SURAT KETERANGAN IJIN WARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami para tetangga di

Lingkungan :________________________________
D e s a / K e l u r a h a n : ________________________________
Kecamatan : ________________________________
Kota/Kabupaten : ________________________________

Pada dasarnya kami sebagai warga yang ada dilingkungan tersebut diatas tidak berkeberatan untuk
di laksanakannya tambat dropcore untuk pemasangan INDIHOME, atas nama sebagai berikut :
Nama : ________________________________
No. KTP : ________________________________
Alamat : ________________________________

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya serta atas kesadaran sendiri
(tidak merasa dipaksa oleh siapapun).
Untuk menguatkan surat ijin tetangga tersebut di bawah ini, kami masing-masing
membubuhkan tanda tangan.

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

......................................., ......... ....... 2023

Mengetahui
Ketua RW Ketua RT Yang Mengajukan

________________________ ________________________ _______________________