PETUNJUK PENGISIAN:
1) Pemberian jawaban pada lembar penilaian dilakukan dengan cara memberikan tanda check (V)
pada kolom yang disediakan.
2) Ada empat alternatif jawaban yang disediakan, yaitu:
Ketercapaian Klasifikasi
(Skor Perolehan/Skor Maks) x 100 ………………………..
…………………………….
Catatan Secara Umum:
Tindak Lanjut:
Ketercapaian :
90 % - 100 % : Amat Baik
75% - 89 % : Baik
60% - 74 % : Cukup
Dibawah 60% : Kurang
Jombang, ………………………………………
Menyetujui; Supervisor,
Guru yang bersangkutan
…………………………………………. ……………………………………………….
Mengetahui
Kepala Sekolah