Laporan PKL

LAPORAN AKHIR
PELAKSANAAN KEGIATAN MAHASISWA

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) I
PUSKESMAS PILOLODAA
DISUSUN OLEH :
FEMILIYANTY PANEO NIM. 13462.22.022

FITRI RAMDANIA MARARO NIM. 13462.22.024
NURLAILA ULA NIM. 13462.22.052
NURUL SYAFA SIMON NIM. 13462.22.055
PARAMITA ABDULLAH NIM. 13462.22.056
PUTRI PATRICIA ALIM NIM. 13462.22.061
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES BAKTI NUSANTARA GORONTALO
2023
LAPORAN AKHIR
PRAKTIK KERJA LAPANGAN-1
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN KEGIATAN
MAHASISWA
PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) I
PUSKESMAS : Pilolodaa
ANGGOTA :1. Femiliyanty Paneo (NIM:13462.22.022)
2. Fitri Ramdania Mararo (NIM:13462.22.024)
3. Nurlaila Ula (NIM:13462.22.052)
4. Nurul Syafa Simon (NIM:13462.22.055)
5. Paramita Abdullah (NIM:13462.22.056)
6. Putri P. Alim (NIM:13462.22.061)
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Pembimbing Instansi
Basri Umar, M.Kom Silmi Indiyani M. Adam, S.KM.

NIDN. 093186017031 NIP. 198106242007012006
Menyetujui
Ketua Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Maimun I. Bilondatu, S.Kep,Ns,M.KM

