Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59

Daftar konten tersedia di ScienceDirect

Jurnal Pengobatan Penyalahgunaan Zat

Pengetahuan tentang nutrisi, kebiasaan makan dan

intervensi penurunan berat badan di antara pasien
pengobatan rumatan metadon
Anat Sason a , Miriam Adelson a , Sarit Herzman-Harari b , Einat Peles a , c , d , ⁎
a Dr Miriam dan Sheldon G. Adelson Clinic untuk Penyalahgunaan Narkoba, Pengobatan dan Penelitian, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Israel
b Fakultas Pertanian, Pangan dan Lingkungan Robert H. Smith, Institut Biokimia, Ilmu Pangan dan Nutrisi, Universitas Ibrani Yerusalem, Israel
c Fakultas Kedokteran Sackler, Universitas Tel Aviv, Tel Aviv, Israel
d Sekolah Ilmu Saraf Sagol, Universitas Tel Aviv, Tel Aviv, Israel

articleinfo abstrak

Sejarah artikel: Pasien pengobatan rumatan metadon (MMT) seringkali kekurangan gizi dan kelebihan
Diterima 29 Agustus 2017 berat badan. Dampak dari program intervensi nutrisi untuk meningkatkan pengetahuan
Diterima dalam bentuk revisi 13 tentang kebiasaan makan sehat dan menurunkan berat badan dipelajari. Pasien
November 2017 Diterima 14 diskrining untuk mengetahui pengetahuan tentang nutrisi dan indeks massa tubuh (BMI).
Desember 2017 Mereka yang memiliki skor pengetahuan rendah atau BMI ≥ 26 (n = 89) secara acak dibagi
menjadi intervensi (dua kuliah tentang nutrisi sehat diikuti dengan pemantauan berat
Kata kunci:
badan selama 6 minggu), atau kontrol (ditimbang pada baseline, pasca kuliah dan saat
Pengobatan pemeliharaan
studi. penutupan). The Yale Food Addiction Scale (YFAS), peringkat perilaku makan, dan
metadon Pengetahuan
kuesioner pengetahuan gizi digunakan. Skor pengetahuan dan kebiasaan makan
nutrisi
meningkat pada kelompok intervensi (28,4 ± 4,3, 37,2 ± 3,1, 32,5 ±
Kebiasaan makan
BMI 3.9 sebelum, sesudah dan 6 minggu pasca kuliah, masing-masing), tanpa perubahan pada kontrol
Penurunan (28.6 ± 3.4, 28.2 ± 4.9,
berat 28,1 ± 5,3, p diukur berulang (waktu) = 0,001, p (kelompok) = 0,001, p (interaksi) = 0,001);
badan kebiasaan makan (intervensi: 35.0 ± 7.0, 38.4 ± 5.2, 37.5 ± 5.3, kontrol: 34.0 ± 6.9, 34.7 ± 6.9,
Kecanduan 34.6 ± 7.4, p (waktu) = 0.001, p (kelompok) = 0.04, p (interaksi) = 0,06). Namun skor BMI
makanan tidak berubah dan serupa pada kedua kelompok (p = 0,9). Dari semua pasien, 10,1%
memenuhi kriteria kecanduan makanan menurut YFAS, 40,4% berat badan turun dan
28% bertambah berat badan, tanpa ada perbedaan kelompok. Ada lebih banyak gejala
kecanduan makanan di antara pasien yang menambah berat badan vs. mereka yang
kehilangan berat badan (3,7 ± 2,0 vs 2,6 ± 1,8, masing-masing, p = 0,04). Kami
menyimpulkan bahwa meskipun penurunan berat badan tidak diamati, intervensi
direkomendasikan untuk meningkatkan pengetahuan tentang gizi dan untuk membina
kebiasaan makan yang sehat dengan tujuan mengurangi morbiditas terkait diet di antara
semua pasien MMT. Program longitudinal yang dikombinasikan dengan aktivitas fisik
diperlukan untuk mempelajari jika dapat menyebabkan penurunan berat badan.
© 2017 Elsevier Inc. Semua hak
dilindungi undang-undang.

1. Perkenalan memiliki sedikit minat pada makanan ( Neale et al., 2012

Penggunaan gangguan opioid adalah signi fi masalah
kesehatan masyarakat tidak bisa yang mempengaruhi
status gizi pengguna dan sering mengarah ke makanan
bawah-, sebuah fenomena yang umumnya terkait dengan
berat badan di bawah- selama penggunaan zat aktif (
Montazerifar, Karajibani, & Lashkaripour, 2012; Nazrul
Islam, Jahangir Hossain, Ahmed, & Ahsan, 2002; Neale,
Nettleton, Pickering, & Fischer, 2012; NIDA, 2004; Saeland
et al., 2011 ) dan kelebihan berat badan selama
pengobatan pemeliharaan metadon (MMT) ( Peles,
Schreiber, Sason , & Adelson, 2016; Rajs et al., 2004; Nolan
& Scagnelli, 2007; Okruhlica & Slezáková, 2008, 2012;
Fenn, Laurent, & Sigmon, 2015; Mysels, Vosburg, Benga,
Levin, & Sullivan, 2011 ). Selama penggunaan heroin aktif,
subjek diamati mengkonsumsi makanan cepat, nyaman,
murah dan manis, jarang makan dan
), yang menyebabkan penurunan berat badan ( NIDA,
2004 ). Kebiasaan makan dari pengguna heroin
dilaporkan berada di fl u- enced oleh individu, sosial,
budaya, ekonomi dan lingkungan tor ( Neale et al., 2012 ).
Selain itu, beberapa penelitian telah melaporkan bahwa
pengguna narkoba menunjukkan defisiensi nutrisi dan
perubahan yang tidak sehat dalam asupan makanan
mereka ( Nazrul Islam et al., 2002; Saeland et al., 2011 ).
Malnutrisi adalah penyebab utama morbiditas yang
beragam ( Stratton, Green, & Elia, 2003 ). Preferensi dan "
keinginan " untuk permen yang dilaporkan oleh
pengguna heroin sebelum, selama dan setelah
penggunaan narkoba disarankan menjadi faktor yang
berkontribusi ( Mysels & Sullivan, 2010 ). Aktivasi
reseptor mu-opioid di nukleus accumbens secara selektif
mendorong makan yang didorong secara honalonia
dalam bentuk peningkatan konsumsi makanan manis
dan berlemak ( Berridge, 2009; Kelley et al., 2002 ).

