Nutrients 09 01310

Machine Translated by Google
nutrisi
Tinjauan
Makanan Fungsional dan Pendekatan Gaya Hidup untuk

Pencegahan dan Penanganan Diabetes
2, Ali Tis 1, Theeshan Bahorun 3
, Hossein Arefanian 1,
Ahmad Alkhatib 1,*, Catherine
Roula Barake1, Abdelkrim Khadir 1
Tsang dan Jaakko Tuomilehto 1,4
1
Institut Diabetes Dasman, PO Box 1180, Dasman 15462, Kuwait; ali.tiss@dasmaninstitute.org (AT);
hossein.arefanian@dasmaninstitute.org (HA); roula.barake@dasmaninstitute.org (RB);
abdelkrim.khadir@dasmaninstitute.org (AK); jaakko.tuomilehto@dasmaninstitute.org (JT)
2
Fakultas Perawatan Kesehatan dan Sosial, Universitas Edge Hill, St. Helens Road, Ormskirk, Lancashire
L39 4QP, UK; Tsang@edgehill.ac.uk Pusat Unggulan ANDI untuk Riset Biomedis dan Biomaterial, Universitas
3
Mauritius, Gedung MSIRI, Réduit 80837, Mauritius; tbahorun@uom.ac.mu Kelompok Riset Diabetes,
Universitas King Abdulaziz, PO Box 80200, Jeddah 21589, Arab Saudi
4
* Korespondensi: drahmadalkhatib@gmail.com; Telp: +9-652-224-2999 (ekst. 2213)
Diterima: 31 Oktober 2017; Diterima: 27 November 2017; Diterbitkan: 1 Desember 2017
Abstrak: Makanan fungsional mengandung bahan aktif biologis yang terkait dengan manfaat kesehatan
fisiologis untuk mencegah dan mengelola penyakit kronis, seperti diabetes melitus tipe 2 (T2DM). Konsumsi
makanan fungsional secara teratur dapat dikaitkan dengan peningkatan fungsi anti-oksidan, anti-inflamasi,
sensitivitas insulin, dan anti-kolesterol, yang dianggap integral untuk mencegah dan mengelola T2DM.
Komponen diet Mediterania (MD)—seperti buah-buahan, sayuran, ikan berminyak, minyak zaitun, dan kacang
pohon—berfungsi sebagai model makanan fungsional berdasarkan kandungan nutraceutical alami mereka,
termasuk polifenol, terpenoid, flavonoid, alkaloid, sterol pigmen, dan asam lemak tak jenuh. Polifenol dalam
MD dan ramuan kaya polifenol — seperti kopi, teh hijau, teh hitam, dan yerba maté — telah menunjukkan
manfaat yang bermakna secara klinis pada aktivitas metabolisme dan mikrovaskular, penurunan kolesterol
dan glukosa puasa, dan anti peradangan dan anti oksidasi pada berisiko tinggi dan pasien T2DM. Namun,
menggabungkan olahraga dengan konsumsi makanan fungsional dapat memicu dan menambah beberapa
manfaat perlindungan metabolik dan kardiovaskular, tetapi kurang diselidiki pada orang dengan T2DM dan
pasien bedah bariatrik. Mendeteksi manfaat makanan fungsional sekarang dapat mengandalkan profil biologis
"omics" dari molekuler, genetika, transkriptomik, proteomik, dan metabolomik individu, tetapi kurang diselidiki
dalam intervensi multi-komponen. Pendekatan yang dipersonalisasi untuk mencegah dan mengelola T2DM
harus mempertimbangkan model biologis dan perilaku, dan menanamkan pendidikan nutrisi sebagai bagian
dari studi pencegahan diabetes gaya hidup. Makanan fungsional dapat memberikan manfaat tambahan dalam
pendekatan semacam itu.
Kata kunci: pangan fungsional; diet Mediterania; aktivitas fisik; polifenol; teh hijau; teman
yerba; operasi bariatrik; konseling gizi; diabetes melitus tipe 2
1. Gambaran Umum dan Latar Belakang
Prevalensi diabetes melitus tipe 2 (T2DM) meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan di seluruh dunia,
menyebabkan peningkatan yang signifikan pada kematian dini, komorbiditas, dan peningkatan biaya kesehatan [1].
Prediksi masa depan juga suram mengingat 1 dari 10 orang di seluruh dunia diperkirakan akan mengalami
kondisi tersebut pada tahun 2030 [2]. Penentu umum termasuk kelebihan lemak tubuh, pola makan yang buruk,
aktivitas fisik, tekanan darah tinggi, dan riwayat keluarga diabetes [1]. Strategi pencegahan yang tepat terutama
berfokus pada intervensi gaya hidup yang melibatkan aktivitas fisik dan strategi diet yang berfokus pada pra-
diabetes dan individu berisiko tinggi, dan secara meyakinkan menunjukkan penurunan yang signifikan pada T2DM.
Nutrisi 2017, 9, 1310; doi:10.3390/nu9121310 www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrisi 2017, 9, 1310 2 dari 18
tingkat kejadian dari 28% menjadi 58% di seluruh dunia [3-6]. Begitu pentingnya pencegahan gaya hidup
membuatnya penting untuk menyelidiki peran perlindungan nutrisi dan makanan sehat. Istilah "makanan
fungsional" telah diciptakan yang menunjukkan bahwa makanan tersebut telah terbukti secara ilmiah memiliki
potensi manfaat kesehatan. Tinjauan ini menyelidiki efektivitas perlindungan kesehatan dari makanan
fungsional, baik sendiri atau bila dikombinasikan dengan aktivitas fisik dalam pencegahan T2DM. Ini juga akan
menjelaskan bagaimana manfaat pencegahan gaya hidup seperti itu dapat sesuai dengan model pencegahan
multi-komponen individual dan lokal.
Semua makanan dengan bahan aktif biologis dianggap fungsional karena hubungannya dengan manfaat
kesehatan fisiologis terkait dengan pencegahan beberapa penyakit kronis seperti T2DM, dan pencarian online
sederhana di PubMed dengan kata kunci "diabetes" dan "makanan fungsional" mengungkapkan lebih dari
1200 studi pada subjek. Meskipun istilah "nutraceuticals" sering mengacu pada bahan aktif yang ditemukan
dalam makanan fungsional, dan melibatkan ekstraksi, pemurnian, pemekatan dan pengujian bahan tersebut,
penting untuk membedakan antara istilah "makanan fungsional" dan "nutraceuticals".
Bukti klinis yang meningkat menunjukkan bahwa T2DM dan komplikasi terkaitnya dapat dicegah atau
ditunda pada individu berisiko tinggi melalui asupan makanan secara teratur yang dapat dianggap sebagai
kontrol glikemik fungsional dan dampak, pengaturan tekanan darah, aktivasi enzim antioksidan, mikrobiota
usus, dan menekan produksi berlebihan. sitokin pro-inflamasi selama diabetes [7].
Selain itu, penggunaan makanan fungsional sebagai terapi pelengkap untuk pencegahan dan pengelolaan
penyakit terus meningkat selama beberapa dekade terakhir sebagai sarana untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan emosional, dan semakin banyak diterapkan dalam kasus di mana pasien mencari bantuan dari
gejala. terkait dengan penyakit kronis dan efek samping dari pengobatan konvensional [8].
Berbagai profil nutrisi yang terdiri dari makanan fungsional telah direkomendasikan dalam rencana
makan sehat untuk melindungi dan mengelola T2DM, seperti Diet Mediterania (MD), yang mendapat
peringkat tinggi pada rekomendasi American Diabetes Association baru-baru ini untuk pencegahan dan
manajemen T2DM [9] , karena bukti mapan tentang hubungan MD dengan penurunan angka kematian dan
penurunan kejadian T2DM [10-12]. Komponen makanan MD dapat memberikan model untuk efektivitas
gabungan mereka dalam mencegah T2DM. Beberapa mengaitkan manfaat perlindungan kesehatan MD
dengan kandungan polifenol yang ada dalam komponen MD seperti buah-buahan, sayuran, minyak zaitun, dan kacang pohon [1
Namun, secara tradisional MD atau gaya diet serupa dianggap sebagai salah satu diet tersehat untuk umur
panjang manusia berdasarkan studi epidemiologi yang menghubungkan pengurangan risiko kesehatan dengan
gaya MD daripada komponen tunggal [10-12,15].
Apakah sifat fungsional positif dijelaskan oleh satu atau lebih bahan aktif spesifik, dan seberapa efektif
sifat tersebut bila dikombinasikan dengan berbagai pola aktivitas fisik sebagai bagian dari pencegahan gaya
hidup, masih kurang diselidiki. Respons fisiologis terpilih yang dapat membantu pencegahan DMT2 ketika
makanan tersebut dikonsumsi, ditambah, atau diekstraksi untuk manfaat tambahannya akan dibahas di sini.
Peran protektif makanan fungsional dalam pencegahan T2DM juga akan dibahas sebagai bagian dari
intervensi gaya hidup yang mengintegrasikan model perilaku, biokimia, dan fisiologis sebagai bagian dari
model multi-komponen individual dan lokal.
2. Komponen Diet Mediterania sebagai Model Pangan Fungsional untuk Mencegah dan Mengelola Diabetes
Komponen MD terdiri dari asupan makanan nabati yang tinggi seperti buah, sayuran dan kacang-kacangan,
asupan ikan dan produk susu dalam jumlah sedang, dan asupan daging merah dan anggur merah yang rendah
[16]. Penggunaan bumbu dan rempah juga dapat dimasukkan sebagai pengganti garam [17]. Secara kolektif,
komponen ini secara tradisional dikonsumsi di daerah yang berbatasan dengan wilayah Mediterania, tetapi
kepatuhannya berkurang dengan penyebaran pola makan kebarat-baratan di wilayah tersebut [18-20]. Oleh karena
itu, komponen MD tidak eksklusif untuk setiap wilayah geografis, dan terdapat temuan yang menjanjikan tentang
penerapan MD di wilayah non-Mediterania [21,22].
Makanan fungsional hadir dalam MD yang mengandung polifenol, terpenoid, flavonoid, alkaloid, sterol,
pigmen, dan asam lemak tak jenuh memainkan peran penting dalam menjaga kesehatan, dan berkontribusi
untuk mencegah kanker, depresi, T2DM, obesitas, asma, dan penurunan kognitif [23 ,24].
Nutrisi 2017, 9, 1310 3 dari 18
Khusus untuk T2DM, tindakan yang dilaporkan dari makanan tersebut termasuk sifat anti-oksidan, anti-inflamasi
dan anti-kolesterol yang ditingkatkan, peningkatan sensitivitas insulin dan pengurangan resistensi, semua
dianggap sebagai bagian integral dari pencegahan, manajemen, dan pengobatan T2DM [25].
Studi epidemiologis telah lama menunjukkan hubungan terbalik antara konsumsi MD dan tingkat kejadian
T2DM [26] dan diabetes gestasional [27]. Selain itu, beberapa tinjauan sistematis baru-baru ini dan uji coba
terkontrol secara acak telah menunjukkan manajemen T2DM yang lebih baik, dan peningkatan keadaan
metabolisme dengan individu berisiko tinggi, termasuk gangguan glukosa puasa (IFG), gangguan toleransi
glukosa (IGT), dan sindrom metabolik, terkait dengan konsumsi MD [11 ,25]. Misalnya, MD dibandingkan dengan
diet kontrol telah terbukti mengurangi kadar glikosilasi hemoglobin A1c (HbA1c) sebesar 0,30-0,47% pada pasien
T2DM [17], dan secara longitudinal dikaitkan dengan 14,7% dan 5% mengurangi ketergantungan pada pengobatan
pada satu dan lima tahun pasca diagnosis, masing-masing, dibandingkan dengan diet rendah lemak [28]. Analisis
prospektif dari studi PERIMED (Prevención con Dieta Mediterránea) hasil satu sampai lima tahun juga
menunjukkan tingkat kejadian T2DM terbalik terkait dengan konsumsi MD dibandingkan dengan diet rendah lemak
[11,12]. Meta-analisis terbaru telah menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap komponen MD buah, sayuran, dan
kacang-kacangan (diukur dengan skor kepatuhan MD 1-9, dan kuesioner frekuensi makanan 136-item) [16]
mengurangi tingkat kejadian terlepas dari perubahan obesitas (ditunjukkan oleh Indeks Massa Tubuh; BMI)
selama 9,5 tahun masa tindak lanjut, menunjukkan bahwa MD dapat mengurangi efek buruk dari obesitas pada
risiko T2DM [29]. Memang, MD bukanlah diet yang membatasi kalori, karena beberapa elemen utamanya
mengandung energi tinggi, terutama minyak zaitun dan kacang-kacangan [11,30,31]. Dengan demikian, penting
untuk dicatat bahwa MD lebih baik dalam menurunkan risiko T2DM terlepas dari penurunan berat badan, dan ini
dapat dilakukan tanpa harus membatasi asupan energi.
Manfaat komponen MD dalam T2DM telah dikaitkan dengan nutraceutical spesifik dalam komponen makanan
MD termasuk asam lemak tak jenuh tunggal (MUFA) seperti asam oleat dalam minyak zaitun, asam lemak tak
jenuh ganda omega-3 (misalnya, asam alfa-linolenat) yang ditemukan dalam kacang pohon. seperti kenari [12],
eicosapentaenoic acid (EPA) dan docosahexaenoic acid (DHA) yang ditemukan pada ikan berminyak, flavonoid
dan antioksidan dalam jumlah tinggi yang ditemukan pada buah dan sayuran [32], dan serat dalam jumlah tinggi
yang ditemukan terutama pada sereal dan gandum utuh. makanan biji-bijian dengan indeks glikemik rendah (GI) [33,34].
Sebagai contoh, beberapa penelitian telah menggarisbawahi pentingnya asam lemak minyak zaitun—termasuk
asam oleat, fitosterol (Beta-sitosterol), antioksidan (alfa-tokoferol)—dan polifenol tanaman dalam mengurangi
peradangan dan oksidasi, dan menentukan perbaikan mikro endotel dan fungsi makro-vaskular [13,14]. Efek
tersebut diketahui memiliki peran pencegahan pada T2DM dan penyakit kardiovaskular (CVD). Yang lain
menyoroti pentingnya asupan buah dan sayuran untuk mengurangi risiko T2DM [32], dan sebaliknya rendahnya
asupan nutrisi terkait dengan peningkatan risiko penyakit dan bahkan kematian [35].
Tidak mungkin mengaitkan manfaat pengurangan risiko T2DM dengan satu makanan fungsional atau
nutraceutical di MD. Studi epidemiologis yang mencoba menghubungkan komponen MD spesifik dengan
pengurangan risiko T2DM telah menemukan hubungan yang bertentangan [30]. Misalnya, asam lemak omega-3,
yang diperoleh dari ikan dan makanan laut hanya dikaitkan dengan penurunan risiko T2DM pada populasi Asia,
tetapi tidak pada populasi Eropa atau Amerika Utara [30,36]. Lainnya juga menunjukkan bahwa kepatuhan
longitudinal terhadap diet rendah lemak tidak menurunkan risiko T2DM atau CVD pada wanita pascamenopause
[37]. Mungkin ada beberapa komponen MD fungsional utama seperti minyak zaitun extra-virgin dan kacang pohon
yang telah dikaitkan dengan efek perlindungan mekanistik metabolik seperti mengurangi protein C-reaktif serum
(CRP), interleukin-6 (IL-6), dan endotelial dan molekul adhesi monosit pada pria dan wanita berisiko tinggi [38].
Masuk akal untuk mengaitkan manfaat perlindungan T2DM dari MD (peningkatan resistensi insulin, kontrol
glukosa, dan faktor risiko kardiometabolik lainnya) dengan kandungan polifenol — terutama flavan-3-ols — yang
terdapat dalam sumber makanan MD (buah-buahan, sayuran, utuh ). biji-bijian, dan kacang-kacangan), dan juga
dalam minuman dan minuman (teh, kopi, anggur merah, dan coklat) [39]. Bukti klinis telah dilaporkan mengenai
efektivitas makanan kaya lignan polifenol (seperti biji rami) dalam mengurangi kadar insulin, glukosa, dan CRP
dan meningkatkan indeks penilaian model homeostatis dari
Nutrisi 2017, 9, 1310 4 dari 18
resistensi insulin (HOMA-IR) pada kelompok pasien tertentu, dan bukti epidemiologi pendukung juga dilaporkan
untuk hubungan asupan flavonoid total dengan risiko T2DM [39]. Produk zaitun yang kaya polifenol—termasuk daun
zaitun, ekstrak kasarnya, dan minyak zaitun extra virgin—juga ditinjau di tempat lain untuk peran efektif parsialnya
pada aspek sindrom metabolik [40]. Sedangkan, senyawa polifenol non-flavonoid hidroksitirosol, polifenol utama
minyak zaitun, telah terbukti meningkatkan profil lipid, glikemia, dan sensitivitas insulin, dan menangkal proses
oksidatif dan inflamasi [38], dan resveratrol (ditemukan dalam buah anggur, produk anggur ). ) telah terbukti
meningkatkan transpor glukosa intra-seluler dan mengurangi sekresi insulin, menggunakan berbagai model hewan
dan jaringan [41], memberikan beberapa manfaat untuk pencegahan dan pengelolaan T2DM. Namun demikian,
jumlah polifenol makanan tertinggi di berbagai populasi berasal dari kopi, dan dari teh di Asia, dan keduanya
berbanding terbalik terkait dengan risiko T2DM [42].
Oleh karena itu, setiap komponen MD mungkin memiliki karakteristik unik dan manfaat perlindungan, dan kami
merekomendasikan mengikuti pendekatan holistik untuk menerapkan komponen diet MD dalam pencegahan gaya
hidup diabetes.
3. Peran Pencegahan Olahraga dan Aktivitas Fisik dalam Meningkatkan Efek Pangan Fungsional
Aktivitas fisik merupakan pencegahan primer dan sekunder yang mapan terhadap kematian, CVD, dan
diabetes [43], bersama dengan diet membentuk dasar pencegahan diabetes gaya hidup [3-6]. Intervensi gaya
hidup besar yang terdiri dari menggabungkan berbagai bentuk latihan terstruktur atau tidak terstruktur dengan diet
pembatasan kalori terutama telah menunjukkan penurunan hingga 58% dari tingkat kejadian DMT2 pada individu
berisiko tinggi, terutama mereka yang memiliki intoleransi glukosa dari berbagai negara termasuk multietnis Amerika
[3], Populasi Finlandia [4], Cina [5], dan India [6].
Mungkin minat baru-baru ini pada komponen makanan fungsional yang sehat seperti komponen MD dan
nutraceutical turunannya untuk pencegahan T2DM membuatnya penting untuk menyoroti peran protektif yang
melengkapi aktivitas fisik, yang juga merupakan bagian dari piramida MD [44]. Sebuah studi cross-sectional baru-
baru ini menunjukkan bahwa di antara orang dewasa yang lebih tua (60-80 tahun), konsumen MD lebih cenderung
memiliki gaya hidup aktif dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi diet barat [45]. Latihan olahraga teratur
