FRAKTUR COSTA
Disusun Oleh :
20230410023
Diajukan Kepada :
LAPORAN KASUS
Nama : Tn. R
Umur : 02 Januari 1969 (54 tahun 10 bulan 13 hari)
1.2 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit (SMRS). Nyeri muncul setelah
jatuh dari atap ketinggian 4 meter. Nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk hilang
berbaring. Sesak (-), mual (-), muntah (-), kejang (-), batuk darah (-).
tidak pedas. Pasien rajin makan sayur dan buah. Pasien menyukai air putih.
1.3 PEMERIKSAAN FISIK
VAS :7
GCS : E4V5M6
TB/BB : 153/45
Tanda Vital
Nadi : 66 x/menit
Temperature : 36°C
SpO2 : 98%
Keadaan Umum :
Perkusi : timpani
MCL Sinistra
kembang normal
Perkusi : sonor
1.4 Assessment
1.5 Plan
1. IVFD RL 20 tpm
Foto thorax AP ½ duduk atau antero posterior semi erect berfungsi untuk
memperlihatkan adanya cairan pada dada post trauma atau tidak (Simone
Cremers, 2010).
1.6.1 Radiologi
kedua diafragma licin, Sistema tulang yang tervisualisasi intak. Cor : CTR
<0,5 kesan: pulmo dan besar Cor normal tak tampak tanda-tanda
intak.
1.6.2 Pemeriksaan Laboratorium (19-10-2023)
HASIL LABORATORIUM
Hematologi – Darah Rutin
Eosinofil 2–4 0
Basofil 0–1 0
Neutrofil Segmen 50 – 70 % 55
Limfosit 18 - 42 39
Monosit 2-8 6
1.8 DIAGNOSIS
1.9 PENATALAKSANAAN
1.10 FOLLOW UP
Lokasi Status
Tanggal Waktu Hasil Follw Up
Pemeriksaan Pasien
seperti tertusuk-tusuk
memperingan saat
berbaring.
O : TD 120/83 mmHg ,
N 66 x/menit , RR 19
x/menit Saturasi O2
98% , T 36°C. KU
E4V5M6
6-8
P : IVFD RL 20 tpm
RPD disangkal
O : TD 120/83 mmHg ,
N 66 x/menit , T 36.9°C.
E4V5M6
6-8
P : IVFD RL 20 tpm,
post jatuh
O : TD 115/70 mmHg ,
N 65 x/menit , T 36.3°C.
KU Cukup, CM,
15 E4V5M6
6-8
P : IVFD RL 20 tpm,
sensasi ditusuk-tusuk.
O : TD 102/77 mmHg ,
KU cukup, CM,
terpasang infus.
6-8
P : IVFD RL 20 tpm,
sensasi ditusuk-tusuk.
O : TD 102/77 mmHg ,
KU cukup, CM,
terpasang infus.
6-8
P : BLPL
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Anatomi
inlet di superior dan thoracic outlet di inferior, dengan batas luar adalah
terletak diantara paru kiri dan kanan dan merupakan daerah tempat organ-
kira setinggi vertebra thorakal II. Batas bawah rongga thorax atau thoracic
outlet (pintu keluar thorax) adalah area yang dibatasi oleh sisi ventral
vertebra thorakal XII, lateral oleh batas bawah costae dan anterior oleh
A. Dinding Thorax
3. Sternum
C. Dasar Thorax
salah satu otot utama pernapasan dan mempunyai lubang untuk jalan
Rongga thorax adalah suatu ruangan yang ditutupi oleh dinding thorax
a. Mediastinum Superior
Th IV
b. Mediastinum Inferior
Anterior : Sternum
Posterior : Pericardium
Anterior : Pericardium
Posterior : Pericardium
Anterior : Pericardium
Inferior : Diafragma
(Lawrence, 2019)
yaitu:
pada paru-paru
thorax
2. Trauma Thorax
2.1 Definisi
golongan, yaitu:
jaringan lunak
tamponade jantung
Yang, 2005).
2.3 Trauma Tumpul Thorax
Patofisiologi
mekanisme berikut:
2020).
- Tindakan pneumothorax/hemothorax
spine control)
3. Fraktur Costae
2.1 Definisi
2.2 Etiologi
lentur. Oleh karenatulang ini sangat dekat dengan kulit dan tidak
2 kelompok:
1. Disebabkan trauma
a) Trauma tumpul
akibat perkelahian.
b) Trauma Tembus
luka tembak.
2.3 Patofisiologi
dengan energi yang hebat dapat terjadi fraktur costae pada tempat
2.5 Diagnosis
1. Anamnesis
pada benda keras,kecelakan lalu lintas atau oleh sebab lain. Nyeri
dan akan bertambah pada saat bernafas. Pada saat inspirasi maka
2000).
2. Pemeriksaan fisik
langsung dengan energi yang hebat. Pada fraktur daerah ini perlu
takipnea).
bernafas bertambahnyeri.
saturasi oksigen.
f. Periksa abdomen terutama pada fraktur costae bagian
fungsi anggotagerak).
subclavia).
3. Pemeriksaan penunjang
(Rasjad, 2007).
