Disusun Oleh :
I. DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS KEPALA KELUARGA
Nama : Tn. Saparudin
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh Pabrik
Alamat : Simpang Perlang
No Telp/HP : 085766917816
B. ANGGOTA KELUARGA
Antropometri
N Nama Anggota Umur Hubungan
L/P Lila TB BB Agama Pendidikan Pekerjaan
o Keluarga (Th) Keluarga
(cm) (cm) (Kg)
1. Tn. Saparudin L 30 160 65,3 30 Islam SMA Buruh Kepala
cm cm Pabrik Keluarga
2. Ny. Misna P 33 168 70,6 28 Islam S1 – Karyawan Ibu rumah
cm cm Akuntasi swasta tangga
3. An. Echa P 13c 60 6 kg 2 Islam - - Anak
m cm bulan
WC DAPUR
Ruang Kamar 1 12 m
Keluarga
12 m
Ruang Tamu
Kamar 2
18 mm
2. Sarana masak
a. Bahan bakar : Gas LPG
b. Tempat penyimpanan alat dapur : Kulkas, rak dan lemari
c. Ventilasi dapur : Ada
d. Kebersihan dapur : Bersih
3. Sampah
a. Sarana pembuangan sampah : Tidak ada
b. Tempat pembuangan sampah : Ada
c. Letak pembuangan sampah : 8 meter dari pintu dapur
d. Pengelolaan sampah : di bakar
4. Sumber air
a. Sumber air minum : Air isi ulang
b. Jarak sumber air dengan WC : ± 10 m
c. Pencemaran air : Tidak ada
d. Kualitas air (warna, bau, rasa) : jernih, tidak
ada bau tidak, rasa hambar
5. Jamban Keluarga
a. Status kepemilikan jamban : Jamban pribadi
b. Jenis : WC Jongkok
c. Letak : didalam rumah
d. Kebersihan : Bersih
e. Jumlah jamban :1
IV. Perencanaan
Metode
Indikator/
No. Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Pelaksana Tempat/Waktu dan
Target
Media
1 Pendataan Melakukan Mendapatkan Keluarga Keluarg Siti Kediaman Tn. -
untuk pendataan kelengkapan bapak a Tn. S Ma’ayatun S / Jum’at
kelengkapan keluarga data untuk Saparudin 19/01/23
KK binaan binaan keluarga mau
binaan menjawab
pertanyaan
untuk
kelengkapan
data
2 Kurangnya Konseling Tn. S dan Ny. Keluarga Keluarg Siti Kediaman Tn. Konseling
pengetahuan tentang S mengetahui Tn. S dan a Tn. S Ma’ayatun S / Jum’at dengan
tentang KB KB dan tentang KB dan Ny. S mau 19/01/23 media
dan imunisasi imunisasi melakukan lembar
imunisasi KB dan balik dan
memberikan leaflet
bayi mereka
imunisasi
yang
lengkap dan
tepat waktu
3 Evaluasi Melakukan Keluarga Tn. S Keluarga Keluarg Siti Kediaman Tn. Tanya
asuhan KK evaluasi mengerti dan Tn. S mau a Tn. S Ma’ayatun S / Jum’at jawab
binaan terhadap memahami dan melakukan 19/01/23
asuhan mau kegiatan
yang telah melakukannnya yang telah
diberikan dianjurkan
dalam
konseling
sebelumnya
dan
berlanjut
secara terus-
menerus
I. ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP SASARAN KIA/KB
(Remaja/ibu hamil/ibu bersalin/ibu nifas/bayi baru lahir/bayi/balita/PUS/
klimakterium/menopause)
Subjektif
1. Ibu mengatakan baru melahirkan dua bulan yang lalu dan ber- KB
2. Ibu mengaku memberikan ASI saja kepada bayi nya.
3. Ibu mengaku tidak membawa bayi nya untuk imunisasi ke dua.
DATA SUBJEKTIF
2. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 27 tahun.
