ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN PNEUMONIA

Makalah

Untuk Memenuhi Tugas Penilaian Kontrak Karyawan

di Rumah Sakit Wava Husada

Oleh :

LELLA ISMA

NIK : 20218101

RUMAH SAKIT WAVA HUSADA

Jl. Panglima Sudirman No.99A, Ketawang, Ngadilangkung, Kec. Kepanjen,

Kabupaten Malang, Jawa Timur 65163

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala rahmat dan hidayah-Nya
penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul ” Asuhan Keperawatan Anak Pada Anak
Dengan Pneumonia” yang merupakan salah satu tugas untuk memenuhi tugas penilaian kontrak
karyawan. Atas segala dukungan yang telah diberikan, maka penulis mengucapkan terimakasih
kepada :

1. Rumah Sakit Wava Husada yang telah memberikan saya kesempatan bekerja sama dengan
saya dan telah mempercayakan saya sebagai perawat di Ruang Perinatologi
2. Rekan-rekan di Ruang RIH RS Wava Husada yang telah membantu dan memberikan
bimbingan, saran, serta dukungan dalam penyusunan makalah ini

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, maka dari itu penulis
berharap pembaca dapat memberikan kritik dan saran yang membangun bagi penulis. Penulis
berharap laporan makalah ini dapat menambah pengetahuan dan bermanfaat bagi pembaca.

Kepanjen, 29 Agustus 2023

Lella Isma S., A.Md.Kep

 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Program Indonesia sehat adalah program yang melakukan pendekatan pada keluarga.
Program Indonesia sehat mempunyai tujuan tercapainya keluarga sehat. Keluarga adalah unit
terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul
dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan
(Widagdo & Kholifah, 2016).

Tahap perkembangan yang rentan terhadap masalah kesehatan yaitu pada keluarga
dengan anak balita. Pada tahap ini sistem pertahanan tubuh anak belum sepenuhnya
sempurna, sistem imunitas yang lemah tidak mampu membasmi bakteri atau virus sehingga,
anak akan rentan terhadap infeksi, salah satunya pneumonia (Noya, 2018).

Menurut (Ngastiyah, 2012), pneumonia adalah suatu radang paru yang disebabkan
oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing, sedangkan
menurut (Kartasasmita, 2010) berbagai faktor risiko yang meningkatkan kejadian, beratnya
penyakit dan kematian karena pneumonia, yaitu status gizi, pemberian ASI, suplementasi
vitamin A, suplementasi zinc (mengurangi risiko), bayi berat badan lahir rendah , vaksinasi
(mengurangi risiko), dan polusi udara terutama asap rokok dan asap bakaran dari dapur
yang dapat meningkatkan factor risiko. Kasus Pneumonia lebih tinggi di daerah perkotaan
dibandingkan di daerah perdesaan. Salah satu factor yang meningkatkan pneumonia yang
dialami balita yaitu faktor orang tua atau pengasuh, meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan
ibu tentang pneumonia, dan praktik pencarian pengobatan (Hariyati, 2017).

Hasil analisis sepanjang tahun 2018 menunjukkan bahwa Pneumonia merenggut

nyawa lebih dari 800.000 anak balita di seluruh dunia, atau 39 anak per detik. Angka
kematian anak akibat pneumonia lebih tinggi dibandingkan penyakit lainnya yaitu Diare
meneybabkan kematian 437.000 anak balita, sedangkan malaria merenggut nyawa 272.000
anak (UNICEF, 2019). Di Indonesia, 16% kematian pada anak diakibatkan oleh pneumonia,
dengan 19.000 balita meninggal diakibatkan oleh pneumonia, data dari riset kesehatan dasar
(Riskesdas 2018) menunjukan prevalensi pneumonia naik dari 1,6% pada 2013 menjadi 2%
dari populasi balita yang ada di Indonesia pada 2018 (UNICEF, 2019).
 Anak yang telah sembuh dari Pneumonia dapat mengalami kekambuhan, hal ini
dipengaruhi oleh daya tahan tubuh balita yang rendah, kurangnya pemberian gizi, dan anak
yang berada di lingkungan yang tidak sehat. Lingkungan yang tidak sehat dapat dilihat dari
perilaku keluarga dalam menjaga kesehatan (Hariyati, 2017).

Dengan permasalahan diatas maka solusi yang dapat diterapkan perawat untuk
penyakit pneumonia pada balita dalam keluarga adalah selain menjadi pemberi asuhan
keperawatan juga membantu keluarga dalam mengenal masalah kesehatan, membantu
keluarga dalam mengambil keputusan terhadap anggota keluarga yang sakit, memberikan
edukasi tentang cara merawat anggota keluarga yang sakit, membantu melakukan modifikasi
lingkungan, dan membantu keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan agar
tidak mengalami pneumonia berulang, diharapkan keluarga dapat berperan aktif dalam
pencegahan dan penanganan pneumonia pada anak.
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam makalah ini adalah “Bagaimana
Asuhan Keperawatan Anak Dengan Pneumonia di Ruang Rawat Inap H Rumah Sakit Wava
Husada?”