2
 ⁎ Sesuai penulis di: Adelson Clinic untuk Penyalahgunaan Narkoba,
Pengobatan & Penelitian, Tel- Aviv Sourasky Medical Center, 1
Henrietta Szold Street, Tel Aviv 64.924, Israel.
Alamat email : einatp@tlvmc.gov.il (E. Peles).
https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.12.008
0740-5472 / © 2017 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59
persepsi diskriminasi ( Puhl & Brownell, 2001 ).
Keterbatasan aktivitas fisik karena obesitas atau penyakit
kronis yang berhubungan dengan obesitas dapat
meningkatkan risiko depresi dengan mengurangi tingkat
keterlibatan dalam aktivitas yang memberi penghargaan
atau kesenangan ( John, Meyer, Rumpf, & Hapke, 2005 ).
Hubungan antara obesitas dan depresi sudah mapan, dan
lebih menonjol di antara wanita ( de Wit et al., 2010 ).
MMT adalah pendekatan terapeutik yang paling efektif
untuk gangguan penggunaan opioid ( Mattick, Breen,
Kimber, & Davoli, 2014 ). Kami baru-baru dijelaskan
kenaikan berat badan antara opioid-dependent orang
sebagai akibat dari memasuki MMT ( Peles et al, 2016. ,
Sesuai dengan) fi temuan dari beberapa laporan lainnya (
Montazerifar et al, 2012;. Rajs et al., 2004; Nolan &
Scagnelli, 2007; Okruhlica & Slezáková, 2008, 2012; Fenn
et al., 2015; Mysels et al., 2011 ). Sejumlah laporan
tersebut mengaitkan kenaikan berat badan dengan
peningkatan preferensi untuk makanan yang
rasanya manis ( Rajs et al., 2004; Nolan & Scagnelli 2007;
Mysels & Sullivan, 2010 ). Setelah memasuki MMT,
perubahan ini disertai dengan perubahan akut pada gaya
hidup dari bersayap-dan sibuk untuk periode
ketersediaan tinggi waktu dan uang yang dapat fi diisi
dengan makan berlebihan dapat mengakibatkan
kelebihan berat badan ( Peles et al., 2016 ). Kemungkinan
keterlibatan tambahan dari kecanduan makanan tidak
pernah diteliti pada pasien MMT.
“ Kecanduan makanan ” yang didasarkan pada The
Yale Food Addiction Scale (YFAS) ( Gearhardt, 2009 )
adalah alat yang digunakan untuk menilai penanda
ketergantungan zat dengan konsumsi makanan tinggi
lemak / tinggi gula dalam satu tahun terakhir. Ini
menyerupai hilangnya kendali atas asupan makanan, dan
terutama sejalan dengan kriteria DSM-5 untuk gangguan
makan pesta ( Canan, Karaca, Sogucak, Gecici, & Kuloglu,
2017 ). “ Kecanduan makanan ” dan gangguan
penggunaan zat memiliki latar belakang neurobiologis
dan perilaku yang serupa, terutama dalam cara yang
mengganggu bagian otak yang terlibat dalam kesenangan
dan pengendalian diri. Konsumsi berulang-ulang
makanan tinggi gula / lemak dapat menghasilkan
perubahan sinyal dopamin di otak yang menghasilkan
stimulasi sistem penghargaan yang berkelanjutan secara
abnormal ( Bello & Hajnal, 2010 ). Ketika dikombinasikan
dengan periode pembatasan makanan yang terputus-
putus, diet yang ditingkatkan gula dapat menyebabkan
pola asupan berlebihan yang sama dan gejala perilaku
yang sama yang dapat diamati saat hewan terpapar obat-
obatan adiktif, seperti heroin ( Crowin, Avena, & Baggiano
, 2011 ). Menurut Pedram et al. (2013) , prevalensi
kecanduan makanan pada populasi umum di Kanada
adalah 5,4% (6,7% pada perempuan dan 3,0% pada laki-
laki), tetapi lebih tinggi (7,7%) pada subkelompok
kelebihan berat badan / obesitas (BMI ≥ 25) ( 11,4% pada
wanita dan 3,3% pada pria). Prevalensi kecanduan
makanan yang terkait dengan obesitas di antara pasien
MMT tidak diketahui. Bersama dengan pertambahan
berat badan, temuan yang lebih mengkhawatirkan adalah
bahwa populasi ini mengkonsumsi sayuran, buah-buahan
Obesitas, de fi didefinisikan sebagai BMI N 30 kg / m 2 ,
terkait dengan kualitas hidup yang rendah dan dengan
beberapa kondisi medis, termasuk hipertensi,
hiperlipidemia dan diabetes ( Bank, Marmot, Old fi eld, &
Smith, 2006 ). Obesitas juga dikaitkan dengan gangguan
mood ( Simon et al., 2006 ), mungkin sebagian karena
kondisi tersebut distigmatisasi dengan rasa kegagalan
moral, yang dapat menyebabkan kecemasan, depresi dan
53
2.1. Pengaturan
Pasien dari klinik MMT berpartisipasi dalam penelitian ini.
Mereka semua memenuhi kriteria mirip dengan Peraturan
Federal AS untuk memulai pengobatan metadon (yaitu,
DSM-IV-TR kriteria ketergantungan pada oids opi- untuk
setidaknya satu tahun) dan minimal dua detoxi kelembagaan fi -
kegagalan kation (di sesuai dengan pedoman Kementerian
Kesehatan Israel). Ada 330 pasien yang dirawat di Klinik MMT
pada Januari 2015.
2.2. Sampel ( Diagram 1 )
Kriteria inklusi: Penutur bahasa Ibrani dengan
minimal 6 bulan dalam pengobatan dan spesimen urin
negatif untuk amfetamin dan kokain selama setidaknya 3
bulan, yang kelebihan berat badan (BMI ≥ 26) atau
memiliki pengetahuan yang buruk tentang gizi sehat
yang diukur dengan kuesioner pengetahuan gizi (
Moynihan et al., 2007 ) yang dikembangkan oleh
Parmenter dan Wardle (1999) (skor b 28,5, artinya ≥ 40%
tanggapan salah). Seratus delapan belas dari 240 pasien
yang tersedia dipilih secara acak dan disaring untuk
mengetahui tingkat BMI dan pengetahuan tentang skor
gizi, dan 23 peserta dengan BMI b 26 dan skor
pengetahuan ≥ 28,5 dikeluarkan. Berdasarkan 60% skor
pengetahuan sebelumnya dan skor pengetahuan yang
diharapkan 85% pada kelompok intervensi, 49 peserta
dibutuhkan di setiap kelompok untuk memiliki kekuatan
80% dengan alpha 5%.
Sebanyak 95 orang memiliki spesimen urin negatif
untuk kokain / amfetamin dan BMI tinggi ( ≥ 26) atau skor
rendah untuk pengetahuan mereka tentang nutrisi ( b
28,5). Spesifik fi Cally, 30 pasien memiliki tinggi BMI dan
pengetahuan yang rendah skor, 51 pasien memiliki tinggi
BMI dan pengetahuan yang tinggi skor, dan 14 pasien
memiliki BMI yang rendah dan skor pengetahuan yang
rendah. 95 pasien ini (termasuk 30, 51 dan 14
subkelompok pasien) diacak, masing-masing kelompok
secara terpisah, ke dalam kelompok intervensi (n = 45)
atau kontrol (n = 50). Selama penelitian, enam pasien
dikeluarkan (dua dari kelompok intervensi [satu yang
meninggal karena infark miokard dan satu yang
menyalahgunakan kokain] dan empat dari kelompok
kontrol [dua meninggalkan pengobatan, satu ditangkap
dan satu dipindahkan ke fasilitas lain]) , meninggalkan 89
pasien (44 pada kelompok intervensi dan 45 kontrol)
untuk fi analisis nal.
2.3. Program intervensi gizi
Program intervensi gizi dilaksanakan antara bulan
Januari hingga April 2015. Intervensi tersebut meliputi
dua kali kuliah pendidikan gizi berdurasi 45 menit, yang
diberikan oleh ahli gizi klinis terdaftar. Ceramah
diberikan pada pagi hari sekali seminggu selama dua
minggu berturut-turut, dan kelompok terdiri dari 20 - 24
peserta. Pada fi kuliah pertama, para peserta disajikan
sarapan sehat yang mencakup semua kelompok
 dan biji-bijian di bawah jumlah minimal yang
dibutuhkan sebagai preferensi untuk makanan yang
rasanya manis , sementara mengkonsumsi makanan
dengan kandungan vitamin dan protein rendah
( Bogucka-Bonikowska et al., 2002 ).
Oleh karena itu, pengetahuan tentang kebiasaan
makan dan perilaku makan individu dengan gangguan
penggunaan opioid sangat penting untuk merencanakan
program pendidikan tentang gizi dalam mempromosikan
kesehatan yang baik pada populasi tersebut. Untuk itu,
kami mengevaluasi kontribusi program untuk
menyebarkan informasi tentang gizi di antara pasien
klinik MMT dibandingkan dengan kelompok kontrol
dengan tujuan meningkatkan pengetahuan umum
tentang gizi, memperbaiki sikap terhadap makan sehat,
mempengaruhi pilihan makanan dan mengurangi indeks
massa tubuh (BMI) pasien. Kami mengevaluasi efektivitas
intervensi sebagai solusi yang mungkin untuk de gizi fi
CITS pasien MMT. Spesifik fi Cally, yang jectives ob- dari
penelitian ini adalah: 1. untuk menguji dampak dari
program intervensi pada pengetahuan tentang gizi,
kebiasaan makanan dan perubahan BMI antara pria dan
wanita dalam MMT dibandingkan dengan kelompok
kontrol; 2. mempelajari prevalensi kecanduan makanan
pada pasien MMT; 3. untuk menentukan apakah ada
korelasi antara perubahan berat badan, obesitas,
kecanduan makanan dan suasana hati.
2. Bahan-bahan dan metode-metode
Penelitian ini disetujui oleh Komite Helsinki (IRB) dari Med-
ical Center, dan semua pasien yang berpartisipasi memberikan
persetujuan.
54 A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59
Diagram 1. Deskripsi pengambilan sampel kelompok belajar.
makanan. Para peneliti menekankan dan
mendemonstrasikan apa saja pilihan makanan sehat.
Kuliah difokuskan pada makronutrisi dan sumber
utama mereka dalam kelompok makanan, memahami
panduan makanan piramida, pentingnya sarapan, bene fi
ts buah-buahan, sayuran dan air, dan cara untuk
menggunakan label makanan untuk membuat informasi
pilihan makanan untuk makan dan snack. Para peserta
menerima buklet yang dibuat oleh simpatisan. Booklet ini
berisi penjelasan tentang piramida pedoman pangan dan
resep masakan sehat berbasis pola makan Mediterania.