Dengan suami sekarang 2 tahun
3. Riwayat menstruasi
Menarche umur 15 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/ tidak.
Lama 5 hari. Sifat darah: encer/ beku. Flour albus: ya/ tidak.
Bau khas darah Dismenorroe: ya/ tidak. Banyak darah ± 40 ml
HPMT 10 Januari 2023
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Persalinan Nifas
Hami Jenis Komplikas Jenis BB
l ke Tgl Penolon i Laktas Komplikas
UK Persalina kelami Lahi
lahir g i i
n Ibu Bayi n r
38
202 3300
1. mingg Spontan Bidan - - P Ya -
2 gr
u
P1 Ab0 Ah1
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/ sedang diderita
Tidak ada
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga
Tidak ada
c. Riwayat penyakit ginekologi
Tidak ada
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi Makan Minum
Frekuensi 3 kali/hari 5 kali/hari
Macam Nasi, sayur, lauk, buah Air putih
Jumlah Sedang 1 gelas ± 250 cc
Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 kali/hari 5 kali/hari
Warna Kecoklatan Kuning Jernih
Bau Khas feses Khas urin
Konsisten Lembek Cair
Jumlah - -
Keluhan Tidak ada Tidak ada
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : melakukan pekerjaan rumah tangga
Istirahat/tidur : malam ± 7 jam, siang ± 1 jam
Seksualitas : Frekuensi 1 kali seminggu
Keluhan tidak ada
d. Personal hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin setelah mandi dan setelah BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam 2 kali sehari
Jenis pakaian dalam yang digunakan katun
8. Keadaan psiko sosial spiritual
a. Pengetahuan ibu tentang metode/ alat kontrasepsi
Ibu tidak mengetahui tentang
b. Pengetahuan ibu tentang metode/ alat kontrasepsi yang digunakan sekarang
Ibu tidak tahu tentang kb
c. Dukungan suami/ keluarga
Suami mendukung istrinya memakai kb
Objektif
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum baik Kesadaran compos mentis
b. Tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 78 kali per menit
Pernafasan : 18 kali per menit
Suhu : 36,7 ˚C
TB/ BB : 156 cm/ 60 kg
c. Kepala dan leher
Hiperpigmentasi : ada/ tidak ada
Mata : sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : bibir lembab, tidak ada sariawan
Leher : rata, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
d. Payudara
Bentuk : tidak mengalami pembesaran
Areola : warna kecoklatan
Massa/ tumor : tidak teraba massa/tumor
Pengeluaran : tidak ada
Abdomen
Bentuk : rata, ada sedikit timbunan lemak
Bekas luka : tidak ada
Massa/ tumor : tidak teraba massa/tumor
e. Ekstremitas
Edema : ada/ tidak ada
Varices : ada/ tidak ada
Reflek patela :+
f. Genetalia luar
Tanda Chadwick : ada/ tidak ada
Varices : ada/ tidak ada
Bekas luka : ada/ tidak ada
Kelenjar bartholini : tidak ada pembengkakan
Pengeluaran : tidak ada
g. Anus
Hemoroid : ada/ tidak ada
2. Pemeriksaan dalam/ ginekologi
Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
Analisa
Ny. M usai 28 tahun P1 A0 dengan Akseptor KB Baru
Penatalaksanaan
KB
ASI
Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya memberkan ASI saja pada bayi selama 6 bulan.
Evaluasi: ibu mengerti
Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI saja selama enam bulan pada bayi nya.
Evaluasi: ibu bersedia
Imunisasi
Menjelaskan pada ibu tentang imunisasi dasar yang harus didapatkan oleh bayinya
Evaluasi: ibu mengerti
Menganjurka pada ibu dan keluarga untuk melanjutkan imunisasi bayi nya ke posyandu
setiap bulan sesuai jadwal
Evaluasi: ibu bersedia