1.3 Tujuan

Tujuan umum makalah ini adalah karyawan khususnya perawat mampu mengaplikasikan Asuhan
Keperawatan Anak Dengan Pneumonia di Ruang Rawat Inap H Rumah Sakit Wava Husada.

1.4 Manfaat

Diharapkan makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca sebagai sumber literatur serta
sebagai dasar menambah ilmu mengenai asuhan keperawatan pada anak dengan pneumonia.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan

A. Struktur pernapasan
1. Hidung

Hidung terdiri dari hidung bagian luar yang dapat terlihat dan rongga hidung bagian dalam
yang terletak di dalam. Septum nasi membagi rongga hidung kanan dan kiri. Udara masuk melalui
bagian- bagian yang disebut meatus. Dinding dari meatus disebut konka. Dinding tersebut dibentuk
oleh tulang wajah (konka hidung bagian bawah dan tulang ethmoid). Bulu hidung, lendir, pembuluh
darah, dan silia yang melapisi rongga hidung akan menyaring, melembabkan, menghangatkan, dan
menghilangkan kotoran dari udara.Di sekitar rongga hidung terdapat 4 pasang sinus para nasalis
yaitu: sinus frontalis, maxillaris, spenoidalis dan ethmoidalis. Melalui sinus ethmoidalis inilah
keluar serabut saraf pertama nervus olfactorius atau saraf pembau.Hidung mempunyai hubungan
dengan organ-organ di sekitarnya di antaranya dengan rongga telinga tengah atau auris media
melalui celah sempit Tuba Auditiva Eustachius, sedangkan hidung dengan mata melalui ductus
Lacrimalis. Selama berada dalam rongga hidung, udara mengalami tiga proses yaitu penyaringan
oleh silia, pelembaban karena udara bersentuhan langsung dengan lapisan mukosa dan terakhir
pemanasan karena udara yang masuk dalam tubuh bersentuhan dengan pembuluh darah yang berada
di submukosa.

2. Faring

Faring merupakan pipa berotot, berjalan dari dasar tengkorak sampai ketinggian kartilago
Krikoid. Hubungan faring dengan hidung melalui celah sempit yang disebut Choana, dengan mulut
melalui Isthmus Fausium. Ke bawah depan faring berhubungan dengan laring dan belakang dengan
esofagus. Faring terdiri dari tiga bagian Nasofaring yaitu bagian faring yang letaknya sejajar
hidung, Nasofaring menerima udara yang masuk dari hidung. Terdapat saluran eusthacius yang
menyamakan tekanan udara di telinga tengah. Tonsil faring (adenoid) terletak di belakang
nasofaring. Orofaring bagian faring terletak di sejajar mulut, Orofaring menerima udara dari
nasofaring dan makanan dari rongga mulut. Palatine dan lingual tonsil terletak di sini. Laringofaring
merupakan bagian faring dan terletak sejajar laring, menyalurkan makanan ke kerongkongan dan
udara ke laring.
 3. Laring

Laring menerima udara dari laringofaring. Laring terdiri dari sembilan keping tulang rawan
yang bergabung dengan membran dan ligamen. Epiglotis merupakan bagian pertama dari tulang
rawan laring. Saat menelan makanan, epiglottis tersebut menutupi pangkal tenggorokkan untuk
mencegah masuknya makanan dan saat bernapas katup tersebut akan membuka Tulang rawan
tiroid melindungi bagian depan laring. Tulang rawan yang menonjol membentuk jakun. Lipatan
membran mukosa (Supraglottis) menghubungkan sepasang tulang arytenoid yang berada di
belakang dengan tulung rawan tiroid yang berada di depan.

Lipatan vestibular atas (pita suara palsu) mengandung serat otot yang memungkinkan untuk
bernafas dalam waktu tertentu saat ada tekanan pada otot rongga dada (misalnya: tegang saat buang
air besar atau mengangkat beban berat). Lipatan vestibular bawah (kord vokalis superior)
mengandung ligamen yang elastis. Kord vokalis superior bergetar bila otot rangka menggerakkan
mereka ke jalur keluarnya udara. Hal tersebut mengakibatkan kita dapat berbicara dan
menghasilkan berbagai suara. Kartilago krikoid, kartilago cuneiform, dan kartilago corniculate
merupakan akhir dari laring.

4. Trakea

Trakea merupakan saluran fleksibel yang panjangnya 10 sampai 12 cm (4 inci) dan

berdiameter 2,5 cm (1 inci). Dindingnya terdiri dari empat lapisan yang terdiri dari:

a. Mukosa merupakan lapisan terdalam trakea. Mukosa mengandung sel goblet yang dapat
memproduksi lender dan epitel pseudostratified bersilia. Silia menyapu kotoran menjauhi
paru-paru dan menuju ke arah faring.
b. Submukosa merupakan lapisan jaringan ikat areolar yang mengelilingi mukosa.
c. Tulang Rawan Hialin. 16-20 cincin tulang rawan hialin berbentuk C membungkus sekitar
submukosa tersebut. Cincin kartilago memberikan bentuk kaku pada trekea, mencegahnya
agar tidak kolaps dan membuka jalan udara.
d. Adventitia merupakan lapisan terluar dari trakea. Lapisan ini tersusun atas jaringan ikat
areolar (longgar). Pada ketinggian vertebra thorakalis ke-5, faring bercabang menjadi 2
bronchus. Tempat percabangan trachea disebut Karina.
 5. Bronkus

