WOC ANEMIA

Dikutip dari JIK (Jurnal Ilmu Kesehatan) yang dilakukan oleh Lince Amelia, dkk, (2022). 4) Anemia akibat kekurangan eritropoietin: anemia pada gagal ginjal
Anemia adalah suatu kondisi di mana jumlah dan ukuran sel darah merah, atau kronik
konsentrasi hemoglobin, turun di bawah nilai cut-of yang ditetapkan, akibatnya 5) Anemia akibat hemoragi
mengganggu kapasitas darah untuk mengangkut oksigen ke seluruh tubuh (WHO, a) Anemia pasca perdarahan akut
2015). b) Anemia akibat perdarahan kronik
Anemia juga diartikan sebagai berkurangnya jumlah sel darah merah di bawah nilai 6) Anemia hemolitik
a) Anemia hemolitik intrakorpuskular
normal, kuantitas hemoglobin, dan volume packed red blood cells (hematokrit) per
b) Anemia hemolitik ekstrakorpuskular
100 ml darah (Price & Wilson, 2013). c) Anemia dengan penyebab tidak diketahui atau dengan patogenesis
yang kompek
Etiologi menurut NANDA NIC-NOC (2016 : 21) terdiri dari beberapa etiologi (I.Komang,
2020) : 2. Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi dan etiologi
Anemia bukanlah suatu kesatuan penyakit tersendiri (disease entity), tetapi merupakan a. Anemia hipokromik mikrositer, bila MCV <80 fl dan MCH <27 pg
gejala berbagai macam penyakit dasar (underlying disease). Pada dasarnya anemia 1) Anemia defisiensi besi
disebabkan oleh: 2) Thalassemia mayor
a. Gangguan pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang; 3) Anemia akibat penyakit kronik
b. Kehilangan darah keluar tubuh (pendarahan);
4) Anemia sideroblasti
c. Proses penghancuran eritrosit oleh tubuh sebelum waktunya (hemolysis).
b. Anemia normokromiknormositer, bila MCV 80-95 fl dan MCH
27-34 :
Gambaran lebih rinci tentang etiologi anemia sebagai berikut:
c. Anemia pada keganasan hematologic
1) Anemia pasca pendarahan akut
2) Anemia aplastic
1. Klasifikasi Anemia menurut Etiopatogenesis
3) Anemia hemolitik didapat
a) Anemia karena gangguan pembentukan eritrosit dalam sumsum tulang.
1) Kekurangan bahan esensial pembentukan eritrosit 4) Anemia akibat penyakit kronik
a) Anemia defisiensi besi 5) Anemia akibat gagal ginjal kronik
b) Anemia defisiensi asam folat 6) Anemia pada sindrom mielodisplastik
c) Anemia defisiensi vitamin B12 d. Anemia pada keganasan hematologic
2) Gangguan penggunaan (utilisasi) besi 1) Anemia makrositer, bila MCV >95 fl
a) Anemia akibat penyakit kronik a) Bentuk megaloblastik asam folat
b) Anemia sideroblastik
3) Kerusakan sumsum tulang
i. Anemia defisiensi asam folat
a) Anemia aplastic ii. Anemia defisiensi B12, termasuk anemia pernisiosa
b) Anemia mieloptisik b) Bentuk non-megaloblastik
c) Anemia pada keganasan hematologi i. Anemia pada penyakit hati kronik
d) Anemia diseritropoietik ii. Anemia pada hipotiroidisme
e) Anemia pada sindrom meilodisplastik iii. Anemia pada sindrom mielodisplastik
Manifestasi klinis yang sering muncul (I.Komang, 2020) : Penatalaksanaan menurut NANDA NIC-NOC (2016 : 24) terdiri dari beberapa
1. Pusing penatalaksanaan (I.Komang, 2020):
2. Mudah berkunang-kunang Penatalaksanaan anemia berdasarkan penyebabnya, yaitu:
3. Lesu Aktivitas kurang 1. Anemia aplastik
4. Rasa mengantuk Dengan transplantasi sumsum tulang dan terapi immune sopresif dengan
5. Susah konsentrasi antithimocyte globulin (ATG) yang diperlukan melalui jalur sentral selama 7-
6. Cepat lelah 10 hari. Prognosis buruk jika transplantasi sumsum tulang tidak berhasil. Bila
7. Prestasi kerja/pikiran menurun diperlukan dapat diberikan transfusi RBC rendah leukosit dan platelet.
Gejala khas masing-masing anemia: 2. Anemia pada penyakit ginjal
