PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

UPTD PUSKESMAS TADOY KECAMATAN BOLAANG TIMUR

Jl. Pantai Desa Tadoy, Kode Pos 95752
Telp.(0511) Email : pkm.tadoy@co.id

DAFTAR PERTANYAAN AUDIT INTERNAL

No. Audit : Departemen : Poli Gigi Tanggal :

Auditor : Ruang lingkup : Dokumen dan Pelayanan

NO DAFTAR PERTANYAAN SESUI

YA TIDAK

Apakah di ruang Poli Gigi

terpampang SOP dengan
lengkap dan dapat di baca
dengan mudah oleh petugas
1
2 Apakah petugas menuliskan dengan lengkap pada kartu pasien :
- Keluhan pasien
- Hasil pemeriksaan
- Diagnosa
- Teapi
- tanda tangan
3

Apakah petugas menuliskan setiap

pasien yang datang pada registrasi
rawat jalan dengan lengkap :
- Tanggal
 DOW
G TIMUR

KETERANGAN