yang dikombinasikan dengan kepatuhan terhadap asupan MD kemungkinan akan memicu atau menambah fungsi
perlindungan tambahan seperti pengurangan peroksidasi lipid dan fungsi anti-inflamasi, yang mencerminkan fungsi
mikrovaskular dan makrovaskular yang lebih baik pada populasi yang berisiko tinggi dan lebih tua [21,44,46 ].
Beberapa manfaat kardiometabolik tambahan telah dilaporkan ketika MD dikombinasikan dengan
komponen gaya hidup tambahan terutama olahraga dan aktivitas fisik, dibandingkan dengan diet saja
atau olahraga saja [44]. Sebagai contoh, telah dibuktikan bahwa CRP, IL-6, interleukin-18 (IL-18), dan
tumor necrosis factor-ÿ (TNF-ÿ) telah beradaptasi secara berbeda ketika pasien menggabungkan lima
minggu kepatuhan MD dengan penurunan berat badan pendidikan. program, dibandingkan dengan MD saja [47].
Secara khusus, mereka menunjukkan penurunan 26% dalam konsentrasi CRP dan penurunan 10% dalam skor
inflamasi acak yang mencakup CRP, IL-6, IL-18, dan TNF-ÿ ketika kelompok hanya mengikuti MD. Sebagai
perbandingan, ketika program penurunan berat badan dikombinasikan dengan MD, pengurangan dua kali lipat
dalam plasma inflamasi IL-6 (ÿ21%) dan IL-18 (ÿ15,6%) ditemukan tanpa dampak signifikan pada konsentrasi CRP
plasma [47] . Perbedaan seperti itu dalam efek anti-inflamasi tunggal atau gabungan diketahui memengaruhi
sensitivitas insulin dari peningkatan fungsi endotel, meskipun yang terakhir tidak mengungkapkan apakah aktivitas
fisik merupakan bagian dari program penurunan berat badan mereka. Intervensi yang lebih baru pada orang dewasa
yang lebih tua dan pada wanita pascamenopause, yang telah menggabungkan MD dengan latihan intensitas
sedang (ditentukan secara individual berdasarkan ambang ventilasi dan tingkat aktivitas yang dirasakan) selama
periode dua bulan, menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam penanda mikrovaskular endotel dibandingkan
dengan berolahraga sendiri [21,46]. Manfaat tersebut sebagian besar dipertahankan setelah satu tahun tindak lanjut
dari hasil kardiometabolik yang sama [48], menunjukkan bahwa mengadopsi pendekatan tersebut secara longitudinal
dapat efektif dalam pencegahan T2DM.
Strategi latihan yang digunakan sebagai bagian dari intervensi gaya hidup memainkan peran integral dalam
menambah manfaat perlindungan kardiometabolik dari diet, dan makanan fungsional turunannya. Baru-baru ini, tinggi
Nutrisi 2017, 9, 1310 5 dari 18
pelatihan interval intensitas (HIIT) telah direkomendasikan sebagai strategi hemat waktu untuk pencegahan
T2DM dibandingkan dengan latihan intensitas sedang [49,50]. Pelatihan HIIT terdiri dari serangan singkat
berulang dari latihan intens (biasanya di atas 80% dari penyerapan oksigen maksimal atau detak jantung
yang diprediksi usia) yang berlangsung selama sekitar 1-4 menit, diikuti dengan periode latihan intensitas
rendah yang kira-kira sama. Bukti muncul dari efektivitas HIIT di berbagai kohort pasien termasuk
peningkatan kontrol glikemik postprandial (75 g, toleransi glukosa 2-3 jam), resistensi insulin hati dan
peningkatan otot. Misalnya, penurunan kadar glukosa 24 jam (7,6 ± 1,0 vs 6,6 ± 0,7 mmol/L) dan penurunan
glukosa postprandial 3 jam, dan peningkatan kapasitas mitokondria otot ( aktivitas sintase sitrat dan
kandungan protein telah dilaporkan pada 8 T2DM). pasien obesitas mengikuti enam sesi HIIT (pertarungan
bersepeda 10 × 60 detik dengan detak jantung maksimal 90%, diselingi dengan istirahat 60 detik) selama dua minggu [51]).
Lainnya melaporkan peningkatan HOMA-Index setelah setiap sesi sesi 4 × HIIT pada pasien T2DM berusia 40 tahun
[52]. Namun, penelitian masih diperlukan untuk menunjukkan bagaimana mendefinisikan dan menerapkan strategi
tersebut sebagai bagian dari pencegahan gaya hidup dan mencapai kepatuhan jangka panjang [53]. Apakah dan
bagaimana kombinasi HIIT dengan makanan fungsional akan memicu tambahan manfaat pengurangan risiko T2DM
tetap menjadi masalah untuk penelitian di masa mendatang.
Latihan kekuatan sering direkomendasikan untuk pencegahan dan manajemen T2DM [2], tetapi
penelitian terbatas telah menguji efek dari latihan tipe kekuatan gabungan dengan mengkonsumsi makanan
fungsional seperti MD untuk pencegahan T2DM. Kombinasi seperti itu cenderung menghasilkan kepatuhan
MD yang baik dan kepatuhan jangka panjang, bila digunakan pada orang dewasa tua yang berisiko tinggi
[54]. Latihan kekuatan juga telah dilaporkan mengurangi risiko vaskular terkait pascamenopause, termasuk
efek positif pada biomarker adiposa dari kekakuan arteri [55]. Efek perlindungan T2DM ini pada populasi
berisiko tinggi dapat lebih ditingkatkan dengan mengikuti makanan fungsional yang sehat seperti komponen MD.
Pendekatan multi-komponen yang meliputi aspek-aspek perilaku dan fisik cenderung lebih efektif
daripada program pencegahan komponen tunggal. Misalnya, intervensi multi-komponen pada orang dengan
sindrom metabolik, yang menggabungkan MD hipokalori dengan 12 minggu pelatihan olahraga sedang
hingga berat, lebih efektif daripada MD saja dalam meningkatkan aspek fisik (penurunan berat badan,
kebugaran fisik, dan peningkatan faktor risiko sindrom metabolik) dan domain mental dari ukuran kualitas
hidup yang berhubungan dengan kesehatan (vitalitas, kesehatan fisik umum, peran emosional, dan persepsi
diri tentang kesehatan) [56]. Olahraga dan mengkonsumsi makanan fungsional atau diet tipe MD mungkin
memiliki fungsi timbal balik dalam hal mempromosikan hasil pengurangan risiko kesehatan. Memahami
bagaimana komponen MD tunggal atau multi dapat memicu manfaat latihan tambahan yang terkait dengan
pencegahan T2DM memerlukan penelitian lebih lanjut.
4. Peran Protektif Polifenol pada T2DM
Senyawa polifenol adalah kelompok metabolit tanaman sekunder yang beragam dan heterogen yang umumnya
diklasifikasikan sebagai asam fenolik, flavonoid, stilben, dan lignan [57]. Mereka tersebar luas dalam makanan manusia,
dan asupan rata-rata mereka diperkirakan sekitar 1 g/hari [58].
Fenolik umumnya dianggap diserap dengan buruk dengan konsentrasi plasma jarang melebihi 1 µM setelah konsumsi
senyawa fenolik tunggal [59]. Konsekuensinya, hanya sejumlah kecil fenolat yang dianggap tersedia secara hayati dan
oleh karena itu memiliki nilai terapeutik yang potensial. Bukti epidemiologis dan eksperimental selama dekade terakhir
menunjukkan potensi peran pertahanan antioksidan dalam mencegah beberapa penyakit kronis yang sering ditandai
dengan peningkatan produksi spesies oksigen reaktif (ROS), termasuk T2DM [60-63].
Beberapa mekanisme telah diusulkan untuk menjelaskan efek anti-diabetes diduga polifenol.
Fenolik khusus teh—khususnya teh hijau, termasuk (+)-katekin dan epigallocatechin gallate (ECGC)—
menekan stres oksidatif, peradangan, dan kematian sel melalui aktivasi jalur faktor nuklir erythroid 2 terkait
faktor 2 (Nrf2), yang mengarah ke upregulasi ekspresi gen elemen respons antioksidan (ARE), dan
peningkatan enzim pelindung, dan pemulung radikal bebas [64].
Di luar kapasitas antioksidannya yang signifikan, polifenol hadir dalam kakao, kopi, dan yerba mate
termasuk senyawa fenolik — seperti turunan caffeoyl, procyanidins, dan asam klorogenat — yang
Nutrisi 2017, 9, 1310 6 dari 18
semuanya menunjukkan kemampuan untuk mempengaruhi sensitivitas insulin, fungsi endotel vaskular,
metabolisme lemak dan karbohidrat, dan mediator inflamasi [65-69].
Mekanisme yang terkait dengan metabolisme glukokortikoid, khususnya regulasi kortisol dari
homeostasis glukosa, telah dijelaskan dalam memediasi hubungan antara obesitas dan faktor risiko
kardiometabolik, termasuk hiperinsulinemia dan resistensi insulin [70]. Misalnya, peningkatan aktivitas
11ÿ-hidroksisteroid dehidrogenase tipe 1 (11ÿ-HSD1) telah terlibat dalam beberapa gangguan
metabolisme, termasuk T2DM [71]. Fenolik spesifik, terutama ECGC telah menunjukkan kemampuan
sebagai penghambat yang sangat manjur dari enzim penghasil kortisol 11ÿ-HSD1 dalam sistem model
eksperimental [72], dan konsumsi kakao yang kaya fenolik dan buah delima mengatur metabolisme
kortisol pada populasi obesitas dan kelebihan berat badan secara klinis [73, 74]. Mekanisme potensi
penghambatan telah dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk secara langsung berikatan dengan
situs aktif reseptor 11ÿ-HSD1 [72]. Temuan ini menunjukkan peran potensial fenolik sebagai
penghambat baru 11ÿ-HSD1 manusia dan menyarankan hubungan antara kortisol, glukosa, insulin,
tekanan darah, dan profil lipid yang mungkin penting dalam pemahaman kita dimana polifenol
mempengaruhi parameter metabolisme dalam kaitannya dengan T2DM. .
Efek anti-diabetes polifenol, khususnya flavonoid dalam makanan fungsional tertentu, cukup
menjanjikan. Namun demikian, strategi nutrisi yang berfokus pada modulasi T2DM dan komorbiditasnya
memerlukan penyelidikan lebih lanjut, dengan fokus khusus pada bioavailabilitas dan bioaktivitas
metabolitnya.
5. Peran Klinis Konsumsi Herbal dalam Pencegahan dan Penatalaksanaan T2DM
Efek dari berbagai tumbuhan dan tanaman telah ditinjau untuk fungsi anti-diabetesnya, termasuk
yang secara tradisional digunakan di banyak budaya selama berabad-abad. Yang umum seperti (lidah
buaya, ekstrak bilberry, pare, kayu manis, fenugreek, jahe, dan okra) sudah direkomendasikan untuk
digunakan pada pedoman pencegahan T2DM nasional [75]. Meskipun demikian, ulasan terbaru telah
mencantumkan banyak makanan fungsional dan herbal yang telah diuji secara klinis dan menunjukkan
berbagai tingkat keefektifan dalam mencegah dan mengelola T2DM. Contohnya termasuk fukugetin,
palmatin, berberin, honokiol, amorfrutin, trigonelin, asam gimnemik, gurmarin, phlorizin, lidah buaya,
banaba, pare, caper, kayu manis, kakao, kopi, fenugreek, bawang putih, jambu biji, gimnema, jelatang,
sage, kedelai, teh hijau dan hitam, kunyit, kenari, dan yerba maté [76]. Sementara beberapa terfokus
pada meninjau efek ekstrak etanol dan polisakarida kasar dari jamu komplementer seperti jamu tradisional
Cina [77]. Fungsi yang dilaporkan dari konsumsi tersebut meliputi penghambatan ÿ-glukosidase dan ÿ-
amilase; efek pada pengambilan glukosa dan transporter glukosa; modifikasi mekanisme yang dimediasi
oleh reseptor yang diaktifkan proliferator peroksisom; penghambatan aktivitas protein tirosin fosfatase 1B;
modifikasi ekspresi gen dan aktivitas hormon yang terlibat dalam homeostasis glukosa—seperti
adiponektin, resistin, dan inkretin; dan pengurangan stres oksidatif [76]. Meskipun demikian, karakteristik
mekanistik dari setiap herbal berada di luar cakupan ulasan ini. Fokusnya lebih pada mengambil
pendekatan gaya hidup gabungan, terutama jika bahan-bahan pilihan dikombinasikan dengan olahraga,
dan jika intervensi didasarkan pada karakteristik dan kebutuhan individu. Oleh karena itu kami menyoroti
contoh-contoh terpilih dari uji coba yang dirancang dengan baik yang mengevaluasi keefektifan ramuan
alami atau makanan lokal dalam mencegah dan mengelola T2DM.
Studi epidemiologi telah menunjukkan berbagai hubungan positif antara konsumsi teh herbal dan
pencegahan penyakit termasuk T2DM [64,78]. Teh herbal populer yang khas termasuk teh hitam dan
hijau yang berasal dari negara-negara Asia Selatan sekarang dikonsumsi di seluruh dunia, dan yerba
maté, asli Amerika Selatan sekarang dikonsumsi oleh jutaan orang di Amerika Utara, dan sebagian
Eropa dan Levant [78,79 ]. Populasi yang mungkin rentan terhadap diabetes dapat memperoleh
manfaat yang signifikan dari penggunaan teh herbal, yang mungkin tersedia atau diproduksi secara
lokal. Sebagai contoh, teh hitam dan hijau Mauritius—tinggi polifenol—telah terbukti memiliki khasiat
yang kuat pada populasi Mauritius, yang cenderung terkena T2DM [2,80].
Nutrisi 2017, 9, 1310 7 dari 18
Dalam sejumlah percobaan acak dan klinis, ditunjukkan bahwa kadar CRP berkurang dengan tingkat asupan
teh Mauritius pada manusia [80]. Manfaat lain yang dilaporkan adalah kadar glukosa plasma darah puasa (ÿ18,4%),
kadar trigliserida (ÿ35,8%), rasio kolesterol plasma LDL/HDL (ÿ16,6%), dengan peningkatan yang signifikan dalam
kecenderungan antioksidan plasma (daya antioksidan pereduksi besi). FRAP): 418%) pada populasi sehat normal
[81]. Tiga cangkir teh hijau setiap hari ditemukan mengurangi rasio pinggang-pinggul dan glukosa plasma puasa pada
wanita dan menekan tekanan arteri rata-rata pada pria dan wanita setelah 14 minggu [81]. Ini juga mengurangi alanine
aminotransferase wanita sebesar 13,0% sambil meningkatkan kapasitas antioksidan pria dan wanita masing-masing
sebesar 2,7% dan 5,1% [82].
Melengkapi temuan uji klinis dengan kerja seluler molekuler berkontribusi untuk memahami wawasan mekanistik
biologis dari profilaksis teh. Karakteristik profilaksis yang paling menonjol dari teh hijau Mauritius berasal dari polifenol
antioksidannya yang diberi peringkat dalam urutan menurun berikut (untuk total senyawa polifenol dan kapasitas anti-
oksidan): procyanidin B2 > (ÿ)-epigallocatechin gallate > (ÿ)-epigallocatechin > (ÿ )-epicatechin gallate > (ÿ)-epicatechin
> (+)-catechin > gallic acid. Ini ditunjukkan untuk berinteraksi dengan ROS dan redoks ion logam transisi aktif
menggunakan sistem uji multi-antioksidan [78]. Dengan demikian, teh hijau dapat mempengaruhi, melalui aktivitas
antioksidan dan prooksidannya, metabolisme energi sel HEK-293 dalam lingkungan diabetes yang diinduksi stres
oksidatif [83]. Sebuah studi baru-baru ini yang membandingkan efek penekanan teh hitam dan hijau pada pembentukan
produk akhir glikasi lanjut (AGEs) dan stres oksidatif yang diinduksi AGEs pada preadiposit 3T3-L1 menunjukkan
bahwa kedua minuman tersebut memberikan tingkat perlindungan yang sebanding pada tingkat sel terhadap glikasi
sementara teh hitam diberikan aktivitas penghambatan enzim hidrolisis karbohidrat tertinggi , sehingga mengkonfirmasi
potensi antidiabetes [84]. Meskipun demikian, mekanisme pengurangan AGE lainnya yang menangani patofisiologi
T2DM, masih harus diuji dalam penelitian selanjutnya.
Memasukkan temuan nutrisi klinis menggunakan konsumsi herbal ke dalam strategi pencegahan dan manajemen
gaya hidup T2DM memerlukan pertimbangan beberapa komponen gaya hidup perilaku, termasuk olahraga, asupan
dan pengeluaran energi, dan perilaku psikomotorik. Dalam penelitian yang menggunakan kelompok yang berbeda
pada pria dan wanita, efek metabolisme, rasa kenyang, dan suasana hati yang positif telah ditemukan setelah 1–3
jam menelan 1–2 g yerba maté [69,85,86]. Efek akut Yerba maté termasuk peningkatan oksidasi asam lemak (FAO)
dan pengeluaran energi dari oksidasi asam lemak (EEFAO) pada berbagai intensitas latihan saat tertelan sendiri [81]
atau saat yerba maté dikombinasikan dengan campuran termogenik eksklusif 1,5 g dosis yang mengandung (hijau
ekstrak teh, yerba maté, ekstrak biji guarana, kafein anhidrat, saw palmetto, fo-ti, akar eleuthero, cabai rawit, dan
yohimbine HCI) tertelan sebelum olahraga sedang [86]. Kedua studi menggunakan sampel gender campuran dan
menunjukkan peningkatan FAO selama latihan intensitas rendah hingga sedang sebesar 24% dan 26% pada yerba
maté dibandingkan dengan plasebo.
Efek positif yang bergantung pada olahraga ini dilengkapi dengan beberapa efek positif pada keadaan suasana hati
(fokus, energi, dan konsentrasi), dan ukuran nafsu makan dan rasa kenyang (lapar, calon makan, dan keinginan untuk
makan) baik dalam kondisi istirahat maupun olahraga (misalnya, 23 % peningkatan FAO) setelah menelan 2 g yerba
mate dibandingkan dengan plasebo pada peserta wanita aktif [69]. Perilaku positif dan perubahan metabolisme yang
terkait dengan asupan nutrisi dan hasil aktivitas fisik sangat penting untuk merancang pencegahan gaya hidup yang
optimal untuk kesehatan metabolisme dan hasil olahraga kehilangan lemak.
Studi ini menunjukkan bahwa penggunaan teh herbal populer (misalnya teh hijau, teh punggung, dan yerba
maté) memiliki hasil perlindungan langsung dan tidak langsung untuk T2DM. Namun, kami merekomendasikan untuk
memasukkan temuan klinis ke dalam studi intervensi gaya hidup, yang melibatkan komponen perilaku, terutama
olahraga, dan untuk menguji secara berbeda efektivitas dan keamanan dosis yang berbeda di antara populasi berisiko tinggi.
6. Penggunaan Omics dalam Mendeteksi Efek Pangan Fungsional Antar Individu