2.6 Komplikasi
terdapat fraktur dua atau lebih daricostae yang berurutan dan tiap-tiap
2.7 Penatalaksanaan
1. Pre Hospital
Fraktur 3 buah costae atau lebih dapat dilakukan tindakan blok saraf,
DISKUSI
Pasien ini didiagnosis Closed Fraktur Costae 6,7, dan 8 Sinistra berdasarkan
anamnesis didapatkan dari keluhan utama nyeri di bagian thorax linea midaxilaris
sinistra tampak jejas dan pasien sulit bergerak miring ke kanan dan kiri. Pasien
mengalami patah tulang pada bagian tulang costae akibat terjatuh dari ketinggian
atap rumah. Pada pemeriksaan fisik secara keseluruhan didapatkan adanya kelainan
pada thorax sinistra. Pada regio thorax sinistra tampak adanya jejas, goresan luka,
nyeri tekan (+), sulit digerakkan. Pada pasien ini juga melalui pemeriksaan
radiologis X-ray rontgen thorax sinistra tampak adanya fraktur pada costae 6-8
kontinuitas jaringan tulang (Sjamsuhidayat RW, 2005). Fraktur dapat terjadi akibat
patologik). Sebagian besar fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tuba-tiba dan
AG, 1995). Fraktur dapat disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung.
Trauma langsung berarti benturan pada tulang mengakibatkan fraktur di tempat itu.
Trauma tidak langsung bila titik tumpu benturan dengan terjadinya fraktur
analgesik ketolorac untuk mengurangi keluhan nyeri dari pasien serta ranitidine
sebagai anti stress ulcer post trauma. Intervensi bedah tidak perlu dilakukan
2018).
Prognosis pada pasien ini dubia ad bonam karena pasien secara fisik fungsi
vital dan fungsi organ dapat kearah baik. Aktivitas pasien dapat kembali
sebagaimana biasanya walaupun saat ini pasien masih merasakan nyeri dan kaku
KESIMPULAN
rawan epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial. Kebanyakan fraktur
oleh adanya kekerasan yang terjadi secara langsung, tidak langsung ataupun akibat
tarikan otot. Manifestasi klinis dapat berupa nyeri terus menerus dan bertambah
pembengkokan tulang. Proses penyembuhan tulang melalui beberapa fase dan bila
tidak segera ditangani memiliki risiko terkena komplikasi awal seperti syok,
sindrom emboli lemak atau sindroma kompartemen. Dan komplikasi juga dapat
terjadi seperti malunion, delayed union atau non union. Penatalaksanaan pada
fraktur costae tanpa gejala syok menurut Chowdhury (2020) cukup diberikan
Apley AG, S. L. (1995). Buku ajar ortopedi dan fraktur sistem apley. Jakarta:
Widya Medika.
Brock, M., Mason, D., & Yang, S. (2005). Thoracic Trauma. In: Sellke FW, Nido
PJ,Swanson SJ. Sabiston and Spencer: Surgery of the Chest . Elsevier
Saunders, Volume 1.79-91.
Brunicardi, F., Anderson, D., Billiar, T., Dunn, D., & Hunter, J. (2015).
Schwartz’sPrinciples of Surgery. 10th ed. New York: McGraw-
HillEducation.
Chan KC, G. G. (2000). Cemented hemiarthroplasties for elderly patients with
intertrochanteric fractures. Clinical Orthopaedics, 1;371:206-15.
Chowdhury. (2020). Int J Crit Care Emerg Med. 6:113.
Chowdhury et al. Int J Crit Care Emerg Med 2020, 6. (n.d.).
DD, T. (1984). Thoracic trauma. In: Trunkey. 85–91.
Ernest, G., Erica, S., & Jonathan, D. (2016). Rib Fixation Following Trauma:
ACardiothoracic Surgeon's Perspective. J Trauma Treat.
Kaneda.H, Nakano, T., Taniguchi, Y., Saito, T., Konobu, T., & Saito, Y. (2013).
Three-stepmanagement of pneumothorax: time for a re-think on
initialmanagement. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery,
16(2):186-192.
Keating JF, G. A. (2006). Randomized comparison ofreduction and fixation,
bipolar hemiarthroplasty, and total hip arthroplasty: treatment. JBJS,
1;88(2):249-60.
Kilic, D., Findikcioglu, A., Akin, S., Akay, T., Kupeli, E., Aribogan, A., & al, e.
(2011). Factors affecting morbidity and mortality in flail chest:comparison
of anterior and lateral location. Thorac Cardiovasc. 45-8.
Kokoroghiannis C, A. I. (2012 ). Evolving concepts os stability and
intramedullary fixation of interchanteric fractures-a review. Injury,
43(6);686-93.
Lawrence, M. (2019). Clinical Anatomy of The Pleural Cavity and Mediastinum.
Retrieved from http ://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/gs-rpab.htm.
Mansjoer A., e. I. (2007). Kapita Selekta Kedokteran edisi III. Jakarta: Media
Aesculapius.
Rasjad. (2007). Pengantar ilmu bedah ortopedi. Pt. Yarsif Watampone.
Sjamsuhidayat RW, D. j. (2005). Buku ajar ilmu bedah. Jakarta: ECG.
William, M. (2018). What to know about bone fracture repair.