Bronkus merupakan cabang trachea dan terdiri dari dua buah yaitu bronchus kanan dan
bronchus kiri, masing-masing akan menuju ke paru-paru kanan dan paru-paru kiri. Bronchus kanan
lebih besar, pendek dan tegak dibandingkan dengan bronchus kiri, terdiri dari 3 cabang dan tersusun
atas 6-8 cincin rawan. Sedangkan bronchus kiri lebih panjang dan langsing, terdiri dari 2 cabang
dan tersusun atas 9- 12 cincin rawan. Di dalam paru-paru, masing-masing bronkus utama bercabang
dengan diameter yang lebih kecil, membentuk bronkus sekunder (lobar), bronkus tersier
(segmental), bronkiolus terminal (0.5 mm diameter) dan bronchioles pernapasan mikroskopis.
Dinding utama bronkus dibangun seperti trakea, tetapi cabang dari pohon semakin kecil, cincin
tulang rawan dan mukosa yang digantikan oleh otot polos.

6. Alveolus

Saluran alveolus adalah cabang akhir dari pohon bronkial. Setiap saluran alveolar
diperbesar, seperti gelembung sepanjang panjangnya. Masing-masing pembesaan disebut alveolus,
dan sekelompok alveolar yang bersebelahan disebut kantung alveolar. Beberapa alveoli yang
berdekatan dihubungkan oleh alveolar pori-pori.

7. Membran pernapasan

Membran pernapasan terdiri dari dinding alveolar dan kapiler. Pertukaran gas terjadi di
membran ini. Karakteristik membran ini sebagai berikut:

a. Tipe I: sel tipis, sel-sel epitel skuamosa yang merupakan sel primer jenis dinding
alveolar. Difusi oksigen terjadi di sel-sel.
b. Tipe II: sel sel epitel kuboid yang diselingi antara sel tipe I. sel Tipe II mensekresi
surfaktan paru (fosfolipid terikat protein) yang mengurangi tegangan permukaan
kelembaban yang menutupi dinding alveolar. Penurunan tegangan permukaan
memungkinkan oksigen untuk lebih mudah meredakan dalam kelembaban. Sebuah
tegangan permukaan yang lebih rendah juga mencegah kelembaban di dinding yang
berlawanan dari duktus alveolus atau alveolar dari inti dan menyebabkan saluran udara
kecil runtuh. Alveolar makrofag (sel debu) berkeliaran di antara sel-sel lainnya dari
dinding alveolar menghilangkan kotoran dan mikroorganisme. Sebuah membran basal
epitel tipis membentuk lapisan luar dari dinding alveolar. Sebuah jaringan padat kapiler
mengelilingi masing- masing alveolus. Dinding kapiler terdiri dari sel-sel endotel
dikelilingi oleh membran tipis.
 8. Paru-Paru

Jaringan paru-paru elastis, berpori dan seperti spons, seperti kerucut, berbentuk badan yang
menempati thorax. Mediastinum, rongga yang berisi jantung, memisahkan kedua paru-paru. Paru-
paru kiri terdiri dari 3 lobus, dan paru – paru kanan terdiri dari 2 lobus. Setiap lobus paru-paru
dibagi lagi ke segmen bronkopulmonalis (masing-masing dengan bronkus tersier), yang dibagi lagi
menjadi lobulus (masing-masing dengan bronchiale terminal). Pembuluh darah, pembuluh limfatik,
dan saraf menembus masing-masing lobus. Setiap paru-paru memiliki fitur sebagai berikut:

a. Puncak dan dasar mengidentifikasi bagian atas dan bawah dari paru-paru.
b. Permukaan masing-masing paru-paru berbatasan tulang rusuk (depan dan belakang).
c. Di permukaan (mediastinal) medial, di mana masing-masing paru-paru menghadapi selain
paru-paru, saluran pernapasan pembuluh darah, dan pembuluh limfatik memasuki paru di
hilus.
d. Pleura adalah membran ganda yang terdiri dari pleura bagian dalam disebut pleura viseral,
yang mengelilingi setiap paru-paru, dan pleura parietal luar, melapisi rongga dada. Ruang
sempit antara dua membran, rongga pleura, diisi dengan cairan pleura, pelumas disekresikan
oleh pleura.

