KISI KISI METODE KEPERAWATAN

1. Berfikir adalah aktivitas yang sifatnya mencari ide atau gagasan dengan menggunakan
berbagai ringkasan yang masuk akal. Dalam berfikir orang meletakkan hubungan antara
bagian-bagian informasi yang ada pada dirinya sehingga mempunyai arti.

2. TEKNIK BERFIKIR

A. Berpikir Autistik Pada saat melamun seseorang mengkhayal dan sering berfantasi
memikirkan sesuatu yang terkadang tidak sesuai dengan keadaan. Oleh karena itu berpikir
autistik sering diidentikkan dengan melamun, misalnya seseorang berkhayal ingin menjadi
orang kaya dalam waktu singkat.

B. Berpikir Realistik dilakukan seseorang pada saat menyesuaikan diri dengan situasi yang
nyata. a)Berpikir realistik induksi adalah seseorang melihat situasi nyata yang ada,
kemudian langsung menarik suatu kesimpulan, selanjutnya direalisasikan pada pengelaman
nyata, misalnya pada kondisi sehari-hari saat sering terjadi kemacetan terutama pada hari
kerja seseorang akan memikirkan alternatif untuk tidak terlambat masuk kerja

b)Berpikir realistik deduktif adalah seseorang berpikir dengan melihat pengalaman sehari-
hari, kemudian menarik suatu kesimpulan dari situasi yang ada, misalnya seorang anak yang
sudah belajar matematika tetapi nilai kurang baik, akan

C. Berpikir Kreatif dilakukan untuk untuk menemukan sesuatu yang baru. Seseorang
dikatakan berpikir kreatif jika ada perubahan atau menciptakan sesuatu yang baru dan
dilakukan berdasarkan manfaat atau tujuan yang pasti, menyelesaikan dengan baik suatu
masalah, dan menghasilkan ide yang baru atau menata kembali ide lama dalam bentuk baru.

D. Berpikir Evaluatif Pada saat seseorang berpikir evaluatif, berarti ia mempelajari dan
menilai baik buruknya suatu keadaan, tepat tidaknya suatu gagasan, serta perlu tidaknya
perubahan suatu gagasan, misalnya seseorang merencanakan untuk bepergian jauh, ia akan
menilai perlu tidaknya pergi, keuntungan dan kerugiannya, serta apakah tepat jika pergi saat
kondisi tidak memungkinkan.

3. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SESEORANG UNTUK BERPIKIR KREATIF

ADALAH:
1. Kemampuankognitif, yaitu kemampuan untuk mencerna, memahami, menguraikan ,
menerapkan, mensintesis dan mengevaluasi. Contoh: Tidak terpaku pada hal yang baku,
―Tidak ada rotan akar pun jadi

2. Sikap yang terbuka. Contoh: menerima berbagai pendapat dan mengakui kelemahan.

3. Otonom. Contoh: tidak tergantung pada orang lain, tidak malas dan berani mengambil
keputusan.

4. Percaya pada diri sendiri. Contoh: mempunyai keyakinan untuk bisa dan berguna serta
selalu optimis.

4. ASPEK PERILAKU BERPIKIR KRITIS

1. Relevance, relevansi (keterkaitan) dari pernyataan yang dikemukakan.

2. Importance, penting-tidaknya isu atau poko-pokok pikiran yang dikemukakan.

3. Novelty, kebaruan dari isi pikiran, baik dalam mebawa ide-ide atau informasi baru maupun
dalam sikap menerima adanya ide-ide baru dari orang lain.

4. Outside material , menggunakan pengalamannya sendiri atau bahan-bahan yang

diterimanya dari perkuliahan (reference).

5. Ambiguity clarified, mencari penjelasan atau informasi lebih lanjut, jika dirasa ada
ketidakjelasan.

6. Linking ideas, senantiasa menghubungkan, fakta.

7. Ide, atau pandangan serta mencari data baru dari informasi yang berhasil dikumpulkan.

8. Justification, member bukti-bukti, contoh, atau justifikasi terhadap suatu solusi atau
kesimpulan yang diambilnya, termauk penjelasan mengenai keuntungan (kelebihan) dan
kerugian (kekurangan) dari suatu situasi atau solusi.