Ringkasan perkuliahan juga dibagikan kepada para
peserta guna memperkuat informasi yang telah
dipresentasikan.
Para peserta ditimbang dan beratnya dicatat setiap
dua minggu sekali. Mereka ditanya apakah mereka telah
membuat perubahan gaya hidup dan apakah mereka
termotivasi atau didorong untuk melakukan perubahan
apa pun. Mereka juga dibekali tips gizi sehat, seperti “
Makan berbagai jenis sayur dan buah setiap hari. Variasi
adalah bumbu kehidupan … ”“ Saat Anda merasa tidak
bisa berhenti makan pizza, mintalah topping sayuran,
seperti paprika, bawang, jamur, dll. ”…“ Pilih salad dan
kentang panggang daripada kentang goreng saat Anda
makan di luar ” … “ Minum lebih banyak air dan
tambahkan daun mint segar lemon agar rasanya lebih
enak ” .
 Para peserta dari kelompok kontrol ditimbang pada
awal studi, dua minggu setelah ceramah, dan enam
minggu setelah program intervensi selesai. Mereka tidak
ditanyai tentang kemajuan mereka atau diberi nasihat
apa pun kecuali mereka memintanya.
Demografi pasien, pengobatan psikotropika dan
rincian riwayat gangguan penggunaan zat diambil dari
grafik klinik medis mereka. Dosis metadon pada awal
penelitian dan hasil tes urin rutin (2 per bulan) satu
bulan sebelum masuk penelitian dan selama penelitian
(minggu 1 - 15) diambil. Hasil untuk setiap obat itu de- fi
nisikan sebagai positif jika setidaknya satu tes urine pada
setiap titik waktu adalah positif. Semua peserta
diwawancarai menggunakan kuesioner yang dijelaskan
di bawah ini.
2.4. Kuesioner
Kuesioner pengetahuan gizi ( Moynihan et al., 2007 )
dikembangkan oleh Parmenter dan Wardle (1999) di
Inggris dan dipersingkat, modi fi ed dan divalidasi
(Konten validitas, validitas wajah dan stabilitas) oleh
Moynihan et al. (2007) untuk mempelajari sosial ekonomi
dewasa yang lebih tua pop modulasi' kesadaran miskin
rekomendasi diet saat ini, pengetahuan tentang makanan
yang merupakan sumber yang baik dari spesifik fi c
nutrisi, dan kemampuan untuk membuat pilihan
makanan sehat. Kuesioner terdiri dari 15 item yang
diberi skor antara 0 dan 47 ( Moynihan et al., 2007 ). Ia
memiliki empat skor sub: (1) rekomendasi diet (skor
kisaran 0 - 17), (2) sumber nutrisi (0 - 16), (3) sehat pilihan
makanan (0 - 4), dan (4) hubungan antara diet dan
penyakit (0 - 10) dengan skor reliabilitas internal
A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59
Pusat Studi Epidemiologi Depresi (CES-D) ( Radloff,
1977 ) adalah skala tervalidasi yang mengukur depresi,
dengan reliabilitas internal skor alpha Cronbach 0,84
dalam penelitian ini. Ini terdiri dari 20 item skala yang
dilaporkan sendiri yang menilai berbagai aspek suasana
hati depresif, seperti gejala depresi kognitif, afektif,
perilaku, dan somatik yang terjadi selama minggu
sebelumnya. Tanggapan dicatat pada skala Likert dari 0 =
' jarang atau tidak pernah ' hingga 3 = ' sebagian besar
waktu atau terus-menerus ' . The fi nal CES-D skor adalah
jumlah dari 20 tanggapan.
The Yale Food Addiction Scale (YFAS) ( Gearhardt, 2009
) adalah alat yang digunakan untuk menilai kebiasaan
makan di tahun lalu. Skala ini dikembangkan untuk
mengidentifikasi individu yang paling mungkin
menunjukkan tanda ketergantungan substansi dengan
konsumsi makanan tinggi lemak / tinggi gula.
Berdasarkan meta-analisis terbaru ( Pursey, Stanwell,
Gearhardt, Collins,
& Burrows, 2014 ), diagnosis YFAS dan skor gejala lebih
tinggi pada sampel klinis dibandingkan dengan rekan
non-klinis . Hasil YFAS terkait dengan serangkaian
ukuran perilaku makan dan antropometri lainnya. The
YFAS kuesioner terdiri dari 27 item yang pola sess
sebagai- selama 12 bulan terakhir, dan menerjemahkan
DSM-IV kriteria ketergantungan zat TR dalam kaitannya
dengan perilaku makan (termasuk gejala seperti gejala
toleransi dan penarikan, kerentanan dalam kegiatan
sosial, dif fi Culties mengurangi atau mengontrol
penggunaan zat, dll.). Skala tersebut menggunakan
kombinasi skala likert dan opsi penilaian dikotomis.
Kriteria kecanduan makanan terpenuhi ketika tiga atau
lebih gejala muncul dalam 12 bulan terakhir. Pilihan skor
Alpha Cronbach sebesar 0,61 dalam penelitian ini. Untuk
membandingkan tingkat pengetahuan di seluruh domain
subjek, skor yang diperoleh untuk setiap pertanyaan
multi-item atau domain subjek dibagi dengan total skor
yang dapat dicapai untuk pertanyaan / domain tersebut
untuk memberikan persentase skor maksimum yang
dicapai.
The makan Peringkat perilaku kuesioner
dikembangkan oleh Peryam (1957) untuk peringkat
tingkat hedonis item makanan dan modi fi ed oleh Nolan
dan Scagnelli (2007) yang menambahkan item pada
perilaku makan dan preferensi karena penelitian
sebelumnya telah melaporkan kebiasaan makan yang
buruk antara opioid- populasi ketergantungan ( Peles et
al., 2016 ). Ini berisi 12 pertanyaan dengan jawaban pada
fi ve-titik skala Likert. Skor kebiasaan makan berkisar
antara 12 (kebiasaan tidak sehat) hingga 60 (kebiasaan
sangat sehat terdiri dari menjaga pola makan sehat,
makan makanan rumahan dengan kandungan gula
rendah, dan menjaga berat badan). Sebuah sub-skor yang
di- cluded hanya pertanyaan-pertanyaan pada keinginan
untuk makan permen dan konsumsi berlebihan permen
itu dicetak secara terpisah dan de fi ned sebagai “
kebiasaan Manis ” skor. Skor reliabilitas internal alpha
Cronbach untuk kebiasaan makanan dan untuk “
kebiasaan manis ” skor yang 0,81 dan 0,8 masing-masing.
Para peserta diminta berapa lama sudah sejak
makanan terakhir mereka / snack (strati fi ed ke b 2, 2 - 3
dan 4 + h). Kemudian, hanya peserta yang menanggapi “
ya ” untuk pertanyaan apakah mereka ingin makan
sekarang diminta untuk merespon pada fi ve-titik skala
Likert apa yang mereka ingin makan dan berapa banyak
untuk menghasilkan “ makanan bersemangat ” skor . Skor
untuk “ gula bersemangat ” (gurun, coklat, permen),
untuk makanan kandungan lemak yang tinggi “ lemak
bersemangat ” (kentang goreng, pizza), dan untuk
makanan sehat “ makanan sehat bersemangat ” (tuna
salad, salad sayur) dihitung secara terpisah.
55
Tabel waktu prosedur berdasarkan minggu studi untuk kelompok intervensi (I),
atau I dan kontrol (Semua).
Nomor minggu 1 4 5 7/6 9 11 13
Prosedur
Bobot Semua saya Semua saya saya sa
Kuliah pendidikan saya saya
Kuesioner nutrisi Semua Semua
Kuesioner kebiasaan makan Semua Semua
Kuesioner CES-D Semua Semua
Kuesioner kecanduan makanan Semua
Sampel urin Semua Semua
2.8. Analisis statistik
Analisis data dilakukan dengan menggunakan SPSS
versi 21. Uji chi-square digunakan untuk variabel
kategori, dan analisis varian (ANOVA) untuk variabel
kontinu. Untuk menguji dampak program intervensi pada
pengetahuan nutrisi, mood kebiasaan makan, dan BMI
dibandingkan dengan kelompok kontrol, pengukuran
berulang analisis multivariat digunakan untuk setiap
skor variabel untuk mendeteksi perubahan dari waktu ke
waktu dengan kelompok studi sebagai variabel kelompok.
. Koreksi post hoc Bonferroni dilakukan di antara 3
titik waktu. Pengaruh variabel kelompok lain (jenis
kelamin, kecanduan makanan) juga diuji. The chi-square
test digunakan untuk mempelajari prevalensi kecanduan
makanan antara pasien MMT dan Pearson korelasi
koefisien fi sien digunakan untuk korelasi linear untuk
menentukan apakah ada hubungan antara obesitas,
kecanduan makanan dan suasana hati. Analisis varians
 Likert digunakan untuk menghitung gejala kecanduan
makanan (misalnya, toleransi dan penarikan) mulai dari
0 hingga 7 gejala. Reliabilitas internal Cronbach's alpha
adalah 0,84 dalam penelitian ini.
2.5. Pengukuran antropometri
Berat setiap peserta diukur pada timbangan elektronik
dengan akurasi 100 g (XAVAX, model Jerman: 113.950).
Tinggi diukur menggunakan meter tinggi dengan pasien
berdiri tanpa alas kaki di fl lantai dengan bahu,
punggung, pantat dan belakang tumit touch ing dinding.
BMI dihitung dengan menggunakan rumus berikut: Berat
(kg) / (Tinggi (m) 2 ). Menurut batas WHO, BMI b 18,49 kg /
m 2 mewakili berat badan kurang, 18,5 - 24,99 kg / m 2
mewakili berat badan normal, 25,0 - 29,99 kg / m 2
menunjukkan kelebihan berat badan dan N 30,0 kg / m 2
mewakili obesitas.
multivariat dilakukan untuk membandingkan variabel
yang dipilih antara subkelompok perubahan berat badan
(dinaikkan, diturunkan, tidak ada perubahan), dengan
koreksi Bonferroni post hoc untuk beberapa
perbandingan.
3. Hasil
3.1. Karakteristik dasar dari kelompok intervensi dan kontrol (
Tabel 1 )
Kelompok intervensi (N = 44) dan kontrol (N = 45) tidak
berbeda dalam usia saat onset opioid, usia saat masuk ke
MMT atau usia saat ini. Mereka memiliki proporsi yang
sama antara perempuan dan tahun pendidikan. Mereka
tidak berbeda dalam dosis metadon, atau dalam proporsi
zat apa pun dalam urin selama satu bulan sebelum
dimulainya penelitian atau selama masa penelitian.