Ada kebutuhan untuk merancang rekomendasi gaya hidup dan aktivitas fisik individual dan disesuaikan secara
lokal untuk mencegah, mengobati, dan mengelola diabetes di mana gaya hidup merupakan faktor risiko utama.
Intervensi semacam itu dapat diberdayakan dengan menggunakan pendekatan holistik seperti “omics”. Istilah "omics"
baru-baru ini didefinisikan berdasarkan profil biologis karakteristik molekuler individu seperti genetika (urutan DNA),
epigenetik (modifikasi DNA), transkriptomik (ekspresi gen),
Nutrisi 2017, 9, 1310 8 dari 18
proteomik (produk protein dari gen pengkode), dan metabolomik (produk metabolit dari jalur
metabolisme), dan bahkan mikrobiomik (spesies bakteri yang berinteraksi dengan inang) di berbagai
jenis jaringan [87,88]. Misalnya, pasien diabetes umumnya memiliki pengeluaran energi basal yang
lebih tinggi dan pengeluaran energi aktivitas yang lebih rendah yang terkait dengan fisiologi penyakit
dan komponen perilaku, membuat penyelidikan interaksi ini lebih sulit [89].
Memanfaatkan pendekatan omics dapat membantu dalam memahami efek makanan fungsional sebagai
bagian dari gaya hidup pencegahan T2DM dan gangguan metabolisme terkait. Misalnya, mediator inflamasi
(misalnya, IL-6, TNF-ÿ, GRP78) dan ekspresi gen (misalnya, DUSP1) telah dikaitkan dengan tanggapan
individu manusia yang berbeda terhadap intervensi latihan gaya hidup [90,91]. Studi terakhir menemukan
bahwa tingkat ekspresi IL-6, TNF-ÿ, dan DUSP1 menurun pada beberapa tetapi tidak semua individu obesitas
yang mengikuti intervensi latihan 12 minggu, dan demikian pula hanya beberapa subjek yang menunjukkan
peningkatan profil lipid. (LDL, HDL, TG, kolesterol) dan glukosa (HbA1c dan glukosa darah puasa), meskipun
tidak ada perubahan BMI secara keseluruhan. Dengan demikian, subkelompok responden dan non-responden
untuk berolahraga dikelompokkan berdasarkan omics yang dipilih. Apakah efek diferensial seperti itu dapat diamati
mengikuti intervensi gizi kurang diselidiki. Sejauh ini, hanya sedikit penelitian yang menerapkan
pendekatan omics untuk merancang intervensi nutrisi dan gaya hidup terhadap penyakit seperti diabetes
[92] atau penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) dan steatohepatitis non-alkohol (NASH) [93].
Studi nutrisi yang menggunakan pendekatan omics dalam kaitannya dengan bagaimana pola diet dan
nutrisi tertentu memodulasi risiko T2DM, dan berfokus pada penanda spesifik potensial yang mungkin
membedakan subjek responden dari non-responden telah ditinjau di tempat lain [92].
Misalnya, Dhtkd1 gen cacat, yang terlibat dalam metabolisme lisin mitokondria, dilaporkan mempengaruhi
sensitivitas insulin dan kadar glukosa pada hewan [94]. Dalam penelitian hewan lain, gen Sptlc3, Klf14, Degs1,
Npc dan Cbr1 diidentifikasi mengganggu respon diet dan mereka dapat digunakan untuk memprediksi interaksi
antara obesitas dan respon diet [95]. Karena studi ini hanya menggunakan model hewan sebagai target studi,
penelitian manusia diperlukan untuk mengintegrasikan determinan omics untuk mempersonalisasi diet,
olahraga, dan intervensi gaya hidup gabungan untuk mencegah dan mengelola T2DM.
7. Hasil Bedah Metabolik dan Makanan Fungsional dalam Manajemen T2DM
Pembedahan bariatrik (pembedahan metabolik), prosedur restriktif yang umum digunakan (misalnya,
gastrektomi lengan; SG) dan gabungan (misalnya, Roux-en-Y-gastric bypass; RYGB), dianggap sebagai salah
satu pengobatan yang paling efektif untuk obesitas yang tidak sehat (BMI > 40 kg/m2 ) atau obesitas (BMI =
35-40 kg/m2 ) pasien dengan komorbiditas seperti T2DM, hipertensi, dislipidemia, apnea tidur obstruktif,
hipoventilasi obesitas, penyakit masuknya gastroesophageal, asma, stasis vena, sindrom ovarium polikistik,
dan pseudotumor serebri [96]. Beberapa bahkan menganggapnya sebagai pilihan standar untuk pasien
obesitas T2DM dengan BMI serendah 30 kg/m2 [97], oleh karena itu akan menarik untuk mempelajari bedah
metabolik dalam konteks makanan fungsional.
Data klinis terbaru mengungkapkan beberapa manfaat metabolik pada pasien dengan T2DM
seperti mencapai kontrol glikemik, penurunan berat badan yang berkelanjutan, dan mengurangi
komplikasi diabetes [97-99]. Peningkatan hormon saluran GI (seperti GLP-1, GIP, PYY, dan
cholecystokinin) [100,101]; peningkatan kadar adiponektin [100], peningkatan oksidasi lipid, kadar asam
amino rantai cabang dan produksi asam empedu [102-104]; dan penurunan kadar oxyntomodulin [105],
leptin [100], pelepasan ghrelin yang diinduksi makanan [106], sirkulasi asam lemak bebas [103], Orexin
A [100], tingkat peradangan tingkat rendah kronis [107], aktivitas aferen vagal pencernaan, dan
perubahan mikrobioma usus dengan menormalkan mikrobiota usus obesogenik diamati setelah operasi
bariatrik [108,109]. Apakah dan bagaimana hasil metabolisme yang diamati dapat dipengaruhi oleh
asupan gizi atau faktor gaya hidup tertentu masih sangat kurang diselidiki.
Dalam hal perilaku makan, telah dilaporkan bahwa operasi bariatrik dapat bermanfaat dalam memperbaiki
perilaku makan seperti gangguan pesta makan, makan yang tidak terkontrol, sindrom makan malam,
penggembalaan, pengurangan porsi makan, peningkatan frekuensi makan, rasa dan bau makanan, percepatan
pengosongan lambung. waktu paruh, penurunan durasi fase T-lag [110-113]. Namun, kekurangan protein, besi, seng, tembaga,
Nutrisi 2017, 9, 1310 9 dari 18
kalsium, selenium, magnesium, folat, dan vitamin B12, B1, D, asam askorbat, dan karoten telah dilaporkan pada
kasus pasca operasi [114-118]. Misalnya, defisiensi vitamin yang larut dalam lemak dilaporkan dalam prosedur
malabsorpsi dan defisiensi tiamin dilaporkan dalam kasus mual dan muntah yang sering [114.119]. Pasca operasi
mengurangi asupan makanan, kualitas diet suboptimal, pencernaan dan penyerapan yang berubah, dan
ketidakpatuhan dengan rejimen suplemen diketahui sebagai alasan potensial kekurangan nutrisi setelah operasi
bariatrik. Faktor yang berhubungan dengan penurunan nafsu makan dan peningkatan rasa kenyang juga telah
dilaporkan [112.120]. Mungkin pendidikan nutrisi yang mencakup makanan fungsional dapat berperan penting
dalam meningkatkan perilaku makan yang positif dan mengatasi defisiensi nutrisi yang diamati setelah operasi
bariatrik.
Tingkat keberhasilan operasi metabolik dalam remisi atau peningkatan T2DM (ÿ78-86%) dan dalam
mencapai penurunan berat badan (ÿ56%) [121.122] telah dijelaskan oleh usia, jenis kelamin, dan gen yang
terlibat dalam regulasi metabolik (misalnya, polimorfisme nukleotida tunggal, SNPs) [123-126]. Namun, juga
didokumentasikan bahwa 30-50% pasien yang menjalani operasi metabolik gagal mencapai tujuan penurunan
berat badan mereka dan 20-25% kasus mendapatkan kembali berat badan mereka dalam waktu 10 tahun [121].
Hasil metabolisme positif yang terkait dengan operasi metabolik, terutama manfaat anti-oksidan dan anti-
inflamasi, dapat lebih ditingkatkan dengan menggunakan herbal dan makanan fungsional, terutama mengingat
penggunaannya yang sudah umum di antara pasien obesitas. Namun, masalah yang terkait dengan keamanan dan
penggunaan makanan tersebut yang tidak dilaporkan perlu ditangani dengan hati-hati dengan pasien tersebut [127].
Sepengetahuan kami , belum ada penelitian yang dilakukan di bidang ini dan penelitian lebih lanjut diperlukan.
8. Pentingnya Edukasi dan Penyuluhan dalam Pencegahan dan Penanganan Diabetes
Penting untuk mengadaptasi alat individual untuk membuat perubahan perilaku sebagai bagian dari
pencegahan diabetes gaya hidup. Alat tersebut akan meningkatkan hasil yang terkait dengan intervensi gizi,
termasuk yang melibatkan mengadopsi pendekatan diet baru, seperti kepatuhan terhadap gaya diet non-geografis
[21,22,128].
Konseling diet dan pendidikan merupakan bagian integral dalam skrining dan evaluasi perilaku diet untuk
penderita diabetes [129]. Ini dapat mengetahui perilaku yang berkaitan dengan konsumsi makanan dan minuman,
suka dan tidak suka, alergi makanan, dan menilai besarnya ketergantungan pada pengobatan alternatif baik dalam
bentuk konsumsi suplemen makanan atau produk makanan alami yang dikenal secara lokal untuk berkontribusi
pada kontrol glikemik. Ini juga melengkapi penderita diabetes dengan alat dan keterampilan yang diperlukan untuk
mengelola diabetes mereka dengan lebih baik dan mencegah perkembangan penyakit penyerta terkait dan
meningkatkan kualitas hidup mereka [130]. Tinjauan sistematis yang menyelidiki keefektifan konsultasi diet pada
5500 orang dewasa di rangkaian perawatan kesehatan primer melaporkan bukti yang wajar (Tingkat II) dalam
peningkatan kualitas diet, penurunan berat badan, dan hasil diabetes [131]. Temuan serupa dilaporkan oleh peneliti
Finlandia dengan target populasi wanita hamil dengan diabetes gestasional [132].
Pendidikan kelompok juga telah menunjukkan skor yang meningkat secara signifikan pada kualitas hidup bila
dibandingkan dengan kelompok kontrol seperti yang ditunjukkan pada orang dewasa dengan diabetes tipe 1 yang
menghadiri program Penyesuaian Dosis untuk Makan Normal (DAFNE) [133] dan orang-orang dengan T2DM yang
menghadiri Diabetes Education and Self- Program Manajemen untuk yang Sedang Berlangsung dan Baru
Didiagnosis (DESMOND) [134]. Misalnya, mengintegrasikan pendekatan psikologis seperti menggunakan
wawancara motivasi dan terapi perilaku kognitif pada 19 peserta DAFNE-Pelatihan Pemulihan Kesadaran
Hipoglikemia (DAFNE-HART) bersama dengan pendidikan diabetes menyebabkan perubahan kesadaran hipoglikemia [135].
Pendidikan gizi saat ini sangat bertumpu pada pengajaran penghitungan kalori dan karbohidrat; dicapai
dengan mengidentifikasi sumber karbohidrat dalam makanan lokal, memperkirakan porsi melalui penggunaan gelas
ukur dan timbangan makanan pintar, dan terakhir menemukan nilai gram karbohidrat yang dikonsumsi melalui
penggunaan berbagai teknik seperti tabel komposisi makanan lokal dan internasional serta aplikasi dan situs web
[136 ]. Rencana makan sehat seperti MD juga dapat disesuaikan secara individual dan disesuaikan dengan
kebutuhan dan kebutuhan penderita diabetes berdasarkan pemahaman hambatan perilaku dan fasilitator MD,
seperti ketersediaan makanan di pasar lokal [136.137], dan keterjangkauan yang dilaporkan
Nutrisi 2017, 9, 1310 10 dari 18
dan kemampuan beradaptasi lokal di kelompok non-Mediterania [22.138]. Pendekatan perilaku seperti itu kemungkinan akan
memperluas dan meningkatkan keterlibatan dan kepatuhan dalam intervensi multikomponen [21,22].
Selain penyuluhan tentang makanan konvensional, perlu juga ditanamkan pendidikan untuk mengelola
penggunaan pengobatan alternatif dan komplementer. Orang dengan diabetes tampaknya 1,6 kali lebih
mungkin untuk kembali ke pengobatan komplementer [139], dengan tingkat konsumsi yang dilaporkan tinggi
(22,3–82,3%) [140.141]. Namun, konsumsi tersebut kurang dilaporkan ketika konseling dan pendidikan terjadi
antara penyedia layanan kesehatan dan pasien, mencapai kurang dari 50% di beberapa komunitas [142].
Dengan demikian, sangat penting untuk mengintegrasikan pendekatan multi-komponen — dalam aplikasi
klinis, konsultasi, perilaku, motivasi, atau pendidikan — untuk memaksimalkan pengelolaan diabetes dan
melalui pengobatan konvensional dan alternatif di mana bukti ilmiah mendukungnya, dan meminimalkan risiko
dari obat . interaksi herbal atau penggunaan suplemen yang tidak tepat [143.144].
Selain itu, memahami ketersediaan lokal, perbedaan penggunaan untuk mengobati atau mengelola penyakit, serta budaya
dan praktik, semuanya harus dipertimbangkan dalam model perilaku multi-komponen.
9. Kesimpulan
Tinjauan ini berfokus pada respons fisiologis terpilih yang dapat membantu pencegahan dan pengelolaan
T2DM ketika makanan fungsional dikonsumsi sendiri atau sebagai bagian dari intervensi.
Komponen makanan MD berfungsi sebagai model untuk makanan fungsional dan dapat diadopsi secara
efektif sebagai bagian dari model multi-komponen individual dan lokal, mengintegrasikan strategi perilaku,
biokimia dan fisiologis. Efek anti-diabetes polifenol, khususnya flavonoid dalam makanan fungsional tertentu,
cukup menjanjikan. Bukti klinis menunjukkan bahwa konsumsi teh herbal populer (misalnya, teh hijau, teh
hitam, dan yerba maté) dan minum kopi memiliki hasil perlindungan langsung dan tidak langsung untuk T2DM
dan penyakit kardiovaskular terkait. Setiap komponen MD mungkin memiliki karakteristik unik dan manfaat
perlindungan, tetapi bukti yang ditinjau menunjukkan pendekatan holistik untuk menerapkan komponen diet
MD dalam pencegahan gaya hidup diabetes. Namun demikian, strategi nutrisi yang berfokus pada modulasi
T2DM dan komorbiditasnya memerlukan penyelidikan lebih lanjut, dengan fokus khusus pada bioavailabilitas
dan bioaktivitas metabolitnya. Fungsi pengurangan risiko kesehatan timbal balik diharapkan ketika aktivitas
fisik dikombinasikan dengan konsumsi makanan fungsional. Untuk memahami bagaimana olahraga
meningkatkan atau memicu efek makanan fungsional pelindung tambahan memerlukan penelitian lebih lanjut.
Penentu Omics membantu mengindividualisasikan makanan fungsional, olahraga, atau efek intervensi gaya hidup
gabungan untuk mencegah dan mengelola T2DM. Namun, penelitian pada manusia terbatas dan pendekatan ini belum
digunakan dengan kombinasi olahraga dan intervensi gaya hidup diet. Penelitian di masa depan juga diperlukan untuk
menyelidiki bagaimana hasil metabolisme positif yang terkait dengan operasi bariatrik, terutama manfaat anti-oksidan dan anti-
inflamasi, dapat lebih ditingkatkan dengan menggunakan makanan fungsional seperti jamu, terutama mengingat penggunaannya
yang sudah umum di antara pasien obesitas dan diabetes.
Mengintegrasikan pendekatan multi-komponen (Gambar 1)—klinis, perilaku, dan pendidikan—untuk
mencegah dan mengelola T2DM melalui pengobatan konvensional dan alternatif, memerlukan bukti ilmiah
lebih lanjut untuk mendukungnya dan meminimalkan risiko interaksi obat-herbal. Selain itu, memahami
ketersediaan lokal, perbedaan penggunaan untuk mengobati atau mengelola penyakit, budaya dan praktik,
semuanya harus dipertimbangkan dalam model perilaku multi-komponen.
Nutrisi 2017, 9, 1310 11 dari 18
Nutrisi 2017, 9, 1310 11 dari 18
Gambar
Diabetes
Model
dan
intensitas
meningkatkan
proses
pelatihan
hemoglobin
integrasi
Gambar1. Model
glikosilasi;
biologis
makanan
interval
1.
A1c;
hasil
MIT,
danIntegrasi
HOMA,
intensitas
klinis. Pangan
fungsional
pelatihan
meningkatkan
MUFA,
penilaian
tinggi;
asamFungsional
intensitas
dalamMIT,
hasil
model
pencegahan
lemak
pelatihan
sedang;
klinis. dalam
homeostatis;
tak
MUFA,
jenuh
HbA1c, Pencegahan
intensitas
danproses
tunggal;
pengelolaan
T2DM,
hemoglobin
sedang; dan
biologis
diabetes Penanggulangan
HIIT,diabetes
HbA1c,
asam
A1c
lemak
melitus
glikosilasi;
tinggi;
tak
pelatihan
untuk
tipe
jenuh
HIIT,
memahami
2. tunggal
interval
HOMA, penilaian model homeostatis; T2DM, diabetes melitus tipe 2.