1. Perdarahan berulang/kronik pada anemia pasca perdarahan, anemia defisiensi Pada pasien dialisis harus ditangani dengan pemberian besi dan asam folat
besi kalau tersedia, dapat diberikan eritropoetin rekombinan.
2. Ikterus, urine berwarna kuning tua/coklat, perut mrongkol/makin buncit pada 3. Anemia pada penyakit kronis Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala
anemia hemolitik dan tidak memerlukan penanganan untuk anemianya. Dengan menangani
3. Mudah infeksi pada anemia aplastik dan anemia karena keganasan kelainan yang mendasarinya, maka anemia akan terobati dengan sendirinya.
4. Anemia pada defisiensi besi dan asam folat Dengan pemberian makanan yang
Macam-macam anemia (I.Komang, 2020) : adekuat. Pada defisiensi besi diberikan sulfas ferosus 3x10 mg/hari. Transi
1. Tidak anemia dengan Hb lebih dari 11 g/dl fusedarah diberikan apabila kadar Hb kurang dari 5 gr%.
2. Anemia ringan dengan Hb 9-10 g/dl 5. Anemia megaloblastik
3. Anemia sedang dengan Hb 7-8 g/dl 6. Anemia pasca perdarahan
4. Anemia berat dengan Hb kurang dari 7 g/dl Dengan memberikan transfusi darah dan plasma. Dalam keadaan darurat
diberikan cairan intravena dengan cairan infuse apa saja yang tersedia.
Pemeriksaan diagnostik menurut NANDA NIC-NOC (2016:23) terdiri dari 7. Anemia hemolitik Dengan pemberian transfusi darah menggantikan darah
beberapa pemeriksaan diagnostic (I.Komang, 2020): yang hemolisis.
1. Pemeriksaan laboratorium a. Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12, bila
a. Tes penyaring, tes ini dikerjakan pada tahap awal pada setiap kasus defisiensi disebabkan oleh defek absorbsi atau tidak tersedianya faktor
anemia. intrinsic dapat diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM.
b. Untuk mencegah kekambuhan anemia, terapi vitamin B12 harus diteruskan
b. Pemeriksaan darah seri anemia: hitung leukosit, trambosit,laju endap
darah (LED), dan hitung retikulosit. selama hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi
yang tidak dapat dikoreksi.
c. Pemeriksaan sumsum tulang: pemeriksaan ini memberikan informasi
c. Pada anemia defisiensi asam folat diberikan asam folat 3x5 mg/hari.
mengenai keadaan system hematopoiesis.
d. Anemia defisiensi asam folat pada pasien dengan gangguan absorbs,
d. Pemeriksaan atas indikasi khusus: pemeriksaan ini untuk mengkonfirmasi penanganannya dengan diet dan penambahan asamfolat 1 mg/hari secara
dugaan diagnosis awal yang memiliki komponen berikut ini :
IM.
1) Anemia defisiensi besi: serum iron, TIBC, saturasi transferrin, feritin
serum.
2) Anemia megaloblastik: asam folat darah/eritrosit, vitamin B12
3) Anemia hemolitik: hitung retikulosit, tes coombs, dan elektroforesis Gangguan yang disebabkan oleh Anemia dapat menyerang 4 fungsi organ pada
Hb. pemeriksaan 6B
4) Anemia pada leukeumia akut biasanya dilakukan pemeriksaan
sitokimia. 1. B1 (breathing) merupakan pengkajian bagian organ pernapasan.
2. Pemeriksaan laboratorium non hematologis: faal ginjal, faalendokrin, asam 2. B2 (blood) merupakan pengkajian organ yang berkaitan dengan sirkulasi
urat, faal hati, biakan kuman. darah, yakni jantung dan pembuluh darah.
3. Radiologi: tork, bone survey, USG, atau linfangiografi. 3. B3 (brain) merupakan pengkajian fisik mengenai kesadaran dan fungsi
4. Pemeriksaan sitogenetik. persepsi sensori.
5. Pemeriksaan biologi molekuler (PCR= polymerase chainraction, FISH=
4. B6 (bone) merupakan pengkajian sistem muskuloskletal dan integumen.
fluorescence in situ hybrization.
 WOC ANEMIA

