Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Gizi Kesehatan Masyarakat: 14(6), 1088–1095 doi:10.1017/S1368980010003745

Segmentasi konsumen berdasarkan tingkat dan struktur

asupan buah dan sayur: bukti empiris untuk orang
dewasa AS dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi
Nasional (NHANES) 2005–2006
Tetyana Demidas*
Institut Kebijakan Pertanian dan Riset Pasar, Universitas Justus Liebig Giessen, Senckenbergstr. 3,
35390 Giessen, Jerman

Dikirim 14 Mei 2010: Diterima 8 Desember 2010: Pertama kali diterbitkan online 28 Januari 2011

Abstrak
Objektif:Untuk mengidentifikasi pola konsumsi buah dan sayuran dalam sampel yang
mewakili orang dewasa AS dengan fokus pada tingkat pemrosesan produk dan untuk
mengeksplorasi profil sosiodemografi, gaya hidup, dan nutrisi yang terkait dengan
pola-pola ini.
Desain:Analisis lintas bagian. Data konsumsi buah dan sayur (F&V) dikumpulkan
menggunakan dua penarikan kembali 24 jam yang tidak berturut-turut. Untuk tujuan
penelitian ini, asupan F&V dikumpulkan menjadi tujuh subkelompok yang menunjukkan
tingkat pemrosesan, yang kemudian digunakan sebagai masukan dalam analisis klaster.
Pengaturan:Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional 2005–2006. Subyek:
Sampel terdiri dari 2.444 orang dewasa berusia 20–59 tahun.
Hasil:Total rata-rata asupan F&V orang dewasa berada di bawah tingkat yang
direkomendasikan. Dengan demikian, 20% responden hanya mengonsumsi buah dalam
bentuk jus. Tiga pola konsumsi F&V diidentifikasi: 'konsumen F&V dengan konsumsi rendah'
(74 % responden), 'konsumen pilihan F&V yang lebih sehat' (13 %) dan 'konsumen jus buah
intensif' (13 %). Kelompok-kelompok ini sangat berbeda dalam hal karakteristik
sosiodemografi, gaya hidup dan kesehatan, seperti jenis kelamin, usia, ras/etnis, pendidikan,
kebiasaan merokok, status berat badan, dan lain-lain. Perbedaan dalam profil nutrisi juga
ditemukan, dengan 'konsumen pilihan makanan dan minuman yang lebih sehat '
Kata kunci
menunjukkan kualitas gizi yang lebih baik dibandingkan dengan cluster lainnya.
Buah dan sayur-sayuran
Kesimpulan:Hanya sebagian kecil orang dewasa AS yang menggabungkan asupan F&V yang tinggi dengan Tingkat pemrosesan
pilihan F&V yang lebih sehat sehingga menghasilkan profil nutrisi yang lebih baik. Hal ini menimbulkan Analisis klaster
diskusi mengenai perlunya menyampaikan pesan promosi F&V yang lebih spesifik, termasuk saran Kepadatan nutrisi
mengenai metode persiapan yang lebih sehat, terutama untuk kelompok populasi tertentu. NHANES

Bukti ilmiah mendukung peran penting buah dan sayuran (F&V)
sebagai makanan sehat alami, padat nutrisi dan rendah energi, dalam
pola makan seimbang dan dalam pencegahan banyak penyakit kronis
(1–3). Sejumlah besar literatur telah menyelidiki asupan buah dan
sayuran (F&V) dari masyarakat dan kesesuaiannya dengan
rekomendasi yang ada.(4–7). Oleh karena itu, F&V paling sering
dianggap sebagai variabel gabungan atau dibedakan berdasarkan
karakteristik tumbuhan, misalnya buah jeruk, beri, sayuran hijau tua,
dan kacang-kacangan. Namun, perhatian terhadap pola konsumsi F&V
yang sebenarnya masih kurang, yaitu bagaimana F&V dimasukkan ke
dalam pola makan, yang tentu saja berkontribusi terhadap kesehatan
pola makan secara keseluruhan. Oleh karena itu, seseorang mungkin
memilih untuk mengonsumsi F&V dalam bentuk alaminya yang rendah
energi, serta menggunakan teknik memasak seperti menggoreng
dengan lemak dalam, menyajikannya dengan saus atau saus berlemak
tinggi, atau memasukkannya ke dalam campuran tinggi lemak, yang
akan sangat meningkatkan energi. dan kandungan lemak
dalam piring dan dengan demikian mengurangi kesehatan produk(8).
F&V kalengan dapat berkontribusi terhadap peningkatan total energi
yang dikonsumsi, jika diolah dengan tambahan gula dan sirup kental,
dan mungkin juga mengandung tambahan garam. Meskipun jus buah
kaya akan sejumlah mikronutrien, jus buah kehilangan serat yang ada
dalam buah utuh dan sering kali menjadi sumber energi tambahan.
Selain itu, buah utuh memberikan rasa kenyang yang lebih tinggi
dibandingkan jus, dan oleh karena itu dapat berkontribusi pada
pengelolaan berat badan(9). Akibatnya, pesan '5 kali sehari' yang
ditujukan untuk mendorong asupan F&V mungkin tidak akan
memberikan banyak manfaat bagi kesehatan jika tidak ada cukup
perhatian terhadap cara F&V dimasukkan ke dalam pola makan. Dalam
konteks ini, mendefinisikan pola asupan F&V di kalangan masyarakat
menjadi perhatian khusus. Analisis cluster menyajikan pendekatan
metodologis yang banyak digunakan untuk mengidentifikasi pola
makan dengan mengelompokkan individu dengan karakteristik serupa
ke dalam kelompok yang homogen dan saling eksklusif.(10–13).