9. Critical assessment, melakukan evaluasi terhadap setiap kontribusi/ masukkan yang datang
dari dalam dirinya maupun dari orang lain.

10. Practical utility, ide-ide baru yang dikemukakan selalu dilihat pula dari sudut
kepraktisan/kegunaannya dalam penerapan.

11. Width of understanding, diskusi yang dilaksanakan senantiasa bersifat meluaskan isi atau
materi diskusi.
5. SECARA GARIS BESAR, PERILAKU BERPIKIR KRITIS DI ATAS DAPAT
DIBEDAKAN DALAM BEBERAPA KEGIATAN:

a. Berpusat pada pertanyaan (focus on quasetion).

b. Analisis argument (analysis arguments).

c. Bertanya dan menjawab pertanyaan untuk klarifikasi (ask and answer question of
clarification and/or challenge).

d. Evaluasi kebenaran dari sumbe informasi (evaluating and credibility sources of

information).

6. TINGKAT BERPIKIRKRITIS KATAOKA

a. Tingkat dasar. Pada tingkat dasar seseorangmempunyai kewenangan untuk menjawab

setiap masalah dengan benar.

b. Tingkat Kompleks. Pada tingkat ini seseorang akan lebih mengakui banyaknya perbadaan
pandangan dan persepsi. Pengalaman dapat membantu seseorang menambah kemampuannya
untuk melepaskan ego/ kekuasaannya untuk menerima pendapat orang lain,

c. Tingkat Komitmen. Perawat sudah memilih tindakan apa yang akan dilakukan berdasarkan
hasil identifikasi dari berbagai alternatif pada tingkat kompleks. Perawat dapat mengatisipasi
kebutuhan klien untuk membuat pilihan pilihan kritis sesudah analisis berbagai manfaat dari
alternatif yang ada

7. KOMPETENSI BERPIKIR KRITIS

1. Berpikir kritis umum, meliputi pengetahuan tentang metode ilmiah, penyelesaian masalah,
dan pembuatan keputusan.

2. Berpikir kritis secara spesifik dalam praktek klinik meliputi alasan mengangkat diagnosis
dan membuat keputusan untuk perencanaan tindakan selanjutnya.

3. Berpikir kritis yang spesifik dalam keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan,
yaitu pendekatan yang menyeluruh dan sistematis dalam member asuhan keperawatan yang
digunakan untuk pengkajian data klien secara cepat, mengidentifikasi masalah kesehatan
klien, merencanakan tindakan yang sesuai dan kemudian mengevaluasi apakan tindakan
tersebut efektif.

8. PENGERTIAN PROSES KEPERAWATAN

Proses keperawatan adalah suatu cara atau metode yang sistematis dalam memberikan asuhan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan bekerjasama dengan pasien (induvidu,
keluarga, masyarakat).

Proses keperawatan adalah sarana atau alat yang digunakan oleh seorang perawat dalam
bekerja dan tata cara pelaksanaannya tidak boleh dipisah-pisah antara tahap pertama, kedua,
ketiga dan seterusnya.

9. LANGKAH PROSES KEPERAWATAN

MENURUT YURA DAN WALSH

1. PENGKAJIAN
2. PERENCANAAN
3. IMPLEMENTASI
4. EVALUASI

MENURUT NATIONAL COUNCIL OF STATE NURSING

1. PENGKAJIAN

- Mengumpulkan Data

- Validasi data

- Mendokumentasikan Data

2. DIAGNOSIS

- Menganalisa data

- Pengidentifikasian Masalah

- Merumuskan pernyataan

- Diagnosa Keperawatan

3. PERENCANAAN

- Memperioritaskan masalah

- Merumuskan tujuan

- Memilih Intervensi
- Menuliskan Intervensi

4. IMPLEMENTASI

- Mengkaji Kembali pasien

- Menentukan Bantuan

- Mengimplementasikan Rencana

- Tindakan Keperawatan

- Melakukan Supervasi Keperawatan

- Mendokumentasikan tindakan keperawatan

5. EVALUASI

- Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil

- Membandingkan data dengan Menghubungkan tindakan keperawatan dengan tujuan/hasil

- Menarik kesimpulan tentang status masalah

- Melanjutkan, memodifikasi, atau mengakhiri rencana asuhan keperawatan

10. TUJUAN PROSES KEPERAWATAN

UMUM : proses keperawatan adalah peningkatan kualitas asuhan keperawatan.

