Machine Translated by Google

Jurnal Promosi dan Perilaku Kesehatan (2020), 05(01): 59-71

Riset
Program Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret

Teori Perilaku Terencana dan Teori Kognitif Sosial

tentang Pengaruh Puskesmas Tersier
Perilaku Pencegahan pada Pasien Tipe 2
Diabetes Mellitus: Analisis Bertingkat

Yudi Andriyaningtiyas1), Didik Gunawan Tamtomo2), Bhisma Murti1)

1)Program Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret

2)Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
ABSTRAK

Latar Belakang: Diabetes melitus (DM) tipe 2 CI 95%= 0,12 hingga 1,45; p= 0.019), kontrol
menyumbang 90% hingga 95% dari seluruh kasus diabetes.perilaku yang dirasakan (b= 1.16; 95% CI= 0.60
Komplikasi diabetes tipe 2 meningkatkan risiko hingga 1.72; p <0.001), banyak pengalaman (b=
kematian bagi penderitanya. Komplikasi dan 0.65; 95% CI= 0.62 hingga 1.25; p<0.001),
kematian akibat diabetes tipe 2 dapat dicegah pemodelan yang kuat (b= 1.07; 95% CI= 0.53 hingga
dengan perubahan perilaku. Penelitian ini bertujuan 1.67; p= 0.030), regulasi diri yang kuat (b= 0.87;
untuk mengetahui pengaruh puskesmas dan faktor 95% CI= 0.34 hingga 1.40; p= 0.001), dan ekspektasi
lainnya terhadap pencegahan diabetes tipe 2 tersier, hasil yang positif (b= 0.82; 95 %CI= 0,25 hingga
dengan menggunakan teori perilaku terencana dan 1,38;p = 0,004). Puskesmas mempunyai pengaruh
teori kognitif sosial. kontekstual terhadap perilaku pencegahan tersier
Subyek dan Metode: Penelitian ini merupakan pada pasien DM tipe 2 dengan ICC= 19,18%.
penelitian observasional analitik dengan desain Kesimpulan: Perilaku pencegahan tersier pada
cross sectional, yang dilakukan di 25 Puskesmas di pasien DM tipe 2 meningkat dengan adanya niat
Kabupaten Bantul, Yogyakarta, Indonesia. Sebuah sampel yang kuat, sikap positif, norma subjektif yang
dari 200 pasien DM tipe 2 dipilih melalui exha-ustive mendukung, kontrol perilaku yang dirasakan,
sampling. Variabel terikatnya adalah pencegahan pengalaman yang melimpah, pemodelan yang kuat,
tersier DM tipe 2. Variabel independen pada level 1 pengaturan diri yang kuat, dan ekspektasi hasil yang
adalah niat, sikap, norma subjektif, kontrol perilaku/ positif. Puskesmas mempunyai pengaruh kontekstual
efikasi diri, pengalaman, pemodelan, pengaturan terhadap perilaku pencegahan tersier pada pasien DM tipe 2.
diri, dan ekspektasi hasil. Puskesmas merupakan
variabel independen pada level 2. Pengumpulan Kata Kunci: perilaku pencegahan tersier, diabetes
data dilakukan dengan kuesioner dan dianalisis tipe 2, TBP, SCT, analisis bertingkat.
dengan regresi linier berganda bertingkat.
Korespondensi:
Hasil: Perilaku pencegahan tersier pada pasien DM Yudi Andriyaningtiyas. Program Magister Kesehatan
tipe 2 meningkat dengan niat kuat (b= 1.19; CI 95%= Masyarakat Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Su-
0.62 hingga 1.76; p<0.001), sikap positif (b= 1.19; tami No.36A, Surakarta. Email: yudi.andriya-
CI 95%= 0.58 hingga 1.80; p<0.001 ), norma ningtiyas@gmail.com. Ponsel: +6281392704899
subjektif yang mendukung (b= 0.79;

Kutip ini sebagai:

Andriyaningtiyas Y, Tamtomo DG, Murti B (2020). Teori Perilaku Terencana dan Teori Kognitif Sosial terhadap
Pengaruh Perilaku Pencegahan Tersier Puskesmas pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2: Analisis Bertingkat.
J Kesehatan Mempromosikan Perilaku. 5(1): 59-71. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2020.-
05.01.08
Jurnal Promosi dan Perilaku Kesehatan dilisensikan di bawah Lisensi Internasional
Creative Commons Attribution-Non Commercial-Share Alike 4.0.

LATAR BELAKANG 629 juta pada tahun 2045 (IDF, 2017). Hampir setengah
Prevalensi diabetes secara global meningkat dari 4 juta orang meninggal karena diabetes
sekitar 48%, 425 juta pada tahun 2017 menjadi usia 60 tahun, dan setengah dari penderita diabetes tidak