Ucapan Terima Kasih: Biaya akses terbuka untuk menerbitkan manuskrip ini ditanggung oleh Divisi Riset
di Dasman Diabetes Institute, Kuwait.
Ucapan
Riset
Terima
di Dasman
Kasih: Diabetes
Biaya akses Institute,
terbukaKuwait.
untuk menerbitkan manuskrip ini ditanggung oleh Divisi
Kontribusi Penulis: AA menyusun ide, mengoordinasikan, dan menulis naskah lengkap. CT,
AT,mengedit
kritis dan
CT, TB,
AT, HA, AK dan RB Penulis:
TB, Kontribusi
HA, berkontribusi
manuskrip. Semua dalammenyetujui
AApenulis penulisan
menyusun naskah. JTsebelum
berkontribusi
ide, mengoordinasikan,
versi final dan untuknaskah
mengirimkan.
menulis tinjauan
lengkap.
AK danpenyuntingan
RB berkontribusi
naskah.
dalam penulisan naskah. JT berkontribusi dalam tinjauan kritis dan
Semua Konflik
penulisKepentingan:
menyetujuiTidak
versiada
final sebelum mengirimkan.
konflik kepentingan atau dinyatakan sebagai bagian dari pekerjaan ini.
Konflik Kepentingan: Tidak ada konflik kepentingan atau dinyatakan sebagai bagian dari pekerjaan ini.
Referensi
Referensi
WHO.1. Laporan Global Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang Diabetes. 2016. Tersedia daring:
http://www.who.int/diabetes/global-report/en/ (diakses pada 9 Oktober 2017).
1. SIAPA. Laporan Global Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang Diabetes. 2016. Tersedia online: http://www.
2. Angkatan Darat. Atlas Diabetes. Edisi 2015–7. Tersedia online: http://www.diabetesatlas.org/ (diakses
pada 12September
who.int/diabetes/global-report/en/
2017). (diakses pada 9 Oktober 2017).
2. Angkatan Darat. Atlas Diabetes. Edisi 2015-7. Tersedia online: http://www.diabetesatlas.org/ (diakses di 3. Knowler, WC; Barrett-Connor, E.; Fowler, SE;
Hamman,tipe
RF;2Lachin,
denganJM; Walker,gaya
intervensi EA; hidup
Nathan, DM;
atau 12 September
metformin. 2017).
N.Engl. Penelitian
J.Med. Program
2002, 346, Pencegahan Diabetes. Pengurangan kejadian diabetes
393–403.
3. Tahu, WC; Barrett-Connor, E.; Fowler, SE; Hamman, RF; Lachin, JM; Pejalan, EA; Natan, DM; 4. Tuomilehto,
J.; Lindstrom,
Pencegahan J.; Eriksson,
Diabetes. JG; Valle,kejadian
Pengurangan TT; Hamalainen, H.; Ilanne-Parikka,
diabetes tipe 2 dengan gaya P.; Penelitian
hidup Program
Keinanen-Kiukaanniemi,
S.; Laakso,
Kedokteran
metformin. N. M.; Louheranta,
2002, 346, A.;
393–403.Rasta, M.; et al. Intervensi Pencegahan Diabetes Finlandia atau
Inggris J.
[PubMed]
4. Belajar kelompok. Pencegahan diabetes melitus tipe 2 dengan perubahan gaya hidup di antara subjek dengan
gangguan Tuomilehto, J.; Lindstrom, J.; Eriksson, JG; Valle, TT; Hamalainen, H.; Ilanne-Parikka, P.; Keinanen-Kiukaanniemi,
S.; toleransi glukosa. N.Engl. J.Med. 2001, 344, 1343–1350.
Laakso, M.; Louheranta, A.; Rasta, M.; et al. Kelompok Studi Pencegahan Diabetes Finlandia.
Pencegahan tipe 2 5. Panci, XR; Li, gw; Hu, YH; Wang, JX; Yang, WY; Sebuah, ZX; Hu, ZX; Lin,
J.;
padaXiao, JZ; dengan
orang Cao,Studi
gangguan
[PubMed] HB; et al.
toleransi
gangguan
IGT diabetes
glukosa.
dan melitus
toleransi
Diabetes.
N.Engl. dengan
glukosa.
J.Med.Da perubahan
Efek
Qing
diet
2001, gaya1343–1350.
hidup
dan olahraga
344, padamencegah
dalam subjek dengan
[CrossRef]
NIDDM
Perawatan Diabetes 1997, 20, 537–544.
5. Panci, XR; Li, gw; Hu, YH; Wang, JX; Yang, WY; Sebuah, ZX; Hu, ZX; Lin, J.; Xiao, JZ; Cao, HB; et al. 6. Ramachandran, A.; Snehalatha,
C.; Maria, S.; Mukesh, B.; Bhaskar, AD; Vijay, V.; Diabetes India Efek diet dan olahraga dalam mencegah NIDDM pada orang
dengan
menunjukkan
glukosa gangguan
bahwa
dan Studi toleransi
modifikasi gayaglukosa.
Diabetes. Program
Perawatan
hidup dan Pencegahan
metformin
Diabetes 1997, 20, Da
mencegah Qing (IDPP).
537–544.
diabetes tipe 2Program
[CrossRef]
pada Pencegahan
[PubMed]
subjek India AsiaDiabetes
toleransi dengan India
(IDPP-1).
gangguan
DiabetesIGT
gaya 2006,
6. Ramachandran, 49,
hidup glukosa
Diabetes 289–297.
dan metformin
A.;
(IDPP-1).
India
Snehalatha,
(IDPP).
mencegah Program
C.;diabetes
Maria,Pencegahan
S.;
tipe
Mukesh,
2 pada Diabetes
B.;
subyek
Bhaskar,
India
IndiaAD;
menunjukkan
AsiaVijay,
dengan V.; Program
gangguan
bahwa modifikasi
Pencegahan
toleransi
Diabetes 2006, 49, 289–297. [Referensi Silang] [PubMed]

