RMI.

0011A Rev 2 Hal 1 of 3

_
Nama Pasien : ABDUL GHONI
No RM : D045050
Tgl Lahir/Umur : 30-06-1960 63 Thn,4 Bln,28 Hari Th
Jenis Kelamin :L

RINGKASAN PULANG No Register : 13137390

Alamat : Jl. Dr. SutomoNo. 16 Semarang
(DISCHARGE SUMMARY) NIK : 3326133006600187
Telp : (024) 8413476 Alamat : PAKISPUTIH RT 002/RW 006 PAKISPUTIH
Kode Pos : 50244 : KEC.KEDUNGWUNI KOT.KODIA PEKALONGAN
Website : www.rskariadi.co.id Kode Pos :
e-mail : info@rskariadi.co.id Nama PPJA : DINA WIJAYANTI

Tanggal masuk : 23-11-2023

Tanggal Pulang : 25-11-2023 20:36:21
Ruang Perawatan : ELANG II (JANTUNG BARU)
Dokter Penanggung JawabPasien : Ilham Uddin,Dr,Sp.JP(K), FIHA, FAsCC

1. Alergi : tidak ada alergi

2. Diagnosis Masuk : congestive heart failure
3. Indikasi Dirawat : cath stanby pci
4. Anamnesis
a.Keluhan Utama sesak napas
b.Riwayat Penyakit Dahulu sesak napas sejak 6 bulan yang lalu, terutama saat aktivitas, membaik dengan istirahat,
sesak saat berbaring (-), pernah terbangun saat tidur karena sesak, riw. kedua kaki bengkak
(-), nyeri dada (-)
Pasien 1 tahun yang lalu terkna TB paru dan sudah menjalani pengobatan. Kemudian oleh
dokter penyakit dlam dirujuk ke dokter jantung untuk pemeriksaan lebih lanjut
DOE(+), PND(-), OP(-)
5. Pemeriksaan Fisik : Ku: cukup
Kes: CM
TD : 141/87 mmHg
N: 60 x/mnt
RR: 20 x/mnt
S: 36.3 C
SpO2: 99 %
6. Hasil Pemeriksaan Penunjang
a.Laboratorium :

b.Radiologi :

c.Penunjang lainnya : EKG 23/11/23

SR, 60 bpm, normoaxis, PRWP, rS aVL V1-V4

TTE 9/11/23 RSDK

Dimensi ruang jantung dalam batas normal
LV normal geometri
RWMA (+) Hipokinetik anterior, anterolateral setinggi basal, segmen lain normokinetik
Fungsi sistolik LV normal LVEF 61% (B)
Fungsi sistolik RV normal TAPSE 18.4 mm
Disfungsi diastolik LV grade I
Mild PR

PAC tgl 24/11/23

RCA: irreguler di proximal
RVb: normal
AM: normal
PD: normal
PLb: normal
LM: normal
LAD: irreguler di proximal
D1: normal
D2: normal
LCx: stenosis 60-70% di distal
OM: normal
PL: normal
IM: (-)
LV Grafi: tidak dilakukan

KESIMPULAN:
CAD1VD

ANJURAN:
Optimal medikamentosa
7. Konsultasi dokter spesialis :

Print Date : 11/25/2023 08:07:28 AM ID 1884 Name DINA WIJAYANTI #18462494# RMI.0011A Rev 2 Hal 1 of 3

Dokumen ini telah ditandatangani secara digital/ elektronik untuk menjamin keaslian dokumen
Sesuai dengan Pasal 11 dan 12 Undang-undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
 RMI.0011A Rev 2 Hal 2 of 3
_
Nama Pasien : ABDUL GHONI
No RM : D045050
Tgl Lahir/Umur : 30-06-1960 63 Thn,4 Bln,28 Hari Th
Jenis Kelamin :L

RINGKASAN PULANG No Register : 13137390

Alamat : Jl. Dr. SutomoNo. 16 Semarang
(DISCHARGE SUMMARY) NIK : 3326133006600187
Telp : (024) 8413476 Alamat : PAKISPUTIH RT 002/RW 006 PAKISPUTIH
Kode Pos : 50244 : KEC.KEDUNGWUNI KOT.KODIA PEKALONGAN
Website : www.rskariadi.co.id Kode Pos :
e-mail : info@rskariadi.co.id Nama PPJA : DINA WIJAYANTI