e-ISSN: 2549-1172 59
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
mengetahui bahwa mereka mengidap diabetes (IDF, 2017).
International Diabetes Federation (IDF) Atlas
2017 edisi ke-8 melaporkan bahwa di kawasan Pasifik
barat termasuk Indonesia, prevalensi diabetes
meningkat sekitar 15% dari tahun 2017 hingga 2045
dengan total 159 juta hingga 183 juta orang. , dengan
satu dari tiga orang dewasa menderita diabetes, dan
terdapat satu dari tiga kasus kematian akibat
diabetes.
Indonesia merupakan negara peringkat keenam
dunia setelah China, India, Amerika Serikat, Brazil,
dan Meksiko dengan jumlah penderita diabetes
berusia 20 hingga 79 tahun sekitar 10,3 juta orang,
dan diperkirakan akan meningkat menjadi 16,7 juta
pada tahun 2045, dengan perkiraan jumlah kematian
akibat diabetes pada usia 20 hingga 70 tahun adalah
114.069 orang (IDF, 2017). Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) memperkirakan jumlah penderita
diabetes di Indonesia akan meningkat menjadi
21.257.000 pada tahun 2030. Indonesia akan menjadi
negara dengan prevalensi diabetes tertinggi kedua di
Asia Tenggara (WHO, 2017).
Prevalensi penderita diabetes di Indonesia
berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk usia
ÿ15 tahun mengalami peningkatan yaitu 1,5% pada
tahun 2013 menjadi 2,0% pada tahun 2018
(Riskesdas, 2018). Prevalensi penderita diabetes di
Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) lebih tinggi
dibandingkan rata-rata nasional yaitu sebesar 3,1%
pada tahun 2018, tertinggi ketiga setelah DKI Jakarta
dan Kalimantan Timur (Riskesdas, 2018). Kabupaten
Bantul mempunyai prevalensi diabetes tertinggi
kedua berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk
usia ÿ15 tahun yaitu sebesar 3,28% (Riskesdas,
2018).
Diabetes tipe 2 menyumbang 90% hingga 95%
dari seluruh kasus diabetes (CDC, 2017). Diabetes
tipe 2 merupakan penyebab utama kematian dini,
sehingga perlu dilakukan pencegahan tersier yaitu
pencegahan komplikasi, pencegahan kecacatan
lebih lanjut dan peningkatan kualitas hidup (Perkeni,
2015).
Penelitian Bekele (2019) menunjukkan beban
diabetes dan komplikasi akibat diabetes
e-ISSN: 2549-1172
peningkatan di Ethiopia, dikaitkan dengan
peningkatan durasi penyakit, tingkat sosial ekonomi
yang lebih rendah, adanya komplikasi lain, dan
penuaan.
Komplikasi diabetes dapat dicegah jika
dikelola dengan baik, dengan melakukan perubahan
gaya hidup, pola makan sehat, olahraga dan aktivitas
fisik lainnya. Perilaku sehat terbukti memberikan
efek positif dalam pencegahan dan pengobatan
diabetes (Asif, 2014). Komplikasi diabetes tipe 2
dapat dicegah dengan melakukan modifikasi gaya
hidup dengan meningkatkan aktivitas fisik, mengurangi
waktu duduk, berhenti merokok, menjaga indeks
massa tubuh dan mengendalikan hipertensi, glukosa
darah dan lipid (Alramadan et al., 2019).
Perilaku kesehatan yang dilakukan oleh
individu bergantung pada niat yang diasumsikan.
Niat menjadi anteseden (cikal bakal) langsung dari
perilaku (Ajzen, 2002).
Niat didasarkan pada sikap terhadap perilaku, norma
subjektif, dan kontrol perilaku yang dirasakan sesuai
dengan Theory of Planned Behavior (TPB).
Banerjee (2019) membuktikan niat perilaku
gaya hidup sehat orang Singapura berhubungan
positif dengan sikap, norma subjektif, norma deskriptif
dan kontrol perilaku, selain faktor penentu komunikasi
interpersonal dan media massa.
Pengendalian perilaku pada TPB bermula dari
teori self-efisiensi yang dikemukakan oleh Bandura
dari Social Cognitive Theory (SCT).
Determinisme timbal balik merupakan konsep sentral
dalam SCT, bahwa perilaku merupakan hasil
pengaruh yang ditimbulkan dari dalam dan pengaruh
eksternal berupa faktor lingkungan (Bandura 1986).
Perilaku pencegahan komplikasi diabetes tipe
2 perlu dikelola dengan baik, termasuk pada fasilitas
pelayanan kesehatan. Pelayanan Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas)
sebagai penyedia layanan fasilitas diharapkan mampu
menjadi ujung tombak penatalaksanaan penyakit
diabetes tipe 2 dan memberikan pelayanan yang sesuai
60
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
Standar WHO untuk mencegah disfungsi fisik
dan penyakit fatal (Ningrum et al., 2017; Amelia,
2018).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh puskesmas dan faktor lainnya terhadap
pencegahan diabetes tipe 2 tersier, dengan
menggunakan teori perilaku terencana dan teori
kognitif sosial.
SUBJEK DAN METODE
1. Desain Studi
Penelitian ini merupakan penelitian observasional
analitik dengan pendekatan cross sectional.
Penelitian dilakukan di 25 Puskesmas di Bantul,
Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia, pada
bulan Desember 2019 hingga Januari 2020.
2. Populasi dan Sampel
Populasi sasaran dalam penelitian ini adalah pasien
diabetes tipe 2. Pengambilan sampel sebanyak 200
pasien DM tipe 2 dengan menggunakan exhaustive sampling.
3. Variabel Studi
Variabel terikatnya adalah perilaku pencegahan
tersier DM tipe 2. Variabel independen pada level
1 adalah niat, sikap, norma subjektif, kontrol
perilaku/efikasi diri, pengalaman, keteladanan,
pengaturan diri, dan ekspektasi hasil. Variabel
independen pada level 2 adalah puskesmas.
4. Definisi Operasional Variabel
Pencegahan tersier diabetes tipe 2
adalah upaya yang dilakukan untuk mencegah
komplikasi, mencegah komplikasi, mencegah kecacatan,
dan kematian pada pasien DM tipe 2. Data diukur
dengan kuesioner. Skala pengukurannya
kontinyu, namun menjelma menjadi dikotomis,
diberi kode 0= tidak sehat; 1= sehat.
Niat adalah kecenderungan, rencana atau
pengambilan keputusan secara sadar untuk
melakukan perilaku pencegahan tersier. Data
diukur dengan kuesioner. Skala pengukurannya
kontinyu, namun menjelma menjadi dikotomis,
diberi kode 0= lemah (skor <11), 1= kuat (skor
ÿ11).
Sikap adalah tanggapan atau penilaian terhadap
e-ISSN: 2549-1172
melakukan perilaku pencegahan tersier. Data
diukur dengan kuesioner. Skala pengukurannya
kontinyu, namun menjelma menjadi dikotomis,
diberi kode 0= negatif (skor <9), 1= positif (skor
ÿ9).
Norma subjektif merupakan persepsi tentang
aturan-aturan yang ada di lingkungan sosial
anggota keluarga, teman sebaya, petugas
kesehatan yang mempunyai pengaruh terhadap
keputusan pasien dalam melakukan perilaku
pencegahan tersier. Data diukur dengan
kuesioner. Skala pengukurannya kontinyu, namun
menjelma menjadi dikotomis, diberi kode 0 =
tidak mendukung (skor <11), 1= mendukung
(skor ÿ11).
Perceived behavior control/self-effi-cacy
merupakan keyakinan diri bahwa pasien
diabetes tipe 2 mampu melakukan perilaku
pencegahan tersier. Data diukur dengan
kuesioner. Skala pengukurannya kontinyu, namun
menjelma menjadi dikotomis, diberi kode 0=
lemah (skor <12), 1= kuat (skor ÿ12).
Pengalaman merupakan segala sesuatu yang
dimiliki (baik pengetahuan maupun keterampilan)
untuk melakukan perilaku pencegahan tersier
pada diabetes tipe 2. Data diukur dengan
kuesioner. Skala pengukurannya bersifat kontinu,
namun menjelma menjadi dikotomis, diberi kode
0= sedikit (skor <9), 1= banyak (skor ÿ9).
Pemodelan adalah pengamatan tingkah laku
terhadap model (orang lain, televisi, media massa,
instruksi, dan lain-lain), kemudian mengadopsi model tersebut.
perilaku yang diamati sesuai dengan
pertimbangan ransum penderita diabetes. Data
diukur dengan kuesioner. Skala pengukurannya
kontinyu, namun menjelma menjadi dikotomis,
diberi kode 0= lemah (skor <7), 1= kuat (skor ÿ7).
Pengaturan diri adalah kemampuan
menggunakan diri sendiri untuk mengidentifikasi
dan menilai perilaku sebelum mengadopsi suatu
perilaku. Data diukur dengan kuesioner. Skala
pengukurannya kontinu, tetapi diubah menjadi
61
Machine Translated by Google

Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2

dikotomis, berkode 0= lemah (skor <9), 1= kuat Nilai rata-rata norma subyektif sebesar 10,91
(skor ÿ9). dengan nilai minimum 5 dan nilai maksimum 14.
Ekspektasi hasil adalah nilai-nilai yang diinginkan
oleh individu untuk suatu hasil perilaku. Data
diukur dengan kuesioner. Skala pengukurannya Nilai rata-rata persepsi pengendalian
kontinyu, namun menjelma menjadi dikotomis, perilaku sebesar 12,02 dengan nilai minimum 3
diberi kode 0= negatif (skor <7), 1= positif (skor ÿ7). dan nilai maksimum 20. Nilai rata-rata pengalaman
sebesar 8,52 dengan nilai minimum 2 dan nilai
maksimum 12. Nilai rata-rata persepsi pemodelan
Puskesmas merupakan salah satu fasilitas kesehatan sebesar 6,49, dengan nilai minimum sebesar 0
tingkat pertama yang memberikan pelayanan DM tipe 2. dan nilai maksimum sebesar
5. Analisis Data 10.
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan Nilai rata-rata pengaturan diri sebesar 8,56
masing-masing variabel terikat dan bebas, data dengan nilai minimum 2 dan nilai maksimum 10.
diklasifikasi berdasarkan jenis datanya. Analisis Nilai rata-rata hasil yang diharapkan sebesar 7,48
bivariat dilakukan untuk mengetahui korelasi dengan nilai minimum 3 dan maksimum 10. Nilai
variabel, beda rata-rata kedua kelompok diuji rata-rata pengaturan preventif behavior sebesar
menggunakan uji t. Analisis multivariat dilakukan 16,74, dengan nilai minimum 5 dan nilai maksimum
dengan menggunakan regresi linier melalui
pendekatan analisis bertingkat. 20.
Tabel 2 menunjukkan pasien diabetes tipe
6. Etika Penelitian 2 memiliki niat lebih kuat (61,50%) dibandingkan
Etika penelitian mencakup lembar persetujuan, lemah (38,50%), sebagian besar positif (59,50%)
anonimitas, kerahasiaan, dan kelayakan etis. dibandingkan negatif (40,50%), sebagian besar
Kelayakan etik dalam penelitian ini berasal dari memiliki norma dukungan subjektif (54,50%)
Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr. dibandingkan non- mendukung (54,50%) 45,50%).
Moewardi nomor: 1.282/XII/HREC/2019. Sebagian besar pasien diabetes tipe 2 mempunyai
kontrol perilaku yang dirasakan kuat (55,50%)
dibandingkan lemah (44,50%), sebagian besar
mempunyai HASIL yang kurang pengalaman (53%) dibandingkan banyak (47%),
sebagian besar 1. Analisis Univariat memiliki pemodelan yang kuat (69%) dibandingkan
yang lemah Tabel 1 menunjukkan deskripsi sampel (31%), sebagian besar memiliki karakteristik ekspektasi
hasil yang positif. Nilai rata-rata niat (58,50%) dibandingkan negatif (41,50%), dan tion sebesar 11,34, dengan
nilai minimal 5 dan sebagian besar mempunyai perilaku pencegahan
yang sehat (62%) nilai maksimal 14. Rata-rata sikapnya bukan tidak sehat (38%).
Tabel 1. Karakteristik sampel (data kontinyu)
Variabel (n) Berarti SD Minimal. Maks.
Maksud 200 11.34 2,70 5 14
Sikap 200 9.34 2,57 4 14
Norma subjektif 200 10.91 2,74 5 14
Persepsi kontrol perilaku 200 12.02 4,05 3 20
Pengalaman 200 8,52 2,75 2 12
Pemodelan 200 6,49 2,56 0 10
Regulasi diri 200 8,56 1,65 2 10
Harapan akan hasil 200 7,48 2,08 3 10
Perilaku preventif tersier 200 16,74 3,07 5 20

e-ISSN: 2549-1172 62
Machine Translated by Google

Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2

Tabel 2. Karakteristik sampel (data dikotomis)

Karakteristik Kriteria Lemah (<11) N Persentase (%)
Niat Kuat 77 38.50
(ÿ11) 123 61.50
Sikap Negatif (<9) 81 40.50
Positif (ÿ9) 119 59.50
Norma subjektif Tidak mendukung (<11) 91 45.50
Pendukung (ÿ11) 109 54.50
Kontrol perilaku yang dirasakan Lemah (<12) 89 44.50
Kuat (ÿ12) 111 55.50
Pengalaman Sedikit (<9) 106 53.00
Banyak (ÿ9) 95 47.00
Pemodelan Lemah (<7) 62 31.00
Kuat (ÿ7) 138 69.00
Regulasi diri Lemah (<9) 97 48.50
Kuat (ÿ9) 103 51.50
Harapan akan hasil Negatif (<7) 83 41.50
Positif (ÿ7) 117 58.50
Perilaku pencegahan tersier Tidak Sehat 76 38.00
Sehat 124 62.00

2. Analisis Bivariat kontrol perilaku yang diterima (rata-rata= 18.27)

Analisis bivariat digunakan untuk menguji pengaruh
antara variabel independen (niat, sikap, norma
subjektif, persepsi kontrol perilaku, pengalaman,
pemodelan, pengaturan diri, dan ekspektasi hasil),
variabel dependen (tipe 2). perilaku pencegahan
tersier diabetes).
Tabel 3 menunjukkan pasien diabetes tipe 2
dengan niat kuat terhadap perilaku pencegahan (mean
= 18.02) memiliki perilaku pencegahan tersier lebih
tinggi dibandingkan dengan niat lemah (mean= 14.68),
dan secara statistik signifikan (p <0.001).
Pasien DM tipe 2 yang mempunyai sikap
positif terhadap perilaku preventif (mean= 18.24)
mempunyai perilaku preventif tersier yang lebih tinggi
dibandingkan dengan sikap negatif (mean= 14.53),
dan secara statistik signifikan (p<0.001).
Pasien DM tipe 2 dengan norma subjektif
suportif (mean= 18.40) memiliki perilaku pencegahan
tersier lebih tinggi dibandingkan pasien dengan norma
subjektif tidak suportif (mean= 14.74), dan secara
statistik signifikan (p <0.001).
Pasien DM tipe 2 dengan per-
memiliki perilaku pencegahan tersier yang lebih tinggi
dibandingkan mereka yang memiliki kontrol perilaku
yang dirasakan lemah (rata-rata= 14.82), dan secara
statistik signifikan (p <0.001).
Penderita DM tipe 2 yang mempunyai banyak
pengalaman (mean = 18.52) memiliki perilaku
pencegahan tersier yang lebih tinggi dibandingkan
pasien yang kurang pengalaman (mean= 15.15), dan
secara statistik signifikan (p <0.001).
Pasien DM tipe 2 dengan pemodelan kuat
(rata-rata= 17.57) memiliki perilaku pencegahan
tersier yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan
pemodelan lemah (rata-rata= 14.87), dan secara
statistik signifikan (p <0.001).
Pasien DM tipe 2 dengan regulasi diri yang
kuat (rata-rata= 18.02) memiliki perilaku pencegahan
tersier yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan
regulasi diri yang lemah (rata-rata= 15.37), dan secara
statistik signifikan (p<0.001).
Pasien DM tipe 2 dengan ekspektasi hasil
positif (rata-rata= 18.01) memiliki perilaku pencegahan
tersier yang lebih tinggi dibandingkan pasien dengan
ekspektasi hasil negatif (rata-rata= 14.94), dan secara
statistik signifikan (p <0.001).

