PEDOMAN

MANAJEMEN RISIKO PELAYANAN KLINIS

KLINIK KARYA HUSADA

JALAN LENDANG KESEO-RUMENENG DESA PAOK MOTONG
KECAMATAN MASBAGIK
LOMBOK TIMUR

1
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Mutu pelayanan merupakan faktor yang esensial dalam seluruh operasional sebuah
Puskesmas maupun klinik. Mutu Pelayanan adalah kinerja yang menunjukan pada tingkat
kesempurnaan pelayanan kesehatan yang dapat menimbulkan kepuasan pada pasien atau
konsumen. Salah satu indikator mutu yang penting adalah keselamatan pasien, disamping
indikator-indikator lainnya. Mutu suatu Puskesmas/Klinik tidak bisa dikatakan baik bila
belum terlaksana keselamatan pasien di rumah sakit tersebut. Manajemen resiko
merupakan salah satu alat yang paling penting guna terlaksananya proses manajemen
mutu yang efektif.
Manajemen risiko merupakan proses identifikasi, evaluasi, mengendalikan dan
meminimalkan risiko cidera dan kerugian pada pasien, Petugas Klinik, pengunjung dan
organisasi secara menyeluruh. Manajemen risiko layanan klinis adalah suatu pendekatan
untuk mengenal keadaan yang menempatkan pasien pada suatu risiko dan tindakan untuk
Mencegah terjadinya risiko tersebut. Manajemen risiko layanan klinis di Klinik dilaksanakan
untuk meminimalkan risiko akibat adanya layanan klinis oleh tenaga kesehatan di Klinik
yang dapat berdampak pada pasien maupun petugas.
Prinsip manajemen risiko klinis adalah meminimalkan risiko terhadap pasien dengan
mengenal kesalahan atau kemungkinan kesalahan selama mendapat asuhan klinis,
mengenal faktor-faktor yang berpengaruh terhadap terjadi kesalahan/risiko, belajar dari
pengalaman terhadap setiap adanya kejadian dan tindak lanjutnya , memastikan bahwa
dilakukan tindakan untuk mencegah terjadi kesalahan/risiko dan membangun sistem untuk
mengurangi terjadinya risiko.
Tujuan utama penerapan manajemen risiko layanan klinis di Klinik adalah untuk
keselamatan pasien dan petugas. Oleh karena itu, diperlukan sistem manajemen risiko
yang benar-benar jelas, kontinyu, serta konsekuen dalam rangka mengurangi nilai
kecelakaan kerja, termasuk penyakit akibat kerja, bahkan dapat dieliminasikan.

B. Tujuan Umum
Penyusunan panduan manajemen risiko layanan klinis bertujuan untuk memberikan
panduan bagi petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan yang paling
aman untuk pelanggan Klinik..

C. Tujuan Khusus

1. Meminimalkan kemungkinan terjadinya cedera pada pasien, pengunjung dan karyawan

Klinik Karya Husada
2. Menciptakan lingkungan yang aman bagi karyawan dan pengunjung Klinik Karya
Husada

2
 3. Mempertahankan kualitas dan mutu pelayanan serta reputasi Puskesmas Montong
Betok.
D. MANFAAT
1. Dapat lebih meningkatkan efektifitas pelayanan kesehatan yaitu pelayanan dapat
diselenggarakan dengan cara yang baik dan benar.
2. Dapat lebih meningkatkan efesiensi pelayanan kesehatan hubungannya dengan dapat
dicegahnya penyelenggaraan pelayanan yang membahayakan pasien, sehingga tidak
ada biaya tambahan akibat tindakan yang merugikan pasien
3. Dapat meningkatkan penerimaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan erat
hubungannya dengan timbulnya rasa aman dari masyarakat terhadap pelayanan yang
diberikan oleh Klinik Karya Husada.
4. Dapat melindungi pelaksanaan pelayanan kesehatan dari kemungkinan munculnya
gugatan hukum.

E. SASARAN
Sasaran dalam penerapan manajemen risiko di Klinik adalah Pelanggan atau
pasien, keluarga pasien, seluruh unit pelayanan klinis mulai dari Loket, UGD, Rawat Inap,
Poli Umum, Pelayanan Laboratorium dan pelayanan kefarmasian (obat-obatan).