* Penulis yang sesuai:Surel tetyana.demydas@agrar.uni-giessen.de RPenulis 2011

https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press

 Buah dan sayur menurut tingkat pengolahannya
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi pola asupan F&V orang dewasa AS
berdasarkan tingkat pemrosesan F&V yang dikonsumsi
menggunakan prosedur pengelompokan. Secara khusus,
penelitian ini menyajikan: (i) klasifikasi F&V sehubungan
dengan tingkat pemrosesan dan deskripsi asupan dari
subkelompok yang dibuat; (ii) derivasi pola konsumsi F&V;
(iii) eksplorasi perbedaan sosiodemografi dan perilaku
antar kelompok; dan (iv) perbandingan profil gizi mereka.
Metode
Sampel studi dan data survei
Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional AS (NHANES)
2005–2006, dengan tanggapan dari orang dewasa berusia 20–59
tahun, yang tidak hamil dan tidak menyusui serta memiliki
informasi diet 2 hari dan data asupan F&V yang dapat diandalkan,
menyediakan data untuk analisis. Sampel penelitian akhir terdiri
dari 2.444 orang (87% dari sampel dewasa NHANES 2005-2006).
Rincian mengenai desain survei NHANES diberikan di bagian lain
(14,15). Secara singkat, NHANES adalah program studi yang
dilakukan oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional (NCHS) dari
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit yang dirancang
untuk menilai status kesehatan dan gizi orang dewasa dan anak-
anak di Amerika. Ini adalah sampel probabilitas nasional dari
populasi yang dipilih melalui teknik probabilitas multitahap yang
kompleks. Bobot sampel dan variabel desain sampel yang
mengkompensasi perbedaan probabilitas seleksi, non-respons,
dan pasca-stratifikasi harus digunakan untuk mendapatkan hasil
yang representatif. Informasi konsumsi F&V dikumpulkan dari
masing-masing responden melalui dua kali penarikan kembali
makanan 24 jam yang tidak berturut-turut. Total asupan nutrisi
dihitung untuk setiap orang yang diwawancarai oleh NCHS dan
tersedia dalam kumpulan data. Data tentang status merokok dan
karakteristik perilaku lainnya diperoleh melalui kuesioner standar.
Berat badan dan tinggi badan diukur oleh spesialis terlatih.
1089
Klasifikasi buah dan sayur
NHANES 2005–2006 memberikan informasi rinci tentang F&V yang
dikonsumsi, termasuk bentuknya (yaitu utuh, jus), tingkat
pengolahannya (yaitu dimasak, dikalengkan) dan bahan
tambahannya. Asupan F&V sebagai bagian dari hidangan
gabungan, misalnya sup, sandwich, semur, dan pizza, dapat
dipertanggungjawabkan. Persiapan data meliputi penyaringan
asupan F&V 2 hari yang dilaporkan dan mengelompokkannya ke
dalam subkelompok sesuai dengan tingkat pemrosesan
menggunakan kode dari Database Pangan dan Gizi untuk Studi
Diet Departemen Pertanian AS (USDA)(16). Secara total, tersedia
430 kode untuk kelompok buah-buahan dan 1566 kode untuk
kelompok sayur-sayuran termasuk kacang-kacangan. Tabel 1
menyajikan deskripsi subgrup yang dibuat. Dalam penelitian ini,
buah-buahan mengacu pada buah utuh yang dimakan dalam
segala bentuk dan 100% jus buah. Subkelompok buah-buahan
berikut ini telah dibuat: mentah, jus, dan kalengan/beku/kering/
makanan penutup. Pembagian yang lebih rinci tidak dapat
dilakukan karena: (i) pengkodean makanan awal dalam kumpulan
data (yaitu tidak ada perbedaan yang konsisten antara produk
kalengan, makanan matang, dan makanan beku); dan (ii)
sejumlah kecil orang yang melaporkan konsumsi buah-buahan
kering dan makanan penutup buah-buahan. Kelompok sayuran
terdiri dari produk berwarna hijau tua, kuning tua, tomat, sayuran
lainnya, polong-polongan, kentang (termasuk kentang goreng
tetapi tidak termasuk keripik kentang) dan sayuran bertepung
lainnya dalam segala bentuk olahan. Dimasukkannya kacang-
kacangan dan kentang serta umbi-umbian bertepung lainnya ke
dalam kelompok sayuran berbeda-beda menurut penelitian(17).
Karena makanan ini merupakan bagian dari rekomendasi
Piramida Panduan Makanan tentang konsumsi sayuran(18),
mereka diklasifikasikan ke dalam kategori sayuran. Subkelompok
berikut ini dibentuk: sayuran mentah, dikonsumsi dengan dan
tanpa saus; sayuran matang, disajikan tanpa saus, krim, dan
makanan non-sayuran; sayuran dalam hidangan campuran,
termasuk yang disajikan dengan krim, saus, dan makanan non-
sayuran; dan sayuran goreng.

Tabel 1Klasifikasi F&V berdasarkan tingkat pemrosesan

Grup Contoh makanan dalam klasifikasi subkelompok*

Buah
Mentah Oranye; pepaya; prem; salad buah tanpa saus
Jus Jus apel, segar; jus lemon, botolan; jus jeruk keprok, kalengan
Kalengan/beku/kering/ Grapefruit, kalengan atau beku, dalam sirup ringan; aprikot, dimasak atau kalengan, dalam sirup kental; isian pai ceri;
makanan penutup mangga, acar; blackberry, beku; keripik pisang; pir, dikeringkan, dimasak dengan gula; souffle jeruk nipis; salad buah
dengan saus salad atau mayones
Sayuran
Mentah Brokoli, mentah; salad bayam, tanpa saus; salad mentimun dengan saus krim; salad artichoke dalam minyak Sayuran bit,
Matang dimasak, lemak tidak ditambahkan saat memasak; tomat, dari produk segar, dipanggang; jamur, diisi;
kentang putih, dipanggang, kulitnya tidak dimakan; pisang raja hijau, rebus
Dalam masakan campur Kombinasi sayuran, dimasak, dengan pasta; wortel, sup nasi daging sapi tomat, disiapkan dengan air; kentang dari
Rebusan daging sapi Puerto Rico, dengan kuah; jagung, dimasak, dari produk segar, dengan saus krim, dibuat dengan susu; sup
kacang dan nasi
Goreng Panekuk kentang; terong, adonan dicelupkan, digoreng; kentang putih, kentang goreng, dari produk beku, digoreng

F&V, buah-buahan dan sayuran.