KHUSUS :1. Teridentifikasinya masalah-masalah terkait kebutuhan dasar manusia klien.

2. Dapat menentukan diagnosa keperawatan.

3. Tersusunnya perencanaan keperawatan yang tepat untuk mengatasi diagnosa keperawatan.

4. Terlaksananya tindakan-tindakan keperawatan secara tepat dan terencana.

5. Diketahuinya perkembangan klien.

6. Dapat ditentukannya tingkat keberhasilan asuhan keperawatan

11. MANFAAT PROSES KEPERAWATAN

1. BAGI PERAWAT

1. Meningkatkan rasa percaya diri

2. Meningkatan kualitas asuhan keperawatan

3. Mengembangkan profesionalisme perawat

4. Proses keperawatan yang terdokumentasi dengan baik, akan memudahkan bagi staf Anda
dalam melaksanakan asuhan keperawatan

2. BAGI PASIEN

1. Klien akan ikut berpartisipasi dalam menentukan perencanaan keperawatan, dan akan
meningkatkan kerjasama klien dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.

2. Proses keperawatan menjamin klien akan mendapatkan asuhan keperawatan yang

berkesinambungan.

3. Mencegah terjadinya duplikasi tindakan dan kekurangan tindakan.

4. Klien akan mendapatkan kualitas pelayanan asuhan keperawatan yang prima.

3. BAGI INSTITUSI

1. Membuat klien menjadi pelanggan tetap rumah sakit atau puskesmas dimana Anda bekerja
Kepuasan klien

2. Dengan sendirinya klien akan menceritakan kepuasannya mendapat pelayanan asuhan

keperawatan yang didapat kepada orang lain, sehingga orang lain berkeinginan untuk
mendapatkan pelayanan tersebut.

3. Meningkatnya jumlah klien yang menjadi pelanggan, akan meningkatkan pendapatan

rumah sakit atau puskesmas

12. Sifat dari Proses Keperawatan adalah :

1. Terbuka dan fleksibel

2. Dilakukan melalui pendekatan individual

3. Penanganan masalah yang terencana

4. Mempunyai arah dan tujuan

5. Merupakan siklus yang saling berhubungan

6. Terdapat validasi data dan pembuktian masalah

13. PENGERTIAN PENGKAJIAN

Pengkajian adalah proses pengumpulan data secara sistematis yang bertujuan untuk
menentukan status kesehatan dan fungsional pasien pada saat ini dan waktu sebelumnya,
serta untuk menentukan pola respon pasien saat ini dan waktu sebelumnya
(Potter,Perry,2009:838 )

14. MODALITAS PENGKAJIAN

• Modalitas dalam pengkajian secara umum terdiri dari anamnesis dan pemeriksaan fisik

• Data yang perlu dianamnesa oleh perawat melalui wawancara meliputi keluhan utama,
riwayat kesehatan masa lalu dan saat ini, riwayat penyakit keluarga, riwayat obat-obatan,
riwayat psikososial, gaya hidup, penyimpangan dari normal

15. SUMBER DATA KEPERAWATAN

a) Sumber Data Primer : Klien adalah sebagai sumber utama data (primer)

b) Sumber Data Sekunder : Data yang diperoleh selain dari klien yaitu orang terdekat, orang
tua, suami atau istri, anak, teman klien.

c) Sumber Data Lainnya :

1) Catatan medis dan anggota tim kesehatan lainnya

2) Riwayat penyakit

3) Konsultasi

4) Hasil pemeriksaan diagnostic

5) Perawatlain

6) Kepustakaan

16. KOMPONEN PENGKAJIAN

Pengkajian keperawatan secara komperhensif yang dilaksanakan perawat secara umum

meliputi :

a. anamnesis pada klien, keluarga, dan perawat lain;

b. pemeriksaan fisik;
c. pengkajian diagnostik;

d. pengkajian penatalaksanaan medis.

