An.

romeesa (7 tahun)
Bangsal Non-Infeksi 208
ALL

KU : pasien datang ke IGD dengan keluhan gusi berdarah pukul 6.30 pagi pada
hari, Kamis 2 November 2023.

S: keluhan gusi berdarah hari ini (2/11/2023) sejak 6.30 pagi dan tidak berhenti
selama lebih dari sejam, dengan volume darah kurang lebih 1 telapak tangan
orang dewasa, berwarna merah segar. riwayat jatuh disangkal. demam tidak ada,
batuk tidak ada, sesak napas tidak ada, BAB dan BAK tidak ada keluhan. pasien
didiagnosis ALL pada tahun 2020. riwayat kemoterapi berhenti pada bulan
oktober 2022.

O:
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis

TTV:
TD : 87/54
Nadi: 148 x/menit, isi cukup, reguler, kuat angkat
RR: 32 x/menit
Suhu: 37,0 'C
SpO2: 97% dengan nasal canule 4L/menit

Status Antropometri
BB : 19 kg
TB : 118 cm
BB/U : 82% (BB baik)
TB/U : 95% (normal)
BB/TB : 86% (gizi kurang)

Kepala : Normocephali, distribusi rambut merata, warna rambut hitam, rambut

tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtiva pucat +/+, skera tidak ikterik, palpebra tidak ada edema, pupil
isokor, Refleks cahaya langsung +/+, Refleks cahaya tidak langsung +/+
Telinga : Normotia, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Bentuk normal, tidak ada perdarahan, tidak ada septum deviasi, tidak
ada deformitas, tidak ada nafas cuping hidung.
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Mulut : bibir tampak bercak darah, gusi tampak berdarah, mukosa lembab, tidak
tampak sianosis, tidak ada perdarahan pada lidah
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada deviasi trakea
Thoraks : Normothoraks, pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi
Pulmo : suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor : S1-S2 murni reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Abdomen : Supel, Bising usus positif normal, tidak terdapat hepatosplenomegali,
tidak terdapat massa, distensi (-), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : jari-jari tampak pucat, tidak terdapat sianosis, akral hangat, CRT +/-
3 detik
An. Alif, laki-laki (1 tahun 1 bulan)
Infeksi Diujung Kiri
Bronkopneumoni

KU : demam sejak 10 hari smrs

S: keluhan demam sejak 10 hari smrs demam naik turun dan meningkat saat
malam hari. suhu tertinggi 39,8 sebelum masuk IGD, demam disertai dengan
batuk berdahak, dahak sulit keluar. mual dan muntah (-), BAB dan BAK tidak ada
keluhan. riwayat down syndrome. riw PDA dan sudah operasi serta hipotiroid
kongenital

O:
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis

TTV:
Nadi: 98 x/menit, isi cukup, reguler, kuat angkat
RR: 32 x/menit
Suhu: 37,0 'C
SpO2: 97% on RA

Status Antropometri
BB : 7,6 kg
TB : 74 cm
BB/U : -2 < z < -3(BB kurang)
TB/U : -2 < z < +3 (normal)
BB/TB : -2 < z < -3 (gizi kurang)

Kepala : Normocephali. rambut susah dicabut, Ubun-ubun datar

Mata : Konjungtiva tidak pucat , skera tidak ikterik, palpebra tidak ada edema,
epichantal fold, pupil isokor, Refleks cahaya langsung +/+, Refleks cahaya tidak
langsung +/+
Telinga : Normotia, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : Bentuk normal, tidak ada perdarahan, tidak ada septum deviasi, tidak
ada deformitas, tidak ada nafas cuping hidung.
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Mulut : mukosa lembab, tidak tampak sianosis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
Thoraks : Normothoraks, pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi
Pulmo : suara napas vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/-
Cor : S1-S2 murni reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Abdomen : Supel, Bising usus positif normal, tidak terdapat hepatosplenomegali,
tidak terdapat massa, distensi (-), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : tidak terdapat sianosis, akral hangat, CRT < 2 detik
An. handis (16 tahun)
Bangsal Non-Infeksi 208
Thalassemia post transfusi

KU : transfusi darah

S : pasien datang ke poli 2 November 2023 dengan rutin kontrol dan transfusi
pada riwayat thalassemia, demam tidak ada, batuk dan pilek tidak ada, sesak
ada. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

O:
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis

TTV:
Nadi: 98 x/menit, isi cukup, reguler, kuat angkat
RR: 32 x/menit
Suhu: 37,0 'C
SpO2: 97% on RA

Status Antropometri
BB : 33,9 kg
TB : 147 cm
BB/U : -2 < z < -3(BB kurang)
TB/U : -2 < z < +3 (normal)
BB/TB : -2 < z < -3 (gizi kurang)