2.6. Obat dalam urin Tabel 1

Karakteristik dasar dari kelompok intervensi dan kontrol.

Semua pasien secara rutin menjalani observasi, tes Intervensi Kontrol nilai p
N = 44 N = 45
urine secara acak dua kali sebulan. Sampel urin
dianalisis untuk opiat, metabolit kokain BMI (dasar) 0,5
(benzoylecgonine), benzodiazepin, ganja, amfetamin dan b 25 13.6 8.9
25 - 29.9 34.1 44.4
metabolit metadon menggunakan sistem enzim 30+ 52.3 46.7
immunoassay (DRI® dan CEDIA® untuk dua zat terakhir) Usia onset opioid (y) a 22.3 ± 5.7 21.8 ± 6.4 0.8
( Hawks, 1986 ). Usia masuk MMT (y) a 39.6 ± 10.3 41.2 ± 10.6 0,5
Usia saat ini (y) a 48.8 ± 9.4 51.6 ± 10.3 0.2
Perempuan (%) 36.4 31.1 0.7
2.7. Prosedur Tahun pendidikan (y) a 10.1 ± 2.4 9.5 ± 3.1 0.4
Substansi dasar (%) 25.0 33.3 0,5
Setelah menandatangani informed consent, pasien Benzodiazepine (%) 25.0 31.1 0.7
Opiat (%) 2.3 2.1 1
diwawancarai untuk mengisi kuesioner, dan menjalani
Ganja (%) 0 2.2 1
pengukuran berat badan dan tinggi badan (evaluasi Dosis metadon (mg / hari) a 119.8 ± 43.2 114.2 ± 37.5 0.6
pertama). Kelompok intervensi diundang untuk Kecanduan makanan (%) 9.1 11.1 1
berpartisipasi dalam program pendidikan yang terdiri Zat selama belajar
dari dua ceramah (minggu 4 dan 5). Peserta dari Benzodiazepine (%) 34.1 39.1 0.7
kelompok intervensi ditimbang setiap dua minggu sekali Opiat (%) 9.1 17.4 0.4
selama periode mulai dari waktu pemberian kuliah Ganja (%) 4.5 6.5 1
(minggu 4 dan - 5) sampai akhir penelitian pada minggu Pengobatan psikotropika (%) 34.1 20.0 0.2
ke-15. Kelompok kontrol diberi bobot pada awal Analisis chi square.
penelitian (minggu pertama), dua minggu setelah sebuah ANOVA.
perkuliahan (minggu ke 6 dan 7), dan pada akhir
penelitian (minggu ke-15). Semua peserta mengisi
kuesioner penelitian dalam tiga kesempatan: minggu 1,
minggu 6/7 dan minggu

15. Makanan kecanduan kuesioner hanya itu fi diisi

sekali (minggu 6 dan 7, dua minggu setelah kuliah diberi).

56 A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (201

3.2. Dampak program intervensi

3.2.1. Indeks BMI

Indeks BMI pada kelompok intervensi tidak berubah,
dan tidak berbeda antara intervensi dan kontrol ( Tabel 2
) ulang fl ecting tidak ada perubahan berat badan sebagai
akibat dari intervensi. Demikian pula, tidak ada
perbedaan berbasis gender: skor untuk laki-laki dalam
kelompok intervensi adalah
29,7 ± 4,8, 29,7 ± 4,9 dan 29,6 ± 5,0 sebelum, pasca, dan 6
minggu pasca, masing-masing, dan 29,6 ± 4,6, 29,8 ± 4,6
dan 29,4 ± 4,5 untuk kontrol, sedangkan skor untuk
perempuan dalam kelompok intervensi adalah 30,4 ± 4.8,
30.8 ± 4.9 dan 30.8 ± 5.2 sebelum, sesudah, dan 6 minggu
setelah, dan 30.5 ± 4.7, 30.9 ± 4.9 dan 30.8 ± 4.9 untuk
kontrol.

3.2.2. Skor pengetahuan nutrisi

Skor maksimal kuesioner tentang pengetahuan gizi
adalah 47, dan skor rata-rata dari semua peserta
penelitian adalah 28,5 ± 5,2, menunjukkan bahwa sekitar
40% dari pertanyaan dijawab dengan tidak benar. The
Gambar 1. Skor kuesioner pengetahuan nutrisi berdasarkan waktu
(sebelum, pasca dan enam minggu pasca kuliah) dan kelompok
(intervensi dan kontrol). Pengukuran berulang p (waktu) = 0,001, p
(kelompok) = 0,001, dan p (interaksi) = 0,001.
keseluruhan skor serta empat sub-skor tidak berbeda 28.8 ± 3.8, 35.9 ± 3.0, 32.5 ± 3.9 untuk wanita)
antara intervensi dan kelompok kontrol sebelum dibandingkan dengan tidak ada perubahan pada pria dan
intervensi, namun skor meningkat signifikan fi signifikan wanita dari kelompok kontrol (28.8 ± 3.8, 27.9 ± 5.5, 27.9 ±
pada kelompok intervensi immedi- i pemerintah RI serta 6.0 untuk pria dan 27.5 ± 3.3, 28.7 ± 3.0, 28.8 ± 3.2 untuk
enam minggu setelah kuliah terakhir ( Tabel 2 , Gbr. 1 ) wanita).
tanpa perubahan pada kelompok kontrol. Ada juga signi fi
perbaikan tidak bisa di kelompok intervensi untuk “
rekomendasi diet ” skor sub (10,4 ± 2,1, 13,4 ± 2,2, 12,0 ± 3.2.3. Skor kebiasaan makan
1,8 vs 10,4 ± 2,1, 10,5 ± 2,3, Skor kuesioner tentang kebiasaan makan berkisar
10,6 ± 2,4, diulang tindakan p (waktu) b 0,0005 F = 21,8, p antara 12 (tidak sehat) hingga 60 (sangat sehat). Skor
(kelompok) b 0,0005 F = 15,1, dan p (interaksi) b 0,0005 F = tidak berbeda antara intervensi dan kelompok kontrol
19,2) dan untuk “ sumber trient nu- ” sub-skor ( 8.0 ± 2.4, sebelum intervensi, tetapi mereka meningkatkan signi fi
12.9 ± 1.4, 10.1 ± 2.3 vs. 8.1 ± 1.8, signifikan pada kelompok intervensi segera dan enam
8,4 ± 2,3, 8,3 ± 2,2, pengukuran berulang p (waktu) b 0,0005 F minggu setelah kuliah terakhir, dengan tidak ada
= 59,3, perubahan pada kelompok kontrol ( Tabel 2 , Gambar. 2 ).
p (kelompok) b 0,0005 F = 35,8, dan p (interaksi) b 0,0005 F Kedua jenis kelamin dari kelompok intervensi sama-
= 44,8), tetapi tidak untuk “ sehat pilihan makanan ” sama meningkatkan kebiasaan makan mereka selama
sub-skor (2,4 ± 0,7, 3,0 ± 0,6, 2,7 ± 0,6 vs 2,5 ± 0,9, 2,3 ± 0,8, masa studi (34.6 ± 6.7, 39.1 ± 5.3, 37.8 ±
2,4 ± 0,8, pengukuran berulang
p (waktu) = 0,1 F = 2,2, p (kelompok) = 0,02 F = 6,2, dan p
(interaksi) b 0,0005 F = 13,8) atau sub skor " asosiasi
antara diet dan penyakit " (7,6 ± 1,1, 7,9 ± 0,6, 7,7 ± 0,7 dan
7,6 ± 0,9, 7,3 ± 1,0, 7,4 ± 0,9, pengukuran berulang p
(waktu) = 0,8 F = 0,2, p (kelompok) = 0,03 F = 5,2, dan p
(interaksi) = 0,2 F = 2,2 ).
Peningkatan skor pengetahuan pada kelompok
intervensi tidak terkait dengan jenis kelamin (28,4 ± 4,5,
38,0 ± 2,9, 32,5 ± 4,1 untuk pria dan

