Malang, 26 November 2023

Kepada Yth.
Majelis Hakim Pemeriksa Perkara Nomor 001/G/2020/PTUN-SBY
Di Pengadilan Tata Usaha Negara Surabaya
Jalan Raya Ir. H. Juanda No. 89 Gedangan, Kec. Sidoarjo
Jawa Timur 61254 (031) 8683141
Di Tempat,-

Hal : Daftar Alat Bukti Tergugat

Dengan Hormat,

Untuk dan atas nama AHMAD SUTIAJI, Warga Negara Indonesia, Laki-Laki, Umur 47 Tahun,
Agama Islam, Pekerjaan Walikota, beralamat di Jalan Tugu No. 2, Kota Malang, Jawa Timur,
dalam hal ini diwakili oleh Kuasa Hukumnya:

NATASHA WILONA S. H., M. H adalah Advokat dan Penasihat Hukum pada KANTOR
ADVOKAT yang berkantor di Jalan S. Supriadi No.73, Sukun, Kec. Sukun, Kota Malang, untuk
selanjutnya mohon disebut sebagai TERGUGAT;

TERGUGAT dengan ini mengajukan daftar bukti atas gugatan kami sebagai berikut:

NO KODE NAMA/JENIS KEGUNAAN KETERANGAN

SURAT BUKTI
1. T-01 Kartu Tanda Penguat identitas Untuk membuktikan
Penduduk Ahmad selaku Tergugat bahwa Tergugat
Sutiaji merupakan Walikota
Malang periode 2019/2014
2. T-02 Surat Keputusan/SK Pembuktian profesi Untuk membuktikan
Menteri Dalam dan jabatan bahwa Tergugat
Negeri Nomor 131.35 Tergugat merupakan pihak Walikota
– 3173 Tahun 2019 Malang yang berwenang
tanggal 10 Mei 2019 atas terbitnya Surat
tentang Pengangkatan Keputusan Walikota
Malang Nomor
 Walikota Malang 097/Walkot/IX/2023
Periode 2019/2024 tentang Pemberhentian
Tidak Secara Hormat
Pegawai Negeri Sipil
Periode 2019/2024
3. T-03 Kartu Tanda Identitas Kuasa - Untuk membuktikan
Pengenal Advokat Hukum Tergugat bahwa Tergugat
(KTPA) atas nama menggunakan
NATASHA Penasehat/Jasa Hukum
WILONA S.H., Advokat yang sah menurut
M.H. hukum
- Untuk membuktikan
bahwa Advokat tersebut
merupakan kuasa hukum
yang berhak untuk
mewakili kepentingan
Tergugat
4. T-04 Berita Acara Sumpah - Untuk membuktikan
Advokat oleh bahwa Advokat
NATASHA NATASHA WILONA
WILONA S.H., M.H. S.H., M.H. merupakan
kuasa hukum Tergugat
telah terbukti sah untuk
beracara di Pengadilan
Tata Usaha Negara
Surabaya demi
kepentingan Tergugat
5. T-05 Surat Kuasa Khusus - Untuk membuktikan
Tergugat Nomor : bahwa Tergugat secara
007/C/IX/2023 resmi telah memberikan
kuasanya kepada Advokat
NATASHA WILONA
S.H.,
 M.H. sebagai tergugat
dalam perkara Pembatalan
Surat Keputusan Walikota
Malang Nomor
097/WALKOT/IX/2021,
Melawan Rudi Santoso,
selaku Penggugat di
Pengadilan Tata Usaha
Negara Surabaya
6. T-06 Salinan Surat - - Untuk membuktikan
Gugatan yang bahwa Penggugat telah
diajukan oleh benar mengajukan
Penggugat untuk Gugatan untuk melawan
melawan Tergugat Tergugat kepada
kepada Pengadilan Pengadilan Tata Usaha
Tata Usaha Negara Negara Surabaya
Surabaya - Untuk membuktikan
bahwa alasan Tergugat
mengajukan Jawaban
Gugatan, Duplik dan
seterusnya yaitu karena
adanya Surat Gugatan
yang ditujukan kepada
Tergugat

Demikian daftar bukti kami sampaikan, berkekuatan hukum sebagai alat bukti nyata atas
jawaban gugatan kami.

Hormat saya,

KUASA HUKUM TERGUGAT