* Daftar makanan diambil dari Database Makanan dan Gizi untuk Studi Diet dan tidak mencakup setiap subkelompok.

https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press

 1090 T Demidas

Kualitas gizi Analisis cluster dengan jarak Euclidean kuadrat dijalankan

Untuk memeriksa profil nutrisi yang terkait dengan pola
asupan F&V yang teridentifikasi, indeks kualitas nutrisi
(INQ) diterapkan. Pendekatan ini memungkinkan analisis
kecukupan nutrisi seseorang dalam kebutuhan energinya.
INQ didefinisikan sebagai rasio kepadatan nutrisi dengan
jumlah nutrisi yang direkomendasikan untuk
pemeliharaan kesehatan yang baik dalam kebutuhan
energi tertentu.(21,22). Kepadatan sebenarnya dari nutrisi
yang dipilih dihitung berdasarkan asupan rata-rata orang
tersebut selama 2 hari(11,19,20). Kepadatan nutrisi
berdasarkan rekomendasi Panduan Makanan USDA(23)
disajikan sebagai referensi. Karena itu,
INQ¼kepadatan nutrisi = rekomendasi USDA
Panduan Makanan per 4184 kJD1000 kkalTH:
INQ dihitung secara terpisah untuk masing-masing nutrisi utama
yang dipilih terkait dengan asupan F&V (yaitu serat makanan, K,
Ca, Mg, vitamin C dan A) dan faktor kesehatan yang tidak
diinginkan (yaitu total lemak, total SFA, total gula, Na, kolesterol ).
Nilai INQ 0,1?0 dapat dilihat sebagai nilai yang diinginkan untuk
serat, K, Ca, Mg dan vitamin C dan A, dan tidak diinginkan untuk
lemak, gula, Na dan kolesterol.
untuk menentukan jumlah cluster dan dilanjutkan dengan
clustering K-means. Jumlah cluster yang optimal ditentukan
berdasarkan pemeriksaan perubahan koefisien aglomerasi.
Karena semua variabel diukur pada skala yang sama, maka
variabel tersebut tidak distandarisasi sebelum dianalisis.
Keandalan solusi cluster diperiksa dengan melakukan
prosedur beberapa kali, mengubah algoritma dan metode,
serta dengan membagi sampel menjadi dua dan menganalisis
masing-masing secara independen.(25). Stabilitas solusi cluster
diuji melalui analisis diskriminan. Perbedaan distribusi
sosiodemografi, gaya hidup dan status kesehatan yang terkait
dengan kelompok turunan diperiksa denganX2tes. ANOVA
dengan uji beda signifikan terkecil untuk beberapa
perbandingan diterapkan untuk menilai perbedaan rata-rata
antar kelompok berdasarkan asupan F&V. SemuaPnilai-
nilainya bersifat dua sisi (P ,0?05). Kecuali pengelompokan,
semua analisis statistik dilakukan pada sampel tertimbang(10).
Rata-rata dan kesalahan standar diperkirakan dalam modul
Sampel Kompleks SPSS 17?0 yang memungkinkan
penggunaan bobot sampel dan variabel desain sampel dan,
dengan demikian, menghasilkan perkiraan yang representatif
untuk kelompok terpilih dari penduduk sipil AS yang tidak
dilembagakan.

Metode statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik Hasil
untuk paket perangkat lunak statistik Ilmu Sosial versi 17?0 (SPSS
Inc., Chicago, IL, USA). Untuk mengidentifikasi kelompok subjek Konsumsi buah dan sayur pada seluruh
dengan pola makan F&V yang serupa, prosedur pengelompokan sampel
dua tahap, yang dianjurkan dalam literatur karena validitas solusi Total rata-rata asupan harian F&V orang dewasa berjumlah 359 g/
cluster yang lebih tinggi, diterapkan.(24). Asupan rata-rata 2 hari orang, dengan memperhitungkan jus buah, dan 285 g setelah
dari subkelompok F&V yang dibuat digunakan sebagai masukan tidak termasuk jus (Tabel 2), yang berada di bawah rekomendasi
berkelanjutan. Hierarki minimum WHO yaitu 400 g F&V/hari tidak termasuk

Meja 2Asupan (g) F&V berdasarkan tingkat pemrosesan di seluruh kelompok orang dewasa dari NHANES 2005–2006*

F&V dengan asupan rendah Konsumen yang lebih sehat Jus buah intensif
konsumen (N1802) Opsi F&V (N323) konsumen (N319) Semua (N2444)

Grup Berarti SE Berarti SE Berarti SE Pnilai- Berarti SE

Buah
Mentah 77?1A 2?4 276?3B 8?4 134?1C 9?9 0?000 139?3 6?5
Jus 112?8A 5?4 143?7B 12?4 427?6C 21?1 0?000 236?5 8?9
Kalengan/beku/kering/ 58?5 6?2 52?9 7?0 54?6 8?3 0?775 56?9 5?0
makanan penutup

Sayuran
Mentah 84?5A 3?6 116?6B 8?8 94?4A 7?5 0?023 90?9 3?6
Matang 96?6A 3?9 139?8B 6?5 112?6A 10?5 0?000 105?2 4?1
Dalam masakan campur 77?5 4?3 92?7 9?2 78?4 8?4 0?302 79?7 4?3
Goreng 53?0A 2?4 42?7B 3?2 57?7A 4?4 0?022 52?7 1?8
Jumlah F&V 255?2A 4?7 599?1B 16?5 703?7C 25?5 0?000 359?4 10?6
Total F&V, tidak termasuk 233?2A 5?0 552?6B 13?7 284?0C 14?0 0?000 285?1 8?9
jus buah
Kepadatan F&V 129?2A 2?4 300?1B 12?1 320?8B 16?8 0?000 177?1 4?8
(g/1000 kkal)-
-

