IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) :Sarmila …………………………………………………………………………….

2. Nomor Induk :9070/087459525
…………………………………………………………………………….
3. Tempat dan Tanggal Lahir :takalar …………………………………………………………………………….
4. Jenis Kelamin :wanita …………………………………………………………………………….
5. Agama :iIslam …………………………………………………………………………….
6. Anak Ke.. :2 dari 3 bersaudara
…………………………………………………………………………….
7. Status dalam Keluarga :anak …………………………………………………………………………….
8. Alamat Peserta Didik :Gusung indah
…………………………………………………………………………….
Telepon/HP :083139700196
…………………………………………………………………………….
9. Diterima di Sekolah ini:SMAN4TAKALAR
a. Di Kelas :X.10 …………………………………………………………………………….
b. Pada Tanggal :24/25 juni …………………………………………………………………………….
c. Semester :ganjil …………………………………………………………………………….
10. Sekolah Asal
a. Nama Sekolah :SMPN3GALUT
…………………………………………………………………………….
b. Alamat :KAMPONG PARANG
…………………………………………………………………………….
11. Ijazah SMP/MTs/Paket B
a. Tahun : …………………………………………………………………………….
b. Nomor : …………………………………………………………………………….
12. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) SMP/MTs,Paket B
a. Tahun :2023 …………………………………………………………………………….
b. Nomor :123/Disdikbud/UPT.SMPN.3 GU/V1/2023
…………………………………………………………………………….
13. Nama Orangtua
a. Ayah :Hasnul pawa …………………………………………………………………………….
b. Ibu :Saniasa …………………………………………………………………………….
14. Alamat Orangtua :Gusung indah
…………………………………………………………………………….
 Telepon :083193700196
…………………………………………………………………………….
15. Pekerjaan Orangtua
a. Ayah :Nelayan/Perikanan
…………………………………………………………………………….
b. Ibu :Mengurus rumah tangga
…………………………………………………………………………….
16. Nama Wali : …………………………………………………………………………….
17. Alamat Wali : …………………………………………………………………………….
Telepon : …………………………………………………………………………….
18. Pekerjaan Wali : …………………………………………………………………………….