PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.

DAERAH KERJA : KOTA ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia
Nomor : 808-XVII-2018 Tanggal 18 Desember 2018

Jl. Bangun Nusa Timur No. 1 Blok C, Cengkareng, Jakarta Barat,

Telp/Fax.(021) 188 1216

SURAT KUASA
MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN
Nomor : 49/2023

Lembar Pertama

Pada hari ini, Jumat, tanggal 29 (dua puluh sembilan);-----------------------

bulan September tahun 2023 (dua ribu dua puluh tiga);---------------------
hadir dihadapan saya JESSICA CALISTA, Sarjana Hukum, ---------------
Magister Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan -------
Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia, -------------------
tanggal 18 Desember 2018 nomor 808-XVII-2018, diangkat/ditunjuk-----
sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT,---
yang dimaksud dalam pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun---
1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja Kota -------------
Administrasi Jakarta Barat, dan berkantor di Jalan Bangun Nusa --------
Timur Nomor 1 Blok C, Jakarta Barat, dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang saya- kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini:-----

I. Tuan JEFRESON IMANUEL, lahir di Bandung, pada tanggal 17-02-

1990 (tujuh belas Februari seribu sembilan ratus sembilan puluh),
Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di
Jakarta, Apartemen Puri Orchard Tower C Lantai 11-15, Rukun
Tetangga 001, Rukun Warga 002, Kelurahan Grogol, Kecamatan

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 1 dari 9 halaman

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
 Grogol Petamburan, Jakarta Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk
nomor 3254178921456321, yang berlaku seumur hidup; ----------------
-menurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum dalam
akta ini tidak memerlukan persetujuan dari pasangan hidupnya
karena tidak terikat dalam suatu perkawinan yang sah menurut
hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Negara
Republik Indonesia satu dan lain hal berdasarkan Surat Pernyataan
yang dibuat dibawah tangan tertanggal 28 September 2023,
bermaterai cukup dan telah dilegalisasi oleh saya, Notaris tertanggal
hari ini, nomor L.12/2023, yang aslinya dilekatkan pada minuta akta
ini; ----------------------------------------------------------------------------------
-selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. ----------------------------------------

II.a. Tuan DERRY, lahir di Jakarta, pada tanggal 12 September 1990,

Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di
Jakarta, Jalan Haji Saleh Nomor 13, Rukun Tetangga 004, Rukun
Warga 002 Kelurahan Sawah Besar, Kecamatan Mangga Besar,
Jakarta Selatan, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor
3673272727360008;-------------------------------------------------------------
b. Tuan RAIHAN, lahir di Jakarta, pada tanggal 2 Februari 1989, Warga
Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Jakarta,
Jalan Mekar Sari Raya Nomor 25, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga
004 Kelurahan Berkat Jaya, Kecamatan Kejayaan, Jakarta Barat,
pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor 3671737347310005;----------

-menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya

tersebut berdasarkan Akta Surat Kuasa tertanggal 14 Februari 2023,
dibuat dihadapan NURUL IZZAH, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, Notaris di Jakarta Barat, dan fotokopinya dilekatkan
pada lembar pertama akta ini, selaku kuasa dari dan oleh karena itu
berhak dan berwenang bertindak untuk dan atas nama perseroan
terbatas PT. BANK MAYAPADA, berkedudukan di Jakarta Barat, yang
seluruh Anggaran Dasarnya telah disesuaikan dengan Undang-
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 2 dari 9 halaman
JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
 Undang Nomor 40 Tahun 2007 Tentang Perseroan Terbatas termuat
dalam akta tetanggal 16 November 2007 Nomor 90, yang dibuat
dihadapan Notaris NURUL IZZAH, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, yang telah mendapat persetujuan dari Menteri Hukum
dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Suratnya
tertanggal 11 Desember 2007 Nomor C-06028 HT.01.04-TH.2007 dan
pemberitahuannya telah diterima dan dicatat di dalam Sistem
Administrasi Badan Hukum, Kementerian Hukum dan Hak Asasi
Manusia Republik Indonesia tertanggal 27 Desember 2007 Nomor C-
UM-HT.01.10-6720;--------------------------------------------------------------
-perubahan anggaran dasar perseroan terbatas mana yang terakhir
termuat dalam akta tertanggal 2 Juli 2020 nomor 5, yang dibuat
dihadapan NURUL IZZAH, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,
Notaris di Jakarta Barat yang pemberitahuannya telah diterima dan
dicatat di dalam Sistem Administrasi Badan Hukum, Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tertanggal 09 Juli
2020 Nomor AHU-AH.01.03.0281380 ; ---------------------------------------
-perubahan pemegang saham perseroan terbatas mana yang terakhir
dalam akta tertanggal 22 September 2022 Nomor 22, yang dibuat
dihadapan NURUL IZZAH, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,
Notaris di Jakarta Barat, yang pemberitahuannya telah diterima dan
dicatat di dalam Sistem Administrasi Badan Hukum, Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tertanggal 26
September 2022 Nomor AHU-AH.01.09-0058663;--------------------------
-perubahan susunan pengurus perseroan terbatas mana yang terakhir
termuat dalam akta tertanggal 31 Maret 2022 Nomor 19 yang dibuat
di hadapan NURUL IZZAH, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,
Notaris di Jakarta Barat, yang pemberitahuannya telah diterima dan
dicatat di dalam Sistem Administrasi Badan Hukum, Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia tertanggal 04 April
2022 Nomor AHU-AH.01.09-0000998; ---------------------------------------
-selanjutnya disebut Penerima Kuasa. --------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 3 dari 9 halaman