Diserithropoiesis (perkembangan sel Faktor Memiliki riwayat masalah kesehatan

darah merah yang rusak), Perdarahan Hemolisis Sedang dalam kronis (penyakit HIV/AIDS, Penyakit
genetik
Kekurangan kadar Fe masa kehamilan ginjal (GGK/CKD), dan Kanker.

Penurunan hormone
eritropoetin

Berkurangnya volume Penurunan sel

B1 darah,
hemoglobin/Eritrosit eritrosit

Kadar Hb menurun Oksigen dalam Tidak ada riwayat

dalam mengikat darah menurun masalah kesehatan dari
Penurunan keluarga
oksigen
kadar Hb
Vasokonstriksi
pembuluh darah di paru Kurang terpapar informasi
terkait masalah kesehatan
Kadar O2 dan nutrisi
Sesak nafas, dispnea Pening kompensasi paru ke jaringan berkurang
Selalu bertanya/mencari Defisit
tahu Pengetahuan
Pola napas tidak Anemia
efektif
B2 B6
B3

Aliran darah ke Kekurangan zat besi

Transport O2 dan Hipoksia Pusing
organ vital dan
nutrisi tidak adekuat
jaringan menurun
Metabolisme tulang terganggu
 Transport O2 dan Hipoksia
nutrisi tidak adekuat
Perfusi jaringan terganggu Mekanisme
Anaerob
Pucat, akral dingin, CRT
ATP berkurang
> 3 detik, sianosis,
parastesia, warna kulit
pucat Energi untuk
membentuk antibody
Perfusi perifer tidak efektif berkurang
Risiko Infeksi
EBN
Faktor Risiko Kejadian Anemia pada Ibu
Hamil di BPM Bunda Helena Bukit
Cimanggu Kota Bogor
(Fitria Lestari, Lela Zakiah, Fikria Nur
Ramadani. 2023)
Berdasarkan data Riskesdas 2018, kasus
anemia dalam kehamilan di Indonesia
mengalami peningkatan yang cukup
signifikan dari 37,1% pada tahun 2013
menjadi 48,9% pada tahun 2018. Prevalensi
anemia dalam kehamilan di Jawa Barat
sendiri ditahun 2020 mengalami penurunan
dibandingkan di tahun 2019, ditahun 2019
sebanyak 85,82% ibu hamil mengalami
anemia dan di tahun 2020 sebanyak 53,24%
ibu hamil mengalami anemia. Walaupun
mengalami penurunan, namun angka
prevalensi kejadian anemia pada kehamilan
masih diatas ≥ 40% dan menurut WHO
diklasifikasikan menjadi permasalahan
kesehatan prioritas.
Kelemahan otot
Tegang/frustasi
Berfokus pada Keletihan
masalah kesehatan
Energi yang
dihasilkan menurun Amygdala (bagian
pada otak) bekerja
lebih keras
Kelemahan fisik
Cenderung cemas dan Krisis situasional
emosional
Cepat lelah,
lemas, pusing
Sering terbangun saat
Ansietas
tidur
Intoleransi Aktivitas
Gangguan pola
EBN
tidur
Analisis faktor penyebab kejadian anemia pada
ibu hamil (Fadli & Fatmawati, 2019)
EBN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
Faktor Risiko Kejadian Anemia pada Ibu rancangan korelasional dengan 59 sampel. Teknik
Hamil di BPM Bunda Helena Bukit pengambilan sampel menggunakan teknik
Cimanggu Kota Bogor
consecutive sampling. Uji analisis yang digunakan
(Fitria Lestari, Lela Zakiah, Fikria Nur uji fisher's exact test dan uji multiple logistic
Ramadani. (2023)
regression. Hasil penelitian menunjukkan ada
hubungan antara faktor pengetahuan terhadap
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui
kejadian anemia (p 0,001); ada hubungan antara
Faktor Risiko yang berhubungan dengan faktor kunjugan antenatal care terhadap
kejadian anemia pada ibu hamil. Penelitian
kejadian anemia (p 0,003); ada hubungan antara
ini menggunakan metode penelitian
faktor kecukupan konsumsi tablet Fe terhadap
kuantitatif dengan pendekatan cross
kejadian anemia (p 0,009). Sedangkan hasil uji
sectional dengan jumlah sampel 105 orang multiple logistic regression diperoleh hasil
Ibu Hamil. Penelitian dilakukan di BPM
bahwa faktor kecukupan konsumsi tablet Fe
Bunda Helena Jalan Bukit Cimanggu Kota
yang paling berpengaruh (OR 9,221). Artinya
Bogor Tahun 2022. Hasil analisis data apabila perempuan hamil tidak teratur
didapatkan faktor social ekonomi sangat
meminum tablet Fe berisiko 9,221 kali
mempengaruhi angka kejadian pada ibu mengalami anemia dengan nilai p 0,003.
hamil.
 Manajemen Keperawatan
Pada pasien dengan Anemia