e-ISSN: 2549-1172 63
Machine Translated by Google

Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2

Tabel 3. Analisis bivariat perbedaan skor rata-rata perilaku pencegahan tersier diabetes tipe 2 2
antara kedua kelompok (analisis dengan uji t)
Variabel Independen Rerata Niat 14,68 N P
Lemah 77
Kuat 123 18.02 <0,001
Sikap Negatif 81 14.53
Positif 119 18.24 <0,001

Norma subjektif Tidak mendukung 91 14.74

Mendukung 109 18.40 <0,001
Kontrol perilaku yang dirasakan Lemah 89 14.82
Kuat 111 18.27 <0,001

Pengalaman Kecil 106 15.15

Banyak 94 18.52 <0,001

Pemodelan Lemah 62 14.87

Kuat 138 17.57 <0,001

Regulasi diri Lemah 97 15.37

Kuat 103 18.02 <0,001

Harapan hasil Negatif 83 14.94

Positif 117 18.01 <0,001

3. Analisis Bertingkat
Tabel 4 menunjukkan terdapat pengaruh positif
niat terhadap perilaku pencegahan tersier.
Pasien diabetes dengan niat kuat memiliki logodd
terhadap pencegahan perilaku sehat tersier 1.19
unit lebih tinggi dibandingkan pasien dengan niat
lemah (b= 1.19; CI 95%= 0.62 hingga
1,76; p< 0,001).
Terdapat pengaruh positif sikap terhadap
perilaku pencegahan tersier. Pasien diabetes
dengan sikap positif memiliki logodd terhadap
perilaku pencegahan tersier sehat 1.19 unit lebih
tinggi dibandingkan dengan sikap negatif (b= 1.19;
CI 95%= 0.58 hingga 1.80; p<0.001).
Terdapat pengaruh positif norma subjektif
terhadap perilaku preventif tersier. Pasien
diabetes dengan norma subjektif suportif memiliki
logodd terhadap perilaku pencegahan tersier
sehat 0.79 unit lebih tinggi dibandingkan pasien
dengan norma subjektif tidak suportif (b= 0.79; CI
95%= 0.12 hingga 1.45; p= 0.019).
Terdapat pengaruh positif persepsi kontrol
perilaku terhadap perilaku pencegahan tersier.
Pasien diabetes dengan persepsi kontrol perilaku
yang kuat mempunyai logodd terhadap perilaku
pencegahan tersier yang sehat 1.16
unit lebih tinggi dibandingkan mereka yang memiliki kontrol
perilaku yang dirasakan lemah (b= 1.16; CI 95%= 0.60
hingga 1.72; p< 0.001).
Terdapat pengaruh positif pengalaman
terhadap perilaku pencegahan tersier. Pasien
diabetes dengan pengalaman luas memiliki log-
odd terhadap perilaku pencegahan tersier sehat
0.65 unit lebih tinggi dibandingkan pasien dengan
pengalaman kurang (b= 0.65; CI 95%= 0.62 hingga 1.25; p<
0,001).
Terdapat pengaruh positif modeling terhadap
perilaku preventif tersier. Pasien diabetes dengan
strong modeling mempunyai logodd terhadap
perilaku preventif tersier sehat 1.07 unit lebih
tinggi dibandingkan dengan strong modeling (b=
1.07; 95% CI = 0.53 hingga 1.67; p= 0.030).
Terdapat pengaruh positif self-regulation
terhadap perilaku pencegahan tersier. Pasien
diabetes dengan regulasi diri yang kuat memiliki
logodd terhadap perilaku preventif perilaku sehat
0.87 unit lebih tinggi dibandingkan pasien dengan
regulasi diri lemah (b= 0.87; CI 95%= 0.34 hingga
1.40; p= 0.001).
Terdapat pengaruh positif ekspektasi hasil
terhadap perilaku pencegahan tersier.
Pasien diabetes dengan harapan hasil positif
telah logodd ke pengobatan tersier yang sehat.

e-ISSN: 2549-1172 64
Machine Translated by Google

Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2

perilaku ventif 0.82 unit lebih tinggi dibandingkan
dengan ekspektasi hasil negatif (b= 0.82; CI 95%=
0.25 hingga 1.38; p= 0.004).
Nilai ICC = 19,18% artinya terdapat pengaruh
kontekstual puskesmas terhadap perilaku pencegahan
diabetes tipe 2 tersier.
Indikator tersebut menunjukkan bahwa sebanyak
19,18% variasi pencegahan diabetes tipe 2
ditentukan oleh variabel yang ada di puskesmas.
Tabel 4. Analisis regresi linier berganda bertingkat pengaruh kontekstual puskesmas dan faktor lain
terhadap perilaku pencegahan tersier pada diabetes tipe 2
Koefisien
Variabel bebas
(B)
tingkat mas. Angka ini lebih besar dari standar rule
of thumb yang sebesar 8-10%, sehingga pengaruh
kontekstual yang ditunjukkan dari analisis multilevel
sangat penting untuk diperhatikan. Tabel 5 juga
menunjukkan hasil uji LR vs regresi linier p <0,001,
hal ini berarti model multi level berbeda signifikan
secara statistik dengan model regresi linier.
95% CI
SE Bawah Atas P
Membatasi Membatasi

Niat Efek Tetap

(kuat) 1,19 0,29 0,62 1,76 <0,001

Sikap (positif) 1,19 0,31 0,58 1,80 <0,001

Norma Subjektif (pendukung) 0,79 0,34 0,12 1,45 0,019

Kontrol perilaku yang dirasakan/ 1,16 0,28 0,60 1,72 <0,001

kemanjuran diri (kuat)