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
Para penghadap dikenal oleh saya, berdasarkan identitas yang
diperlihatkan kepada saya, Notaris ;----------------------------------------------
Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada
Penerima Kuasa. --------------------------------------------------------------------

-------------------------------------- K H U S U S -----------------------------------
Untuk membebankan Hak Tanggungan Peringkat I (Pertama) guna -------
menjamin pelunasan utang penghadap Tuan JEFRESON IMANUEL
tersebut: -----------------------------------------------------------------------------------------
selaku Debitor sejumlah uang Rp. 6.000.000.000,- (enam miliar
rupiah)/sejumlah uang yang dapat ditentukan dikemudian hari
berdasarkan perjanjian utang-piutang yang ditandatangani oleh
Debitor/Pemberi Kuasa dengan : ------------------------------------------------
PT. BANK MAYAPADA, berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta
Barat. ---------------------------------------------------------------------------------

selaku Kreditor dan dibuktikan dengan : ---------------------------------------

-Akta Perjanjian Kredit tanggal hari ini Nomor 13, dibuat -------------------
dihadapan saya, Notaris; ----------------------------------------------------------
-(selanjutnya perjanjian tersebut berikut semua perubahan,
penambahan, pembaharuan, perpanjangan, baik yang telah dan akan
dibuat dengan akta Notaris maupun dibawah tangan disebut juga
“Perjanjian Kredit”);----------------------------------------------------------------

berikut dengan seluruh perubahan, penambahan dan pembaharuannya

baik yang telah ada maupun yang akan ada dikemudian hari.--------------
yang surat aslinya diperlihatkan kepada saya dan penambahan,
perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya yang
mungkin diadakan kemudian, sampai sejumlah nilai
tanggungan sebesar Rp. 7.500.000.000,- (tujuh miliar lima ratus
juta rupiah) atas Objek Hak Tanggungan berupa 1 (satu) hak atas
sebidang tanah yang di uraikan di bawah ini :-----------------------------

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 4 dari 9 halaman

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
 Hak Milik Nomor 7288/Meruya atas sebidang tanah sebagaimana
diuraikan dalam Surat Ukur/Gambar Situasi tanggal 10 Mei 2018
Nomor 00048/2011 seluas 650 M2 (enam ratus lima puluh meter
persegi) dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) Nomor
31.73.10.13.00935 dan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak
Bumi dan Bangunan (SPPT PBB) Nomor Objek Pajak (NOP)
31.74.0300.060.180-0041; -----------------------------------------------------
-terletak di: --------------------------------------------------------------------------
- Provinsi : Daerah Khusus Ibukota Jakarta; --------------
- Kota Administrasi : Jakarta Barat; -------------------------------------
- Kecamatan : Kebon Jeruk; --------------------------------------
- Desa/Kelurahan : Meruya; ---------------------------------------------
- Jalan : Kebon Jeruk XV. Nomor 01;
---------------------

Yang diperoleh oleh pemegang Hak berdasarkan: ----------------------------

-Akta Jual Beli tertanggal 29 September 2023, Nomor 48/2023 yang
dibuat di hadapan RIZKI AMANDA, Notaris dalam kedudukan selaku
Pejabat Pembuat Akta Tanah Kota Administrasi Jakarta Barat. ------------

Sertipikat yang disebutkan di atas diperlihatkan kepada saya, Notaris,

untuk keperluan pembuatan Surat Kuasa Membebankan Hak
Tanggungan ini ; --------------------------------------------------------------------
Objek Hak Tanggungan ini meliputi pula: -------------------------------------
Sebuah bangunan yang berdiri di atas tanah tersebut baik yang telah
ada atau akan ada merupakan satu kesatuan dengan tanah tersebut
yang menurut sifatnya/tujuan atau peruntukannya yang menurut
hukum merupakan benda tetap. -------------------------------------------------

Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa

untuk menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterangan

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 5 dari 9 halaman

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
serta memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat yang
diminta, membuat/minta dibuatkan serta menandatangani
Akta Pemberian Hak Tanggungan serta surat-surat lain yang
diperlukan, memilih domisili, memberi pernyataan bahwa
objek Hak Tanggungan betul milik Pemberi Kuasa, tidak
tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari
beban-beban apapun, mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut,
memberikan dan menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan
serta janji-janji yang disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam
Akta Pemberian Hak Tanggungan tersebut, sebagai berikut : ----

