INSTRUMEN MONITORING KELENGKAPAN FASILITAS KEBERSIHAN

TANGAN

RUANG PEMERIKSAAN UMUM

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

RUANG KIA KB

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
 7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

RUANG LABORATORIUM

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

RUANG STERILISASI

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
 5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

RUANG PEMERIKSAAN GIGI

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

RUANG FARMASI

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
 4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

RUANG BATRA

No Item Ya Tidak Ket

1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas di setiap √
wastafel
3 Tersedianya cairan antibakterial di √
wastafel ruangan tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang √
tidak tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih √
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel √
7 Tersedia handrub di setiap ruangan √
8 Tersedia poster kebersihan tangan √
Total

Scoring = ya. 8/8 x 100% =100%

Jumlah indkator

KELENGKAPAN INSTRUMEN KEBERSIHAN TANGAN DI SEMUA

RUANGAN 100%.