Pengalaman (banyak) 0,65 0,30 0,62 1,25 <0,001

Pemodelan (kuat) 1,07 0,28 0,53 1,67 0,030

Pengaturan mandiri (kuat) 0,87 0,27 0,34 1,40 0,001

Ekspektasi hasil (positif) 0,82 0,29 0,25 1,38 0,004

Efek acak
Pusat kesehatan masyarakat 12.24 0,31 11.62 12.86
Konstanta 0,61 0,27 0,26 1.45
n observasi = 200
n puskesmas = 25
Kemungkinan log = -391.12
Uji LR vs regresi linier, p<0,001
ICC = 19,18%

DISKUSI pasien diabetes. Semakin kuat niat untuk melakukan

1. Pengaruh niat terhadap perilaku pencegahan
tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh
yang signifikan antara niat mencegah perilaku
diabetes tipe 2 tersier. Pasien diabetes yang
memiliki niat kuat untuk meningkatkan perilaku
pencegahan tersier sebanyak 1,19 unit dibandingkan
pasien yang memiliki niat lemah.
Sebuah studi oleh Ferreira dan Pereira (2017)
menunjukkan bahwa dalam TPB terwujudnya suatu
perilaku ditentukan terlebih dahulu oleh niat.
Niat melakukan aktivitas fisik pada pasien diabetes
merupakan satu-satunya prediktor kepatuhan
terhadap aktivitas fisik tipe 2
aktivitas fisik, maka semakin besar kemungkinannya
untuk melakukan perilaku. Pasien yang berniat
melakukan aktivitas fisik, lebih mungkin melakukannya
secara efektif.
Sebuah studi oleh Bauer dkk. (2019) yang
dilakukan dengan menggunakan analisis jalur
menunjukkan keyakinan perilaku, keyakinan normatif,
dan keyakinan kontrol merupakan prediksi perilaku
niat makan makanan sehat, niat merupakan prediktor
yang kuat dan signifikan terhadap perilaku asupan
makanan pada pasien diabetes tipe 2. Niatnya pemula
tepat sebelum perilaku tersebut terjadi, maka
semakin kuat niat maka semakin besar kemungkinan
terjadinya perilaku tersebut. Damayanti (2018)