NIDN. 1612079202
ii
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada Allah Swt.yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga kami dapat
menyelesaikan laporan Praktik kerja lapangan (PKL) 1 di Puskesmas
Pilolodaa. Kami Menyusun laporan ini sesuai dengan hasil kegiatan
yang kami lakukan selama 1 bulan di Puskesmas Piloloda.
Kami menyadari bahwa laporan ini dapat disusun dan
diselesaikan berkat bantuan dan bimbingan dari berba;gai pihak. Oleh
karena itu, kami ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1.) Ibu HJ. Yetty Lamadiaw, BN,BA,MBA,M.Pd selaku ketua
Yayasan Stikes Bakti Nusantara Gorontalo yang telah
memberikan kesempatan terhadap kami untuk melakukan PKL I
di Puskesmas Pilolodaa.
2.) Ibu Hartati Inaku, S.KM,M.Kes selaku ketua Stikes Bakti
Nusantara Gorontalo.
3.) Ibu Erfina Hasania, S.ST,Ns,M.Km selaku Kepala Puskesmas
Pillodaa yang telah bersedia menerima kami untuk melakukan
Praktik Kerja Lapangan (PKL) I.
4.) Ibu Maimun I. Bilondatu, S.Kep,M.KM selaku ketua program
studi D3 Rekam medis dan informasi Kesehatan.
iii
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
5.) Pak Basri Umar, M.Kom selaku dosen pembimbing yang telah
mendukung dalam melaksanakan, mengarahkan, serta
mendukung kami selama pelaksanaan kegiatan PKL I.
6.) Ibu Silmi Indriyani M. Adam, S.KM selaku pembimbing lapangan
yang telah mendukung dan mengarahkan mahasiswa dalam
menyelesaikan PKL I.
7.) Staf dan dosen Stikes Bakti Nusantara Gorontalo yang telah
mendukung mahasiswa dalam menyelesaikan PKL I.
8.) Staf dan pegawai Puskesmas Pilolodaa yang telah mendukung
dan membantu kegiatan kami selama PKL I berlangsung.
Semoga laporan PKL I di Puskesmas Pilolodaa ini bisa
memberikan manfaat bagi semua pihak dan bisa juga menambah
wawasan dalam bidang Rekam Medis dan Informasi Kesehatan,
khususnya di Puskesmas Pilolodaa. Saran dan kritik yang sifatnya
membangun begitu di harapkan oleh kami sekelompok demi
kesempurnaan dalam penulisan laporan berikutnya.
Gorontalo, Juli 2023
Penyusun
iv
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................ii
KATA PENGANTAR.........................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................... v
DAFTAR TABEL................................................................................x
DAFTAR GAMBAR...........................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...............................................................................1
B. Tujuan............................................................................................3
1. Tujuan Umum.............................................................................3
2. Tujuan Khusus...........................................................................3
C. Manfaat Kegiatan...........................................................................5
D. Ruang Lingkup...............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Manajemen Rekam Medis..............................................................7
v
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
1. Definisi Rekam Medis................................................................7
2. Tujuan dan kegunaan Rekam Medis.........................................8
3. Alur pasien dan prosedur pelayanan rekam medis
di Puskesmas..........................................................................12
4. Sistem Identifikasi Penomoran dan Penamaan
di Puskesmas..........................................................................18
5. Sistem Registrasi TPPRJ, TPRRI, TPPRD
di Puskesmas...........................................................................23
6. Sistem Indeksing di Puskesmas..............................................28
7. Sistem Filling (Penyimpanan, Penjajaran, Retrieval dan
regulasi peminjaman rekam medis di Puskesmas...................29
8. Sistem Retensi dan Pemusnahan di Puskesmas....................30
9. Sistem pengolahan Assembling, Analisis, Indeksing,
Koding dan Pelaporan di Puskesmas....................................32
10. Pelepasan Informasi Kerahasiaan Pasien
di Puskesmas..........................................................................34
B. Kodefikasi.....................................................................................35
1. General koding ICD 10 dan ICD 9 CM....................................35
vi
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
2. Sistem Muskuloskeletal...........................................................38
3. Sistem Respirasi.....................................................................39
4. Sistem Kardiovascular.............................................................39
5. Sistem Digestive......................................................................40
6. Sistem Endokrin.....................................................................41
C. Aplikasi Perangkat Lunak Rekam Medis Fasyankes..................42
1. Antar Muka dan fitur-fitur........................................................42
2. Input Proses Output Aplikasi.................................................43
3. Privasi Data...........................................................................44
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Kegiatan..............................................................................46
1. Manajemen Rekam Medis.......................................................46
a. Alur pasien dan prosedur pelayanan rekam medis
di Puskesmas........................................................................46
b. Sistem Identifikasi Penomoran dan Penamaan
di Puskesmas........................................................................49
c. Sistem Registrasi TPPRJ, TPPRI, TPPRD
di Puskesmas.......................................................................51
vii
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
d. Sistem Indeksing di Puskesmas...........................................54
e. Sistem Filling (Penyimpanan, Penjajaran, Retrieval dan
regulasi peminjaman rekam medis di Puskesmas...............55
f. Sistem Retensi dan Pemusnahan di Puskesmas..................56
g. Sistem pengolahan Assembling, Analisis, Indeksing,
Koding dan Pelaporan di Puskesmas..................................57
h. Pelepasan Informasi Kerahasiaan Pasien
di Puskesmas........................................................................59
2. Kodefikasi.................................................................................59
a. Sistem Muskuloskeletal........................................................59
b. Sistem Respirasi..................................................................60
c. Sistem Kardiovascular..........................................................61
d. Sistem Digestive..................................................................62
e. Sistem Endokrin...................................................................63
3. Aplikasi Perangkat Lunak Rekam Medis Fasyankes..............64
a. Antarmuka dan fitur-fitur......................................................64
b. Input Proses Output Aplikasi................................................64
c. Privasi data..........................................................................66
viii
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
B. Pembahasan................................................................................66
1. Manajemen Rekam Medis.......................................................66
a. Alur pasien dan prosedur.....................................................66
b. Sistem Penomoran dan Penamaan di Puskesmas..............67
c. Sistem Registrasi TPPRJ, TPPRI, TPPRD
di Puskesmas......................................................................68
d. Sistem Indeksing di Puskesmas..........................................69
e. Sistem Filling (Penyimpanan, Penjajaran, Retrieval
dan regulasi peminjaman rekam medis di Puskesmas........70
f. Sistem Retensi dan Pemusnahan di Puskesmas................71
g. Sistem pengolahan Assembling, Analisis, Indeksing, Koding
dan Pelaporan di Puskesmas..............................................72
h. Pelepasan Informasi Kerahasiaan Pasien di Puskesmas....72
2. Kodefikasi dan Kodefikasi Penyakit MasalahTerkait
(KKPMT)..................................................................................72
3. Aplikasi Perangkat Lunak Rekam Medis Fasyankes................73
a. Gambaran antar muka dan fitur-fitur aplikasi
Fasyankes...................................................................73
b. Langkah-langkah mengoperasikan aplikasi
Fasyankes..................................................................75
c. Privasi data (Keamanan dan kerahasiaan data)……...80
ix
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
BAB IV SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan................................................................................81
B. Saran.....................................................................................82
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
DAFTAR TABEL
Tabel 1..................................................................................................60
Tabel 2..................................................................................................60
Tabel 3..................................................................................................61
Tabel 4..................................................................................................62
Tabel 5..................................................................................................63
xi
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1..........................................................................................47
Gambar 2..........................................................................................48
Gambar 3..........................................................................................73
Gambar 4..........................................................................................74
Gambar 5..........................................................................................74
Gambar 6..........................................................................................75
Gambar 7..........................................................................................76
Gambar 8..........................................................................................77
Gambar 9..........................................................................................76
Gambar 10........................................................................................79
Gambar 11........................................................................................79
Gambar 12........................................................................................80
xii
LAPORAN AKHIR
PUSKESMAS PILOLODAA
TAHUN 2023
DAFTAR LAMPIRAN
Gambar 1....................................................................................... 89
Gambar 2........................................................................................89
Gambar 3........................................................................................90
Gambar 4........................................................................................90
Gambar 5........................................................................................91
Gambar 6........................................................................................91
Gambar 7........................................................................................92
Gambar 8........................................................................................92
xiii