Meja 2
Skor (mean ± standar deviasi, 95% Con fi dence interval) di pra-kuliah, pasca kuliah langsung, dan 6 minggu pasca kuliah.
Dengan 44 intervensi dan 45 kelompok pasien kontrol.
Minggu pertama Minggu ke 6 - 7 Minggu ke 15 p (Waktu) p (Grup) p (Interaksi)
Skor pengetahuan nutrisi 0,001 0,001 0,001
Intervensi 28.4 ± 4.3 37.2 ± 3.1 32,5 ± 3,9
(25,6 - 31,2) (34,3 - 40,1) (29,2 - 35,8)
Kontrol 28.6 ± 3.4 28.2 ± 4.9 28.1 ± 5.3
(27,2 - 29,5) (27 - 29,4) (26,8 - 29,5)
Skor kebiasaan makan 0,001 0,04 0,06
Intervensi 35.0 ± 7.0 38.4 ± 5.2 37,5 ± 5,3
(30,1 - 39,9) (33,9 - 42,9) (32,9 - 42,1)
Kontrol 34.0 ± 6.9 34,7 ± 6,9 34.6 ± 7.4
(31,8 - 35,8) (32,5 - 36,2) (32,4 - 36,2)
Skor kebiasaan manis 0,04 ⁎ 0.4 0.3
Intervensi 7.6 ± 2.0 6.9 ± 1.7 7.1 ± 1.3
(6.1 - 9.0) (5,5 - 7,5) (5.9 - 8.1)
Kontrol 7.5 ± 2.1 7.3 ± 2.1 7.5 ± 1.7
(7.0 - 8.2) (6,8 - 7,9) (7,0 - 7,9)
BMI 0,04 ⁎ 0.9 0,06
Intervensi 29,7 ± 4,7 30.1 ± 4.9 30.1 ± 5.1
(26,7 - 33,1) (26,7 - 33,4) (26,6 - 33,5)
Kontrol 30.0 ± 4.6 30,3 ± 4,7 30.0 ± 4.6
(28,6 - 31,3) (28,8 - 31,6) (28,3 - 31,2)
Depresi (CES-D) 0.7 0.7 0,07
Intervensi 9.8 ± 6.0 8.4 ± 4.8 8.1 ± 5.3
(5,6 - 14,0) (4,0 - 12,8) (3,6 - 12,5)
Kontrol 8,6 ± 5,6 9,4 ± 6,5 9,5 ± 6,7
(7.1 - 10.6) (8.1 - 11.7) (8.0 - 11.7)
CES-D Pusat Depresi Studi Epidemiologi. Langkah-langkah berulang analisis multivariat.
⁎ signi fi tidak bisa hanya antara 1 dan 6 - 7 minggu evaluasi (setelah post hoc Bonferroni koreksi).