F. RUANG LINGKUP
Manajemen risiko layanan klinis mencakup adanya prosedur untuk mencegah
kejadian yang membahayakan (preventing harm) dan prosedur untuk meminimalkan risiko
(patient safety). Ruang Lingkup penerapan manajemen risiko layanan klinis di Klinik meliputi
:
1. Resiko yang berhubungan dengan perawatan pasien
2. Resiko yang berhubungan dengan tenaga medis
3. Resiko yang berhubungan dengan lingkungan sarana layanan klinis
4. Resiko yang berhubungan dengan pengelolaan limbah
Penerapan manajemen risiko layanan klinis di Klinik Karya Husada dilaksanakan di
unit pelayanan yang menyelenggarakan layanan klinis yaitu:
1. Loket Pendaftaran
2. Poli Umum
3. Rawat Inap
4. UGD
5. Laboratorium
6. Apotik

3
 BAB II
TIM KERJA MUTU KLINIS

Tim Kerja dalam pelaksanaan Kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis di Klinik
Karya Husada ditetapkan berdasarkan keputusan Pimpinan Klinik sebagai berikut :
1. Ketua Tim Mutu Klinis
2. Sekertaris Mutu Klinis
3. Tim Monitoring mutu klinis
4. Tim Pengendali Risiko mutu klinis
5. Tim Informasi dan Pengembangan Sumber Daya

Tugas dan tanggung jawab masing-masing tim sebagai berikut :

1. Ketua Tim Mutu Klinis

a. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya mutu layanan klinis di Klinik Karya
Husada
b. Merencanakan program atau kegiatan upaya peningkatan mutu klinis Klinik Karya
Husada
c. Mengkoordinasikan, memonitor dan evaluasi kegiatan peningkatan mutu klinis dan
kinerja puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan
secara konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan klinik.
d. Melaporkan hasil kegiatan tim manajemen mutu klinis kesemua anggota tim mutu
klinis.
e. Bertanggung jawab dalam menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama
dengan anggota tim mutu klinis.
f. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien kepada anggotanya
g. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
di klinik.

2. Sekertaris Mutu Klinis

a. Bertanggung jawab terhadap semua bentuk laporan adminstrasi manajemen mutu
klinis di Klinik Karya Husada
b. Bersama tim manajemen mutu klinis merencanakan program atau kegiatan upaya
peningkatan mutu klinis Klinik Karya Husada.
c. Mengkoordinasikan, memonitor dan evaluasi kegiatan peningkatan mutu klinis dan
kinerja klinik dan membudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan secara
konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan klinik

4
 d. Bertanggungjawab dalam menyusun pedoman (manual) mutu klinis dan kinerja
bersama dengan tim anggota mutu klinis yang akan menjadi acuan bagi pimpinan,
Penanggung jawab Program/Upaya klinik dan pelaksana kegiatan klinik.
e. Mendokumentasi seluruh kegiatan tim mutu klinis dan menyusun laporan hasil
kegiatan tim mutu klinis.
f. Mempersiapkan kegiatan pertemuan tim mutu klinis
3. Tim Monitoring mutu klinis
a. Bersama anggota tim menentukan sistem monitoring mutu klinis dan keselamatan
pasien
b. Bersama anggota tim merencanakan kegiatan peningkatan mutu kilns dan
keselamatan pasien di Klinik Karya Husada
c. Bersama anggota tim melaksanakan monitoring mutu klinis dan keselamatan pasien
di Klinik Karya Husada
d. Bersama anggota tim mencatat hasil monitoring harian maupun bulanan
e. Membuat laporan bulanan
f. Menganalisa hasil monitoring bersama sama tim mutu klinis
g. Membuat rencana tindak lanjut bersama tim mutu klinis untuk peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien di Klinik Karya Husada.
h. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan tindak lanjut untuk peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di Klinik Karya Husada.