B. Fungsi Sistem Pernapasan

Fungsi dari sistem pernapasan adalah untuk mengalirkan udara ke paru-paru. Oksigen dari
udara berdifusi dari paru-paru ke dalam darah, sedangkan karbon dioksida berdifusi dari dalam
darah ke paru- paru. Respirasi mencakup proses-proses sebagai berikut:
1. Ventilasi Paru Ventilasi paru merupakan proses pernapasan inspirasi (menghirup udara) dan
ekspirasi (menghembuskan udara).
a. Pernapasan Luar Pernapasan luar merupakan proses pertukaran gas antara paru-paru
dengan darah. Oksigen berdifusi ke dalam darah, sedangkan karbon dioksida berdifusi
dari darah ke paru- paru. Transportasi gas dilakukan oleh sistem kardiovaskular.
Transportasi gas merupakan proses mendistribusikan oksigen ke seluruh tubuh dan
mengumpulkan karbon dioksida untuk dikembalikan ke paru-paru.
b. Pernapasan Dalam merupakan proses pertukaran gas antara darah, cairan interstisial
(cairan yang mengelilingi sel), dan sel-sel. Di dalam sel, terjadi respirasi sel yang
menghasilkan energi (ATP) dan CO2, dengan menggunakan O2 dan glukosa.
 2.2 Konsep Dasar Pneumonia

1. Pengertian

Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut parenkim paru yang biasanya dari suatu
infeksi saluran pernapasan bawah akut (ISNBA). Dengan gejala batuk dan disertai dengan sesak
napas yang disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi
substansi asing, berupa radang paru-paru yang disertai eksudasi dan konsolidasi dan dapat dilihat
melalui gambaran radiologis (Nurarif, 2016).

Pneumonia merupakan salah satu penyakit infeksi yang mengenai saluran pernapasan bawah
dengan tanda dan gejala seperti batuk dan sesak napas. Hal ini diakibatkan oleh adanya agen
infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi asing yang berupa
eksudat (cairan) dan konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru (Abdjul & Herlina, 2020).

Pneumonia umumnya terjadi pada anak – anak, tetapi lebih sering pada bayi dan toddler awal.
Rata-rata pneumonia pada anak disebabkan oleh virus, hanya sebagian kecil disebabkan oleh infeksi
bakteri (Bernstein and Shelov, 2016).

2. Etiologi Pneumonia

Penyebaran infeksi terjadi melalui droplet dan sering disebabkan oleh Streptoccus pneumonia
melalui slang infus oleh Staphylococcus aureus sedangkan pada pemakaian ventilator oreh P.
aerugenosa dan enterobacter. Dan masa kini terjadi karena perubahan keadaan pasien seperti
kekebalan tubuh dan penyakit kronis, polusi lingkungan, penggunaan antibiotic yang tidak tepat.
Setelah masuk ke paru-paru organism bermultiplikasi dan jika telah berhasil mengalahkan
mekanisme pertahanan paru, terjadi pneumonia. Selain diatas penyebab terjadinya pneumonia
sesuai penggolongannya menurut (Nurarif, 2016) yaitu:

a. Bacteria: Diplococcus pneumonia, Pneumococcus, Streptococcus hemolyticus,

Streptococcus aureus, Hemophilus influinzae, mycobacterium tuberkolosis, Bacillus
Friedlander.
b. Virus: Respiratory syncytial virus, Adeno virus, V. sitomegalitik, V. influenza
c. Mycoplasma pneumonia
d. Jamur: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neuroformans, Blastomyces dermatitides,
Coccidodies immitis, Aspergilus species, Candida albicans.
 e. Aspirasi: makanan, kerosene (bensin, minyak tanah), cairan amnion, benda asing.
f. Pneumonia hipostatik
g. Syndrome loeffler

3. Klasifikasi
Klasifikasi berdasarkan anatomi menurut (Nurarif, 2016):
a. Pneumonia lobaris, melibatkan seluruh atau sebagian besar dari satu atau lebih lobus paru.
Bila kedua paru terkena, maka dikenal sebagai pneumonia bilateral atau ganda.
b. Pneumonia lobularis (bronkopneumonia) terjadi pada ujung akhir bronkiolus, yang
tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak konsolidasi dalam lobus
yang berada didekatnya, disebut juga pneumonia lobularis.
c. Pneumonia interstitial (bronkiolitis) proses inflamasi yang terjadi di dalam dinding alveolar
(interstisium) dan jaringan peribronkial serta interlobular

4. Patofisiologi
Menurut pendapat (Sujono & Sukarmin, 2009) kuman masuk kedalam jaringan paru-pru
melalui saluran napas bagian atas menuju bronkhiolus dan alveolus. Setelah bakteri masuk dapat
menimbulkan reaksi peradangan dan menghasilkan cairan edema yang kaya protein.
Organisme yang menyebabkan pneumonia juga merupakan penyebab umum infeksi saluran
napas atas akibat virus. virus Bakteri penyebab pneumonia bervariasi bergantung pada usia anak.
Organisme intrasel, seperti Chlamydia trachomatis, Chlamydophilia pneumoniae, menyebabkan
infeksi saluran napas bawah. Saluran napas bawah yang biasanya steril. Infeksi terjadi karena defek
pada pertahanan pejamu yang melindungi paru, inhalasi inokulum besar virus atau bakteri, atau
infeksi paru oleh penyebaran hematogen. Infeksi epitel bronkus menyebabkan kematian sel,
peluruhan sel, peradangan lokal dan edema dengan penyempitan saluran napas. Alveolus menjadi
terisi oleh cairan dan infeksi menyebar ke parenkim paru dan sekitar. Pneumonia bakteri berulang
menandakan adanya penyakit lain yang mendasari. Contohnya adalah imunodefisiensi, kelainan
anatomik, penyakit jantung kongenital, aspirasi benda asing, disfungsi sillia, dan aspirasi kronik
(Bernstein and Shelov, 2016).