17. TUJUAN ANAMNESIS

1. Untuk mendapatkan keterangan sebanyak-banyaknya mengenai penyakit klien

2. Membantu menegakkan diagnosa sementara. Ada beberapa penyakit yang sudah dapat
ditegaskan dengan anamnese saja

3. Menetapkan diagnosa banding

4. Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya

18. LANGKAH-LANGKAH ANAMNESIS

1. Mula-mula dipastikan identitas klien dengan lengkap (informasi biografi ): Informasi

biografi adalah data faktual mengenai klien. Informasi tersebut meliputi usia, alamat,
pekerjaan, status pernikahan, fasilitas kesehatan yang didatangi, dan jenis asuransi.

2. Keluhan utama: Pengkajian anamnesis keluhan utama didapat dengan menanyakan tentang
gangguan terpenting yang dirasakan klien sampai perlu pertolongan, dan menyebabkan
penderita datang berobat kemudian ditanya keluhan tambahan.

3. Riwayat kesehatan saat ini : Riwayat penyakit sekarang merupakan serangkaian

wawancara yang dilakukan perawat untuk menggali permasalahan klien berdasarkan keluhan
utama dapat dijelaskan juga bahwa riwayat kesehatan saat ini yakni sejak klien menunjukkan
gejala pertama sampai saat dilakukan anamnesis/klien meminta pertolongan pertama

4. Riwayat penyakit terdahulu : Perawat menanyakan penyakit-penyakit yang pernah dialami

sebelumnya a. Pengobatan yang lalu dan riwayat alergi b. Riwayat keluarga c. Riwayat
pekerjaan dan kebiasaan d. Status perkawinan e. Riwayat psikososial

19. KETERAMPILAN SAAT ANAMNESA

1. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menceritrakan permasalahan yang

dihadapinya ( menggunakan kata-kata sendiri )

2.Gunakan pertanyaan terbuka dan tertutup secara tepat, mulailah dengan pertanyaan terbuka
lalu diikuti dengan pertanyaan tertutup
3.Dengar penuh perhatian, beri kesempatan pada klien menyelesaikan ceritranya dan jangan
menginterupsi.

4. Berilah kesempatan kepada klien untuk memberikan respon baik secara verbal maupun
nonverbal.

5. Memahami isyarat verbal dan nonverbal klien.

6. Mengklarifikasi pernyataan klien yang kurang jelas, atau yang membutuhkan suatu
keterangan tambahan

7. Secara berkala buatlah ringkasan dari pernyataan yang dibuat klien untuk memverifikasi
pengertian perawat.

8. Gunakan pertanyaan yang ringkas dan mudah dipahami. Hindari menggunakan istilah
istilah medis yang tidak dipahami oleh klien.

20. PROSES PENGKAJIAN

Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatu peoses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien

21. PENGUMPULAN DATA

Data – data yang harus diperoleh saat melakukan pengkajian adalah :

a) Data dasar : seluruh informasi tentang status kesehatan klien, data dasar meliputi ; data
umum, data demografi, riwayat keperawatan, pola fungsi kesehatan dan pemeriksaan

b) Data Fokus : informasi tentang status kesehatan klien yang menyimpang dari keadan
normal

c) Data Subyektif : ungkapan keluhan klien secara langsung dari klien maupun tidak
langsung melalui orang lain yang mengetahui keadaan klien secara langsung dan
menyampiakan masalah yang terjadi.

d) Data Obyektif : Data yang diperoleh secara langsung oleh perawat melalui observasi dan
pemeriksaan pada pasien. Co/ hasil px TTV, px fisik

22. TEKNIK PENGUMPULAN DATA

a) Anamnesis.
b) Observasi

c) Pemeriksaan Fisik : metode pemeriksaan fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi & Auskultasi)

1) Inspeksi : tekhnik yang dilakukan dengan proses obervasi yang dilaksanakan secara
sistematis

2) Palpasi : tekhnik yang dapat dilakukan dengan menggunakan indera peraba.

3) Perkusi : pemeriksaan yang dilakukan dengan mengetuk, dengan membandingkan kiri–

kanan pada setiap daerah permukan tubuh dengan menghasilkan suara. (sonor, redup, pekak,
hipersonor, timpani)

4) Auskultasi : pemeriksaan yang dilakukan dengan mendengarkan suara menggunakan

stetoskop.

23. PENGERTIAN DIAGNOSA

Diagnosa keperawatan adalah : Penilaian klinik (Clinical Judgment) tentang respon individu,
keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan (proses hidup) aktual atau potensial

24. KLASIFIKASI DIAGNOSA

NANDA : Terdiri dari 13 domain, 13 Kelas, 202 Diagnosa

ICNP : Terdiri dari 2 domain, 556 Diagnosa

SDKI : Fisiologi, Psikologi, Perilaku, Relasional, Lingkungan

25. PERBEDAAN DAN PERSAMAAN

NANDA :

- Label, Faktor yang berhubungan karakteristik, Faktor risiko

- Aktual 124

- Resiko 107

- Promkes 25

- Domain

- Klas

ICNP :
- Label

- Aktual 441

- Resiko 114

- Promkes 268

SDKI :

- Label

- Penyebab

- Tanda Gejala

- Faktor Resiko

- Kondisi Klinis

- Aktual 80

- Resiko 49

- Promkes 14

- Sub Kategori

- Kategori

26. PRIORITAS DIAGNOSA

Standar Asuhan Keperawatan : 1. Mengancam Kehidupan, 2. Mengancam Kesehatan, 3.

Mempengaruhi Perilaku manusia

DEPKES RI : 1. Aktual, 2. Potensial/Resiko

Maslow : Fisiologi, aman nyaman, cinta kasih sayang, harga diri, aktualisasi

Persistem : B1, B2, B3, B4, B5, B6

27. JENIS DIAGNOSIS

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

NEGATIF :

AKTUAL : Tanda gejala mayor minor

 RESIKO : Faktor Resiko

POSITIF :

PROMKES : Tanda gejala mayor minor

28. PROSES DIAGNOSTIK

1 Analisis Data

• Bandingkan data dengan nilai normal

• Kelompokkan data

2. Identifikasi Masalah

• Masalah Aktual, Risiko, Promkes

3. Perumusan Diagnosis

• Three part (Aktual)

• Two part (Risiko dan Promkes)

29. KOMPONEN DIAGNOSIS

PROBLEM

- Fokus diagnosa dan deskriptor

ETIOLOGY

- Patofisiologi

- Efek Terapi/ Tindakan

- Situasional

- Maturasional

Tanda Gejala

- Mayor 80 -100% kasus harus ditemukan

- Minor Tidak harus ditemukan

KONDISI KLINIS TERKAIT

30. MASALAH
N Deskriptor
O
1 Defisit
2 Disfungsi
3 Efektif
4 Gangguan
5 Lebih
6 Penurunan
7 Rendah
8 Tidak Efektif
9 Tidak Proposional Terlalu besar/kecil jika dibandingkan dengan nilai
31. JENIS MASALAH
NO DESKRIPTOR
1 Tidak Efektif
2 Gangguan
3 Penurunan
4 Intoleran
5 Defisit
Definis
Tidak Cukup, Tidak Adekuat
Tidak Berfungsi Secara normal
Menimbulkan efek yang diinginkan
Mengalami Hambatan
Berada di atas normal
Berkurang baik dalam ukuran jumlah/derajat
Berada di bawah nilai normal
Tidak menimbulkan efek yang diinginkan
normal
FOKUS DIAGNOSTIK
Bersihan Jalan Nafas
Pertukaran Gas
Curah Jantung
Aktifitas
Pengetahuan