Kepala : Normocephali. distribusi rambut merata, rambut susah dicabut, facies

cooley
Mata : Konjungtiva pucat , sklera tampak ikterik, palpebra tidak ada edema, pupil
isokor, Refleks cahaya langsung +/+, Refleks cahaya tidak langsung +/+
Telinga : Normotia, tidak ada serumen, tidak ada perdarahan
Hidung : tidak ada septum deviasi, tidak ada nafas cuping hidung.
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Mulut : mukosa lembab, tidak tampak sianosis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
Thoraks : Normothoraks, pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi
Pulmo : suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor : S1-S2 murni reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Abdomen : Supel, nyeri tekan abdomen kuadran kiri atas, Bising usus positif
normal, splenomegali schufner 3, distensi (-).
Ekstremitas : tidak terdapat sianosis, akral hangat, CRT < 2 detik
kulit : turgor baik, kulit tampak kering
By. Ny. Fina (9 bulan)
Infeksi Diujung Kanan
Diare Akut

KU : muntah sejak senin 30 Oktober 2023

S : Pasian datang ke IGD 2 November 2023 dengan keluhan muntah sejak senin,
muntah berisi makanan dan frekuensi kurang lebih 3-5x. volume muntah kurang
lebih 1 telapak tangan orang dewasa. muntah disertai dengan mencret sejak senin
30 oktober 2023, mencret berwarna coklat kehijauan disertai lendir tanpa darah,
mencret kurang lebih 3-4 x dalam sehari, keluhan disertai dengan demam sejak
senin, demam tidak tinggi dan tidak diukur suhu, batuk pilek tidak ada, sesak tidak
ada, pasien minum banyak.

O:
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis

TTV:
Nadi: 138 x/menit, isi cukup, reguler, kuat angkat
RR: 26 x/menit
Suhu: 37,0 'C
SpO2: 96% on RA

Status Antropometri
BB : 6,6 kg
TB : 75 cm
BB/U : -2 < z < +2(BB cukup)
TB/U : -2 < z < +3 (normal)
BB/TB : -2 < z < +3 (normal)

Kepala : Normocephali, rambut susah dicabut.

Mata : Konjungtiva tidak pucat , sklera tampak ikterik, mata tidak cekung,
palpebra tidak ada edema, pupil isokor, Refleks cahaya langsung +/+, Refleks
cahaya tidak langsung +/+
Telinga : Normotia, tidak ada serumen,
Hidung : tidak ada septum deviasi, tidak ada nafas cuping hidung.
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Mulut : mukosa lembab, tidak tampak sianosis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
Thoraks : Normothoraks, pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi
Pulmo : suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor : S1-S2 murni reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Abdomen : Supel, Bising usus positif meningkat, tidak ada nyeri tekan,
hepatosplenomegali tidak ada, distensi (-).
Ekstremitas : tidak terdapat sianosis, akral hangat, CRT < 2 detik
kulit : turgor baik,
An. azkayra (6 tahun)
Lt. 1 207
Viral Infection

KU : Demam sejak 4 hari lalu

S : pasien datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari lalu, demam
dimulai hari senin dan suhu dirasakan naik turun. suhu tertinggi demam 39,9 pada
hari kamis sore 2 November 2023. demam disertai dengan menggigil. demam
membaik dengan pct kemudian naik kembali. disertai mual dan muntah, muntah
kurang lebih 3x berisi makanan dan sakit pada perut atas, batuk pilek tidak ada,
sesak tidak ada, sakit tenggorok tidak ada, BAB dan BAK tidak ada keluhan.

O:
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis

TTV:
Nadi: 131 x/menit, isi cukup, reguler, kuat angkat
RR: 31 x/menit
Suhu: 38,1 'C
SpO2: 96% on RA

Status Antropometri
BB : 27 kg
TB : 110 cm
BB/U : 135% (BB lebih)
TB/U : 104% (Normal)
BB/TB : 150% (Obesitas)

Kepala : Normocephali, distribusi rambut merata, rambut susah dicabut.

Mata : Konjungtiva tidak pucat , tidak ikterik, mata tidak cekung, palpebra tidak
ada edema, pupil isokor, Refleks cahaya langsung +/+, Refleks cahaya tidak
langsung +/+
Telinga : Normotia, tidak ada serumen
Hidung : bentuk normal, tidak ada septum deviasi, tidak ada nafas cuping hidung.
Tenggorokan : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
Mulut : mukosa lembab, tidak tampak sianosis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
Thoraks : Normothoraks, pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi
Pulmo : suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor : S1-S2 murni reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Abdomen : Supel, Bising usus positif normal, tidak ada nyeri tekan,
hepatosplenomegali tidak ada
Ekstremitas : tidak terdapat sianosis, akral hangat, CRT < 2 detik
kulit : turgor baik,