No Tgl Konsul Dari Dokter Konsul Ke Dokter Jawaban Tgl Jawab

1 - - - -
8. Asesmen penting lainnya :
9. Diagnosis Utama : CHF FC NYHA III ec CAD1VD (LVEF 61% (B)
10. Diagnosis Sekunder :
HHD
Hipokalemia 3.3 (23/11)
Riw TB 1 th yg lalu
Hipokalemia 3.3
11. Tindakan : 1. koronary angiography
12. Obat selama perawatan : 1. klopidogrel tab sal selaput 75 mg*
2. klopidogrel tab salut 75 mg
3. spironolakton tab 25 mg
4. furosemid tab 40 mg
5. isosorbid dinitrat tab 5 mg
6. asetosal tab 80 mg
7. asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg
8. kalium klorida tab lepas lambat 600 mg
9. heparin, na inj 25.000 iu/5 ml (i.v./s.k.)
13. Terapi lainnya : -
14. Kondisi Saat Keluar RS : kondisi keluar : diijinkan keluar , cara pulang : perbaikan TD : 133/78 mmhg, RR :20 x/menit,
HR :64 x/menit, Suhu :36.50 °c
skala nyeri : 0 tool : vas
15. Hasil Penunjang Belum Jadi : laboratorium :

radiologi :
16. Obat dibawa pulang :
No Nama Obat Qty Aturan Pakai Rute
1 asetosal tab 80 mg 7 80 mg tiap 24 jam oral_pc
2 bisoprolol tab 2,5 mg 7 2.5 mg tiap 24 jam oral_pc
3 furosemid tab 40 mg 5 20 mg tiap 24 jam oral_ac/ pc
4 spironolakton tab 25 mg 7 25 mg tiap 24 jam oral_pc
5 isosorbid dinitrat tab 5 mg 21 5 mg tiap 8 jam sublingual
6 kalium klorida tab lepas lambat 600 mg 6 1 tablet tiap 12 jam oral_pc
17. Rencana Tindak Lanjut
a.Kontrol di RSUP Dr. Kariadi : Kontrol di RSUP dr. Kariadi
Klinik : JANTUNG
Instalasi : INST. RAWAT JALAN
Dokter : Ilham Uddin,Dr,Sp.JP(K), FIHA, FAsCC
Tanggal Kontrol : 30-11-2023
b.Home care : HOME CARE (Hubungi Unit Home Care RSUP dr. Kariadi Semarang)
c.Rujuk :
18. Edukasi
a.Penyakit : penyakit jantung koroner
b.Diet : rendah lemak
19. Hubungi fasilitas kesehatan : nyeri dada
terdekat jika terjadi hal-hal
sebagai berikut sebelum waktu
kontrol
Semarang, 25-11-2023 20:36:21
Pasien /Keluarga Pasien Dokter Penanggung Jawab Pasien

.......

Print Date : 11/25/2023 08:07:28 AM ID 1884 Name DINA WIJAYANTI #18462494# RMI.0011A Rev 2 Hal 2 of 3

Dokumen ini telah ditandatangani secara digital/ elektronik untuk menjamin keaslian dokumen
Sesuai dengan Pasal 11 dan 12 Undang-undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
 RMI.0011A Rev 2 Hal 3 of 3
_
Nama Pasien : ABDUL GHONI
No RM : D045050
Tgl Lahir/Umur : 30-06-1960 63 Thn,4 Bln,28 Hari Th
Jenis Kelamin :L

RINGKASAN PULANG No Register : 13137390

Alamat : Jl. Dr. SutomoNo. 16 Semarang
(DISCHARGE SUMMARY) NIK : 3326133006600187
Telp : (024) 8413476 Alamat : PAKISPUTIH RT 002/RW 006 PAKISPUTIH
Kode Pos : 50244 : KEC.KEDUNGWUNI KOT.KODIA PEKALONGAN
Website : www.rskariadi.co.id Kode Pos :
e-mail : info@rskariadi.co.id Nama PPJA : DINA WIJAYANTI

Ilham Uddin,Dr,Sp.JP(K), FIHA, FAsCC

ABDUL GHONI ....... #18462281# [701450]
D045050 D01051

Print Date : 11/25/2023 08:07:28 AM ID 1884 Name DINA WIJAYANTI #18462494# RMI.0011A Rev 2 Hal 3 of 3

Dokumen ini telah ditandatangani secara digital/ elektronik untuk menjamin keaslian dokumen
Sesuai dengan Pasal 11 dan 12 Undang-undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik