PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA

MANUSIA
JL. SKB Kel. Sungai Beringin Kec. Tembilahan Telp / Fax. (0768) 22830
TEMBILAHAN

CEK LIST PERSYARATAN USULAN PENETAPAN NI PPPK GURU

NAMA :

NO PESERTA :

JABATAN :

NO. HP/WA :

STATUS
NO PERSYARATAN KETERANGAN
BTL TMS
1 2 3 4 5
1 Asli Surat Lamaran ditulis tangan bermaterai Rp. 10.000,-;
Pas photo terbaru pakaian formal dengan latar belakang merah ukuran 3x4
2
(2 Lembar);
Fotocopy ijazah dan transkrip nilai yang digunakan untuk melamar PPPK
3 yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (YANG ASLI
DIPERLIHATKAN PADA SAAT PEMBERKASAN );
Asli Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari aplikasi SSCASN BKN ditandatangani
4
oleh yang bersangkutan dan bermaterai 10.000;
Asli Surat Pernyataan 5 (lima) poin yang diketik komputer, di tanda tangani
5
oleh yang bersangkutan dan bermaterai 10.000;
6 Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian;
7 Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani;
8 Asli Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/ Menggunakan Narkotika;
9 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
10 Fotocoy legalisir Sertifikat Pendidik (yang mendapat afirmasi nilai)
11 Asli Surat Pengalaman Kerja;
12 Materai Rp. 10.000,- 5 (lima) Lembar;

NB : Berkas Usulan NI PPPK disusun di dalam map biola warna merah

Berkas Usulan selambatnya tanggal 14 Januari 2024

Tembilahan, ……………………….
Yang memeriksa

(……………………………………………)