A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59 57


Gambar. 2. Skor kuesioner kebiasaan makanan berdasarkan waktu
(sebelum, setelah dan enam minggu setelah kuliah) dan kelompok
(intervensi dan kontrol). Pengukuran berulang p (waktu) = 0,001, p
(kelompok) = 0,04, dan p (interaksi) = 0,06.
6.3 untuk pria dan 35.9 ± 7.7, 37.2 ± 5.0, 37.1 ± 6.3 untuk
wanita) dibandingkan dengan kelompok kontrol (34.7 ±
6.7, 36.1 ± 6.8, 36.1 ± 7.3 untuk pria dan 32.2 ± 7.5, 31.2 ±
6.1, 31.0 ± 6.6 untuk wanita). Ada juga tidak ada signi fi
perbedaan signifikan antara intervensi dan kelompok
kontrol dalam “ Manis kebiasaan ” sub-skor ( Tabel 2 ).
Sebanyak 42 pasien (50% dari kelompok intervensi dan
44% dari kelompok kontrol) menjawab " ya " untuk
pertanyaan apakah mereka ingin makan sekarang. The “
makanan bersemangat ” nilai tidak berbeda menurut
kelompok belajar, jenis kelamin, atau kecanduan
makanan (data tidak ditampilkan).
3.2.4. Skor CES-D
Juga tidak ada perubahan pada skor CES-D sebelum
dan sesudah intervensi pada kelompok intervensi dan
kontrol ( Tabel 2 ). Rata -rata skor CES-D juga tidak
berbeda menurut jenis kelamin: masing-masing 10,3 ±
6,1, 8,3 ± 4,7 dan 7,9 ± 5,1 sebelum, sesudah, dan 6 minggu
setelah, untuk laki-laki dalam kelompok intervensi dan
7,5 ± 5,6, 8,4 ± 5,9 dan 8,7 ± 5,9 untuk kontrol, sedangkan
skor untuk perempuan dalam kelompok intervensi
adalah masing-masing 9,1 ± 6,0, 8,6 ± 5,0 dan 8,4 ± 5,7
sebelum, sesudah, dan 6 minggu setelah, dan 10,6 ± 5,0,
10,4 ± 6.8 dan 9.9 ± 6.7 untuk kontrol.
3.3. Kecanduan makanan
Sembilan dari 89 pasien ( fi ve perempuan dan empat laki-
laki; 10,1%) adalah de- fi nisikan sebagai yang kecanduan
makanan. Kecanduan makanan adalah identifikasi fi ed antara
16,7% dari total 30 perempuan dan 6,8% dari total 59 laki-laki (p
= 0,2). BMI mereka lebih tinggi dari non-makanan-kecanduan
pasien: spesifik fi Cally, 8 dari mereka (88,9%) memiliki BMI ≥ 30
dibandingkan dengan 36 (45,0%) yang memiliki BMI
≥ 30 di antara subjek yang tidak kecanduan makanan ,
dan tidak ada yang memiliki BMI b 25 dibandingkan
dengan 10 (12,5%) dari subjek non-kecanduan makanan
(chi square 7,5, p = 0,02). Ada kecenderungan rata-rata
IMT yang lebih tinggi di antara subjek kecanduan
makanan (32,6 ± 3,7) dibandingkan dengan subjek non-
kecanduan makanan (29,6 ± 4,6, p = 0,06). Juga, sebagian
besar (8,88,9%) subjek kecanduan makanan pernah
menggunakan narkoba suntikan, dibandingkan dengan
hanya 51,3% dari peserta lain (uji Fisher Exact p = 0,04).
Tidak ada perbedaan kelompok lainnya (data tidak
ditampilkan).
3.4. Hubungan antara perubahan berat badan, kecanduan
makanan dan suasana hati ( Tabel 3 )
Stratifikasi pasien menjadi mereka yang kehilangan
atau kenaikan ≥ 1 kg atau yang beratnya tidak berubah,
tetap sama (0,2 ± 0,5 kg). Proporsi pasien yang
kehilangan, menambah atau mempertahankan berat
badan adalah sama untuk kelompok intervensi dan
kontrol (43,2%, 22,7%, 34,1% dan 37,8%, 33,3%, 28,9%,
masing-masing, p = 0,5). Karakteristik dari ketiga
subkelompok disajikan pada Tabel 3 . Skor depresi lebih
tinggi untuk subkelompok pasien yang mengalami
kenaikan berat badan dibandingkan dengan mereka yang
mempertahankan berat badannya ( Tabel 3 ).
Subkelompok subjek yang bertambah berat badannya
dicirikan memiliki jumlah gejala kecanduan makanan
yang lebih tinggi, skor " Kebiasaan manis " yang lebih
tinggi, dan tren skor CES-D yang lebih tinggi (lebih
tertekan).
3.5. Korelasi linier
Skor kecanduan makanan (jumlah gejala) berkorelasi
linier dengan IMT (R = 0,5, p b 0,0005). Spesifik fi Cally,
tertinggi korelasi koefisien fi sien merupakan salah satu “
Raih ” subkelompok (R = 0,52, p = 0,008) diikuti oleh “
Hilang ” subkelompok (R = 0,46, p = 0,01) dengan terendah
dalam “ No- ubah ” subkelompok (R = 0,35, p = 0,03) ( Gbr.
3 ). Skor kecanduan makanan juga linear berkorelasi
dengan “ Manis kebiasaan ” nilai (R = 0,33, p = 0,001),
dengan menjadi makanan bersemangat (R = 0,33, p =
0,04) dan gula bersemangat (R = 0,3, p = 0,04), dan
berbanding terbalik dengan kebiasaan makan (R = - 0,3, p
= 0,003).
4. Diskusi
Penelitian saat ini bertujuan untuk menguji dampak
dari program intervensi nutrisi pada pengetahuan,
kebiasaan makan dan perubahan BMI di antara sampel
pasien MMT dengan ekspresi berlebih dari individu yang
kelebihan berat badan. Kami fi temuan mengungkapkan
bahwa program ini tidak mengakibatkan BMI atau berat
perubahan, tetapi peningkatan pengetahuan serta dalam
kebiasaan makan yang sehat di antara subyek pada
kelompok intervensi dengan tidak ada perubahan pada
kelompok kontrol yang diukur dengan
yang dilaporkan sendiri naires pertanyaan- . Peningkatan
skor pengetahuan dan kebiasaan pada kelompok
intervensi lebih terlihat segera setelah ceramah, tetapi
masih berlangsung enam minggu setelah yang terakhir.
Sebaliknya, tidak ada perubahan pengetahuan dan
kebiasaan pasien dari waktu ke waktu pada kelompok
kontrol. Perbedaan ini (efek interaksi statistik) be-
kelompok tween dari waktu ke waktu re fl Ects kontribusi
intervensi.
Kira-kira 60% dari pertanyaan yang mencakup
pengetahuan tentang gizi dasar dijawab dengan benar
sebelum intervensi di antara semua peserta studi. Angka
ini lebih tinggi dari 50% jawaban benar yang dilaporkan
di antara orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di
perumahan yang terlindung ( Parmenter & Wardle, 1999 )
tetapi serupa dengan angka dari populasi normal (
Parmenter, 1999 ). Tingkat pengetahuan ini dapat
dianggap sebagai penilaian optimis, karena peserta MMT
memiliki karakteristik masa kanak-kanak yang
terabaikan, pendidikan rendah dan status sosial ekonomi,
dan Parmenter, Waller, dan Wardle (2000) menyatakan
bahwa pengetahuan gizi sangat berkorelasi dengan status
sosial ekonomi. Terlepas dari kenyataan bahwa mayoritas
responden menyadari dation recommen- untuk makan
lebih banyak buah dan sayuran, sebagian besar dari
mereka tidak tahu bahwa setidaknya fi ve porsi per hari
adalah persyaratan minimum accord- ing dengan
rekomendasi internasional. Ini fi nding menunjukkan
bahwa, de- meskipun promosi oleh media, supermarket
dan label makanan untuk makan fi ve porsi buah-buahan
dan sayuran setiap hari, pesan mungkin tidak telah
dijemput oleh peserta kami. Serupa fi temuan telah
dilaporkan oleh orang lain untuk kedua populasi miskin
dan normal ( Krebs-Smith et al, 1995;. Parmenter, 1999;
Parmenter et al, 2000. ). Menariknya, kami tidak fi nd
 menghasilkan 36 (40,4%) pasien yang kehilangan 4 ± 3,8
kg, 25 (28,1%) yang bertambah 3,8 ± 2,3 kg dan 28 (31,5%)
yang beratnya
58 A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59
Tabel 3
Perbandingan antara penurunan berat badan, tidak ada perubahan dan kelompok berat badan bertambah.
Kalah Tidak ada perubahan
n = 36 n = 28
Perubahan berat badan - 4.0 ± 3.8 0,2 ± 0,5
BMI (dasar) 30,2 ± 4,5 27.9 ± 4.9
BMI (akhir) 29.6 ± 4.3 27.9 ± 5.0
Gejala makanan 2.6 ± 1.8 2.2 ± 1.9
CES-D (baseline) 9.1 ± 5.7 7.3 ± 4.0
CES-D (akhir) 9.4 ± 6.1 6.0 ± 2.7
Kebiasaan manis (baseline) 7.6 ± 2.2 6.7 ± 1.6
Kebiasaan manis (akhir studi) 7.0 ± 1.8 6.9 ± 1.3
CES-D Pusat Depresi Studi Epidemiologi. ANOVA.
N / G signi fi tidak bisa dibandingkan antara ada perubahan dan subkelompok Raih.
L / G signi fi tidak bisa dibandingkan antara Hilang dan subkelompok Raih.
L / N signi fi tidak bisa dibandingkan antara Hilang dan ada perubahan subkelompok.
intervensi berfokus pada kebiasaan makan yang sehat
dan tidak spesifik fi Cally target pengurangan berat
badan. Penurunan berat badan hanya mungkin sebagai
hasil dari pengurangan konsumsi kalori, yang dicapai
baik dengan pengurangan konsumsi kalori makanan atau
dengan peningkatan aktivitas fisik ( Warburton, Nicol, &
Bredin, 2006 ). Perlu disebutkan bahwa dalam ad- disi
dengan dif umum fi kesulitan-dalam mengubah
kebiasaan seseorang makan, yang modulasi pop dari
penelitian ini ditandai sebagai memiliki kelemahan
tambahan, seperti kehilangan gigi dan motivasi rendah
untuk mempersiapkan dan memasak makanan, dan
masalah luas seperti fi masalah keuangan, serta masalah
havioral be- yang ditandai individu dengan penggunaan
opioid disor- der. Intervensi pendidikan saat ini singkat
