EKSIM

Pendahuluan

Eksim adalah kelainan peradangan kronis pada kulit yang menyerang hingga 30% anak-anak. Penyakit ini
sering menyerang bayi pada beberapa bulan pertama kehidupannya dan dapat menjadi indikator pertama
terjadinya fermatitis atopik.

Definisi

Eksim adalah penyakit kulit inflamasi multifaktorial, yang timbul akibat interaksi antara faktor genetik
dan lingkungan. Ini adalah salah satu bentuk dermatitis, yaitu peradangan lokal pada kulit yang ditandai
dengan rasa gatal dan kemerahan. Kelainan kulit kronis ini sering dikaitkan dengan hiperreaktivitas kulit
dan kelainan atopik lainnya seperti rinitis alergi dan asma

Tidak semua eksim dikaitkan dengan sensitivitas yang dimediasi IgE terhadap alergen

Prevalensi/tingkat penyebaran

peningkatan prevalensi eksim yang besar kini terjadi di negara-negara berkembang seperti Meksiko, Chili,
Kenya, dan Asia Tenggara pada kelompok usia dini.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957505/#R5

pada anak-anak yang lebih muda (6-7 tahun),peningkatan tertinggi terlihat di Eropa Barat, Kanada,
Amerika Selatan, Australasia dan Timur Jauh
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957505/#R5

Perbedaan substansial ini menyatakan bahwa faktor lingkungan dan kecenderungan genetik merupakan
faktor kunci dalam perkembangan eksim di seluruh dunia

Patologi dan Gambaran Klinis

digambarkan dalam tiga tahap berbeda

- tahun pertama kehidupan (eksim infantil) 60%

rasa gatal, kemerahan, dan benjolan kecil di pipi, dahi, atau kulit kepala yang kemudian menyebar
ke batang tubuh

- usia empat dan sepuluh tahun, dan ditandai dengan benjolan yang timbul, gatal, bersisik di wajah
dan/atau batang tubuh juga disertai dengan kekeringan dan penebalan kulit
- Fase remaja/dewasa muncul pada atau setelah masa pubertas dan ditandai dengan kulit gatal,
kering, bersisik yang dapat berlanjut hingga dewasa

pengelupasan kulit sekunder umum terjadi pada semua tahap.

individu dengan eksim, terdapat banyak bukti adanya

- disregulasi imun, termasuk peningkatan serum IgE dan sensitisasi alergen, peningkatan
ekspresi sitokin sel T-helper 2 (Th2) pada lesi eksim,
- peningkatan sel T yang mengekspresikan antigen terkait limfosit kulit,
- peningkatan FcεRI pada sel Langerhans dan sel epidermis dendritik
- inflamasi, dan penurunan ekspresi peptida antimikroba
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957505/#R9

Faktor Resiko

1. Genetika Eksim

Risiko eksim pada masa kanak-kanak dua hingga tiga kali lebih tinggi pada anak-anak yang memiliki
riwayat penyakit pada ibu atau ayah

2. Lingkungan

3. Hormonal
4. Imunologi

Patomekanisme Eksim

Lapisan epidermis atas kulit manusia berfungsi sebagai penghalang fisik dan kimia, terdiri dari
struktur seperti batu bata dan mortar yang disebut stratum korneum
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957505/#R1

Perubahan lipid epidermis yang disebabkan oleh hilangnya air memungkinkan terjadinya retakan di
stratum korneum, memungkinkan penetrasi antigen eksternal, iritan, dan mikroba patogen

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957505/#R81

subjek dengan eksim juga mengalami gangguan fungsi penghalang antimikroba, yang menyebabkan
peningkatan infeksi kulit. Kulit dilengkapi dengan reseptor mirip tol yang mengaktifkan sel epitel saat
berikatan dengan struktur jamur, bakteri, atau virus dan merangsang produksi peptida antimikroba
( 1 , 87 ). Namun, peradangan alergi pada pasien eksim menyebabkan penurunan regulasi beberapa
peptida antimikroba.

DA juga ditandai dengan disfungsi imunitas dan perubahan mikrobioma kulit dan usus. Di kulit,
terjadi peningkatan kolonisasi S. aureus dan berkurangnya keanekaragaman mikrobioma,
sedangkan di usus terjadi penurunan bakteri penghasil asam lemak rantai pendek,
seperti Bifidobacterium .
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1756464621000013
 Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan DA, namun gejala dapat ditangani dengan
terapi yang tepat yang bertujuan untuk meminimalkan eksaserbasi, serta durasi dan
derajat kambuhnya DA. Makanan fungsional, termasuk probiotik dan prebiotik,
digunakan untuk meringankan gejala DA. Meskipun probiotik melengkapi usus dengan
“bakteri baik”, prebiotik mendorong pertumbuhan “bakteri baik” pada kulit dan usus. Di
sini, kami meninjau disfungsi imun dan hubungan mikrobioma pada DA dan potensi
penggunaan prebiotik dalam pencegahan dan pengelolaan DA.