Makanan dan Minuman, buah-buahan dan sayur-sayuran; NHANES, Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional.
a,b,cNilai rata-rata dalam satu baris dengan huruf superskrip berbeda berbeda nyata (P ,0?05, uji beda nyata terkecil).
* Data diberi bobot agar mewakili populasi. Berbagai jawaban dimungkinkan. Orang-orang yang melaporkan tidak adanya konsumsi pada subkelompok tertentu tidak
dipertimbangkan dalam penghitungan rata-rata.
- Pnilai antar kelompok (ANOVA satu arah).
- 1 kkal54?184 kJ.
-

https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press

 Buah dan sayur menurut tingkat pengolahannya
kentang dan produk bertepung lainnya(1). Jus buah dan buah-buahan
mentah merupakan kontributor utama pada kelompok buah-buahan,
dengan rata-rata masing-masing 237 dan 139 g/orang. Pada kelompok
sayur-sayuran, orang dewasa melaporkan rata-rata asupan tertinggi
sayur-sayuran matang (105 g) dan mentah (91 g). Buah-buahan dalam
bentuk 'kalengan/beku/kering/makanan penutup', serta sayuran
dalam masakan campur dan digoreng, kurang penting dalam hal
jumlah absolut. Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada Lampiran
(Gambar A1), 20 % responden yang diwawancara memasukkan buah
ke dalam makanan mereka hanya dalam bentuk jus pada kedua hari
penarikan kembali. Sekitar 81% orang dewasa mengonsumsi sayuran
dalam lebih dari satu bentuk yang telah ditentukan.
Solusi klaster pola asupan buah dan sayur
Tiga pola konsumsi diidentifikasi sebagai representasi paling
memadai dari kombinasi subkelompok F&V dalam pola
makan orang dewasa. Pemisahan cluster lebih lanjut
menyebabkan heterogenitas yang lebih kecil di antara cluster-
cluster tersebut dan tidak menghasilkan informasi tambahan
tentang pola asupan. Analisis fungsi diskriminan yang
dilakukan pada cluster turunan juga menunjukkan stabilitas
yang baik dari solusi tiga cluster yang dipilih. Persentase
klasifikasi yang benar, yaitu 'rasio hit', adalah 93?0%.
1091
Semua variabel input (yaitu subkelompok F&V yang dibuat), kecuali
buah-buahan sebagai 'kalengan/beku/kering/makanan penutup' dan
sayuran dalam hidangan campuran, berkontribusi signifikan terhadap
pembentukan cluster. Tabel 2 dan 3 menyajikan data untuk tiga
kelompok asupan makanan dan minuman, serta karakteristik
sosiodemografi dan perilaku.
Segmen pertama mewakili kelompok terbesar sebanyak 1.802
orang (74% orang dewasa). Mereka dicirikan oleh rendahnya asupan
dari semua subkelompok F&V dengan total asupan rata-rata 255 g/
hari. Oleh karena itu, klaster ini dapat digambarkan sebagai
'konsumen F&V dengan konsumsi rendah'. Sebagian besar dari orang-
orang ini dilaporkan mempunyai pendidikan rendah, merokok dan
sering/sangat sering makan di luar. Hanya seperempat dari mereka
yang menilai pola makan mereka sangat baik/sangat baik. Tingkat
kelebihan berat badan/obesitas adalah 67?4 %, tertinggi di antara
kelompok (P50?047).
Cluster kedua terdiri dari 323 individu (13% orang dewasa).
Peserta kelompok ini mengonsumsi rata-rata sekitar 600 g
F&V/hari. Dibandingkan dengan segmen lainnya, mereka
menyatakan konsumsi buah mentah lebih tinggi (P50?000)
dan sayuran mentah (P50?023), serta sayuran yang dimasak
tanpa dressing (P50?000). Asupan sayuran goreng jauh lebih
rendah di sini (P50?022). Berdasarkan hal tersebut, cluster
tersebut diberi label 'konsumen'

Tabel 3Karakteristik sosiodemografi dan perilaku pada kelompok orang dewasa dari NHANES 2005–2006*

F&V dengan asupan rendah Konsumen yang lebih sehat Jus buah intensif
konsumen (N1802) Opsi F&V (N323) konsumen (N319) Semua (N2444)

Karakteristik % % % Pnilai- %

Jenis kelamin 0?012

Pria 47?8 45?3 62?2 49?2
Perempuan 52?2 54?7 37?8 50?8
Usia (tahun) 0?000
20–39 50?6 32?5 58?4 49?0
40–59 49?4 67?5 41?6 51?0
Status pernikahan 0?021
Telah menikah 55?4 66?2 50?9 56?4
Belum nikah 44?6 33?8 49?1 43?6
Ras/etnis 0?025
Meksiko Amerika/ras lain Kulit 16?9 18?5 21?7 17?7
Hitam Non-Hispanik 12?2 7?5 16?9 12?1
Kulit Putih Non-Hispanik 70?9 74?0 61?4 70?1
Pendidikan 0?000
Sekolah menengah atas 40?1 22?5 33?2 36?7
Beberapa perguruan tinggi atau gelar AA 35?4 33?8 36?4 35?3
Kelulusan perguruan tinggi atau 24?5 43?8 30?4 28?0
penghasilan di atas ($US/tahun) 0?058
, 45.000 36?9 29?2 43?4 36?6
. 45.000 63?1 70?8 56?6 63?4
Evaluasi diet sendiri 0?000
Luar biasa/sangat bagus 25?2 53?0 32?7 30?0
Bagus 41?3 32?2 38?0 39?6
Adil/miskin 33?6 14?7 29?3 30?4
Makan di luar 0?019
Tidak pernah/jarang 11?8 19?5 16?9 13?5
Kadang-kadang 31?5 38?0 31?9 32?5
Sering/sangat sering 56?7 42?4 51?2 54?0
Perokok 30?0 13?2 20?7 0?003 26?5
Kegemukan/obesitas (BMI $25?0 kg/m2) 67?4 58?6 64?2 0?047 65?7