dan tidak termasuk konseling gizi individu dan
pengurangan kalori oleh ahli diet klinis tetapi lebih
difokuskan pada motivasi menuju makan sehat dan
meningkatkan pengetahuan gizi dasar. Dianjurkan dalam
penelitian masa depan untuk mengeluarkan intervensi
gizi dalam rangka untuk memeriksa di fl pengaruh pada
berat pengurangan dan BMI. Spesifik fi Cally, perts
mantan gizi akan menemani pasien dengan mengambil
konseling individu menjadi pertimbangan konsumsi
kalori mereka, ukuran porsi, waktu makan dan pilihan
makanan. Masalah seperti bagaimana mengidentifikasi
makan emosional yang tidak terkait dengan lapar yang
nyata, dan bagaimana menghadapinya.
Meskipun pendidikan memberikan keterampilan bagi
pasien MMT untuk memilih pilihan makanan yang lebih
baik, mungkin ada beberapa faktor lain yang membatasi
apa yang mereka miliki dalam makanan mereka seperti
akses, biaya, waktu persiapan, penyimpanan, dll. Serta
individu dan masyarakat lainnya. keyakinan yang
mempengaruhi bakat / kemampuan mereka untuk
mengonsumsi makanan sehat.
Kontribusi program intervensi juga diarahkan untuk
meningkatkan kesehatan umum dengan tujuan
mengurangi risiko penyakit lain, termasuk penyakit
perbedaan gender bagi pengetahuan tentang gizi sebagai
ed laporan-dalam sebuah penelitian di mana wanita lebih
unggul laki-laki ( Parmenter et al., 2000 ).
Ditingkatkan dari 60% menjadi 80% dalam
pengetahuan gizi dan, lebih impor- tant, peningkatan
kebiasaan makan seperti yang terlihat pada kelompok
intervensi tidak berhubungan atau re fl tercermin dengan
penurunan berat badan atau BMI perubahan melalui-
keluar enam minggu dari tindak lanjut di kelompok
intervensi dan kontrol. Perlu ditekankan bahwa meskipun
kelompok studi termasuk individu yang kelebihan berat
badan dan bertujuan untuk mempromosikan penurunan
berat badan juga, itu
Diperoleh nilai p (F) Post hoc
n = 25 model yang dikoreksi
+3.6 ± 2.3
31,7 ± 3,7 0,01 (4,6) N / G 0,01
32.6 ± 4.1 0,002 (6,6) L / G 0,04, N / G 0,002
3.7 ± 2.0 0,03 (3,8) N / G 0,03
11.2 ± 7.1 0,08 (2,6)
11.2 ± 7.1 0,02 (4,3) L / N 0,03, N / G 0,06
8.4 ± 1.7 0,007 (5,2) N / G 0,006
8.1 ± 1.0 0,001 (4,9) L / G 0,03, N / G 0,02
2010 ) sebagaimana mereka pada populasi umum (
Willett, 2002 ). Pengetahuan tentang hubungan antara
diet dan penyakit, bagaimanapun, tidak ditingkatkan dan
mungkin membutuhkan program yang lebih ekstensif.
Sebuah studi terbaru yang ditentukan mortalitas risiko
lebih dari 20 tahun tindak lanjut dalam sampel tative
represen- terkait dengan penggunaan narkoba ilegal
nasional ( Walker, Pratt, Schoenborn, & Druss, 2016 )
menemukan bahwa risiko kematian adalah sig- ni fi
cantly meningkat di antara individu yang melaporkan
penggunaan heroin seumur hidup (HR = 2,4, 95% CI:
1,65 - 3,48), dan BMI adalah salah satu faktor risiko
kematian. Spesifik fi Cally, proporsi dasar mereka
kelebihan berat badan (BMI: 25 - 30) lebih tinggi, dan
obesitas mereka (BMI N 30) proporsi mirip dengan fi
temuan dalam populasi umum. Selain faktor risiko lain,
mortalitas juga lebih tinggi pada populasi ini akibat
kanker (3,0, 95% CI 1,4 - 6,1).
Tidak ada perbedaan gender yang diamati baik pada
depresi atau obesitas di antara peserta penelitian kami.
Sejauh yang kami ketahui, prevalensi kecanduan
makanan pada pasien MMT tidak pernah dilaporkan.
Dalam penelitian ini, prevalensi kecanduan makanan
secara keseluruhan adalah 10,1%. Namun, proporsi ini
mungkin terlalu tinggi untuk populasi MMT karena
sampel penelitian kami mengecualikan pasien dengan
BMI b 26 dan mereka yang memiliki pengetahuan tentang
gizi sehat. Pursey dkk. (2014) dalam meta-analisis mereka
menemukan bahwa rata-rata prevalensi kecanduan
makanan jauh lebih besar pada 24,9% dalam penelitian
yang menyelidiki individu yang kelebihan berat badan /
obesitas dibandingkan dengan 11,1% dalam penelitian
pada individu dengan berat badan sehat. Prevalensi
kecanduan makanan di subkelompok kelebihan berat
badan / obesitas dari populasi umum dilaporkan 7,7% (
Pedram et al., 2013 ), dan lebih tinggi di antara wanita
(11,4% dibandingkan dengan 3,3% di antara laki-laki).
Kami tidak menemukan perbedaan berbasis gender dalam
kecanduan makanan (p = 0,2). Itu lebih umum di antara
subjek obesitas kami (18,2% dari kelompok ≥ 30 BMI
jantung, dan kanker, yang terkait dengan kematian pada
pasien MMT ( Peles, Schreiber, & Adelson,
Gambar 3. Korelasi linier antara skor kecanduan makanan (jumlah
gejala) dan BMI pra intervensi, antara kelompok subkelompok
perubahan berat badan; Hilang R = 0,46, p = 0,01; Tidak ada perubahan
R = 0,35, p = 0,03; Didapatkan R = 0,52, p = 0,008.
A. Sason et al. / Journal of Substance Abuse Treatment 86 (2018) 52 - 59
5. Batasan dan kesimpulan
Kami menyimpulkan bahwa pengetahuan tentang gizi
dan pola makan sehat harus diperluas untuk mendorong
dan meningkatkan perilaku sehat di antara pasien MMT.
Kuliah tambahan atau kuliah pendorong dapat
membantu untuk meningkatkan pengetahuan tentang
pengetahuan nutrisi sehat dan kebiasaan makan yang
sehat dari waktu ke waktu. Harapan bahwa penurunan
berat badan akan disertai dengan pengetahuan yang
lebih besar pada mata pelajaran ini melebihi jangkauan
dalam intervensi saat ini, dan program longitudinal yang
komprehensif dikombinasikan dengan aktivitas fisik dan
konsentrasi pada konsumsi kalori, dan bahkan konseling
nutrisi individu, harus dipertimbangkan. Tidak adanya
kuesioner terstruktur tentang aktivitas fisik menjadi
batasan dari penelitian ini. Intervensi seperti yang
dijelaskan di sini harus diperkenalkan kepada semua
pasien MMT, di awal pengobatan, terlepas dari BMI
mereka, sebagai bagian dari layanan yang terdiri dari
perawatan holistik yang baik untuk mempromosikan
kesehatan yang baik. Kami fi temuan dari spesifik fi c tics
characteris- unik untuk pasien MMT yang kehilangan
berat badan dan mereka yang tidak, dalam hal depresi
dan gejala kecanduan makanan, menunjukkan
kebutuhan untuk penjahit program untuk menjawab
kebutuhan unik mereka. Penelitian selanjutnya
diperlukan untuk menentukan metode dan jenis
intervensi mana yang paling sesuai, dan untuk
mengevaluasi dampak polimorfisme gen dan
kecenderungan genetik.
Dengan mempertimbangkan karakteristik pasien MMT
seperti yang disebutkan di atas, implikasi dari obesitas
pada kesehatan mereka, ditambah dengan pengetahuan
gizi yang buruk, kebiasaan makan, dan fakta bahwa
program intervensi jangka pendek seperti yang kami
sajikan, gagal untuk meningkatkan berat badan. dan BMI,
kami merekomendasikan bahwa ahli diet klinis akan
berkolaborasi dan memimpin pengobatan dan
manajemen subjek penting ini, bekerja sama dengan staf
dibandingkan dengan hanya 2,9% dari kelompok 25 - 29,9
BMI [satu pasien]).
Meskipun tidak ada perbedaan BMI antara kelompok
intervensi dan kontrol, kami membagi sampel menjadi
mereka yang memperoleh (28,1%), kehilangan (40,4%)
atau mempertahankan berat badan mereka (31,5%)
untuk mempelajari lebih lanjut hubungan antara
obesitas, kecanduan makanan, dan suasana hati.
Menariknya, kelompok yang mempertahankan berat
badan aslinya berbeda dari dua kelompok lainnya
dengan memiliki BMI yang lebih rendah, gejala
kecanduan makanan yang lebih sedikit , skor " Kebiasaan
manis " yang lebih rendah , dan tingkat depresi yang lebih
rendah. Selain itu, kedua kelompok yang terakhir
disajikan BMI yang sama tinggi pada awal, meskipun
mereka yang kehilangan berat badan memiliki skor lebih
rendah dari depresi dan kebiasaan manis, dan signi fi
gejala kecanduan makanan cantly lebih rendah
dibandingkan dengan mereka yang berat badannya naik.
Selain itu, kecanduan makanan berhubungan linier
dengan penambahan berat badan. Distribusi ketiga
subkelompok ini serupa antara kelompok intervensi dan
kontrol, dan skor ini konstan dari waktu ke waktu dan
tampaknya tidak terpengaruh oleh intervensi. Oleh
karena itu, tampaknya faktor-faktor ini dapat secara
langsung membantu atau menghambat pasien dari
penurunan berat badan, terlepas dari intervensi,
sementara intervensi hanya meningkatkan pengetahuan
tentang nutrisi sehat. Faktor-faktor tersebut dapat
menjadi prediktor keberhasilan dalam upaya penurunan
berat badan.
59