4. Tim Pengendali Risiko mutu klinis

a. Bersama anggota tim mengidentifikasi resiko yang ada dalam pelayanan klinis dan
keselamatan pasien yang berhubungan dengan pasien/pengunjung, petugas layanan
klinis, staf puskesmas, peralatan kesehatan dan sarana klinik.
b. Bersama anggota tim menganalisis risiko dengan melihat mencatat semua temuan
yang diperoleh.
c. Bersama anggota tim menganalisis risiko dengan melihat tingkat kegawatan dari
risiko tersebut.
d. Bersama anggota tim membuat laporan hasil kegiatan dan mengadakan evaluasi
bersama tim mutu klinis yang lain.
e. Bersama anggota tim membuat rencana tindak lanjut bersama tim mutu klinis untuk
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Klinik Karya Husada.
f. Bersama anggota tim melakukan monitoring dan menindaklanjuti hasil pelaksanaan
kegiatan meminimalisir risiko.
g. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan tindak lanjut untuk peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien di Klinik Kaya Husada

5. Tim Informasi dan Pengembangan Sumber Daya

a. Bersama anggota tim mengidentifikasi kesesuaian sumber daya di semua unit
layanan klinis di Klinik Karya Husada dengan standar yang sudah ditentukan.

5
b. Bersama anggota tim menganalisa kebutuhan sumber daya di semua unit pelayanan
klinis Klinik Karya Husada bersama sama tim mutu klinis.
c. Bersama anggota tim merencanakan peningkatan kapasitas sumber daya
d. Bersama anggota tim melaksanakan kegiatan perbaikan dan peningkatan kompetensi
petugas pemberi layana klinis.
e. Bersama anggota tim Melakukan sosialisasi dan memberikan informasi kepada
semua staf klinik tentang hasil kegiatan Perbaikan dan peningkatan kompetensi
petugas pemberi layanan klinis.
f. Memonitoring dan menindaklanjuti pelaksanaan perbaikan dan peningkatan
kompetensi petugas pemberi layana klinis.
g. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan kompetensi
petugas pemberi layanan klinis.

6
 BAB III
MANAJEMEN RISIKO LAYANAN KLINIS

Dalam pelaksanaan kegiatan manajemen risiko klinis di Klinik Karya Husada harus
melibatkan setiap orang yang berada dalam klinik itu untuk meningkatkan pelayanan yang terus
menerus dimana mereka akan memenuhi kebutuhan standar dan harapan dari pada
pelanggan/Pasien.
Proses penerapan manajemen risiko layanan klinis meliputi kegiatan:
1. Identifikasi risiko
Identifikasi risiko memerlukan pemahaman yang mendalam dari manajemen layanan
kesehatan terhadap komponen-komponen berikut:
a. Sumber risiko atau bahaya yang berpotensi menimbulkan kerugian.
b. Insiden yang terjadi dan dampaknya pada Klinik atau stakeholder internal / eksternal.
c. Faktor kontributor (apa dan mengapa) terhadap terjadinya risiko klinis atau bahaya dan
insiden yang terjadi.
d. Kapan dan di mana risiko klinis atau bahaya dapat terjadi.
Identifikasi adalah elemen yang penting dalam manajemen risiko karena risiko tidak
akan efektif ditangani bila tidak dilakukan identifikasi. Masing-masing unit pelayanan di
Klinik menyusun daftar risiko yang berpotensi membahayakan pasien dan petugas yang
bisa didapatkan dari:
1) Hasil temuan pada audit internal
2) Keluhan pasien/pelanggan Klinik
3) Survey Kepuasan pasien
4) Adanya insiden atau kejadian laporan KTD/KPD/KNC yang pernah terjadi di unit
pelayanan tersebut.
5) Review rekam medik
Proses identifikasi risiko ini mungkin adalah proses yang terpenting, karena dari
proses inilah, semua risiko yang ada atau yang mungkin terjadi pada suatu pekerjaan,
harus diidentifikasi. Adapun proses identifikasi harus dilakukan secara cermat dan
komprehensif, sehingga tidak ada risiko yang terlewatkan atau tidak teridentifikasi.

a. Risiko yang berdampak terhadap pasien / pengunjung :

Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) terhadap pasien merupakan suatu kejadian yang
mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan atau
karena tidak bertindak, dan bukan karena ”underlying disease” atau kondisi pasien. KTD
yang tidak dapat dicegah merupakan suatu KTD akibat komplikasi yang tidak dapat
dicegah dengan pengetahuan yang mutakhir.
KTD berupa kecelakaan juga bisa terterjadi pada pasien/pelanggan akibat sarana atau
fasilitas yang tidak memadai
b. Risiko yang berdampak terhadap Petugas.

