Anda di halaman 1dari 4

FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

UPTD PUSKESMAS MANGKUNG

Bulan:

No TGL OBSERVER UNIT NAMA JENIS APD KET.


PETUGAS
MASKER HANDSCOON APRON GOOGLE FACE BOOTS SESUAI TIDAK
SHIELD
Bulan:

No TGL OBSERVER PETUGAS NO. RM IDENTIFIKSi PASIEN KETERANGAN


PEMBERIAN PEMBERIAN PROSEDUR PENGAMBILAN
OBAT CAIRAN IV TINDAKAN SAMPEL
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

Anda mungkin juga menyukai