Yang bertanda tangan di bawah ini: dr. JOHANA IRENE ANELDA BONSAPIA
Adalah Dokter Pemerintah pada RSUD Waisai menerangkan bahwa
Umur : 67 TAHUN
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaaan : PENSIUNAN
Alamat : JL. BASUKI RAHMAT GG NN
Keperluan : PERMINTAAN SENDIRI
Telah diperiksa kesehatannya dengan hasil SEHAT ROHANI
SURAT KETERANGAN INI DI BUAT UNTUK PERSYARATAN CALON LEGISLATIF
DPRD PROVINSI PAPUA BARAT DAYA
Surat Keterangan Kesehatan ini berlaku selama 6 (enam) bulan, sejak tanggal
dikeluarkannya.
Dikeluarkan di : WAISAI
Pada Tanggal : 28 APRIL 2023
DOKTER PEMERINTAH
Yang bertanda tangan di bawah ini: dr. JOHANA IRENE ANELDA BONSAPIA
Adalah Dokter Pemerintah pada RSUD Waisai menerangkan bahwa:
Dikeluarkan di : WAISAI
Pada Tanggal 28 APRIL 2023
DOKTER PEMERINTAH
Catatan:
Berat Badan : 74 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : “O”
dr. JOHANA IRENE A. BONSAPIA
Visus NIP. 198510252021042001
Kanan : 6/6
Kiri : 6/6
ButaWarna : Normal
Telinga : Dalam Batas Normal
8