e-ISSN: 2549-1172 65
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
melaporkan bahwa niat kuat berpengaruh positif dan
langsung terhadap pengelolaan perawatan diri pasien
diabetes tipe 2.
2. Pengaruh sikap terhadap perilaku pencegahan
tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan
yang signifikan antara sikap terhadap pencegahan
diabetes tersier tipe 2. Pasien diabetes dengan sikap
positif meningkatkan perilaku pencegahan tersier
dibandingkan dengan sikap negatif.
Sikap merupakan salah satu variabel yang
mempengaruhi niat, sikap terhadap perilaku menjadi
salah satu faktor penentu kuat lemahnya niat
berperilaku. Sikap positif terhadap perilaku akan
meningkatkan niat untuk berperilaku dan mewujudkan
perilaku tersebut.
Sebaliknya, sikap negatif terhadap perilaku akan
menurunkan niat untuk berperilaku dan mewujudkan
perilaku tersebut.
Sebuah studi oleh Jannuzzi dkk. (2019)
menunjukkan sikap dan norma subjektif secara
bersama-sama menjelaskan 30% variabilitas niat.
Niat ditentukan oleh sikap dan norma subjektif dalam
perilaku terkait kepatuhan minum obat antidiabetik,
sehingga perlu disertakan strategi motivasi dan
strategi terarah untuk memperkuat sikap dan norma
subjektif ketika merancang suatu intervensi.
Ferreira dan Pereira (2017) diperkuat
pengaruh sikap terhadap perilaku melalui niat. Hal ini
menunjukkan bahwa selain kontrol perilaku yang
dirasakan, sikap positif mempengaruhi kuatnya niat
untuk melakukan aktivitas fisik, pentingnya
menekankan sikap dan kontrol yang dirasakan
terhadap niat untuk melakukan aktivitas fisik pada
pasien diabetes tipe 2.
3. Pengaruh norma subjektif terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh yang
signifikan antara norma subjektif terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2. Penderita
diabetes dengan norma subjektif yang mendukung
e-ISSN: 2549-1172
peningkatan perilaku pencegahan tersier 0,79 unit lebih tinggi
dibandingkan dengan perilaku pencegahan tersier yang tidak
mendukung norma subjektif.
Wongrith (2019) menyebutkan bahwa sebagian
besar pasien memiliki norma subjektif yang
mendukung dan bersikap positif terhadap perilaku
makan sehat, olah raga yang baik, dan kepatuhan
pengobatan, sehingga menghasilkan persepsi yang
kuat sehingga memungkinkan mereka memiliki niat
yang kuat untuk melakukan perilaku. Norma subyektif
dan kontrol yang dirasakan berhubungan erat
dengan niat berperilaku dan perilaku perawatan diri
pada pasien diabetes tipe 2.
Kepedulian anggota keluarga mendukung
prediksi yang kuat dengan kontrol perilaku bagi
pasien untuk melakukan perilaku perawatan diri
(variabel ini menyumbang 30% dari varian umum).
Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk
menilai sumber dukungan sosial dan mengintegrasikan
hasil penilaian tersebut untuk memastikan
pemberdayaan pasien selama pendidikan diabetes
(Wongrith, 2019).
Dukungan keluarga dan kepercayaan dokter
mempunyai pengaruh besar terhadap penerimaan
dan kinerja manajemen perawatan diri diabetes
(DSCM) dan sangat penting untuk perbaikan lebih
lanjut. Pengaruh norma subjektif yang mendukung
peningkatan perilaku termasuk pencegahan diabetes
tipe 2 tersier (Wongrith, 2019).
Banerjee dan Ho (2019) dalam penerapan
TPB menunjukkan bahwa selain niat dan sikap,
norma subjektif juga terbukti berpengaruh positif
terhadap perilaku sehat. Norma subjektif
mempengaruhi niat berperilaku, selain sikap
berperilaku. Norma subjektif menggambarkan tekanan
sosial atau dukungan sosial yang dirasakan individu
ketika melakukan atau tidak melakukan suatu perilaku.
Masyarakat dapat menentang atau melarang, atau
sebaliknya mendukung, menyetujui atau menyetujui
suatu perilaku. Bersama dengan sikap
Terhadap perilaku, norma subjektif mempengaruhi
niat berperilaku, dan selanjutnya mempengaruhi
seseorang untuk mewujudkan perilaku tersebut.
66
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
4. Pengaruh perilaku yang dirasakan
kontrol/efikasi diri terhadap perilaku pencegahan
diabetes tipe 2 tersier
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh yang
signifikan antara persepsi kontrol perilaku/
efikasi diri pada perilaku pencegahan tersier untuk
diabetes tipe 2. Pasien diabetes yang persepsi kontrol
perilakunya kuat meningkatkan perilaku pencegahan
tersier sebesar 1,16 unit dibandingkan dengan pasien
diabetes yang persepsi kontrol perilakunya lemah.
Kontrol perilaku yang dirasakan dapat bertindak
sebagai pengubah efek dalam hubungan antara niat
dan perilaku. Dampak niat terhadap perilaku bisa
lebih kuat jika kontrol perilaku yang dirasakan kuat.
Niat berperilaku yang relatif lemah dapat terwujud
dalam perilaku jika individu mempunyai persepsi
kontrol perilaku yang kuat, yaitu melihat bahwa perilaku
tersebut mudah dilakukan dan memiliki keterampilan
yang diperlukan untuk melakukan perilaku tersebut.
Sebaliknya, niat yang relatif kuat untuk berperilaku
mungkin tidak terwujud dalam suatu perilaku jika
individu memandang perilaku tersebut sulit dan tidak
memiliki keterampilan yang diperlukan untuk melakukan
perilaku tersebut.
Seaborn dkk. (2016) menunjukkan bahwa
kontrol perilaku yang dirasakan merupakan prediktor
kuat terhadap kemungkinan penerapan perilaku
pencegahan diabetes tipe 2. Dilekler dkk. (2019)
menyatakan pentingnya perilaku yang dirasakan
pengendalian kepatuhan pemantauan glukosa darah,
pola makan sehat, olah raga, dan minum obat,
sehingga perilaku yang dirasakan
kontrol penting ketika mempertimbangkan intervensi
untuk pasien diabetes tipe 2.
Wongrith (2019) menyatakan bahwa kontrol
perilaku yang dirasakan merupakan faktor terpenting
yang memprediksi niat dan perilaku manajemen
perawatan diri, diperkuat oleh Menti dkk. (2019)
menunjukkan efikasi diri dalam SCT paling efektif
dalam memengaruhi perubahan perilaku dalam hal
meningkatkan kepatuhan pengobatan, diet, dan latihan
fisik bagi penderita diabetes tipe 2 bila dikombinasikan
dengan praktik penetapan tujuan.
e-ISSN: 2549-1172
5. Pengaruh pengalaman terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh yang
signifikan antara pengalaman terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2. Pasien diabetes
yang lebih banyak mengalami peningkatan perilaku
pencegahan tersier dibandingkan pasien yang kurang
berpengalaman.
SCT memperhitungkan pengalaman seseorang
di masa lalu, yang menentukan apakah suatu perilaku
akan benar-benar terwujud. Pengalaman masa lalu
berperan dalam memperkuat, membentuk harapan
dan memberikan nilai-nilai harapan yang akan
menentukan apakah seseorang akan mulai melakukan
atau terus melakukan suatu perilaku tertentu atau
tidak, serta memberikan alasan yang mendasari
mengapa tindakan tersebut dilakukan. seseorang melakukan perilaku
Hal ini sesuai dengan penelitian dari Peto-sa’s dan
Silfee (2016), bahwa pengalaman dapat digunakan
dalam meningkatkan keterampilan pengaturan diri
untuk mendukung kepatuhan aktivitas fisik pada pasien
diabetes tipe 2 dengan obesitas.
Pengalaman positif seorang penderita diabetes
dapat memotivasi dirinya untuk berperilaku sehat.
Palareti dkk. (2016) menyebutkan bahwa pengobatan