7. Mirmiran, P.; Bahadoran, Z.; Azizi, F. Diet berbasis makanan fungsional sebagai pendekatan diet baru untuk
pengelolaan diabetes tipe 2 dan komplikasinya: Tinjauan. Dunia J. Diabetes 2014, 5, 267–281. [Referensi Silang] [PubMed]
Nutrisi 2017, 9, 1310 12 dari 18
8. Ernst, E.; Pittler, MH Penilaian keamanan terapi dalam ulasan sistematis: Tinjauan literatur. BMJ 2001, 323, 546. [Ref
Silang] [PubMed]
9. ADA. 2017. Tersedia online: http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/diabetes
rencana-makan-dan-diet-sehat-sehat.html (diakses 30 September 2017).
10. Estruch, R.; Ros, E.; Salas-Salvado, J.; Covas, MI; Corella, D.; Aros, F.; Gomez-Gracia, E.; Ruiz-Gutierrez, V.; Fiol, M.; Lapetra,
J.; et al. Pencegahan primer penyakit kardiovaskular dengan diet Mediterania. N.Engl.
J.Med. 2013, 368, 1279–1290. [Referensi Silang] [PubMed]
11. Salas-Salvado, J.; Bullo, M.; Estruch, R.; Ros, E.; Covas, MI; Ibarrola-Jurado, N.; Corella, D.; Aros, F.; Gomez-Gracia, E.; Ruiz-
Gutierrez, V.; et al. Pencegahan diabetes dengan diet Mediterania: Analisis subkelompok dari uji coba secara acak. Ann.
Magang. Kedokteran 2014, 160, 1–10. [Referensi Silang] [PubMed]
12. Salas-Salvado, J.; Fernandez-Ballart, J.; Ros, E.; Martinez-Gonzalez, MA; Fito, M.; Estruch, R.; Corella, D.; Fiol, M.; Gomez-
Gracia, E.; Aros, F.; et al. Pengaruh diet Mediterania yang dilengkapi dengan kacang-kacangan pada status sindrom metabolik:
Hasil satu tahun dari uji coba acak PREDIMED. Lengkungan. Magang. Kedokteran 2008, 168, 2449–2458. [Referensi Silang]
[PubMed]
13. Perona, JS; Cabello-Moruno, R.; Ruiz-Gutierrez, V. Peran komponen minyak zaitun murni dalam modulasi
dari fungsi endotel. J.Nutr. Biokimia. 2006, 17, 429–445. [Referensi Silang] [PubMed]
14. Urpi-Sarda, M.; Casas, R.; Chiva-Blanch, G.; Romero-Mamani, ES; Valderas-Martinez, P.; Arranz, S.; Andres-Lacueva, C.;
Llorach, R.; Medina-Remon, A.; Lamuela-Raventos, RM; et al. Minyak zaitun dan kacang- kacangan sebagai makanan utama
dari efek diet Mediterania pada biomaker inflamasi yang terkait dengan aterosklerosis.
Pharmacol. Res. 2012, 65, 577–583. [Referensi Silang] [PubMed]
15. Trichopoulou, A.; Costacou, T.; Bamia, C.; Trichopoulos, D. Kepatuhan terhadap diet dan kelangsungan hidup Mediterania
dalam populasi Yunani. N.Engl. J.Med. 2003, 348, 2599–2608. [Referensi Silang] [PubMed]
16. Martinez-Gonzalez, MA; Garcia-Arellano, A.; Toledo, E.; Salas-Salvado, J.; Buil-Cosiales, P.; Corella, D.; Covas, MI; Schroder,
H.; Aros, F.; Gomez-Gracia, E.; et al. Alat penilaian diet Mediterania 14 item dan indeks obesitas di antara subjek berisiko
tinggi: Uji coba PREDIMED. PLoS SATU 2012, 7, e43134. [Referensi Silang]
[PubMed]
17. Esposito, K.; Maiorino, MI; Bellastella, G.; Panagiotakos, DB; Giugliano, D. Diet mediterania untuk tipe 2
diabetes: Manfaat kardiometabolik. Endokrin 2017, 56, 27–32. [Referensi Silang] [PubMed]
18. Sofi, F.; Vecchio, S.; Giuliani, G.; Martinelli, F.; Marcucci, R.; Gori, AM; Fedi, S.; Casini, A.; Surrenti, C.; Abbate, R.; et al.
Kebiasaan diet, gaya hidup, dan faktor risiko kardiovaskular pada populasi Italia yang sehat secara klinis: Diet 'Florence'
bukanlah Mediterania. eur. J.Clin. Nutr. 2005, 59, 584–591. [Referensi Silang]
[PubMed]
19. Kontogianni, MD; Vidra, N.; Farmaki, AE; Koinaki, S.; Belogianni, K.; Sofrona, S.; Magkanari, F.; Yannakoulia, M. Tingkat
kepatuhan terhadap diet Mediterania rendah dalam sampel yang mewakili anak-anak dan remaja Yunani. J.Nutr. 2008, 138,
1951–1956. [PubMed]
20. Jimenez-Redondo, S.; Beltran de Miguel, B.; Gomez-Pavon, J.; Cuadrado Vives, C. Konsumsi makanan dan risiko
malnutrisi pada orang dewasa Spanyol yang sangat tua yang tinggal di komunitas (ÿ80 tahun). Nutr. Hosp. 2016, 33, 263.
[PubMed]
21. Alkhatib, A.; Klonizakis, M. Pengaruh latihan olahraga dan diet Mediterania pada pengurangan risiko vaskular pada wanita pasca
menopause. Klinik. hemoheol. Lingkaran mikro. 2014, 57, 33–47. [PubMed]
22. Middleton, G.; Keegan, R.; Smith, MF; Alkhatib, A.; Klonizakis, M. Laporan singkat: Menerapkan intervensi diet Mediterania ke
dalam RCT: Pembelajaran dari negara berbasis non-Mediterania. J.Nutr. Penuaan Kesehatan 2015, 19, 1019–1022. [Referensi
Silang] [PubMed]
23. Vasto, S.; Barera, A.; Rizzo, C.; Di Carlo, M.; Caruso, C.; Panotopoulos, G. Diet Mediterania dan umur panjang: Contoh
nutraceuticals? Kur. Vasc. Pharmacol. 2014, 12, 735–738. [Referensi Silang] [PubMed]
24. Greca, M.; Zarrelli, A. Nutraceuticals dan diet Mediterania. Kedokteran Aromat. Tanaman 2012, 1, e126.
25. Georgoulis, M.; Kontogianni, MD; Yiannakouris, N. diet Mediterania dan diabetes: Pencegahan dan pengobatan. Nutrisi 2014, 6,
1406–1423. [PubMed]
26. Panagiotakos, DB; Pitsavos, C.; Chrysohoou, C.; Stefanadis, C. Epidemiologi diabetes melitus tipe 2 pada orang dewasa Yunani:
Studi ATTICA. Obat Diabetes. 2005, 22, 1581–1588. [Referensi Silang] [PubMed]
27. Karamanos, B.; Thanopoulou, A.; Anastasiou, E.; Assaad-Khalil, S.; Albache, N.; Bachaoui, M.; Slama, CB; El Ghomari, H.; Jotik,
A.; Lalik, N.; et al. Hubungan diet mediterania dengan kejadian diabetes gestasional. eur. J.Clin. Nutr. 2014, 68, 8–13.
[Referensi Silang] [PubMed]
Nutrisi 2017, 9, 1310 13 dari 18
28. Esposito, K.; Maiorino, MI; Petrizzo, M.; Bellastella, G.; Giugliano, D. Efek dari diet Mediterania pada kebutuhan obat diabetes dan
remisi diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis: Tindak lanjut dari uji coba secara acak. Perawatan Diabetes 2014, 37, 1824–1830.
29. Eguaras, S.; Bes-Rastrollo, M.; Ruiz-Canela, M.; Carlos, S.; de la Rosa, P.; Martinez-Gonzalez, MA Semoga diet Mediterania
mengurangi risiko diabetes tipe 2 yang terkait dengan obesitas: kohort Seguimiento Universidad de Navarra (SUN). Sdr. J.Nutr.
2017, 117, 1478–1485. [Referensi Silang] [PubMed]
30. Ley, SH; Hamdy, O.; Mohan, V.; Hu, FB Pencegahan dan pengelolaan diabetes tipe 2: Komponen diet dan strategi nutrisi. Lancet
2014, 383, 1999–2007. [Referensi Silang]
31. Esposito, K.; Maiorino, MI; Bellastella, G.; Chiodini, P.; Panagiotakos, D.; Giugliano, D. Perjalanan menuju diet Mediterania dan
diabetes tipe 2: Tinjauan sistematis dengan meta-analisis. BMJ Terbuka 2015, 5, e008222. [Referensi Silang] [PubMed]
32. Muraki, I.; Imamura, F.; Manson, JE; Hu, FB; Willett, WC; van Dam, RM; Sun, Q. Konsumsi buah dan risiko diabetes tipe 2: Hasil
dari tiga studi kohort prospektif longitudinal. BMJ 2013, 347, f5001.
33. Gil, A.; Ortega, RM; Maldonado, J. Sereal gandum dan roti: Duet diet Mediterania untuk pencegahan penyakit kronis. Nutrisi
Kesehatan Masyarakat. 2011, 14, 2316–2322. [Referensi Silang] [PubMed]
34. Tighe, P.; Duthie, G.; Vaughan, N.; Brittenden, J.; Simpson, WG; Duthie, S.; Mutch, W.; Wahle, K.; Horgan, G.; Thies, F. Pengaruh
peningkatan konsumsi makanan gandum pada tekanan darah dan penanda risiko kardiovaskular lainnya pada orang paruh baya
yang sehat: Uji coba terkontrol secara acak. Saya. J.Clin. Nutr. 2010, 92, 733–740. [Referensi Silang] [PubMed]
35. Ezzati, M.; Riboli, E. Faktor risiko perilaku dan diet untuk penyakit tidak menular. N.Engl. J.Med.
36. Wu, JH; Micha, R.; Imamura, F.; Pan, A.; Biggs, ML; Ajaz, O.; Djousse, L.; Hu, FB; Mozafarian, D.
Asam lemak omega-3 dan insiden diabetes tipe 2: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Sdr. J.Nutr. 2012, 107 (Suppl. 2), S214–
S227. [Referensi Silang] [PubMed]
37. Tinker, LF; Obligasi, DE; Margolis, KL; Manson, JE; Howard, BV; Larson, J.; Perri, MG; Beresford, SA; Robinson, JG; Rodriguez, B.;
et al. Pola diet rendah lemak dan risiko diabetes melitus yang diobati pada wanita pascamenopause: Inisiatif Kesehatan Wanita
uji coba modifikasi diet terkontrol secara acak.
Lengkungan. Magang. Kedokteran 2008, 168, 1500–1511. [Referensi Silang] [PubMed]
38. Peyrol, J.; Riva, C.; Amiot, MJ Hydroxytyrosol dalam pencegahan sindrom metabolik dan gangguan terkait. Nutrisi 2017, 9. [Ref
Silang] [PubMed]
39. Guasch-Ferre, M.; Merino, J.; Matahari, Q.; Fito, M.; Salas-Salvado, J. Diet polifenol, diet Mediterania, pradiabetes, dan diabetes tipe
2: Tinjauan naratif bukti. Oksida. Kedokteran Sel. Longev. 2017, 2017.
40. Saibandith, B.; Spencer, JPE; Rowland, IR; Commane, DM Olive polifenol dan sindrom metabolik.
Molekul 2017, 22. [Ref Silang] [PubMed]
41. Szkudelski, T.; Szkudelska, K. Efek anti-diabetes dari resveratrol. Ann. NY Acad. Sains. 2011, 1215, 34–39.
42. Matusheski, NV; Bidel, S.; Tuomilehto, J. Kopi dan Risiko Diabetes Tipe 2. Dalam Kopi Muncul Efek Kesehatan dan Pencegahan
Penyakit; Chu, YF, Ed.; Wiley-Blackwell: Hoboken, NJ, AS, 2012; hlm. 141–179.
43. Myers, J.; Prakash, M.; Froelicher, V.; Lakukan, D.; Partington, S.; Atwood, kapasitas JE Latihan dan kematian
antara laki-laki dirujuk untuk pengujian latihan. N.Engl. J.Med. 2002, 346, 793–801. [Referensi Silang] [PubMed]
44. Alkhatib, A. Strategi intervensi yang efektif menggabungkan diet Mediterania dan olahraga untuk mengurangi obesitas, risiko
metabolik dan kardiovaskular pada populasi berisiko tinggi: Tinjauan mini. Obes. Res. Buka J. 2015, 1, 4–9.
[Referensi Silang]
45. Bibiloni, MDM; Julibert, A.; Argelich, E.; Aparicio-Ugarriza, R.; Palacios, G.; Pons, A.; Gonzalez-Gross, M.; Tur, JA Pola diet Barat
dan Mediterania serta aktivitas fisik dan kebugaran di antara orang dewasa Spanyol yang lebih tua . Nutrisi 2017, 9, 704. [Ref
Silang] [PubMed]
46. Klonizakis, M.; Alkhatib, A.; Middleton, G.; Smith, MF Mediterania diet- dan peningkatan olahraga yang diinduksi dalam aktivitas
vaskular yang bergantung pada usia. Klinik. Sains. 2013, 124, 579–587. [Referensi Silang] [PubMed]
47. Richard, C.; Couture, P.; Desroches, S.; Lamarche, B. Pengaruh diet Mediterania dengan dan tanpa penurunan berat badan pada
penanda peradangan pada pria dengan sindrom metabolik. Obesitas 2013, 21, 51–57. [Referensi Silang]
[PubMed]
Nutrisi 2017, 9, 1310 14 dari 18
48. Klonizakis, M.; Alkhatib, A.; Middleton, G. Efek jangka panjang dari latihan dan intervensi diet Mediterania dalam fungsi vaskular dari populasi
yang lebih tua dan sehat. Mikrovasc. Res. 2014, 95, 103–107.
49. François, SAYA; Sedikit, Efektivitas JP dan keamanan pelatihan interval intensitas tinggi pada pasien dengan tipe 2
diabetes. Spektrum Diabetes 2015, 28, 39–44. [Referensi Silang] [PubMed]
50. Rynders, CA; Weltman, A. Latihan olahraga intensitas tinggi untuk pencegahan diabetes melitus tipe 2.
Fisika. Olahraga. 2014, 42, 7–14. [Referensi Silang] [PubMed]
51. Kecil, JP; Gillen, JB; Percival, AKU; Safdar, A.; Tarnopolsky, MA; Punthakee, Z.; Jung, AKU; Gibala, MJ
Pelatihan interval intensitas tinggi volume rendah mengurangi hiperglikemia dan meningkatkan kapasitas mitokondria otot pada pasien
dengan diabetes tipe 2. J.Appl. Fisik. 2011, 111, 1554–1560. [Referensi Silang] [PubMed]
52. Syaban, N.; Kenno, KA; Milne, KJ Efek dari program pelatihan interval intensitas tinggi yang dimodifikasi selama 2 minggu pada model
homeostatis resistensi insulin (HOMA-IR) pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2. J. Olahraga Med.
Fisika. Bugar. 2014, 54, 203–209.
53. Biddle, SJ; Batterham, AM Pelatihan latihan interval intensitas tinggi untuk kesehatan masyarakat: HIT besar atau haruskah kita HIT di