Kelley, AE, Bakshi, VP, Haber, SN, Steininger, TL, Will, MJ, & Zhang, M.
(2002). Modulasi opioid dari rasa hedonik di dalam striatum
ventral. Physiology & Behavior, 76, 365 - 377.
Krebs-Smith, SM, Heimendinger, J., Patterson, BH, Subar, AF, Kessler,
R., & Pivonka, E. (1995). Faktor psikologis berhubungan dengan
konsumsi buah dan sayur. American Journal of Health Promotion,
10, 98 - 104.
Mattick, RP, Breen, C., Kimber, J., & Davoli, M. (2014). Pemeliharaan
buprenorfin ver- sus plasebo atau pemeliharaan metadon untuk
ketergantungan opioid. Cochrane Database of Systematic Reviews,
2, CD002207.
Montazerifar, F., Karajibani, M., & Lashkaripour, K. (2012). Pengaruh
terapi pemeliharaan metadon pada indeks antropometri pada
pasien ketergantungan opioid. Jurnal Internasional Perilaku
Berisiko Tinggi dan Kecanduan, 1, 100 - 103.
Moynihan, PJ, Mulvaney, CE, Adamson, AJ, Seal, C., Steen, N., Mathers,
JC, & Zohouri, FV (2007). Pengetahuan gizi lansia yang tinggal di
akomodasi perumahan terlindung. Jurnal Nutrisi dan Diet
Manusia, 20, 446 - 458.
Mysels, DJ, & Sullivan, MA (2010). Hubungan antara opioid dan asupan
gula: Review bukti dan aplikasi klinis. Jurnal Manajemen Opioid, 6,
445 - 452.
Mysels, DJ, Vosburg, SK, Benga, I., Levin, FR, & Sullivan, MA (2011).
Perjalanan perubahan berat badan selama perawatan naltrexone
versus metadon untuk pasien yang bergantung pada opioid . Jurnal
Manajemen Opioid, 7, 47 - 53.
Nazrul Islam, SK, Jahangir Hossain, K., Ahmed, A., & Ahsan, M. (2002).
Status gizi pecandu narkoba yang menjalani detoxi fi kasi:
Prevalensi gizi buruk dan di fl pengaruh obat-obatan terlarang dan
gaya hidup. The British Journal of Nutrition, 88, 507 - 513.
Neale, J., Nettleton, S., Pickering, L., & Fischer, J. (2012). Pola makan di
antara pengguna heroin: Sebuah studi kualitatif dengan implikasi
untuk intervensi nutrisi. Kecanduan, 107, 635 - 641.
NIDA (2004). Heroin: Penyalahgunaan dan kecanduan. Laporan
penelitian. USA: National Institute of Drug Abuse (1997).
Nolan, LJ, & Scagnelli, LM (2007). Preferensi makanan manis dan
indeks massa tubuh lebih tinggi pada pasien yang dirawat dalam
pemeliharaan metadon jangka panjang . Penggunaan &
Penyalahgunaan Zat, 42, 1555 - 1566.
Okruhlica, L., & Slezáková, S. (2008). Peningkatan berat badan di
antara pasien dalam program perawatan metadon sebagai kembali
ke norma populasi. Casopís Lékar ̆ů C ̆ eských, 147, 426 - 430.
Okruhlica, Ĺ ., & Slezáková, S. (2012). Perubahan berat badan pasien
dalam perawatan metadon selama periode empat tahun. [Artikel
dalam bahasa Slowakia]. Casopís Lékar ̆ U Ceskych ̆ , 151, 389 - 391.
Parmenter, K. (1999). Pengembangan kuesioner pengetahuan gizi
umum untuk orang dewasa. European Journal of Clinical Nutrition,
53, 298 - 308.
Parmenter, K., Waller, J., & Wardle, J. (2000). Variasi demografis dalam
pengetahuan nutrisi di Inggris. Penelitian Pendidikan Kesehatan,
15, 163 - 174.
multidisiplin lainnya di klinik. Skor Kebiasaan perubahan
kembali fl ect beberapa kecil (yaitu: dari “ hampir tidak
pernah ” untuk “ kadang-kadang ” ) tapi perubahan yang
konsisten terhadap kebiasaan sehat (data tidak
ditampilkan). Oleh karena itu meskipun efek
perlindungan dari perilaku gizi yang sehat
didokumentasikan dengan baik ( Riboli & Norat 2003 ),
klinis signifikan fi - cance dari nutrisi kebiasaan sehat
perubahan skor perlu penelitian lebih lanjut.
Konflik kepentingan
Tidak ada.
Pengakuan
Studi ini didanai oleh Adelson Family Foundation.
Referensi
Bank, J., Marmot, M., Old fi eld, Z., & Smith, JP (2006). Penyakit dan
kerugian di Amerika Serikat dan di Inggris. JAMA, 295, 2037 - 2045.
Bello, NT, & Hajnal, A. (2010). Perilaku makan berlebihan dan
dopamin. Farmakologi, Biokimia, dan Perilaku, 97, 25 - 33.
Berridge, KC (2009). Imbalan makanan yang " menyukai " dan "
menginginkan " : Substrat dan peran otak dalam gangguan makan.
Fisiologi & Perilaku, 97, 537 - 550.
Bogucka-Bonikowska, A., Baran-Furga, H., Chmielewska, K., Habrat, B.,
Scinska, A., Kukwa, A., ... Bienkowski, P. (2002). Fungsi rasa pada
pria yang bergantung pada opioid yang dipelihara metadon .
Ketergantungan Narkoba dan Alkohol, 68, 113 - 117.
Canan, F., Karaca, S., Sogucak, S., Gecici, O., & Kuloglu, M. (2017).
Gangguan makan dan kecanduan makanan pada pria dengan
gangguan penggunaan heroin: Sebuah studi terkontrol. Gangguan
Makan dan Berat Badan, 22, 249 - 257.
Crowin, RL, Avena, NM, & Baggiano, MN (2011). Memberi makan dan hadiah;
perspektif dari tiga model tikus pesta makan. Fisiologi & Perilaku, 104,
87 - 97.
de Wit, L., Luppino, F., van Straten, A., Penninx, B., Zitman, F., &
Cuijpers, P. (2010). Depresi dan obesitas: Sebuah meta-analisis dari
studi berbasis komunitas . Penelitian Psikiatri, 178, 230 - 235.
Fenn, JM, Laurent, JS, & Sigmon, SC (2015). Peningkatan indeks massa tubuh
setelah memulai pengobatan metadon. Jurnal Zat Perawatan
Penyalahgunaan, 51, 59 - 63 tahun.
Gearhardt, AW (2009). Validasi awal Skala Kecanduan Makanan Yale.
Nafsu makan, 52, 430 - 436.
Hawks, RL (1986). Metodologi analitik. NIDA Penelitian Monografi, 73, 30 - 42.
John, U., Meyer, C., Rumpf, H., & Hapke, U. (2005). Hubungan gangguan
kejiwaan
dengan kelebihan berat badan dan obesitas pada populasi umum
dewasa. Penelitian Obesitas, 13, 101 - 109.
Parmenter, K., & Wardle, J. (1999). Pengembangan kuisioner
pengetahuan nutrisi umum untuk orang dewasa. European Journal
of Clinical Nutrition, 53, 298 - 308.
Pedram, P., Wadden, D., Amini, P., Gulliver, W., Randell, E., Cahill, F., ...
Sun, G. (2013). Kecanduan makanan: Prevalensinya dan signi fi
tidak bisa asosiasi dengan obesitas pada umumnya tion popula-.
PLoS One, 8, 9e74832.
Peles, E., Schreiber, S., & Adelson, M. (2010). 15 Tahun kelangsungan
hidup dan retensi pasien dalam umum rumah sakit-af fi liated
pengobatan pemeliharaan metadon (PTRM) pusat di Israel.
Ketergantungan Narkoba dan Alkohol, 107, 141 - 148.
Peles, E., Schreiber, S., Sason, A., & Adelson, M. (2016). Faktor risiko
kenaikan berat badan selama perawatan pemeliharaan metadon.
Penyalahgunaan Zat, 37, 613 - 618.
Peryam, DR (1957). Metode skala hedonik untuk mengukur preferensi
makanan. Teknologi Pangan, 11, 9 - 14.
Puhl, R., & Brownell, KD (2001). Bias, diskriminasi, dan obesitas.
Penelitian Obesitas, 9, 788 - 805.
Pursey, KM, Stanwell, P., Gearhardt, AN, Collins, CE, & Burrows, TL
(2014). Prevalensi kecanduan makanan yang dinilai dengan Skala
Kecanduan Makanan Yale: Tinjauan sistematis. Nutrisi, 6,
4552 - 4590.
Radloff, LS (1977). The CES-D Skala: Sebuah laporan diri depresi skala
untuk penelitian pada populasi umum. Pengukuran Psikologis
Terapan, 1, 385 - 401.
Rajs, J., Petersson, A., Thiblin, I., Olsson-Mortlock, C., Fredriksson, A., & Eksborg,
S. (2004). Status gizi almarhum obat terlarang tergantung di Stockholm,
Swedia - Sebuah studi medikolegal longitudinal. Jurnal Ilmu Forensik, 49,
1 - 10.
Riboli, E., & Norat, T. (2003). Bukti epidemiologi tentang efek
perlindungan buah dan sayuran pada risiko kanker. The American
Journal of Clinical Nutrition, 78, 559 - 569.
Saeland, M., Haugen, M., Eriksen, FL, Wandel, M., Smehaugen, A.,
Böhmer, T., & Oshaug, A. (2011). Konsumsi gula tinggi dan asupan
nutrisi yang buruk di antara pecandu narkoba di Oslo, Norwegia.
British Journal of Nutrition, 105, 618 - 624.
Simon, GE, Von Korff, M., Saunders, K., Miglioretti, DL, Crane, PK, van
Belle, G., & Kessler, RC (2006). Hubungan antara obesitas dan
gangguan kejiwaan pada populasi orang dewasa AS. Archives of
General Psychiatry, 63, 824 - 830.
Stratton, RJ, Hijau, CJ, & Elia, M. (2003). Malnutrisi terkait penyakit :
Pendekatan pengobatan berbasis bukti . Patrick: CABI.
Walker, ER, Pratt, LA, Schoenborn, CA, & Druss, BG (2016). Kematian berlebih di
antara orang-orang yang melaporkan penggunaan obat-obatan terlarang
seumur hidup di Amerika Serikat: Tindak lanjut selama 20 tahun dari survei
perwakilan nasional. Obat dan Ketergantungan Alkohol, 171, 31 - 38 tahun.
Warburton, DE, Nicol, CW, & Bredin, SS (2006). Kesehatan bene fi ts
aktivitas fisik: Bukti. CMAJ, 174, 801 - 809.
Willett, WC (2002). Menyeimbangkan gaya hidup dan penelitian
genomik untuk pencegahan penyakit. Science, 296, 695 - 698.