NHANES, Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional; Makanan dan Minuman, buah-buahan dan sayur-sayuran; AA, rekan seni.
* Data diberi bobot agar mewakili populasi.
- Pnilai antar kelompok (X2tes).

https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press

 1092
pilihan F&V yang lebih sehat'. Dibandingkan dengan kelompok lainnya,
perempuan, responden lanjut usia, orang yang sudah menikah, dan
individu dengan pendidikan tinggi serta pendapatan rumah tangga
merupakan bagian terbesar dari segmen ini. Lebih dari separuh
kelompok (53%) menilai pola makan mereka sangat baik/sangat baik.
Selain itu, jumlah orang dewasa yang kelebihan berat badan/obesitas
merupakan yang terendah di sini (58,6%).
Kelompok ketiga adalah kelompok yang terdiri dari 319 orang (13%
orang dewasa) yang konsumsi makanan dan minumannya ditandai
dengan tingginya porsi jus buah. Meskipun total asupan F&V mereka
lebih dari 700 g/hari, pengecualian jus buah dari perhitungan ini
mengurangi jumlah tersebut menjadi hanya 284 g. Klaster tersebut
diberi nama 'konsumen jus buah intensif'. Dibandingkan dengan
segmen lain, laki-laki, responden muda, kulit hitam non-Hispanik, dan
orang-orang dengan pendapatan rumah tangga rendah sangat
terwakili di sini. Individu yang kelebihan berat badan/obesitas
mencakup 64-2% dari kelompok tersebut.
Profil nutrisi cluster
Gambar 1 memberikan gambaran kecukupan gizi pada orang
dewasa secara keseluruhan dan seluruh kelompok yang
diukur dengan INQ dari sebelas zat gizi utama. Ketiga
kelompok dengan pola asupan F&V yang berbeda
menunjukkan kualitas gizi yang rendah dibandingkan dengan
rekomendasi Panduan Makanan USDA(23). Konsumsi
berlebihan nutrisi yang tidak diinginkan (misalnya lemak, Na)
dan tingkat konsumsi nutrisi yang tidak diinginkan (misalnya
serat, Ca, vitamin A dan C) tidak mencukupi. Namun, pada
kelompok 'konsumen F&V dengan asupan rendah', sebagian
besar individu tampaknya memiliki profil gizi yang lebih buruk
dibandingkan dengan segmen lainnya. Sebagian kecil dari
orang-orang ini mematuhi rekomendasi mengenai nutrisi
yang dipertimbangkan. Meskipun pola 'konsumen pilihan F&V
yang lebih sehat' dikaitkan dengan asupan nutrisi sehat yang
lebih tinggi, proporsi individu dengan kepadatan lemak, Na,
dan kolesterol yang memadai juga rendah dalam kelompok
ini. Dibandingkan dengan kelompok lain, kelompok
'konsumen jus buah intensif' yang mencapai rekomendasi
vitamin C lebih banyak. Namun, mereka memiliki kecukupan
lebih rendah dalam hal asupan gula.
Kolesterol
Tidak
Jumlah gula
Lemak jenuh
Lemak total
0 10 20 30
Persentase orang dewasa
Gambar 1Persentase orang dewasa dengan asupan nutrisi yang
cukup (pilihan,N323; , konsumen jus buah intensif,N319;
Survei 2005–2006. Rekomendasi Piramida Panduan Makanan Departemen Pertanian AS digunakan sebagai referensi. Hal ini
dicapai jika indeks mutu gizi (INQ) ,1 untuk lemak total, lemak jenuh, gula total, Na dan kolesterol, dan jika INQ 0,1 untuk serat,
vitamin A dan C, Ca, Mg dan K.
https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
T Demidas
Diskusi
Penelitian ini mengeksplorasi pola konsumsi F&V di kalangan
orang dewasa di AS dengan fokus khusus pada metode penyiapan
produk yang dikonsumsi. Motivasi dasar di balik penelitian ini
adalah bahwa makanan sehat seperti F&V mungkin tidak
dikonsumsi dengan cara yang sehat, melainkan dengan
menggunakan teknik persiapan dan bahan tambahan yang secara
signifikan mengurangi manfaat makanan dan kesehatannya. Oleh
karena itu, penting bagi kebijakan kesehatan masyarakat untuk
memantau tren tersebut dan menentukan kelompok individu
yang mungkin menjadi sasaran saran nutrisi yang lebih spesifik.
Berdasarkan hasil penelitian, orang dewasa AS tidak mengonsumsi
F&V dalam jumlah yang cukup, hal ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya(7,26,27). Di antara bentuk persiapan F&V yang dieksplorasi
dalam penelitian ini, jus buah, buah-buahan mentah serta sayuran
yang dimasak dan dimakan tanpa saus dan dalam bentuk mentah
memiliki porsi tertinggi dalam total rata-rata asupan. Konsumsi F&V
dalam bentuk lain, misalnya buah-buahan dalam bentuk 'kalengan/
beku/kering/makanan penutup', sayuran dalam masakan campur dan
digoreng, lebih rendah. Khususnya, sekitar 20% responden
melaporkan konsumsi buah hanya dalam bentuk jus. Pentingnya jus
buah telah ditunjukkan oleh penelitian lain. Menurut hasil NHANES
2003–2004, jus jeruk merupakan penyumbang asupan buah terbesar
secara keseluruhan di AS.(26). Putnam dkk.(28)juga menunjukkan
rendahnya variasi asupan buah di Amerika dan menunjukkan bahwa
jus jeruk dan apel, dari lebih dari enam puluh produk buah dari data
pasokan makanan, menyumbang 25 % dari seluruh porsi buah pada
