Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yoga Nugraha

NIM : 18210320268

Program Studi : PJKR

Alamat : Jln. Pagar Betis, Dusun. Cieurih RT1/RW5, Desa. Cipancar, Kec.
Sumedang Selatan, Kab. Sumedang

No. Tlp : 08552384310

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Nur Rohman Kusnandi, S.M

NIM : D1.1803539

Program Studi : Manajemen

Alamat : Dsn. Sindangmulya RT01/RW04, Dsa. Jatihurip, Kec. Sumedang


Utara, Kab. Sumedang

No. Tlp : 085163242623

Untuk mengambil ijazah asli, transkrip nilai, serta salinan yang telah dilegalisasi
serta menandatangani semua surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah S1
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Segelas April. Segala hal yang
timbul akibat penyerahan kuasa ini akan menjadi tanggung jawab pemberi kuasa
sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan tanpa adanya paksaan dari
pihak mana pun. Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumedang,............................

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai
RP.
.................................. ...............................
NIM : 18210320268 NIM : D1.1803539

Anda mungkin juga menyukai