Pola napas tidak efektif Perfusi perifer tidak efektif Risiko Infeksi Defisit Pengetahuan

Hasil yang diharapkan Hasil yang diharapkan tingkat

pernapasan adekuat dan pola
napas efektif
Pemantauan Respirasi
Observasi :
1. Monitor frekuensi,
kedalaman dan upaya napas
2. Monitor pola napas
3. Monitor saturasi oksigen
4. Auskultasi bunyi napas
Terapeutik
1. Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
2. Bersihkan sekret pada mulut dan
hidung, jika perlu
3. Berikan oksigen tambahan, jika perlu
4. Dokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan
Kolaborasi
Kolaborasi penentuan dosis oksigen
Hasil yang diharapkan Hasil yang
pengetahuan membaik
perfusi perifer meningkat diharapkan control
risiko meningkat
(I.12383) Edukasi Kesehatan :
Observasi :
(I.02079) Perawatan sirkulasi :
(I.14539) Pencegahan Infeksi: 1. Identifikasi kesiapan dan
Observasi :
Observasi : kemampuan menerima
irama, 1. Periksa sirkulasi perifer (mis.
1. Monitor tanda dan gejala informasi
Nadi perifer, edema, pengisian
infeksi local dan sistemik 2. Identifikasi faktor-faktor yang
kapiler, warna, suhu)
Terapeutik: dapat meningkatkan dan
2. Monitor perubahan kulit
1. Cuci tangan sebelum dan menurunkan motivasi
3. Monitor panas, kemerahan, nyeri
perilaku hidup bersih dan
atau bengkak sesudah kontak dengan
sehat
4. Identifikasi faktor risiko pasien dan lingkungan
Terapeutik :
gangguan sirkulasi pasien
1. Sediakan materi dan media
Terapeutik : Edukasi :
Pendidikan Kesehatan
1. Hindari pemasangan infus atau 1. Jelaskan tanda dan gejala
2. Jadwalkan Pendidikan
pengambilan darah di area
infeksi Kesehatan sesuai kesepakatan
keterbatasan perfusi
2. Hindari pengukuran tekanan
2. Ajarkan cara mencuci 3. Berikan kesempatan untuk
tangan dengan benar bertanya
darah pada ekstremitas dengan
3. Anjurkan meningkatkan Edukasi :
keterbatasan perfusi
asupan nutrisi 1. Jelaskan faktor risiko yang
3. Lakukan pencegahan infeksi
dapat mempengaruhi
4. Lakukan perawatan kaki dan kuku
Kesehatan
Edukasi :
2. Ajarkan perilaku hidup bersih
1. Anjurkan berhenti merokok
dan sehat
2. Anjurkan berolahraga rutin
3. Ajarkan strategi yang dapat
3. Anjurkan mengecek air mandi digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
 Intoleransi Aktivitas
Hasil yang diharapkan toleransi
aktivitas meningkat
(I.05178) Manajemen Energi
Observasi :
1. Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
2. Monitor kelelahan fisik dan
emosional
3. Monitor pola dan jam tidur
4. Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik :
1. Sediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus (mis:
cahaya, suara, kunjungan)
2. Lakukan latihan rentang gerak
pasif dan/atau aktif
3. Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
4. Fasilitasi duduk di sisi tempat
tidur, jika tidak dapat berpindah
atau berjalan
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
Anjurkan menghubungi perawat
Keletihan
Hasil yang diharapkan tingkat
keletihan membaik
(I.05178) Manajemen energi
Observasi :
1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
2) Monitor kelelahan fisik dan
emosional
3) Monitor pola dan jam tidur
4) Monitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeautik
1) Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (cahaya, suara,
kunjungan)
2) Lakukan rentang gerak pasif atau
aktif
3) Berikan aktivitas distraksi yang
menyenangkan
4) Fasilitas duduk disisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
1) Anjurkan tirah baring
2) Anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap
3) Anjurkan menghubungi perawat
jika tanda dan gejala kelelahan
tidak berkurang
4) Ajarkan strategi koping untuk
mengurangi kelelahan
Kolaborasi
1) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan
makanan.
Gangguan pola tidur Ansietas
Hasil yang diharapkan pola Hasil yang diharapkan tingkat
tidur membaik ansietas menurun
( I.05174) Dukungan Tidur (I.09314) Reduksi Ansietas :
Observasi : Observasi
1. Identifikasi saat tingkat
1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
ansietas berubah (mis.
2. Identifikasi faktor penggangu tidur (fisik Kondisi, waktu, stressor)
dan/atau psikologis) 2. Monitor tanda-tanda
Terapeutik : ansietas (verbal dan non
1. Modifikasi lingkungan (mis. Pencahayaan, verbal)
kebisingan, suhu, matras dan tempat tidur) Terapeutik
2. Batasi waktu tidur siang,jika perlu 1. Pahami situasi yang
membuat ansietas
3. Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur 2. Gunakan pendekatan yang
4. Tetapkan jadwal tidur rutin tenang dan meyakinkan
5. Lakukan prosedur untuk meningkatkan 3. Temani pasien untuk
kenyamanan ( mis, pijat, mengatur mengurangi ansietas, jika
posisi,terapi akupresur) memungkinakan
6. Sesuaikan jadwal pemberian obat dan/atau 4. Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu
tindakan untuk
kecemasan
7. Menunjang siklus tidur-terjaga. 5. Berikan aktivitas distraksi
Edukasi : yang menenangkan
1. Jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit. Edukasi
2. Anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur 1. Informasikan secara factual
3. Anjurkan mengurangi makanan/minuman mengenai diagnosis,
yang mengganggu tidur pengobatan, dan prognosis
2. Anjurkan keluarga untuk
4. Anjurkan penggunaan obat tidur yang tidak
tetap bersama pasien, jika
mengandung supresor terhadap tidur REM. perlu
5. Ajarkan faktor-faktor yang berkontribusi 3. Latih teknik distraksi
terhadap gangguan pola tidur (
mis,psikologis, gaya hidup, sering berubah
shift bekerja)
6. Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara
nonfarmakologi lainnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Amelia, L., Saputra, R., Lestari, L., Puspita, D., Rahayu, I. D., Purnamawati, D. A., & Almumtahanah, A. (2021). Perfusi Perifer Tidak Efektif (Anemia) pada An.
A Di Ruang Anak RSUD Dr. Soedarso Pontianak. JIK JURNAL ILMU KESEHATAN, 5(1), 1-8.
http://jik.stikesalifah.ac.id/index.php/jurnalkes/article/view/307/pdf