tahun 2000. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa jus buah tinggi
konsumsi jus buah dapat dikaitkan dengan kelompok orang dewasa
tertentu yang disebutkan dalam penelitian ini sebagai 'konsumen jus
buah intensif' (13% orang dewasa). Terutama individu yang lebih
muda, terutama laki-laki, orang kulit hitam non-Hispanik dan orang-
orang dengan pendapatan rumah tangga rendah cenderung
menunjukkan pola konsumsi ini. Saat mengevaluasi dampak asupan
jus terhadap pola makan dan kesehatan, beberapa aspek harus
dipertimbangkan. Pertama, penting untuk mengingat dan
mengingatkan konsumen
K
mg
Ca
Vitamin C
vitamin A
Serat
40 50 0 10 20 30 40 50
Persentase orang dewasa
, konsumen F&V dengan asupan rendah,N1802; , konsumen F&V yang lebih sehat
, semua orang dewasa,N2444).Sumber:Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional
 Buah dan sayur menurut tingkat pengolahannya
bahwa meskipun jus buah kaya akan mikronutrien, namun
kandungan seratnya jauh lebih sedikit dibandingkan buah utuh
dan dapat menjadi sumber energi tambahan. Komite Penasihat
Pedoman Diet AS menekankan bahwa tidak lebih dari satu dari
tiga porsi buah yang direkomendasikan harus berasal dari jus
buah dan sisanya dari buah utuh.(29). Kedua, faktor pendorong
tingginya asupan jus perlu diselidiki lebih dalam. Antara lain,
aspek kenyamanan mungkin memainkan peran yang menentukan
dalam keputusan ini. Konsumen mungkin juga menganggap jus
sebagai komponen yang sangat sehat dan penting dalam pola
makan mereka, dan oleh karena itu aturan 'semakin banyak,
semakin baik' diterapkan. Mereka mungkin juga percaya bahwa
mereka dapat memenuhi rekomendasi F&V hanya dengan jus.
Dalam hal ini, pesan promosi F&V yang lebih jelas termasuk
gagasan khusus tentang jus buah dapat bermanfaat.
Studi ini juga menunjukkan bahwa pola 'konsumen F&V
dengan asupan rendah' merupakan bagian umum dari populasi
orang dewasa di AS (74 % orang dewasa). Kelompok ini memiliki
asupan yang rendah terhadap semua subkelompok F&V,
terutama produk mentah. Karakteristik konsumen dengan asupan
rendah (misalnya pendidikan rendah, ras kulit hitam non-
Hispanik, gaya hidup tidak sehat) konsisten dengan hasil
penelitian sebelumnya.(7,15,28,30–32). Bertail dan Caillavet(33), yang
mempelajari heterogenitas pola konsumsi F&V di Perancis dengan
memilah asupan ke dalam subkelompok berdasarkan metode
persiapan, menemukan bahwa rumah tangga dengan
pendapatan terendah dan tingkat pendidikan lebih rendah dari
anggota referensi cenderung memiliki total asupan F&V terendah
dan, lebih jauh lagi, mengkonsumsi lebih sedikit F&V mentah dan
lebih banyak buah-buahan kalengan dan beku serta
menghabiskan porsi anggaran yang lebih tinggi untuk makanan
ringan berbahan nabati. Namun, segmen tersebut sebagian besar
terdiri dari konsumen kelas atas dan mereka yang memiliki
tingkat pendidikan lebih tinggi berhubungan positif dengan
konsumsi F&V segar. Dalam penelitian kami, orang dewasa
dengan karakteristik serupa (misalnya tingkat pendidikan dan
pendapatan yang lebih tinggi, usia yang lebih tua dan menikah)
membentuk pola 'konsumen pilihan makanan dan minuman yang
lebih sehat' (13% orang dewasa). Dibandingkan dengan kelompok
lain, sebagian kecil dari orang-orang ini mengalami kelebihan
berat badan atau obesitas. Meskipun hubungan antara asupan
F&V dan obesitas telah menjadi fokus penelitian, hasil
penyelidikannya bertentangan(8,9,34). Lin dan Mentzer Morrison(8)
menemukan hubungan negatif antara konsumsi buah dan BMI,
namun tidak ada hubungan kuat dengan konsumsi sayuran.
Mereka menyatakan bahwa kunci dari asosiasi ini mungkin
terletak pada cara masyarakat cenderung mengonsumsi produk
tersebut. Investigasi terhadap hubungan antara asupan F&V dan
berat badan harus mengeksplorasi masalah ini lebih lanjut.
Perbedaan yang terdeteksi pada profil nutrisi pada segmen
tersebut sebagian disebabkan oleh jumlah, serta metode
persiapan F&V. Hubungan antara rendahnya konsumsi F&V
dan kurangnya asupan mikronutrien dan lemak yang
ditemukan dalam penelitian ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya.(35). 'Konsumen jus buah secara intensif'
https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
1093
juga tidak dapat memenuhi rekomendasi, kecuali kecukupan
asupan vitamin C yang jauh lebih tinggi. Pola 'konsumen
pilihan F&V yang lebih sehat', kaya akan pilihan dengan
kepadatan energi yang rendah (misalnya produk mentah, F&V
yang dimasak dan disajikan tanpa saus), dikaitkan dengan
kepadatan nutrisi sehat yang lebih tinggi. Namun, jumlah
individu dengan asupan nutrisi tidak sehat yang cukup masih
sangat rendah di kelompok ini. Penjelasannya mungkin
karena F&V tidak dimakan sebagai pengganti makanan