7
 Kejadian Tidak Diinginkan (KTD) terhadap petugas : misalnya luka karena tertusuk
jarum, terpapar penyakit infeksi, atau kecelakaan
c. Risiko yang berdampak terhadap fasilitas atau sarana dan prasarana :
Alat kesehatan rusak karena pemeliharan / perawatann yang tidak adekuat, seperti
tensimeter, stetoskop, dll.
d. Risiko yang berdampak terhadap finansial dan materi :
Adanya klaim JKN-BPJS yang tidak disetujui oleh BPJS, serta adanya kemungkinan
kehilangan sarana dan prasarana kesehatan.
Contoh daftar risiko pada layanan klinis di Klinik :

Loket Pendaftaran :
1) Kesalahan pemberian identitas rekam medis
2) Kesalahan pengambilan rekam medis

Poli umum, Rawat Inap dan UGD :

1) Kesalahan diagnosis
2) Kesalahan identifikasi pasien/salah orang
3) Kesalahan pemberian terapi
4) Kesalahan pemberian resep
5) Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan
6) Monitoring pengobatan atau tindakan yang kurang baik
7) Insiden tertusuk jarum bekas pakai
8) Limbah medis berceceran
9) Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien
10) Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
11) Menggunakan peralatan tidak steril

Laboratorium :
1) Kegagalan pengambilan sampel sehingga menimbulkan perlukaan
2) Kesalahan pengambilan sampel
3) Kesalahan pemberian label sampel laboratorium
4) Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan laboratorium
5) Hasil pemeriksaan hilang
6) Sampel rusak atau hilang

Gudang Obat /Apotik :

1) Kesalahan membaca resep
2) Kesalahan pemberian obat
3) Kesalahan dosis/formula obat
Kesalahan edukasi cara minum/pemakaian obat
1) Kesalahan identifikasi pasien

8
 2) Pemberian obat kadaluwarsa
3) Kesalahan penulisan label
4) Kesalahan pengambilan obat
Daftar risiko yang telah teridentifikasi, dicatat dalam buku register identifikasi
manajemen risiko atau kejadian/insiden KTD/KTC/KNC di Puskesmas dan dilaporkan
kepada Tim Mutu klinis Klinik.

2. Analisa Resiko
Dalam tahapan ini, dilakukan pembahasan secara rinci dan pencatatan selengkap
mungkin segala sesuatu tentang semua resiko yang teridentifikasi, meliputi bagaimana hal
itu bisa terjadi, akibat yang ditimbulkan, tingkat keparahan, frequensi kejadian, cara
pencegahannya atau rencana tindakan untuk mengatasi resiko tersebut.
Salah satu alat yang digunakan untuk menganalisa suatu resiko adalah Analisa
Modus Dampak dan Kegagalan ( Failure Mode Effect Analysis /FMEA).

N FAILURE Penyeba Efek Frekuens Kegaw Kemudahan Tingkat SOLU VALI

o (Kegagala b i atan terdeteksi Risiko SI DAS
n/kesalah terjadiny (U) (DT) FxUx I
an) a (F) DT SOL
USI

Keterangan:
- Rentang nilai F mulai 0-10 : dimana 0= tidak mungkin terjadi 5 = kadang-kadang
terjadi dan 10 = sangat sering terjadi
- Rentang nilai U mulai 0-10 : dimana 0=tidak gawat 5= Kadang gawat dan 10=sangat
gawat
- Rentang nilai DT mulai 0-10 : dimana 0=mudah dideteksi 5 = kadang terdeteksi dan
10=sangat sulit dideteksi

3. Evaluasi risiko
Evaluasi risiko dilakukan pada kasus yang terpilih berdasarkan kegawatan risiko.
Evaluasi dilakukan dengan mencari penyebab masalah menggunakan Analisis Akar
Masalah (RCA/Root Cause Analysis) kemudian ditentukan apakah memerlukan tindakan
perbaikan (treatment) ataukah tidak.