diet sangat rendah energi selama 8 minggu pada
pasien diabetes tipe 2 dengan hasil penurunan berat
badan, kadar gula darah yang terkontrol dengan baik
dan peningkatan kesehatan jangka panjang
memberikan motivasi dan menjadikan pengalaman itu
sendiri. -Kontrol dengan pola makan yang benar
menjadi salah satu perilaku yang harus dilakukan oleh
penderita diabetes tipe 2.
Pengalaman menderita diabetes dapat
menimbulkan trauma, hal ini dipengaruhi oleh tingkat
keparahan penyakit, tingkat pendidikan, dukungan
sosial yang dirasakan, fokus pengobatan pada
masalah dan kurangnya perhatian pasien secara
emosional. atau secara psikologis selama perawatan.
Untuk mengatasi trauma tersebut
pengalaman matic, diperlukan intervensi oleh
memperhatikan dukungan sosial, strategi coping
adaptif dan emosional, berdasarkan pengalaman yang
diperoleh dapat bersifat positif dan tidak traumatis.
67
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
matic untuk mengubah perilaku sehat penderita
diabetes tipe 2 (Dirik dan GocekYo-rulmaz, 2018).
6. Pengaruh modeling terhadap perilaku pencegahan
tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh yang
signifikan antara modeling terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2.
Salah satu konstruksi dalam SCT adalah
pembelajaran observasional, mengacu pada gagasan
bahwa seseorang dengan penyakit kronis dapat
mengamati dan mempelajari perilaku orang lain yang
tinggal di komunitas yang sama, dan kemudian individu
dengan penyakit kronis dapat mereproduksi tindakan
tersebut. Hal ini sering disebut pemodelan perilaku. Jika penderitafisik
melihat model yang baik dari suatu perilaku tertentu,
maka ia akan memutuskan untuk meniru perilaku
tersebut (Thojampa dan Sarnkhaowkhom, 2019).
Esmaeily dkk. (2014) juga menunjukkan salah
satu determinan aktivitas fisik pada wanita penderita
diabetes tipe 2 adalah modeling, dimana modeling
mempunyai pengaruh terhadap aktivitas fisik namun
secara tidak langsung. Pemodelan yang efektif (melalui
observasi) adalah sumber untuk membangun efikasi diri
dan ekspektasi hasil.
SCT menyatakan bahwa ketika seseorang mengamati
menyajikan suatu model yang melakukan suatu perilaku
dan akibat dari perilaku tersebut, kemudian individu
akan mengingat rangkaian kejadian dan kemudian
menggunakan informasi tersebut untuk memandu
perilaku baru yang akan dilakukannya. Mengamati suatu
model juga dapat mendorong individu untuk melakukan
perilaku yang telah dipelajari sebelumnya (Bandura,
1986; Boston School of Public Health, 2018).
SCT mempelajari proses perolehan pengetahuan
atau pembelajaran yang berkorelasi langsung dengan
observasi model. Pemodelan yang efektif mengajarkan
aturan-aturan umum atau strategi untuk menghadapi
situasi yang berbeda (Ban-dura, 1988).
7. Pengaruh regulasi diri terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2
Hasilnya menunjukkan ada peningkatan yang signifikan
e-ISSN: 2549-1172
pengaruh antara regulasi diri terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2. Pasien diabetes
dengan regulasi diri kuat meningkatkan perilaku
pencegahan tersier dibandingkan pasien diabetes
dengan regulasi diri lemah.
Ghoreishi dkk. (2019) menunjukkan bahwa
regulasi diri merupakan determinan dalam perawatan
mandiri pasien diabetes, dan signifikan secara statistik
(p<0,001). Nazari dkk. (2019) menunjukkan regulasi diri
sebagai prediktor langsung aktivitas fisik pada pasien
wanita diabetes tipe 2.
Castonguay dkk. (2018) menunjukkan pentingnya
pengaturan diri terhadap kepatuhan berperilaku aktivitas
diabetes
pada pasien diabetes tipe 2. Pengaturan diri
terhadap perilaku adalah proses individu menggunakan
pikiran dan tindakannya sendiri untuk mencapai suatu
tujuan, dalam pengaturan diri seseorang mengidentifikasi
tujuan, mengambil strategi, dan mempertahankan
strategi untuk mencapai tujuan. Tanpa pengaturan diri,
individu tidak mampu mempertahankan perilakunya jika
tidak diperkuat
8. Pengaruh ekspektasi hasil terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh yang
signifikan antara ekspektasi hasil terhadap perilaku
pencegahan tersier diabetes tipe 2.
Borhaninejad dkk. (2017) menunjukkan bahwa
ekspektasi hasil juga merupakan prediktor kuat dalam
mengidentifikasi perilaku perawatan diri pasien diabetes
secara benar dan holistik, sehingga membantu mengelola
diabetes dan mengurangi komplikasi.
Ghoreishi dkk. (2019) juga membuktikan bahwa
ekspektasi hasil juga merupakan salah satu penentu
perawatan mandiri pasien diabetes, dan signifikan
secara statistik (p<0,001). Harapan terhadap hasil
memiliki peran penting dalam pengembangan inklusi
penjelasan kognitif atas terjadinya perilaku di SCT.
Hasil yang diharapkan adalah nilai-nilai yang diberikan
oleh individu terhadap konsekuensi yang diantisipasi
dari suatu perilaku. Harapan-
68
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
Harapan akan hasil positif akan meningkatkan
perilaku, dan sebaliknya ekspektasi terhadap hasil
negatif akan menurunkan perilaku.
9. Pengaruh puskesmas kontekstual terhadap
perilaku pencegahan tersier diabetes tipe 2
Hasil penelitian menunjukkan ICC = 19,8% yang
berarti terdapat pengaruh kontekstual puskesmas
terhadap perilaku pencegahan diabetes tipe 2
tersier. Variasi pencegahan diabetes tipe 2
ditentukan pada tingkat individu dan tingkat
kontekstual puskesmas. Uji LR vs regresi linier
menunjukkan nilai p<0,001 yang berarti model
multi level berbeda signifikan secara statistik
dengan model linier biasa.
KONTRIBUSI PENULIS
Yudi Andriyaningtiyas sebagai peneliti utama
mengembangkan kerangka konseptual,
mengumpulkan data, menganalisis data, dan
menulis makalah. Didik Gunawan Tamtomo
membimbing secara kontekstual dalam diskusi.
Bhisma Murti memandu penyusunan kerangka
konseptual, melakukan analisis data, dan
menafsirkan hasil analisis data.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini.
PENDANAAN DAN SPONSOR
Penelitian ini didanai oleh Dana Peningkatan
Kualitas Sumber Daya Manusia Kementerian
Kesehatan RI.
PENGAKUAN
Penulis mengucapkan terima kasih kepada 25
kepala puskesmas di Kabupaten Bantul Daerah
Istimewa Yogyakarta yang telah memberikan izin
pendataan. Terima kasih kepada semua pihak yang
terlibat dalam pengumpulan data dalam penelitian ini.
REFERENSI
Ajzen I (2002). Kontrol perilaku yang dirasakan,
efikasi diri, locus of control, dan teori perilaku
terencana. J ApplSoc
e-ISSN: 2549-1172
Psikol, 32(4): 665–683. doi: 10.1111/-
j.1559-1816.2002.tb00236.x.
Alramadan MJ, Magliano DJ, Alhamrani HA,
Alramadan AJ, Alameer SM, Amin GM,
Alkharras WA, dkk (2019). Faktor gaya hidup
dan komplikasi makro dan mikrovaskular
pada penderita diabetes tipe 2 di Arab Saudi.
Sindr Metab Diabetes,13(1): 484491.doi:
10.10-
16/j.dsx.2018.11.007.
Amelia R, Lelo A, Lindarto D, Mutiara E (2018).
Kualitas hidup dan profil glikemik pasien
diabetes melitus tipe 2 di Indonesia: Studi
deskriptif.
Iktromi, 125(1): 0–5. doi: 10.1088/17-
55-1315/125/1/012171.
Asif M (2014). Pencegahan dan pengendalian
diabetes tipe 2 dengan mengubah gaya
hidup dan pola makan. JEHP, 3:1-8. doi:
10.4103/2277-9531.127541.
Bandura A (1986). Landasan sosial pemikiran dan
tindakan: teori kognitif sosial. Englewood
Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
Bandura A (1988). penerapan organisasi teori
kognitif sosial. Aust J Ma-nag 13 (2): 275–
302. doi:10.1177/0312-
89628801300210.
Banerjee S, Ho SS (2019). Menerapkan teori
perilaku terencana: Menelaah bagaimana
komunikasi, sikap, norma sosial, dan kontrol
perilaku yang dirasakan berhubungan
dengan niat gaya hidup sehat di Singapura.
Manajer Kesehatan Int J, 1–8. doi:
10.1080/20479700.2019.1605687.
Bekele BB (2019). Prevalensi komplikasi makro
dan mikrovaskuler DM pada pasien di
Ethiopia 1990e2017: Tinjauan sistematis.
Sindrom Metab Diabetes, 13(1): 672–677.
doi: 10.1016/-
j.dsx.2018.11.046.
Borhaninejad V, Tahami AN, Yousefzadeh G, Shati
M, Iranpour A, Fadayevatan R (2017).
Prediktor perawatan diri pada lansia dengan
diabetes tipe 2: menggunakan
69
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
teori kognitif resmi. Diabetes dan sindrom
metabolik: penelitian dan ulasan klinis.
Sindr Metab Diabetes, 11(3): 163–166.
doi: 10.1016/j.dsx.2016.08.-
017.
Boston School of Public Health (2018): Teori
kognitif sosial. Diterima dari
http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPM
odules/SB/Teori Perubahan Perilaku-
/BehavioralChangeTheories5.html.
Castonguay A, Miquelon P dan Boudreau F.
(2018). Sumber daya pengaturan diri dan
partisipasi aktivitas fisik di antara orang
dewasa dengan diabetes tipe 2. HPO, 5(1).
doi: 10.1177/2055102917750331.
CDC (2017). Laporan statistik diabetes nasional
tahun 2017, perkiraan diabetes dan
bebannya di Amerika Serikat. Diperoleh
dari https://www.cdc.gov/diabetes/-
pdf/data/statistik/diabetes-nasional--
statistik-laporan.pdf.
Damayanti A, Tamtomo D, Indarto D (2018).
Teori penerapan perilaku terencana
terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi
manajemen perawatan diri pada pasien
diabetes melitus tipe 2. Perilaku Promosi
JHealth, 3(2): 139–145. doi: 10.26911/thejhpb.2018.-
03.02.08.
Dilekler I, Dogulu C dan Bozo O. (2019). Sebuah
ujian teori perilaku terencana dalam
kepatuhan diabetes tipe II: Peran utama
dari kontrol perilaku yang dirasakan.
Psikologi Saat Ini. doi: 10.1007/s12-
144-019-00309-7.
Dirik G, Gocek YE. (2018). Sisi positif penyakit
ini: Pertumbuhan pasca trauma pada orang
dewasa dengan diabetes tipe 2. Transl Be-
hav Med, 44(1): 1–10. doi: 10.1080/0-
8964289.2016.1173635.
Esmaeily H, Peyman N, Taghipour A, Kho-
rashadizadeh F, Mahdizadeh M (2014).
Model persamaan struktural untuk
memprediksi determinan sosial-kognitif
terkait aktivitas fisik pada wanita Iran
dengan diabetes melitus. JRHS,
e-ISSN: 2549-1172
14(4): 296–302.
Ferreira G, Pereira MG (2017). Aktivitas fisik:
Pentingnya teori perilaku terencana yang
diperluas, pada pasien diabetes tipe 2. J
Kesehatan Psikolog,
22(10): 1312–1321. doi: 10.1177/135-
9105315626787.
Ghoreishi MS, Shahroodi MV, Jafari A, Tehranid
H (2019). Perilaku perawatan diri pada
pasien diabetes tipe 2: Intervensi
pendidikan berdasarkan teori kognitif
sosial. Sindrom Metab Diabetes,-
13(3): 2049–2056. doi: 10.1016/j.dsx.-
2019.04.045.
IDF (2017). Rekomendasi praktik klinis IDF yang
baru untuk mengelola diabetes tipe 2 di
layanan primer. Praktek Diabetes Res Clin,
132: 169–170. doi: 10.1016/j.dia-
bres.2017.09.002.
IDF (2017). Atlas diabetes IDF, edisi kedelapan
2017. Brussels: Federasi Diabetes
Internasional. Diperoleh dari http-s://
www.idf.org/our-activities/advoca-cy-
awareness/resources-and-tools/134-
idf-diabetes-atlas-8th-edition.html.
Jannuzzi FF, Cornelio ME, Sao-Joao TM, Gallani
MC, Godin G, Rodrigues RCM
(2019). Penentu psikososial kepatuhan
terhadap obat antidiabetes oral di antara
penderita diabetes tipe 2.
J Klinik Nurs. doi: 10.1111/jocn.15149.
Menti D, Limbert C, Lyrakos, G (2019).
Menyelidiki efektivitas intervensi berbasis
teori untuk meningkatkan kepatuhan
pengobatan pasien Diabetes Mellitus tipe
2: Tinjauan sistematis terhadap uji klinis
terkontrol secara acak. J Ilmu Pengetahuan
Sosial Kesehatan. doi: 10.19204/2019/
nvst9.
Murti B (2018). Teori promosi dan perilaku
kesehatan (Teori promosi dan perilaku
kesehatan). Colomadu, Karang-anyar,
Jawa Tengah: Bintang Fajar Off-
mengatur.
Nazari LN, Javazdzade H, Tahmasebi R,
70
Machine Translated by Google
Andriyaningtiyas dkk./ Perilaku Pencegahan Tersier pada Penderita DM Tipe 2
Reisi M (2019). Prediktor pengeluaran
energi terkait aktivitas fisik di kalangan
wanita paruh baya yang kelebihan berat
badan dan obesitas di Iran selatan:
Penerapan teori kognitif sosial. Obes
Med Elsevier, 14: 100078. doi: 10.1016-
/j.obmed.2019.01.002.
Ningrum VDA, Ikawati Z, Sadewa AH, Ikhsan
MR (2018). Pengendalian glikemik dan
prevalensi penyakit ginjal kronik pada
pasien diabetes melitus tipe 2 di
Puskesmas Provinsi DIY 2015. IJCP,
6(2): 78–90. doi: 10.15416/ijcp.2017.6.2.78.
Palareti G, Legnanai C, Antonucci E, Erba N,
Poli D, Testa S, dkk (2016). Perbandingan
antara nilai batas Dimer yang berbeda
untuk menilai risiko individu tromboemboli
vena berulang: Analisis hasil yang
diperoleh dalam studi Dul-cis. Hematol
Lab Int J, 38(1): 42–
49. doi : 10.1111/ijlh.12426.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Per-
keni) (2015). Konsensus pengelolaan
dan pencegahan diabetes melitus tipe 2
di Indonesia 2015 (Konsensus pengelolaan
dan pencegahan diabetes melitus tipe 2
di Indonesia 2015).
Diperoleh dari https://pbperkeni.-
atau.id/wpcontent/uploads/2019/01/4.-
Konsensus Pengelolaan-dan-Pencega-
han-Diabetes-melitus-tipe-2-di-Indo-
nesia-PERKENI-2015.pdf.
Petosa RL, Silfee V (2016). Membangun
validasi program untuk meningkatkan
penggunaan pengaturan diri untuk aktivitas fisik
e-ISSN: 2549-1172
di antara orang dewasa yang kelebihan berat
badan dan obesitas dengan diabetes mellitus tipe
2. Am J Pendidikan Kesehatan, 47(6): 379–384. doi: 10.-
1080/19325037.2016.1219284
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018).
Badan penelitian dan pengembangan
kesehatan kementerian RI (Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI). Diambil dari
https://www.depkes.go.id/reso-urces/
download/info-terkini/hasil-ris-
kesdas-2018.pdf.
Seaborn C, Suther S, Lee T, Kiros GE, Becker
A, Campbell E, Robinson JC (2016).
Memanfaatkan genomik melalui riwayat
kesehatan keluarga dengan teori perilaku
terencana: Prediksi faktor risiko diabetes
tipe 2 dan perilaku pencegahan pada
Populasi Afrika Amerika di Florida.
Genomik Kesehatan Masyarakat,
19(2): 69–80. doi: 10.1159/000443471.
Thojampa S, Sarnkhaowkhom, C. (2019).
Teori Kognitif Sosial dengan Diabetes:
Diskusi. Ilmu Peduli Int J,
12(2): 2. Diperoleh dari www.internati-
onaljournalofcaringsciences.org.
SIAPA (2017). Data negara dan regional
tentang diabetes. Diperoleh dari https://-
www.who.int/diabetes/facts/world_fi-
gures/en/index5.html.
Wongrit P (2019). Memprediksi manajemen
perawatan diri penderita diabetes
berdasarkan teori perilaku terencana
pada lansia penderita diabetes tipe 2 di
Thailand. Diabetes mellitus. 22(4): 367–376. doi: 10.1
41/DM10290.
71