berenergi tinggi. Namun, penelitian ini belum melihat aspek
ini secara dekat dan terdapat potensi untuk penelitian lebih
lanjut. Selain itu, kombinasi asupan F&V yang lebih tinggi
dengan pengurangan kepadatan energi dalam makanan
dibahas dalam literatur sehubungan dengan pentingnya
pengelolaan berat badan.(4).
Dalam menafsirkan hasil kami, beberapa masalah
metodologis harus dipertimbangkan. Pertama, karena
hanya data diet 2 hari yang tersedia, pertanyaan tentang
keandalan karakterisasi asupan harian individu mungkin
timbul karena variasi konsumsi sehari-hari. Aspek lainnya
adalah penerapan analisis klaster. Meskipun bersifat
eksploratif, metode ini telah banyak diterapkan untuk
mengidentifikasi subkelompok populasi dengan pola
makan yang berbeda. Dalam penelitian ini, kami juga
menggunakan analisis diskriminan untuk memastikan
stabilitas solusi yang dipilih.
Penelitian ini juga memiliki sejumlah kekuatan. Pertama, sampelnya
berbasis populasi, yang memungkinkan kesimpulan diambil dari
populasi dewasa yang tidak dilembagakan di AS. Keuntungan penting
dari kumpulan data yang digunakan adalah bahwa data tersebut
mencerminkan asupan F&V dari hidangan gabungan (misalnya sup,
pizza, sandwich). Penghilangan informasi ini dianggap sebagai
masalah umum yang menyebabkan pelaporan yang tidak memadai
dan bias dalam penelitian mengenai asupan makanan dan minuman.
(36). Secara keseluruhan, penelitian ini berkontribusi terhadap
penyelidikan konsumsi F&V di AS dengan mempertimbangkan tidak
hanya jumlah tetapi juga bentuk persiapan dari produk yang
dikonsumsi.
Kesimpulannya, hasil kami menunjukkan bahwa pola
konsumsi F&V yang berbeda terjadi di kalangan orang
dewasa AS, yang berkontribusi terhadap perbedaan profil
nutrisi mereka. Studi ini menyarankan perlunya memantau
tren konsumsi saat ini dan khususnya kesenjangan antar
kelompok usia, etnis dan pendidikan. Penyampaian pesan
promosi F&V yang lebih spesifik, termasuk fokus pada pilihan
F&V yang memiliki nilai gizi lebih tinggi, metode penyiapan
yang lebih sehat, dan pesan substitusi yang eksplisit, dapat
dipertimbangkan.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih atas pendanaan
pascasarjana dari Negara Federal Hesse dan Universitas
Justus Liebig Giessen (Jerman) yang mendukung penelitian ini.
Tidak ada konflik kepentingan untuk diumumkan.
 1094
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia (2005)Buah dan Sayur untuk
Kesehatan. Laporan Lokakarya Bersama FAO/WHO, 1–3
September 2004, Kobe, Jepang.Jenewa: SIAPA.
2. Van Duyn MA & Pivonka E (2000) Tinjauan tentang manfaat
kesehatan dari konsumsi buah dan sayuran bagi ahli
dietetika profesional: literatur pilihan.J Am Asosiasi Diet
100,1511–1521.
3. Steinmetz KA & Potter JD (1996) Sayuran, buah dan
pencegahan kanker: review.J Am Asosiasi Diet96, 1027–
1039.
4.Dong D & Lin BH (2009)Konsumsi Buah dan Sayur oleh
Masyarakat Berpenghasilan Rendah: Akankah Penurunan
Harga Membuat Perbedaan? Laporan Penelitian Ekonomi
TIDAK. 70. Washington, DC: Departemen Pertanian AS,
Layanan Penelitian Ekonomi.
5. Stark Casagrande S, Wang Y, Anderson Cdkk. (2007) Apakah orang
Amerika telah meningkatkan asupan buah dan sayurnya? Tren
antara tahun 1988 dan 2002.Apakah J Sebelumnya Med32, 257–
263.
6. Serdula MK, Gillespie C, Kettel-Khan Ldkk. (2004) Tren
konsumsi buah dan sayur di kalangan orang dewasa di
Amerika Serikat: sistem pengawasan faktor risiko perilaku,
1994–2000.Am J Kesehatan Masyarakat94,1014–1018.
7. Krebs-Smith SM, Masak DA, Subar AFdkk. (1995) Asupan buah dan
sayuran orang dewasa AS, 1989 hingga 1991: revisi dasar untuk
tujuan Orang Sehat 2000.Am J Kesehatan Masyarakat
85,1623–1629.
8. Lin BH & Mentzer Morrison R (2002) Konsumsi buah yang lebih tinggi
dikaitkan dengan indeks massa tubuh yang lebih rendah.Pdt.
Makanan25,28–32.
9. Tohill SM (2005)Asupan Makanan Buah dan Sayur serta
Pengelolaan Berat Badan. Makalah Latar Belakang Lokakarya
Gabungan FAO/WHO tentang Buah dan Sayuran untuk
Kesehatan, 1–3 September 2004, Kobe, Jepang.Jenewa: SIAPA.
10. Popkin BM, Barclay DV & Nielsen SJ (2005) Pola konsumsi air dan
makanan orang dewasa AS dari tahun 1999 hingga 2001.Obes
Res13,2146–2152.
11. Pryer JA, Nichols R, Elliott Pdkk. (2001) Pola makan di
antara sampel acak nasional orang dewasa Inggris.
J Kesehatan Komunitas Epidemiol55,29–37.
12. Greenwood DC, Cade JE, Draper Adkk. (2000) Tujuh pola konsumsi
makanan unik yang diidentifikasi di kalangan perempuan dalam
Studi Kelompok Wanita Inggris.Nutrisi Klin Eur J
54,314–320.
13. Wirfält E, Mattisson I & Gullberg B (1999) Pola makanan
ditentukan oleh analisis cluster dan kegunaannya sebagai
variabel paparan makanan: laporan dari Malmö Diet and
Cancer Study.Nutrisi Kesehatan Masyarakat3,159–173.