5. Manifestasi klinis
Gejala klinis dari pneumonia adalah demam, menggigil, berkeringat, batuk (baik non
produktif atau produktif atau menghasilkan sputum berlendir, purulen, atau bercak darah), sakit
dada karena pleuritis dan sesak. Gejala umum lainnya adalah pasien lebih suka berbaring pada yang
sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri dada. Pemeriksaan fisik didapatkan retraksi atau penarikan
dinding dada bagian bawah saat pernafas, takipneu, kenaikan atau penurunan taktil fremitus,
perkusi redup sampai pekak menggambarkan konsolidasi atau terdapat cairan pleura, dan ronki
(Nursalam, 2016).
Menurut Lalani dan Suzan (2020), pneumonia memiliki beberapa manifestasi klinis, sebagai
berikut: Demam, kesulitan bernapas, takipnea, batuk, napas cuping hidung, retraksi, crackle,
penurunan bunyi napas,letargi, nafsu makan yang buruk.

6. Pemeriksaan penunjang
a. Sinar X : Mengidentifikasikan distribusi struktural (misalnyanya: lobar, bronchial), dapat
juga menyatakan abses.
b. Pemeriksaan gram/ kultur, sputum dan darah : untuk dapat mengidentifikasi semua
organisme yang ada.
c. Pemeriksaan serologi : membantu dalam membedakan diagnosis organisme khusus.
d. Pemeriksaan fingsi paru : untuk mengetahui paru-paru, menetapkan luas berat penyakit dan
membantu diagnosis keadaaan.
e. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosis.
f. Bronchoskopi: untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda asing

7. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi antara lain :
a. Pleuritis : Peradangan pada selaput pembungkusau paru-paru atau pleura
b. Atelektasis : Keadaan dimana paru-paru tidak dapat mengembang dengan sempurna
c. Empiema : Adanya pus pada rongga pleura
d. Abses paru: Penyakit yang menyerang organ paru-paru karena infeksi bakteri yang
menyebabkan jaringan paru-paru menjadi bernanah
e. Edema pulmonary: Suatu keadaan dimana cairan merembes keluar dari pembuluh darah
kecil paru ke dalam kantong udara dan daerah disekitarny

8. Penatalaksanaan

a. Manajemen Umum
1) Humidifikasi: humidifier atau pemberian nebulizer jika sekret yang kental dan berlebihan,
Oksigenasi: jika pasien memiliki PaO2, Fisioterapi: berperan dalam mempercepat resolusi
 pneumonia, pasien harus didorong setidaknya untuk batuk dan bernafas dalam untuk
memaksimalkan kemampuan ventilator. Hidrasi: pemantauan asupan dan keluaran, cairan
tambahan untuk mempertahanakan hidrasi dan mencairkan sekresi.
b. Operasi (Thoracentesis mungkin diperlukan jika masalah sekunder seperti emfisema terjadi).
c. Terapi Obat (Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi uji resistensi tapi karena hal itu
perlu waktu dan pasien pneumonia perlu diberikan terapi secepatnya maka biasanya
diberikan oantibiotik golongan Penicillin untuk infeksi pneumonia virus, Eritromicin,
Tetrasiklin, derivat tetrasiklin untuk infeksi pneumonia).

2.3 Konsep dasar keperawatan

1. Pengkajian

Menurut Rohmah & Walid (2019) Pengkajian adalah proses melakukan pemeriksaan atau
penyelidikan oleh seorang perawat untuk mempelajari kondisi pasien sebagai langkah awal yang
akan dijadikan pengambilan keputusan klinik keperawatan.. Pada pasien peneumonia pengkajian
meliputi :

a. Identitas pasien (Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pendidikan, pekerjaan, agama,
suku/bangsa, status pernikahan)
b. Identitas Pennggung Jawab (Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, pendidikan,
pekerjaan, agama, suku/bangsa, status pernikahan, hubungan dengan pasien)
c. Riwayat Kesehatan (Keluhan utama, Riwayat Keluhan Utama, Riwayat Kesehatan Masa
lalu).
d. Riwayat kesehatan keluarga (Dikaji apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit-
penyakit yang disinyalir sebagai penyebab pneumonia seperti Ca Paru, asma, TBC Paru dan
lain sebagainya).
e. Pola Fungsi Kesehatan /Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan (Hal yang perlu dikaji
yaitu kebersihan lingkungan, riwayat perokok).
f. Pola nutrisi (Biasanya muncul anoreksia, mual dan muntah Karena peningkatan rangsangan
gaster sebagai dampak peningkatan toksik mikrorganisme).
g. Pola eliminasi (Penderita sering mengalami penurunan produksi urin akibat perpindahan
cairan evaporasi karena demam).
h. Pola istirahat/tidur (Penderita sering mengalami gangguan istirahat dan tidur karena adanya
sesak nafas).
 i. Pola aktfitas dan latihan (Aktifitas dan latihan klien akan menurun karena adanya kelemahan
fisik).
j. Pemeriksaan Fisik (Head to toe dan Data Fokus).