kepala? Int. J. Perilaku. Nutr. Fisika. Bertindak. 2015, 12, 95. [Referensi Silang] [PubMed]
54. Talegawkar, SA; Bandinelli, S.; Bandeen-Roche, K.; Chen, P.; Milaneschi, Y.; Tanaka, T.; Semba, RD; Guralnik, JM; Ferrucci, L. Kepatuhan
yang lebih tinggi terhadap diet gaya Mediterania berbanding terbalik dengan perkembangan kelemahan pada pria dan wanita lanjut usia
yang tinggal di komunitas. J.Nutr. 2012, 142, 2161–2166.
55. Figueroa, A.; Arjmandi, BH; Wong, A.; Sanchez-Gonzalez, MA; Simonavice, E.; Daggy, B. Pengaruh diet hipokalorik, latihan resistensi
intensitas rendah dengan gerakan lambat, atau keduanya pada hemodinamik aorta dan massa otot pada wanita pascamenopause
obesitas. Menopause 2013, 20, 967–972. [Referensi Silang] [PubMed]
56. Landaeta-Diaz, L.; Fernandez, JM; Da Silva-Grigoletto, M.; Rosado-Alvarez, D.; Gomez-Garduno, A.; Gomez-Delgado, F.; Lopez-Miranda, J.;
Perez-Jimenez, F.; Fuentes-Jimenez, diet F. Mediterania, pelatihan intensitas sedang hingga tinggi, dan kualitas hidup terkait kesehatan
pada orang dewasa dengan sindrom metabolik.
eur. J. Sebelumnya Cardiol. 2013, 20, 555–564. [Referensi Silang] [PubMed]
57. Manach, C.; Scalbert, A.; Morand, C.; Remesy, C.; Jimenez, L. Polifenol: Sumber makanan dan bioavailabilitas.
Saya. J.Clin. Nutr. 2004, 79, 727–747. [PubMed]
58. Saura-Calixto, F.; Goni, I. Definisi diet mediterania berdasarkan senyawa bioaktif. Kritik. Putaran.
Ilmu Makanan. Nutr. 2009, 49, 145–152. [Referensi Silang] [PubMed]
59. Scalbert, A.; Williamson, G. Asupan makanan dan bioavailabilitas polifenol. J.Nutr. 2000, 130 (Suplai 8S),
2073S–2085S. [PubMed]
60. Zamora-Ros, R.; Forouhi, NG; Tajam, SJ; Gonzales, CA; Buijsse, B.; Guevara, M.; van der Schouw, YT; Amiano, P.; Boeing, H.; Bredsdorff,
L.; et al. Hubungan antara asupan makanan flavonoid dan lignan dan kejadian diabetes tipe 2 pada populasi Eropa: Studi EPIC-InterAct.
Perawatan Diabetes 2013, 36, 3961–3970. [Referensi Silang] [PubMed]
61. Lasa, A.; Miranda, J.; Bullo, M.; Casas, R.; Salas-Salvado, J.; Larretxi, I.; Estruch, R.; Ruiz-Gutierrez, V.; Portillo, MP Efek perbandingan dari
dua diet Mediterania versus diet rendah lemak pada kontrol glikemik pada individu dengan diabetes tipe 2. eur. J.Clin. Nutr. 2014, 68,
767–772. [Referensi Silang] [PubMed]
62. Liu, YJ; Zhan, J.; Liu, XL; Wang, Y.; Ji, J.; Dia, QQ Asupan flavonoid diet dan risiko diabetes tipe 2: Sebuah meta-analisis studi kohort
prospektif. Klinik. Nutr. 2014, 33, 59–63. [Referensi Silang] [PubMed]
63. Morgantini, C.; Natali, A.; Boldrini, B.; Imaizumi, S.; Navab, M.; Fogelman, AM; Ferrannini, E.; Reddy, ST
Sifat anti-inflamasi dan antioksidan HDL terganggu pada diabetes tipe 2. Diabetes 2011, 60, 2617–2623. [Referensi Silang] [PubMed]
64. Zheng, XX; Xu, YL; Li, SH; Hui, R.; Wu, YJ; Huang, XH Efek katekin teh hijau dengan atau tanpa kafein pada kontrol glikemik pada orang
dewasa: Sebuah meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Saya. J.Clin. Nutr.
65. Mao, T.; Van De Water, J.; Tertarik, CL; Schmitz, HH; Gershwin, ME Cocoa procyanidins dan transkripsi dan sekresi sitokin manusia. J.Nutr.
2000, 130 (Sup. 8S), 2093S–2099S. [PubMed]
66. Matsui, T.; Ogunwande, IA; Abesundara, KJ; Matsumoto, K. Potensi anti-hiperglikemik alami
produk. Mini Rev.Med. kimia 2006, 6, 349–356. [Referensi Silang] [PubMed]
Nutrisi 2017, 9, 1310 15 dari 18
67. Johnston, Kuala Lumpur; Clifford, MN; Morgan, LM Kopi secara akut memodifikasi sekresi hormon gastrointestinal dan toleransi glukosa pada
manusia: Efek glikemik dari asam klorogenat dan kafein. Saya. J.Clin. Nutr. 2003, 78, 728–733. [PubMed]
68. Rodriguez-Ramiro, I.; Ramos, S.; Bravo, L.; Goya, L.; Martin, MA Procyanidin B2 dan ekstrak polifenol kakao menghambat apoptosis yang
diinduksi akrilamida dalam sel Caco-2 manusia dengan mencegah stres oksidatif dan aktivasi jalur JNK. J.Nutr. Biokimia. 2011, 22, 1186–
1194. [Referensi Silang] [PubMed]
69. Alkhatib, A.; Atcheson, R. Yerba Mate (Ilex paraguariensis) efek metabolisme, kenyang, dan suasana hati saat istirahat
dan selama latihan berkepanjangan. Nutrisi 2017, 9. [Ref Silang] [PubMed]
70. Grundy, SM Obesitas, sindrom metabolik, dan penyakit kardiovaskular. J.Clin. Endokrinol. Metab. 2004, 89,
71. Wamil, M.; Seckl, JR Penghambatan 11beta-hidroksisteroid dehidrogenase tipe 1 sebagai terapi yang menjanjikan
target. Penemuan Narkoba. Hari ini 2007, 12, 504–520. [Referensi Silang] [PubMed]
72. Hintzpeter, J.; Stapelfeld, C.; Loerz, C.; Martin, HJ; Maser, E. Teh hijau dan salah satu konstituennya, Epigallocatechin-3-gallate, adalah
penghambat kuat 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase tipe 1 manusia.
PLoS ONE 2014, 9, e84468. [Referensi Silang] [PubMed]
73. Tsang, C.; Smail, NF; Almoosawi, S.; Davidson, saya.; Al-Dujaili, EA Asupan jus delima murni yang kaya polifenol memengaruhi glukokortikoid
urin, tekanan darah, dan penilaian model homeostasis resistensi insulin pada sukarelawan manusia. J.Nutr. Sains. 2012, 1, e9. [Referensi
Silang] [PubMed]
74. Almoosawi, S.; Tsang, C.; Ostertag, LM; Fyfe, L.; Al-Dujaili, EA Efek diferensial dari cokelat hitam kaya polifenol pada biomarker metabolisme
glukosa dan faktor risiko kardiovaskular pada subjek yang sehat, kelebihan berat badan, dan obesitas: Uji klinis acak. Fungsi Makanan. 2012,
3, 1035–1043. [Referensi Silang] [PubMed]
75. Diabetes UK: Terapi Herbal dan Alami. Tersedia online: http://www.diabetes.co.uk/Diabetes-herbal.
html (diakses pada 19 November 2017).
76. Rios, JL; Francini, F.; Schinella, GR Produk alami untuk pengobatan diabetes melitus tipe 2.
Planta Med. 2015, 81, 975–994. [Referensi Silang] [PubMed]
77. Wang, H.; Shi, S.; Wang, S. Bisakah herbal yang sangat dikutip dalam formula pengobatan tradisional Tiongkok kuno dan publikasi modern
memprediksi target terapi untuk diabetes mellitus? J. Etnofarmakol. 2017, 213, 101–110.
78. Iso, H.; Tanggal, C.; Wakai, K.; Fukui, M.; Tamakoshi, A. Hubungan antara teh hijau dan total asupan kafein dan risiko diabetes tipe 2 yang
dilaporkan sendiri di antara orang dewasa Jepang. Ann. Magang. Kedokteran 2006, 144, 554–562.
79. Heck, CI; de Mejia, EG Teh Yerba Mate (Ilex paraguariensis): Tinjauan komprehensif tentang kimia, implikasi kesehatan, dan pertimbangan
teknologi. J. Ilmu Pangan. 2007, 72, R138–R151. [Referensi Silang] [PubMed]
80. Bahorun, T.; Luximon-Ramma, A.; Gunness, TK; Sookar, D.; Bhoyroo, S.; Jugessur, R.; Reebye, D.; Googoolye, K.; Crozier, A.; Aruoma, OI Teh
hitam menurunkan kadar asam urat dan protein C-reaktif pada manusia yang rentan terhadap penyakit kardiovaskular. Toksikologi 2010, 278,
81. Bahorun, T.; Luximon-Ramma, A.; Neergheen-Bhujun, VS; Gunness, TK; Googoolye, K.; Auger, C.; Alan Crozier, A.; Aruoma, OI Pengaruh teh
hitam pada faktor risiko penyakit kardiovaskular pada populasi normal. Sebelumnya Kedokteran 2012, 54, S98–S102. [Referensi Silang]
[PubMed]
82. Toolsee, NA; Aruoma, OI; Gunness, TK; Kowlessur, S.; Dambala, V.; Murad, F.; Googoolye, K.; Daus, D.; Indelicato, J.; Rondeau, P.; et al.
Efektivitas teh hijau dalam kelompok manusia secara acak: Relevansi dengan diabetes dan komplikasinya. Bioma. Res. Int. 2013, 2013,
83. Toolsee, NA; Aruoma, OI; Rondeau, P.; Bourdon, E.; Bahorun, T. Efek modulasi teh hijau pada metabolisme energi sel HEK-293: Implikasi pada
nefropati diabetik. Lengkungan. Kedokteran Bioma. Res. 2014, 1, 156–162. [Referensi Silang]
84. Ramlagan, P.; Rondeau, P.; Planesse, C.; Neergheen-Bhujun, VS; Bourdon, E.; Bahorun, T. Efek penekan komparatif teh hitam dan hijau pada
pembentukan produk akhir glikasi lanjut (AGEs) dan stres oksidatif yang diinduksi AGE. Fungsi Makanan. 2017, 8, 4194–4209. [Referensi
Silang] [PubMed]
85. Alkhatib, A. Yerba Mate (Illex paraguariensis) konsumsi meningkatkan oksidasi lemak dan pengeluaran energi
selama latihan pada berbagai intensitas submaksimal. Nutr. Metab. 2014, 11, 42. [Ref Silang] [PubMed]
86. Alkhatib, A.; Seijo, M.; Larumbe, E.; Naclerio, F. Efektivitas akut dari produk "kehilangan lemak" pada pemanfaatan substrat, persepsi rasa lapar,
keadaan suasana hati, dan tingkat pengerahan tenaga yang dirasakan saat istirahat dan selama berolahraga. J.Int.
Soc. Nutrisi Olahraga 2015, 12, 44. [Referensi Silang] [PubMed]
Nutrisi 2017, 9, 1310 16 dari 18
87. Chen, R.; Snyder, M. Janji omics yang dipersonalisasi untuk pengobatan presisi. Wiley Interdiscip. Pendeta Syst.
Biol. Kedokteran 2013, 5, 73–82. [Referensi Silang] [PubMed]
88. De Toro-Martin, J.; Arsenal, BJ; Despres, JP; Vohl, MC Nutrisi presisi: Tinjauan tentang pendekatan nutrisi yang dipersonalisasi untuk pencegahan
dan pengelolaan sindrom metabolik. Nutrisi 2017, 9.
89. Caron, N.; Peyrot, N.; Caderby, T.; Verkindt, C.; Dalleau, G. Pengeluaran energi pada penderita diabetes
melitus: Sebuah tinjauan. Depan. Nutr. 2016, 3, 56. [Referensi Silang] [PubMed]
90. Tiss, A.; Khadir, A.; Abubaker, J.; Abu-Farha, M.; Al-Khairi, I.; Cherian, P.; John, J.; Kavalakatt, S.; Warsame, S.; Al-Ghimlas, F.; et al. Profil
imunohistokimia dari respons sengatan panas pada subjek non-diabetes obesitas menunjukkan gangguan ekspresi protein kejut panas di jaringan
adiposa. Kesehatan Lipid Dis. 2014, 13, 106.
91. Khadir, A.; Tiss, A.; Abubaker, J.; Abu-Farha, M.; Al-Khairi, I.; Cherian, P.; John, J.; Kavalakatt, S.; Warsame, S.; Al-Madhoun, A.; et al. MAP kinase
phosphatase DUSP1 diekspresikan secara berlebihan pada manusia obesitas dan dimodulasi oleh latihan fisik. Saya. J. Physiol. Endokrinol.
Metab. 2015, 308, E71–E83. [Referensi Silang] [PubMed]
92. Zhao, Y.; Barrere-Kain, RE; Yang, X. Biologi sistem gizi diabetes tipe 2. Nutrisi Gen. 2015, 10,
93. Suarez, M.; Boque, N.; Del Bas, JM; Mayneris-Perxachs, J.; Arola, L.; Caimari, A. Diet Mediterania dan intervensi berbasis multi-bahan untuk
pengelolaan penyakit hati berlemak non-alkohol. Nutrisi 2017, 9. [Ref Silang] [PubMed]
94. Wu, Y.; Williams, EG; Dubuis, S.; Mottis, A.; Jovaisaite, V.; Houten, SM; Argmann, CA; Faridi, P.; Wolski, W.; Kutalik, Z.; et al. Diseksi genetik dan
omik berlapis-lapis dari aktivitas mitokondria dalam populasi referensi tikus. Sel 2014, 158, 1415–1430. [Referensi Silang] [PubMed]
95. Taman, BW; Nam, E.; Org, E.; Kostem, E.; Norheim, F.; Hui, ST; Pan, C.; Civelek, M.; Rau, CD; Bennett, BJ; et al. Kontrol genetik obesitas dan
komposisi mikrobiota usus sebagai respons terhadap diet tinggi lemak dan sukrosa tinggi pada tikus. Metabolisme Sel. 2013, 17, 141–152.
96. Parrott, J.; Frank, L.; Rabena, R.; Craggs-Dino, L.; Isom, KA; Greiman, L. Masyarakat Amerika untuk bedah metabolik dan bariatrik mengintegrasikan
panduan nutrisi kesehatan untuk pasien bedah penurunan berat badan 2016 pembaruan: Mikronutrien. Surg. Obes. Relat. Dis. 2017, 13, 727–
97. Schauer, Humas; Nor Hanipah, Z.; Rubino, F. Operasi metabolik untuk mengobati diabetes melitus tipe 2: Sekarang didukung oleh organisasi diabetes
terkemuka dunia. Clever. Klinik. J.Med. 2017, 84 (Suppl. 1), S47–S56.
98. Kaplan, LM Operasi bariatrik apa yang dapat mengajari kita tentang pengobatan endoluminal untuk obesitas dan metabolik
gangguan. Pencernaan. Endosc. Klinik. N.Am. 2017, 27, 213–231. [Referensi Silang] [PubMed]