9
4. Tindakan meminimalisir risiko atau perbaikan
Jika diperlukan tindakan perbaikan maka Tim Mutu klinis merekomendasikan
rencana tindakan perbaikan dan monitoring terhadap tindakan perbaikan. Setiap tindakan
perbaikan dikonsultasikan kepada Kepala Puskesmas dan dikomunikasikan kepada
petugas layanan kliis dan petugas Klinik lainnya.

5. Monitoring & Review

Monitoring & review meliputi kegiatan pemantauan dampak resiko, pengkajian
efektifitas kegiatan yang dilakukan dan perubahan prioritas resiko bila diperlukan pada
setiap tahapan di atas

10
 BAB IV
MANAJEMEN RISIKO LINGKUNGAN DAN SARANA KLINIS

Manajemen risiko lingkungan di Puskesmas adalah penerapan manajemen risiko untuk

meminimalkan dampak yang ditimbulkan oleh aktifitas atau kegiatan di Klinik pada kesehatan
pasien, petugas maupun pada lingkungan.

A. RUANG LINGKUP PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO LINGKUNGAN

1. Lingkup pelaksanaan manajemen risiko lingkungan di Klinik meliputi :
a. Penilaian persyaratan bangunan, sarana prasarana dan kondisi lingkungan Klinik
b. Identifikasi risiko kondisi lingkungan yang berdampak pada pasien, petugas dan
lingkungan sekitar Klinik
c. Tatalaksana penerapan manajemen risiko lingkungan
d. Pemantauan penerapan manajemen risiko lingkungan

2. Penerapan manajemen risiko lingkungan di Klinik Karya Husada meliputi:

Pemantauan fasilitas sanitasi Klinik:
a. Toilet dan Kamar Mandi
b. Pembuangan sampah
c. Penyediaan air minum dan air bersih
d. Hygiene dan sanitasi makanan
e. Pengolahan limbah
f. Pengolahan limbah medis
g. Pengelolaan linen
h. Pengendalian serangga dan binatang pengganggu
i. Dekontaminasi dan sterilisasi
j. Promosi hygiene dan sanitasi

B. PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO LINGKUNGAN DI KLINIK

1. Kegiatan penerapan manajemen risiko lingkungan
a. Penilaian persyaratan bangunan, sarana dan prasarana Klinik :
b. Bangunan Klinik terdiri dari bangunan dengan konstruksi kuat, atap tidak bocor, lantai
tidak licin, permukaan dinding kuat dan rata serta menggunakan bahan bangunan
yang tidak membahayakan
c. Lingkungan Klinik tidak panas, ventilasi cukup, pencahayaan cukup
d. Seluruh ruangan tidak lembab dan tidak berdebu.
e. Terdapat fasilitas pemadam kebakaran dan petunjuk jalur evakuasi dan pintu darurat
jika terjadi kecelakaan

11
2. Rasio kecukupan toilet karyawan mengikuti indeks perbandingan jumlah karyawan
dengan toilet yaitu 1:20 artinya setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah I toilet
dan 1 kamar mandi..

3. Tata ruang
Zona ruang dengan :
a. Risiko rendah : meliputi ruang administrasi TU, Ruang pimpinan, Ruang pertemuan,
ruang penyimpanan rekam medis bersatu dengan loket (unit pendaftaran), ruang
penyimpanan obat, ruang Akreditasi dan Musholla
b. Risiko sedang : meliputi poli rawat jalan
c. Risiko tinggi : Laboratorium, UGD, Rrawat Inap, tempat penampungan
limbah/sampah medis
Penataan ruangan memperhatikan zona risiko penularan.