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons klien terhadap
masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik berlangsung aktual maupun
potensial. Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada kasus pneumonia menurut PPNI (2017)
sebagai berikut

a. Bersihan jalan nafas tidak efektif (D.0001)

b. Pola nafas tidak efektif (D.0005)
c. Hipertermia (D.0130)
d. Gangguan pertukaran gas (D.0003)
e. Defisit nutrisi (D0019)
f. Intoleran aktivitas (D.0056)

3. Intervensi keperawatan

NO DIAGNOSA SLKI SIKI

KEPERAWATAN SLKI SIKI
1 D0001 Bersihan pada jalan Setelahdilakukan I.01011
nafas b.d sekresi yang intervensi keperawatan Manajemen Jalan Nafas
tertahan. Dibuktikan diharapkan bersihan jalan Observasi:
dengan : nafas meningkat dengan  Monitor bunyi nafas
kriteria hasil : tambahan
 Sputum berlebih  Monitor frekuensi, irama,
 Batuk tidak efektif  Produksi sputum kedalaman dan upaya napas
 Tidak mampu batuk menurun  Monitor adanya produksi
 Mengi, Wheezing, atau  Mengi menurun sputum
ronki kering  Wheezing menurun
 Dispnea  Frekuensi nafas dalam Terapeutik
 Pola nafas berubah rentang normal  Pertahankan kepatenan jalan
 Batuk efektif nafas
 Frekuensi nafas
meningkat  Posisikan semi fowler atau
bertambah
 Pola nafas meningkat fowler
 Berikan minuman hangat
 Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
 Ajarkan teknik batuk efektif
 Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
bronkodilator, jika perlu

I.01014
Pemantauan Respirasi
Observasi:
 Monitor pola nafas, monitor
saturasi oksigen
 Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas
 Monitor adanya sumbatan
jalan nafas
 Monitor adanya produksi
sputum
 Monitor kemampuan batuk
efektif
 Monitor hasil X-Ray thoraks

Terapeutik
 Atur Interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan  Informasikan
hasil pemantauan, jika perlu
2 D0005 Pola nafas tidak Setelahdilakukan I.01014
efektif b.d deformitas intervensi keperawatan Pemantauan Respirasi
dinding dada. diharapkan pola nafas
Dibuktikan dengan : membaik dengan kriteria Observasi:
hasil :
 Penggunaan otot bantu  Monitor pola nafas, monitor
pernapasan  Kapasitas vital saturasi oksigen
 Fase ekspirasi membaik  Monitor frekuensi, irama,
memanjang  Tekanan ekpirasi kedalaman dan upaya napas
 Dispnea meningkat  Monitor adanya sumbatan
 Pola nafas abnormal  Tekanan inspirasi jalan nafas
(takipnea, bradipnea, meningkat  Monitor adanya produksi
hipoventilasi)  Dyspnea menurun sputum
 Pernafaan cuping  Penggunaan otot  Monitor kemampuan batuk
hidung bantu nafas menurun efektif
 Tekanan ekspirasi  Frekuensi nafas  Monitor hasil X-Ray thoraks
menurun membaik Terapeutik
 Tekanan inspirasi  Atur Interval pemantauan
menurun respirasi sesuai kondisi pasien
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur
Pemantauan
 Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu
 I.01011
Manajemen Jalan Nafas
Observasi:
 Monitor bunyi nafas
tambahan
 Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas
 Monitor adanya produksi
sputum

Terapeutik
 Pertahankan kepatenan jalan
nafas
 Posisikan semi fowler atau
fowler
 Berikan minuman hangat
 Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi
 Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator, jika perlu
3 D0130 Hipertermia b.d Setelahdilakukan Observasi
proses penyakit (infeksi intervensi keperawatan
mycobacterium diharapkan termogulasi  identifikasi penyebab
tuberculosis). Dibuktikan membaik dengan kriteria hipertermia
dengan : hasil :  monitor suhu tubuh
 monitor warna dan suhu kulit
 suhu tubuh diatas nilai  menggigil membaik  Teraupetik
normal  kejang menurun  longgarkan atau lepaskan
 kejang  takikardi membaik pakaian
 takikardi  takipnea membaik  berikan cairan oral
 takipnea  suhu tubuh membaik  lakukan kompres dingin
 kulit terasa hangat  suhu kulit membaik  sesuaikan suhu lingkungan
dengan kebutuhan pasien
 tekanan darah
membaik
Edukasi
 ventilasi membaik
 anjurkan tirah baring
 Kolaborasi
 kolaborasi pemberian
cairan elektrolit
 Kolaborasikan pemberian
antipiretik