99. Schauer, Humas; Mingrone, G.; Ikramuddin, S.; Wolfe, B. Hasil klinis dari operasi metabolik: Kemanjuran kontrol glikemik, penurunan berat badan,
dan remisi diabetes. Perawatan Diabetes 2016, 39, 902–911. [Referensi Silang]
[PubMed]
100. Cigdem Arica, P.; Kocael, A.; Tabak, O.; Taskin, M.; Zengin, K.; Tingkat Uzun, H. Plasma ghrelin, leptin, dan
orexin-A dan resistensi insulin setelah aplikasi pita lambung laparoskopi pada pasien obesitas yang tidak sehat.
Minerva Med. 2013, 104, 309–316. [PubMed]
101. Steinert, RE; Feinle-Bisset, C.; Asaryan, L.; Horowitz, M.; Pengemis, C.; Geary, N. Ghrelin, CCK, GLP-1, dan PYY(3-36): Kontrol sekretori dan peran
fisiologis dalam makan dan glikemia dalam kesehatan, obesitas, dan setelah RYGB. Fisik. Wahyu 2017, 97, 411–463. [Referensi Silang] [PubMed]
102. Moize, V.; Pi-Sunyer, X.; Vidal, J.; Penambang, P.; Boirie, Y.; Laferrere, B. Efek pada keseimbangan nitrogen, termogenesis, komposisi tubuh, rasa
kenyang, dan kadar asam amino rantai cabang yang bersirkulasi hingga satu tahun setelah operasi: Protokol uji coba terkontrol secara acak pada
protein diet selama penurunan berat badan bedah. JMIR Res. Protokol. 2016, 5, e220. [Referensi Silang] [PubMed]
103. Bobbioni-Harsch, E.; Morel, P.; Huber, O.; Assimacopoulos-Jeannet, F.; Chassot, G.; Lehmann, T.; Volery, M.; Golay, A. Penghematan energi
menghambat penurunan berat badan setelah bypass lambung. J.Clin. Endokrinol. Metab. 2000, 85, 4695–4700. [Referensi Silang] [PubMed]
104. Li, W.; Richard, D. Pengaruh Bedah Bariatrik pada Homeostasis Energi. Bisa. J. Diabetes 2017, 41, 426–431.
105. Ionut, V.; Burch, M.; Youdim, A.; Bergman, RN Hormon gastrointestinal dan operasi bariatrik yang diinduksi
penurunan berat badan. Obesitas 2013, 21, 1093–1103. [Referensi Silang] [PubMed]
Nutrisi 2017, 9, 1310 17 dari 18
106. Eickhoff, H. Modulasi pusat homeostasis energi dan kinerja kognitif setelah operasi bariatrik.
Lanjut Neurobiol. 2017, 19, 213–236. [PubMed]
107. Teluk, DIA; Laferrere, B.; Dixon, J.; Aronne, L.; Gonzalez-Campoy, JM; Apovian, C.; Wolfe, BM
Adiposopati dan operasi bariatrik: Apakah 'lemak sakit' adalah penyakit bedah? Int. J.Clin. Praktek. 2009, 63, 1285–1300.
108.Anhe , FF; Varin, TV; Schertzer, JD; Marette, A. Mikrobiota usus sebagai mediator manfaat metabolik setelah operasi bariatrik. Bisa.
J. Diabetes 2017, 41, 439–447. [Referensi Silang] [PubMed]
109.Palleja , A.; Kashani, A.; Allin, KH; Nielsen, T.; Zhang, C.; Li, Y.; Brach, T.; Liang, S.; Feng, Q.; Jorgensen, NB; et al. Operasi bypass
lambung Roux-en-Y pada pasien obesitas yang tidak sehat menginduksi perubahan mikrobiota usus individu yang cepat dan terus-
menerus. Genom Medis. 2016, 8, 67. [Ref Silang] [PubMed]
110. Colles, SL; Dixon, JB; O'Brien, PE Penggembalaan dan kehilangan kendali terkait dengan makan: Dua faktor risiko tinggi
setelah operasi bariatrik. Obesitas 2008, 16, 615–622. [Referensi Silang] [PubMed]
111. Makaronidis, JM; Neilson, S.; Cheung, WH; Tymoszuk, U.; Pucci, A.; Lebih halus, N.; Doyle, J.; Hasemi, M.; Elkalaawy, M.; Adamo,
M.; et al. Perubahan nafsu makan, rasa, dan bau yang dilaporkan setelah bypass lambung Roux-en-Y dan gastrektomi lengan: Efek
jenis kelamin, diabetes tipe 2, dan hubungannya dengan penurunan berat badan pasca operasi . Nafsu makan 2016, 107, 93–105.
112. Munzberg, H.; Laque, A.; Yu, S.; Rezai-Zadeh, K.; Berthoud, HR Nafsu makan dan pengaturan berat badan sesudahnya
operasi bariatrik. Obes. Rev. 2015, 16 (Sup. 1), 77–90. [Referensi Silang] [PubMed]
113. Horvath, JD; Kop, NL; de Castro, ML; Friedman, R. Konsumsi makanan pada pasien yang dirujuk untuk operasi bariatrik dengan dan
tanpa gangguan pesta makan. Makan. Perilaku. 2015, 19, 173–176. [Referensi Silang] [PubMed]
114. Aron-Wisnewsky, J.; Verger, EO; Bounaix, C.; Dao, MC; Oppert, JM; Bouillot, JL; Chevallier, JM; Clement, K. Kekurangan nutrisi dan
protein dalam jangka pendek setelah bypass lambung dan pengikatan lambung . PLoS ONE 2016, 11, e0149588. [Referensi Silang]
[PubMed]
115. Bingkai-Peterson, LA; Megill, RD; Carobrese, S.; Schweitzer, M. Defisiensi nutrisi sering terjadi sebelum
operasi bariatrik. Nutr. Klinik. Praktek. 2017, 32, 463–469. [Referensi Silang] [PubMed]
116. Giusti, V.; Theytaz, F.; Di Vetta, V.; Clarisse, M.; Suter, M.; Tappy, L. Asupan energi dan makronutrien setelah bypass lambung untuk
obesitas morbid: Sebuah studi observasi 3 tahun yang berfokus pada konsumsi protein. Saya. J.
Klinik. Nutr. 2016, 103, 18–24. [Referensi Silang] [PubMed]
117. Sherf Dagan, S.; Goldenshluger, A.; Globus, I.; Schweiger, C.; Kessler, Y.; Gumuk Pasir Kowen, G.; Ben-Porat, T.; Sinai, T.
Rekomendasi nutrisi untuk pasien bedah bariatrik dewasa: Praktek klinis. Lanjut Nutr. 2017, 8, 382–394. [Referensi Silang] [PubMed]
118. Kanerva, N.; Larsson, saya.; Peltonen, M.; Lindroos, AK; Carlsson, LM Perubahan asupan energi total dan komposisi makronutrien
setelah operasi bariatrik memprediksi hasil berat badan jangka panjang: Temuan dari studi Subyek Obesitas Swedia (SOS). Saya.
J.Clin. Nutr. 2017, 106, 136–145. [Referensi Silang] [PubMed]
119. Taktik, J.; Deloose, E. Komplikasi operasi bariatrik: Sindrom dumping, refluks, dan defisiensi vitamin.
Praktik Terbaik. Res. Klinik. Gastroenterol. 2014, 28, 741–749. [Referensi Silang] [PubMed]
120. Camilleri, M. Mekanisme periferal dalam pengaturan nafsu makan. Gastroenterologi 2015, 148, 1219–1233. [Referensi Silang]
[PubMed]
121. Buchwald, H.; Estok, R.; Fahrbach, K.; Banel, D.; Jensen, MD; Pories, WJ; Bantle, JP; Sledge, I. Berat badan dan diabetes tipe 2
setelah operasi bariatrik: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Saya. J.Med. 2009, 122, 248–256.
122. Nicoletti, CF; de Oliveira, BA; de Pinhel, MA; Donati, B.; Marchini, JS; Salgado Junior, W.; Nonino, CB
Pengaruh penurunan berat badan berlebih dan berat badan kembali pada indikator biokimia selama 4 tahun tindak lanjut setelah
bypass lambung Roux-en-Y. Obes. Surg. 2015, 25, 279–284. [Referensi Silang] [PubMed]
123. Nicoletti, CF; Cortes-Oliveira, C.; Pinhel, MAS; Nonino, operasi CB Bariatrik dan nutrisi presisi.
Nutrisi 2017, 9. [Ref Silang] [PubMed]
124. Alvarez, V.; Carrasco, F.; Cuevas, A.; Valenzuela, B.; Munoz, G.; Ghiardo, D.; Burr, M.; Lehmann, Y.; Leiva, MJ; Berry, M. Mekanisme
berat badan jangka panjang kembali pada pasien yang menjalani gastrektomi lengan.
Nutrisi 2016, 32, 303–308. [Referensi Silang] [PubMed]
125. Novais, PF; Weber, TK; Lemke, N.; Verlengia, R.; Renyah, AH; Rasera-Junior, I.; de Oliveira, polimorfisme Gen MR sebagai prediktor
penurunan berat badan setelah operasi bypass lambung Roux-en-Y di antara wanita obesitas. Obes. Res. Klinik. Praktek. 2016, 10,
Nutrisi 2017, 9, 1310 18 dari 18
126. Kanerva, N.; Larsson, saya.; Peltonen, M.; Lindroos, AK; Carlsson, LM Faktor sosiodemografi dan gaya hidup sebagai penentu asupan
energi dan komposisi makronutrien: Tindak lanjut 10 tahun setelah operasi bariatrik.
Surg. Obes. Relat. Dis. 2017, 13, 1572–1583. [Referensi Silang] [PubMed]
127. Mohan, A.; Lahiri, A. Obat herbal dan operasi plastik: Bahaya tersembunyi. Estet. Plas. Surg. 2014,
38, 479–481. [Referensi Silang] [PubMed]
128. Martinez-Gonzalez, MA Manfaat diet Mediterania di luar Laut Mediterania dan sekitarnya
pola makanan. BMC Med. 2016, 14, 157. [Ref Silang] [PubMed]
129. ADA. Pernyataan posisi Asosiasi Diabetes Amerika: Standar perawatan medis pada diabetes—2017.
Diabetes Care 2017, 40 (Suppl. 1), S1–S138.
130. Wolsdorf, J. Manajemen Diabetes Intensif, edisi ke-4; Asosiasi Medis Amerika: Alexandria, VA, AS, 2009.
131. Mitchell, LJ; Bola, LE; Ross, LJ; Barnes, KA; Williams, LT Efektivitas konsultasi diet dalam perawatan kesehatan primer: Tinjauan
sistematis uji coba terkontrol secara acak. J.Acad. Nutr. diet. 2017, 117, 1941–1962. [Referensi Silang] [PubMed]
132. Kinnunen, TI; Puhkala, J.; Raitanen, J.; Ahonen, S.; Aittasalo, M.; Virtanen, SM; Luoto, R. Pengaruh konseling diet pada kebiasaan
makan dan asupan makanan wanita hamil Finlandia dengan peningkatan risiko diabetes gestasional—Analisis sekunder dari uji coba
terkontrol secara acak klaster. Matern. Nutr Anak. 2014, 10, 184–197. [Referensi Silang] [PubMed]
133. Hopkins, D.; Lawrence, I.; Mansel, P.; Thompson, G.; Amiel, S.; Campbell, M.; Heller, S. Peningkatan hasil biomedis dan psikologis 1
tahun setelah pendidikan terstruktur dalam terapi insulin fleksibel untuk penderita diabetes tipe 1: Pengalaman UK DAFNE.
Perawatan Diabetes 2012, 35, 1638–1642. [Referensi Silang] [PubMed]
134. Davies, MJ; Heller, S.; Skinner, TC; Campbell, MJ; Carey, SAYA; Cradock, S.; Dallosso, HM; Daly, H.; Doherty, Y.; Eaton, S.; et al.
Efektivitas pendidikan diabetes dan manajemen diri untuk program yang sedang berlangsung dan baru didiagnosis (DESMOND)
untuk orang dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis: uji coba terkontrol acak cluster. BMJ 2008, 336, 491–495. [Referensi
Silang] [PubMed]
135. Shuttlewood, E.; De Zoysa, N.; Rankin, D.; Amiel, S. Evaluasi kualitatif DAFNE-HART: Program psikoedukasi untuk memulihkan
kesadaran hipoglikemia. Diabetes Res. Klinik. Praktek. 2015, 109, 347–354. [Referensi Silang] [PubMed]
136. Warshaw, S.; Kulkarni, K. Panduan Lengkap Menghitung Karbohidrat; Asosiasi Diabetes Amerika: Arlington, VA,
AS, 2004.
137. Selatan, DL; Zajdenverg, L.; Rodacki, M.; Rosado, EL Dampak metode penghitungan karbohidrat lanjutan dan dasar pada kontrol
metabolik pada pasien diabetes tipe 1. Nutrisi 2014, 30, 286–290. [Referensi Silang]
[PubMed]
138. Kanerva, N.; Kaartinen, NE; Rissanen, H.; Knekt, P.; Eriksson, JG; Sääksjärvi, K.; Sundvall, J.; Männistö, S.
Asosiasi diet Laut Baltik dengan faktor risiko kardiometabolik—Sebuah meta-analisis dari tiga penelitian Finlandia.
Sdr. J.Nutr. 2014, 112, 616–626. [Referensi Silang] [PubMed]
139. Egede, LE; Kamu, X.; Zheng, D.; Silverstein, MD Prevalensi dan pola komplementer dan alternatif
penggunaan obat pada individu dengan diabetes. Perawatan Diabetes 2002, 25, 324–329. [Referensi Silang] [PubMed]
140. John, LJ; Shantakumari, N. Penggunaan obat-obatan herbal selama kehamilan: Review dari Timur Tengah.
Oman Med. J.2015 , 30, 229–236. [Referensi Silang] [PubMed]
141. Mamtani, R.; Cheema, S.; MacRae, B.; Alrouh, H.; Lopez, T.; ElHajj, M.; Mahfoud, Z. Penggunaan suplemen herbal dan nutrisi di
kalangan mahasiswa di Qatar. Mediterania Timur. Kesehatan J. 2015, 21, 39–44. [Referensi Silang] [PubMed]
142. Singh, V.; Raidoo, DM; Harries, CS Prevalensi, pola penggunaan dan sikap masyarakat terhadap pengobatan komplementer dan
alternatif (CAM) di kalangan masyarakat India di Chatsworth, Afrika Selatan.
Pelengkap BMC. Alternatif. Kedokteran 2004, 4, 3. [Ref Silang] [PubMed]
143. Williamson, EM Interaksi antara obat herbal dan konvensional. Opini Ahli. Saf Narkoba. 2005, 4, 355–378. [Referensi Silang] [PubMed]
144.Izzo , AA; Hoon-Kim, S.; Radhakrishnan, R.; Williamson, EM Pendekatan kritis untuk mengevaluasi kemanjuran klinis, efek samping
dan interaksi obat dari pengobatan herbal. Phytother. Res. 2016, 30, 691–700. [Referensi Silang]
[PubMed]
© 2017 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang
didistribusikan berdasarkan syarat dan ketentuan Atribusi Creative Commons
(CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Nutrients 09 01310