4. Identifikasi risiko kondisi lingkungan

Setiap unit kerja melakukan identifikasi risiko kondisi lingkungan antara lain:
a. Sarana : Kerusakan bangunan atau sarana prasarana Fasilitas sanitasi seperti
wastafel buntu, air tidak lancar, sampah medis tidak tersedia, toilet rusak, dll
b. Kondisi pencahayaan, penghawaan, kelembaban, kebisingan peralatan, dsb
c. Kebersihan ruangan dan fasilitas Limbah, misalnya sarana pembuangan limbah
yang penuh, paparan limbah pada lingkungan dll.

5. Tatalaksana penerapan manajemen risiko lingkungan

a. Toilet dan Kamar Mandi : Tersedia dalam keadaan bersih, Lantai kedap air dan
mudah dibersihkan, Terpisah antara toilet laki laki dan perempuan, Tidak terdapat
perindukan nyamuk
b. Pembuangan sampah : Tersedia fasilitas tempat sampah organik dan non organik di
setiap Ruangan, Tempat sampah tertutup, Sampah/ limbah non medis padat
ditampung dalam kantong warna hitam. Sampah medis ditampung dalam kantong
warna kuning.Sampah setiap hari dibuang di tempat penampungan sampah
sementara
c. Penyediaan air minum dan air bersih : Tersedia air bersih, Tersedia air minum untuk
karyawan sesuai kebutuhan
d. Hygiene dan sanitasi makanan : Kebersihan peralatan makan di Klinik
e. Pengolahan limbah : Limbah cair ditampung dalam SPAL Klinik
f. Pengolahan limbah medis : Limbah medis tajam ditampung dalam safety box,
Limbah medis padat ditampung dalam tempat sampah medis dengan kantong warna
kuning, Limbah medis padat selanjutnya ditampung pada penampungan sementara
untuk dikirim ke tepat pemusnahan

12
 g. Pengelolaan linen : Dilakukan pemisahan linen yang infeksius dan non infeksius.
Linen / kain yang terkontaminasi dilakukan proses desinfeksi, Linen / kain secara
berkala dikumpulkan dan dikirim ke tempat pencucian
h. Pengendalian serangga dan binatang pengganggu ; Dilakukan pengamatan
terhadap serangga nyamuk, kecoa dan tikus, Kebersihan ruangan dijaga untuk
mencegah binatang pengganggu, Dilakukan pemberantasan jika terdapat binatang
pengganggu
i. Dekontaminasi dan sterilisasi : Seluruh peralatan yang terkontaminasi dilakukan
proses dekontaminasi dan sterilisasi, Proses dekontaminasi dilaksanakan segera
setelah proses pelayanan, sterilisasi dilakukan di ruang sterilisasi
j. Promosi hygiene dan sanitasi : Tersedia promosi untuk menjaga kebersihan
ruangan, membuang sampah, kebersihan kamar mandi dan cara mencuci tangan,
etika batuk.

6. Pemantauan penerapan manajemen risiko lingkungan

Pemantauan penerapan manajemen risiko lingkungan dilaksanakan oleh petugas
sanitasi dan tim pemelihara lingkungan fisik.

BAB V
13
 PELAPORAN DAN DOKUMENTASI

Seluruh kegiatan manajemen risiko layanan klinis di dokumentasikan dan dilaporkan kepada
Pimpinan Klinik. Laporan Identifikasi Risiko dilakukan oleh setiap koordinator layanan klinis dan
dilanjutkan ke tim kendali mutu untuk dilakukan analisa dan di cari tindakan untuk meminimalisir
risiko yang terjadi. Tim mutu klinis melaporkan hasil analis kepada Pimpinan Klinik untuk
ditindak lanjuti. Bersama pihak manajemen, tim mutu klinis merencanakan rekomendasi
“perbaikan dan pembelajaran “ kepada unit kerja terkait.

BAB VI

14
 PENUTUP

Demikian pedoman peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ini dibuat
diharapkan dapat menjadi acuan untuk memberikan pelayanan klinis yang berkualitas dan aman
serta dapat dilaksanakan oleh seluruh staf di Klinik Karya Husada. Pedoman ini akan dievaluasi
secara berkala guna meningkatkan kinerja bagian Pelayanan klinis.

15