Fadli, F., & Fatmawati, F. (2019). Analisis Faktor Penyebab Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah, 15(2), 137-46.
https://garuda.kemdikbud.go.id/documents/detail/3071246

Hakiki, A. (2022). Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan Oksigenasipada Kasus Anemia Terhadap Ny. Ndi Ruang Penyakit Dalam Rsd Mayjend Hm
Ryacudu Kotabumi Lampung Utaratanggal 11–13 November 2021 (Doctoral dissertation, Poltekkes Tanjungkarang).
https://repository.poltekkes-tjk.ac.id/id/eprint/1525/

https://www.studocu.com/id/document/poltekkes-kemenkes-palu/nutrition/anemia-bikin-sendiri/27336645

https://id.scribd.com/document/356478596/Pathway-Anemia

https://id.scribd.com/doc/288890037/Pathway-Anemia

Indrayati, E. (2022). Laporan Asuhan Keperawatan Pada Ny W Dengan Anemia Di Bangsal Nakula Rsud Nyi Ageng Serang Kabupaten Kulon Progo
Yogyakarta (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/9026/

Kementerian Kesehatan RI. Riskesdas 2018 [Internet]. Vol. 44, Laporan Nasional Riskesdas 2018. Available from:
http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/downloads/PMK No. 57 Tahun 2013 tentang PTRM.pdf

Lestari, F., Zakiah, L., & Ramadani, F. N. (2023, January). Faktor Risiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di BPM Bunda Helena Bukit Cimanggu Kota Bogor.
In Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati (Vol. 8, No. 1, pp. 91-98).
https://formilkesmas.respati.ac.id/index.php/formil/article/view/463/194

NANDA. (2015). Buku Diagnosa Keperawatan Definisi Dan Klasifikasi. 2015-2017. Jakarta: EGC.

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi Dan Indikator Diagnostik (Cetakan Iii) 1 Ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi Dan Tindakan Keperawatan (Cetakan II) 1 Ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi Dan Kreteria Hasil Keperawatan (Cetakan II) 1 Ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Suryawan, I. K. T. (2022). Karya Tulis Ilmiah Asuhan Keperawatan Pada Pasien Anemia Dengan Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer Di Ruang Dahlia
Brsud Tabanan.
https://repository.itekes-bali.ac.id/medias/journal/KTI_TRIADI_SURYAWAN_TTD-dikonversi.pdf