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nutrients 09 01310

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

Makanan Fungsional dan Pendekatan Gaya Hidup untuk

* Korespondensi: drahmadalkhatib@gmail.com; Telp: +9-652-224-2999 (ekst. 2213)

Diterima: 31 Oktober 2017; Diterima: 27 November 2017; Diterbitkan: 1 Desember 2017

1. Gambaran Umum dan Latar Belakang

Nutrisi 2017, 9, 1310; doi:10.3390/nu9121310 www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrisi 2017, 9, 1310 2 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 3 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 4 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 5 dari 18

4. Peran Protektif Polifenol pada T2DM

Nutrisi 2017, 9, 1310 6 dari 18

5. Peran Klinis Konsumsi Herbal dalam Pencegahan dan Penatalaksanaan T2DM

Nutrisi 2017, 9, 1310 7 dari 18

6. Penggunaan Omics dalam Mendeteksi Efek Pangan Fungsional Antar Individu

Nutrisi 2017, 9, 1310 8 dari 18

7. Hasil Bedah Metabolik dan Makanan Fungsional dalam Manajemen T2DM

Nutrisi 2017, 9, 1310 9 dari 18

8. Pentingnya Edukasi dan Penyuluhan dalam Pencegahan dan Penanganan Diabetes

Nutrisi 2017, 9, 1310 10 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 11 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 11 dari 18

HOMA, penilaian model homeostatis; T2DM, diabetes melitus tipe 2.

Diabetes 2006, 49, 289–297. [Referensi Silang] [PubMed]

Nutrisi 2017, 9, 1310 12 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 13 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 14 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 15 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 16 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 17 dari 18

Nutrisi 2017, 9, 1310 18 dari 18

(CC BY) lisensi (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Anda mungkin juga menyukai