14. Kant AK & Graubard BI (2008) Perbedaan etnis dan sosial
ekonomi dalam variabilitas biomarker nutrisi.Apakah J
Clin Nutr87,1464–1471.
15. Dubowitz T, Heron M, Burung CEdkk. (2008) Status sosial ekonomi
lingkungan dan asupan buah dan sayuran di kalangan orang
kulit putih, kulit hitam, dan orang Meksiko-Amerika di Amerika
Serikat.Apakah J Clin Nutr87,1883–1891.
16. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (2005) NHANES 2005–
2006. File pemeriksaan, wawancara diet (file makanan individu),
dokumentasi kode makanan. http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/
nhanes2005-2006/exam05_06.htm (diakses Mei 2010).
17.Bazzano LA (2005)Asupan Makanan Buah dan Sayur serta Risiko
Diabetes Mellitus dan Penyakit Kardiovaskular. Makalah Latar
Belakang Lokakarya Bersama FAO/WHO tentang
https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
T Demidas
Buah dan Sayur untuk Kesehatan, 1–3 September 2004, Kobe,
Jepang.Jenewa: SIAPA.
18. Departemen Pertanian AS, Pusat Kebijakan dan Promosi Gizi
(2005)Piramida Panduan Makanan. Buletin Rumah dan
TamanTIDAK. 252. Washington, DC: Kantor Percetakan
Pemerintah AS.
19. Siega-Riz AM, Popkin BM & Carson T (2000) Perbedaan pola makanan
saat sarapan berdasarkan karakteristik sosiodemografi di antara
sampel orang dewasa yang mewakili secara nasional di Amerika
Serikat.Sebelumnya Kedokteran30,415–424.
20. Willett WC, Howe GR & Kushi LH (1997) Penyesuaian asupan
energi total dalam studi epidemiologi.Apakah J Clin Nutr
65,Suplai. 4, S1220–S1228.
21. Drewnowski A (2005) Konsep makanan bergizi: menuju skor
kepadatan nutrisi.Apakah J Clin Nutr82,721–732.
22. Huang CH & Misra SK (1991) Menilai kecukupan gizi orang
Amerika berdasarkan pola asupan makanan individu.J
Konsumsi Stud Home Econ15,147–159.
23. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan AS &
Departemen Pertanian AS (2005)Pedoman Diet untuk
Amerika, 2005,edisi ke-6. Washington, DC: Kantor
Percetakan Pemerintah AS.
24. Ketchen DJ & Shook CL (1996) Penerapan analisis klaster
dalam penelitian manajemen strategis: analisis dan
kritik.Kelola Strategis J17,441–458.
25. Hambrick DC (1983) Tipologi empiris lingkungan produk
industri yang matang.Acad Kelola J26, 213–230.
26. Kimmons J, Gillespie C, Seymour Jdkk. (2009) Asupan buah
dan sayur di kalangan remaja dan dewasa di Amerika
Serikat: persentase yang memenuhi rekomendasi
individual.Medscape J Med11,26.
27. Blanck HM, Gillespie C, Kimmons JEdkk. (2008) Tren
konsumsi buah dan sayur di kalangan pria dan wanita
AS, 1994–2005.Sebelumnya Penyakit Kronis5,1–10.
28. Putnam J, Allshouse J & Kantor LS (2002) Tren pasokan makanan
per kapita AS: lebih banyak kalori, karbohidrat olahan, dan
lemak.Pdt. Makanan25,2–15.
29. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan AS &
Departemen Pertanian AS (2005)Laporan Komite
Penasihat Pedoman Diet tentang Pedoman Diet untuk
Orang Amerika, 2005.Washington, DC: DHHS.
30. Billson H, Pryer JA & Nichols R (1999) Variasi konsumsi
buah dan sayur di kalangan orang dewasa di Inggris.
Analisis dari survei diet dan nutrisi orang dewasa Inggris.
Nutrisi Klin Eur J53,946–952.
31. Agudo A & Pera G (1999) Konsumsi sayur dan buah berhubungan
dengan faktor antropometri, pola makan dan gaya hidup di Spanyol.
Nutrisi Kesehatan Masyarakat2,263–271.
32. Johansson L & Andersen LF (1998) Siapa yang makan 5 kali sehari? Asupan
buah-buahan dan sayur-sayuran di kalangan masyarakat Norwegia terkait
dengan gender dan gaya hidup.J Am Asosiasi Diet98,689–691.
33. Bertail P & Caillavet F (2008) Pola konsumsi buah dan
sayur: pendekatan segmentasi.Apakah J Agric Econ90,
827–842.
34. Bailey RL, Gutschall MD, Mitchell DCdkk. (2006) Strategi
komparatif untuk menggunakan analisis cluster untuk
menilai pola pola makan.J Am Asosiasi Diet106,1194–1200.
35. Dennison BA, Rockwell HL & Baker SL (1998) Asupan buah
dan sayur pada anak kecil.J Am Col Nutr17, 371–378.
36. Trudeau E, Kristal AR, Li Sdkk. (1998) Prediktor demografi dan
psikologis dari asupan buah dan sayuran berbeda:
implikasinya terhadap intervensi pola makan.J Am Asosiasi
Diet98,1412–1417.
 Buah dan sayur menurut tingkat pengolahannya 1095
Lampiran

Buah (N1733) Sayuran (N2362)

3%
5%

37% 6%

26% 6%
81%

6%
37%

Gambar.A1Persentase orang dewasa yang hanya mengonsumsi satu subkelompok buah/sayuran.Sumber:Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi
Nasional 2005–2006 (buah (N1733): , hanya mentah; , hanya jus; , hanya makanan kaleng/beku/kering/makanan penutup; , beberapa subkelompok;
Sayuran (N2362): , hanya mentah; , hanya dimasak; , hanya dalam masakan campur; , hanya digoreng; , beberapa subgrup)

https://doi.org/10.1017/S1368980010003745Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press