 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk

menyewakan Objek Hak Tanggungan dan/atau menentukan atau
mengubah jangka waktu sewa dan/atau menerima uang sewa di
muka, kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari
pemegang Hak Tanggungan ; -------------------------------------------------
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk
mengubah bentuk atau tata susunan objek Hak Tanggungan, kecuali
dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak
Tanggungan ; --------------------------------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak
Tanggungan untuk mengelola objek Hak Tanggungan berdasarkan
penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi
letak objek Hak Tanggungan apabila Debitor sungguh-sungguh cidera
janji ; ------------------------------------------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak
Tanggungan untuk menyelamatkan objek Hak Tanggungan, jika hal
itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah
menjadi hapusnya atau dibatalkannya hak yang menjadi objek Hak
Tanggungan karena tidak dipenuhi atau dilanggarnya ketentuan
undang-undang, serta kewenangan untuk mengajukan permohonan
memperpanjang jangka waktu dan/atau memperbaharui Hak atas
tanah yang menjadi objek Hak Tanggungan ; ------------------------------
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 6 dari 9 halaman
JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan pertama mempunyai hak
untuk menjual atas kekuasaan sendiri objek Hak Tanggungan
apabila debitor cidera janji ; --------------------------------------------------
 Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan pertama bahwa
objek Hak Tanggungan tidak akan dibersihkan dari Hak Tanggungan;
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan
haknya atas objek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis lebih
dahulu dari pemegang Hak Tanggungan ; ----------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh
atau sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak Tanggungan
untuk pelunasan piutangnya apabila objek Hak Tanggungan
dilepaskan haknya oleh pemberi Hak Tanggungan atau dicabut
haknya untuk kepentingan umum ; -----------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh
atau sebagian dari uang asuransi yang diterima pemberi Hak
Tanggungan diasuransikan ; --------------------------------------------------
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan objek
Hak Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan ; --------------

 Janji bahwa Sertipikat hak atas tanah yang telah dibubuhi catatan
pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada dan untuk
disimpan Pemegang Hak Tanggungan ; -------------------------------------
 Apabila Debitor cidera janji, Pemegang Hak Tanggungan Pertama
mempunyai hak untuk menjual obyek Hak Tanggungan atas
kekuasaan sendiri melalui pelelangan umum serta mengambil
pelunasan piutangnya dari hasil penjualan tersebut ; -------------------
 Pihak Pertama dengan ini menyatakan diri tunduk dan dengan
demikian terikat pada ketentuan ketentuan yang tercantum dalam
Perjanjian Kredit berikut perubahan-perubahan dan/atau
perpanjangannya dan /atau penggantiannya ;----------------------------
dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang
diperlukan kepada pemegang Hak Tanggungan di dalam Akta Pemberian
Hak Tanggungan. ------------------------------------------------------------------
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 7 dari 9 halaman
JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali dan
tidak berakhir karena sebab apapun kecuali oleh karena telah
dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan selambat-
lambatnya tanggal 25-12-2023 (dua puluh lima Desember dua ribu dua
puluh tiga);
---------------------------------------------------------------------------
serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah terlampaui
tanpa dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan. ------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : -------------------
1. Nona HANNA PARAMITA, lahir di Depok, pada tanggal 30 Januari
2000, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Depok, Jalan
Haji Asmawi Gang Sukun, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 015,
Kelurahan Mawar, Kecamatan Melati, Kota Depok, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Nomor 3251371901830001; ----------------------------
-untuk sementara berada di Jakarta; ---------------------------------------
2. Nyonya RITA AMALIA, lahir di Jakarta, pada tanggal 16 Desember
2001, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan
Kelapa Tiga Nomor 16, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 002,
Kelurahan Jagakarsa, Kecamatan Jagakarsa, Jakarta Selatan,
pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor 3173453553310004; -------
sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pemberi
Kuasa dan Penerima Kuasa tersebut di atas, akta ini ditandatangani
oleh Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa, para saksi dan saya, Notaris
sebanyak 2 (dua) rangkap asli terdiri dari 1 (satu) rangkap lembar
pertama disimpan di kantor saya, Notaris dan 1 (satu) rangkap lembar
kedua disampaikan kepada Penerima Kuasa untuk dipergunakan
sebagai dasar penandatanganan Akta Pemberian Hak Tanggungan
yang bersangkutan. ----------------------------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 8 dari 9 halaman

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat
 Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

ttd ttd

Tn. JEFRESON IMANUEL Tn. DERRY

qq. PT. BANK MAYAPADA

ttd

Tn. RAIHAN
qq. PT. BANK MAYAPADA

Saksi Saksi

ttdTtd ttd
9t td

Nn. HANNA PARAMITA Ny. RITA AMALIA

Pejabat Pembuat Akta Tanah

ttd

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.

Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 9 dari 9 halaman

JESSICA CALISTA, S.H., M.Kn.
Daerah Kerja Kota Administrasi Jakarta Barat