Laporan PKL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PKL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR

PELAKSANAAN KEGIATAN MAHASISWA

FEMILIYANTY PANEO NIM. 13462.22.022

PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Pembimbing Institusi Pembimbing Instansi

Basri Umar, M.Kom Silmi Indiyani M. Adam, S.KM.

Maimun I. Bilondatu, S.Kep,Ns,M.KM

Segala puji dan syukur kepada Allah Swt.yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga kami dapat

menyelesaikan laporan Praktik kerja lapangan (PKL) 1 di Puskesmas

Pilolodaa. Kami Menyusun laporan ini sesuai dengan hasil kegiatan

yang kami lakukan selama 1 bulan di Puskesmas Piloloda.

Kami menyadari bahwa laporan ini dapat disusun dan

diselesaikan berkat bantuan dan bimbingan dari berba;gai pihak. Oleh

karena itu, kami ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-

1.) Ibu HJ. Yetty Lamadiaw, BN,BA,MBA,M.Pd selaku ketua

Yayasan Stikes Bakti Nusantara Gorontalo yang telah

memberikan kesempatan terhadap kami untuk melakukan PKL I

2.) Ibu Hartati Inaku, S.KM,M.Kes selaku ketua Stikes Bakti

3.) Ibu Erfina Hasania, S.ST,Ns,M.Km selaku Kepala Puskesmas

Pillodaa yang telah bersedia menerima kami untuk melakukan

Praktik Kerja Lapangan (PKL) I.

4.) Ibu Maimun I. Bilondatu, S.Kep,M.KM selaku ketua program

studi D3 Rekam medis dan informasi Kesehatan.

mendukung dalam melaksanakan, mengarahkan, serta

mendukung kami selama pelaksanaan kegiatan PKL I.

6.) Ibu Silmi Indriyani M. Adam, S.KM selaku pembimbing lapangan

yang telah mendukung dan mengarahkan mahasiswa dalam

mendukung mahasiswa dalam menyelesaikan PKL I.

8.) Staf dan pegawai Puskesmas Pilolodaa yang telah mendukung

dan membantu kegiatan kami selama PKL I berlangsung.

Semoga laporan PKL I di Puskesmas Pilolodaa ini bisa

memberikan manfaat bagi semua pihak dan bisa juga menambah

wawasan dalam bidang Rekam Medis dan Informasi Kesehatan,

khususnya di Puskesmas Pilolodaa. Saran dan kritik yang sifatnya

membangun begitu di harapkan oleh kami sekelompok demi

kesempurnaan dalam penulisan laporan berikutnya.

Gorontalo, Juli 2023

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Manajemen Rekam Medis..............................................................7

2. Tujuan dan kegunaan Rekam Medis.........................................8

3. Alur pasien dan prosedur pelayanan rekam medis

4. Sistem Identifikasi Penomoran dan Penamaan

5. Sistem Registrasi TPPRJ, TPRRI, TPPRD

6. Sistem Indeksing di Puskesmas..............................................28

7. Sistem Filling (Penyimpanan, Penjajaran, Retrieval dan

regulasi peminjaman rekam medis di Puskesmas...................29

8. Sistem Retensi dan Pemusnahan di Puskesmas....................30

9. Sistem pengolahan Assembling, Analisis, Indeksing,

Koding dan Pelaporan di Puskesmas....................................32

10. Pelepasan Informasi Kerahasiaan Pasien

1. General koding ICD 10 dan ICD 9 CM....................................35

C. Aplikasi Perangkat Lunak Rekam Medis Fasyankes..................42

1. Antar Muka dan fitur-fitur........................................................42

2. Input Proses Output Aplikasi.................................................43

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Manajemen Rekam Medis.......................................................46

a. Alur pasien dan prosedur pelayanan rekam medis

b. Sistem Identifikasi Penomoran dan Penamaan

c. Sistem Registrasi TPPRJ, TPPRI, TPPRD

e. Sistem Filling (Penyimpanan, Penjajaran, Retrieval dan

regulasi peminjaman rekam medis di Puskesmas...............55

f. Sistem Retensi dan Pemusnahan di Puskesmas..................56