4 D0003 Gangguan Setelahdilakukan I.01014

pertukaran gas b.d intervensi keperawatan Pemantauan Respirasi
ketidakseimbangan diharapkan pertukaran Observasi:
 ventilasi-perfusi. gas meningkat dengan  Monitor pola nafas, monitor
Dibuktikan dengan : kriteria hasil : saturasi oksigen
 Monitor frekuensi, irama,
 Dispnea  Dispnea menurun kedalaman dan upaya napas
 Takikardi  Bunyi nafas  Monitor adanya sumbatan
 Bunyi nafas tambahan tambahan mnurun jalan nafas
 PCO2  Pusing menurun
meningkat/menurun  Penglihatan Terapeutik
 P02 menurun kabur menurun  Atur Interval pemantauan
 Pusing  Gelisah menurun respirasi sesuai kondisi pasien
 Penglihatan kabur  Nafas cuping Edukasi
 Sianosis hidung  Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
 Gelisah  menurun
 Informasikan hasil
 Nafas cuping hidung  PCO2 membaik
pemantauan, jika perlu
 Pola nafas abnormal  PO2 membaik
 Kesadaran menurun  Takikardia membaik I.01026
 Sianosis membaik Terapi Oksigen
 Pola nafas membaik Observasi:
 Warna kulit  Monitor kecepatan aliran
membaik oksigen
 Monitor posisi alat terapi
oksigen
 Monitor tanda-tanda
ketidakefektifan ventilasi
 Monitor integritas mukosa
hidung akibat pemasangan
oksigen

Terapeutik:
 Bersihkan sekret pada mulut,
hidung dan trakea, jika
perlu
 Pertahankan kepatenan jalan
napas
 Berikan oksigen jika perlu
Kolaborasi
 Kolaborasi penentuan dosis
oksigen
5 D.0019 Defisit nutrisi b.d Setelahdilakukan Manajemen Nutrisi
peningkatan kebutuhan intervensi keperawatan Observasi
metabolisme. Dibuktikan diharapkan status nutrisi  Identifikasi status nutrisi
dengan : membaik dengan kriteria  Identifikasi alergi dan
hasil : intoleransi makanan
 Nafsu makan menurut  Identifikasi makanan yang
 Berat badan menurun  Berat badan membaik disukai
 Bising usus hiperaktif  Indeks masa tubuh  Identifikasi kebutuhan kalori
 Membrane mukosa membaik (IMT) dan jenis nutrient
pucat  Frekuensi makan  Identifikasi perlunya
membaik penggunaan selang nasogastrik
  Sariawan  Nafsu makan  Monitor asupan makanan
membaik  Monitor berat badan
 Membrane mukosa  Monitor hasil pemeriksaan
membaik laboratorium

Terapeutik
 Lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika perlu
 Fasilitasi menentukan
pedoman diet (mis. Piramida
makanan)
 Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang sesuai
 Berikan makan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen makanan,
jika perlu
 Hentikan pemberian makan
melalui selang nasigastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi

Edukasi
 Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
 Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan (mis.
Pereda nyeri, antiemetik), jika
perlu
 Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah

kalori dan jenis nutrient yang

dibutuhkan, jika perlu
6 D.0056 Setelah dilakukan I.05178
Intoleransi aktivitas b.d intervensi keperawatan Manajemen Energi
tirah baring, kelemahan, diharapkan toleransi Observasi:
ketidakseimbangan antara aktivitas meningkat  Identifikasi gangguan fungsi
suplai dan kebutuhan dengan kriteria hasil : tubuh yang mengakibatkan
oksigen. Dibuktikan kemudahan dalam kelelahan
dengan : melakukan aktivitas  Monitor pola dan jam tidur
Mengeluh lelah Frekuensi sehari-hari meningkat  Monitor kelelahan fisik dan
jantung meningkat kekuatan tubuh bagian emosional
Dyspnea atas dan bawah
Sianosis meningkat Edukasi
keluhan lelah membaik  Anjurkan tirah baring
 dispneu saat aktivitas  Anjurkan melakukan
berkurang aktivitas secara bertahap
Terapeutik:
 Sediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus
 Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan/atau aktif
 Berikan aktivitas distraksi
yang menenangkan
 Fasilitasi duduk di sisi tempat
tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan

Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan

4. Implementasi keperawatan

Implementasi Keperawatan adalah pelaksanaan rencana keperawatan yang dilakukan secara

mandiri maupun dengan kolaborasi dengan multidisiplin yang lain. Perawat bertanggung jawab
terhadap asuhan keperawatan yang berfokus pada pasien dan berorientasi pada tujuan dan hasil
yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dimana tindakan dilakukan dan diselesaikan,
sebagaimana di gambarkan dalam rencana yang sudah dibuat (Patrisia et al., 2020).

5. Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dengan cara membandingkan
tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap hasil yang diharapkan. Evaluasi juga dilakukan
untuk mengidentifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Dalam
melakukan evaluasi, perawat seharusnya memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam memahami
respon terhadap intervensi keperawatan, kemampuan menggambarkan kesimpulan tentang tujuan
yang ingin dicapai serta kemampuan dalam menghubungkan tindakan keperawatan dalam kriteria
hasil (Patrisia et al., 2020).
6. Pathway
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Gambaran Kasus

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan penulis
melaksanakan pengkajian pada pasien Anak M di Ruang RIH Rumah Sakit Wava Husada. Anak M
datang ke klinik dr nur pada tanggal 24/08/23 ayah pasien mengtaakan anak batuk dan pilek sudah
3 hari tidak sembuh-sembuh, serta deman naik turun kurang lebih 2 hari, sempat di bawa ke
puskesmas tapi tidak kunjung sembuh. Hasil pengkajian didapatkan hasil GCS 456, akral hangat
CRT<2detik, TTV N: 120 Rr: 22x/mnt S 38 SpO2 98%, anak tidak memiliki riwayat alergi
obat/makanan, BB 12 kg.

