PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

BADAN PENDAPATAN DAERAH

Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : HOTEL CILOTO INDAH PERMAI

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100002862906
Jenis Pajak : RESTORAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : RUMAH SAKIT UMUM

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100025462905
Jenis Pajak : RESTORAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : VILA INKARLA

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100000262905
Jenis Pajak : HOTEL
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : SAMADENGAN COFFE

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100003330000
Jenis Pajak : RESTORAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : HOTEL PUNCAK INN RESORT

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100000320000
Jenis Pajak : HOTEL
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : MAMIFOKOBO

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100003380000
Jenis Pajak : RESTORAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : PT NICOLE PANGAN INDONESIA/KAMPOENG BRASCO

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100001102904
Jenis Pajak : RESTORAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : ROOFPARK

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100000522904
Jenis Pajak : HIBURAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak : WARUNG NASI BU HAR

Alamat Objek Pajak : KEC. CIPANAS
NPWPD : P100013252905
Jenis Pajak : RESTORAN
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jalan Pramuka Ds. Bojong Kec. Karangtengah Cianjur Tlp.(0263) 261650 – 273180
Fax. (0263) 260970 KodePos 43281 Email :bappendacianjur@gmail.com

BERITA ACARA PENYAMPAIAN STPD/SURAT PEMBERITAHUAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……..… bulan …………… tahun 2023, berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Badan nomor : 970/120/BAPENDA/V/2023 kami yang tersebut dibawah ini :

No Nama NIP Jabatan

1 Ahmad Gustama Mahendra - Pelaksana

Selaku petugas penagihan pada Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Cianjur, telah
melakukan penyampaian STPD/Surat Pemberitahuan kepada :

Nama WP/Objek Pajak :

Alamat Objek Pajak :
NPWPD :
Jenis Pajak :
No Tlp/Hp :

Dalam hal ini bertindak selaku :

Wajib Pajak Wakil/Pengelola Kuasa Kepala Desa/Sekretaris Desa

Hasil Kegiatan:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh :

Cianjur, ……………………… 2023

Wajib pajak/wakil/kuasa/Kepala Desa/Sekretaris Petugas,

………………………………………….. ………………………………………..