Pemeriksaan fisik pada bagian kepala didapat rambut pendek tidak ada kelainan, tidak ada
bekas luka. Mata simetris, skleraa tidak icterik, konjungtiva tidak anemis. Telinga dan hidung
bersih, ada secret dan tidak ada luka. Mulut tidak ada stomatitis, uvula ditengah. Tenggorokan tidak
ada kesulitan menelan. Pergerakan dada simetris, terdapat ronkhi, tidak ada sesak napas. Abdomen,
tidak ada nyeri tekan, massa, tidak tampak bayangan pembuluh darah dan tidak ada bekas luka.
Ekstremitas, pergerakan sendi lengan dan tungkai An. M mampu menggerakkan dengan bebas
tanpa keluhan. Kulit, tidak ada bekas luka, turgor baik, tidak ada tanda-tanda infeksi.

Anak M merupakan anak ke 1 secara Normal. Jenis Kelamin laki- laki dengan berat badan
2800 gram, Panjang badan 49 cm. Tahap perkembangan tidak ada kelainan anak mulai tengkurap
pada usia 3 bulan, duduk 6 bulan, merangkak 9 bulan, berdiri 12 bulan, dan berjalan 1,5 thn. Ibu
mengatakan anak telah mendapatkan imunisasi lengkap, minum ASI eksklusif s/d usia 24 bulan
dan tidak ada kelainan setelah lahir. Saat ini anak M dirawat diruang RIH 319 C oleh dr. Nur
Ramadhan SpA dengan Diagnosa Susp Pneumonia. Terapi yang telah diberikan adalah:

a. IVFD D5 ½ NS 7 tpm
b. Inj cefotaxim 3x400 mg
c. Inj Ranitidine 2x10 mg
d. Inj Antrain 3x120 mg
e. Po puyer batuk 3x1 sachet

Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan adalah pemeriksaan DL, mantoux test, dan
thorax.
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan pneumonia pada umumnya sama antara
tteori dan kasus. Hal ini dapat dibuktikan dengan penerapan teori pada kasus anak M yang
menderita pneumonia. Penerapan kasus ini dilakukan dengan menggunakan proses keperawatan
mulai dari pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Dari hasil
pengkajian keluhan utama yang dialami anak M adalah batuk yang sudah dirasakan sejak 3 hari,
batuk grok-grok, deman naik turun selama 2 hari yang tidak sembuh sembuh dan terdengar suara
nafas tambahan (ronchi).

Dari hasil pengkajian tersebut didapatkan diagnose utama bersihan jalan nafas tidak efektif
dan intervensi yang ditetapkan untuk mengatasi masalah bersihan jalan nafas tidak efektif antara
lain monitor pola napas, bunyi napas tambahan dan sputum, memberikan posisi semi fowler,
memberikan terapi O2 jika perlu, memonitor saturasi O2, menganjurkan memberikan minum
hangat saat batuk, berkolaborasi dengan tim medis untuk pemberian bronkodilator jika perlu.

Evaluasi tindakan yang dilakukan bertujuan untuk menilai keberhasilan tindakan

berdasarkan kriteria haasil yang diinginkan dari masing-masing diagnosa. Hasil evaluasi hari
perawatan ke 3 pada Anak M dengan diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif belum
teratasi, sehingga intervensi tetap dilanjutkan.

Serta di dapatkan diagnosa kedua yaitu hipertermi dan intervensi yang diterapkan untuk
mengatasi masalah hipertermi antara lain, monitor suhu tubuh, kompres hangat pada area lipatan,
melonggarkan pakain, menyediakan lingkungan yang dingin, serta berkolaborasi untuk pemberian
antipiretik

Evaluasi tindakan yang dilakukan bertujuan untuk menilai keberhasilan tindakan

berdasarkan kriteria hasil yang diinginkan. Hasil evaluasi hari perawatan ke 3 pada anak M dengan
diagnosa Hipertermi sudah teratasi, sehingga intervensi dihentikan.

4.2 Saran

Hasil pembuatan makalah ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan, keterampilan,

dan pengalaman, serta wawasan penulis dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien anak
dengan Pneumonia. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya dapat melakukan pengkajian secara
komprehensif terkait dengan yang dialami oleh pasien agar asuhan keperawatan dapat tercapai tepat
sesuai dengan masalah yang ditemukan pada pasien.
 BAB V
DAFTAR PUSTAKA

Abdjul, R. L., & Herlina, S. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dewasa Dengan
Pneumonia
: Study Kasus Indonesian Jurnal of Health Development. Indonesian
Jurnal of HealthDevelopment, 2(2), 102–107.

Nurarif, A. H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis (N. H. Rahil (ed.)).

Rohmah, N., & Walid, S. (2019). Proses Keperawatan Berbasis KKNI (Kerangka
KualifikasiNasional Indonesia) (Edisi I). AR-RUZZ Media.

Sujono, R., & Sukarmin. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Graha Ilmu.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan

Indonesia.Jakarta Selatan. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar

Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan. Tim Pokja SLKI DPP

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.Jakarta Selatan