PENGARUH MENGKONSUMSI BUAH ALPUKAT TERHADAP

PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL

Di PMB NELLYANA TAHUN 2023

OLEH :

ASRIAWATI UJUNG
NIM : 2292012

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KEBIDANAN INSTITUT KESEHATAN
MEDISTRA LUBUK PAKAM
TAHUN 2022

i
 PENGARUH MENGKONSUMSI BUAH ALPUKAT TERHADAP
PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL
Di PMB NELLYANA TAHUN 2023

PROPOSAL
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kebidanan
Pada Program Studi Kebidanan Program Sarjana KebidananFakultas Kebidanan
Institut Kesehatan Medistra Lubuk pakam

OLEH :

ASRIAWATI UJUNG
NIM :2292205

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KEBIDANAN INSTITUT KESEHATAN
MEDISTRA LUBUK PAKAM
TAHUN 2022

ii
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................9
2.1 Kehamilan..........................................................................................................9
2.1.1 Pengertian Kehamilan..............................................................................9
2.1.2 Fisiologis Kehamilan...............................................................................9
2.1.3 Macam-macam tanda bahaya selama kehamilan...................................12
2.1.4 Penatalaksanaan Dalam Kehamilan.......................................................14
2.2 Hemoglobin......................................................................................................16
2.2.1 Pengertian Hemoglobin.........................................................................16
2.2.2 Pembentukan Hemoglobin.....................................................................16
2.2.3 Struktur Hemoglobin (Hb).....................................................................17
2.2.4 Fungsi Hemoglobin...............................................................................17
2.2.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin......................18
2.2.6 Kriteria kadar hemoglobin.....................................................................19
2.3 Anemia Pada Kehamilan..................................................................................19
2.2.1 Penyebab Anemia..................................................................................20
2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia pada ibu hamil...................20
2.2.3 Patofisiologis Anemia Pada kehamilan.................................................23
2.3.4 Kategori anemia.....................................................................................23
2.4 Alpukat.............................................................................................................24
2.3.1 Defenisi alpukat.....................................................................................24
2.3.2 Kandungan zat buah alpukat..................................................................25
2.3.3 Klarifikasi buah alpukat.........................................................................27
2.3.4 Manfaat buah alpukat............................................................................28
2.4.5 Pembuatan jus alpukat...........................................................................29

iii
 2.4.6 Pengaruh pemberian jus buah alpukat terhadap peningkatan kadar
hemoglobin pada ibu hamil............................................................................29
2.5 Kerangka teori..................................................................................................30
2.6 Kerangka konsep..............................................................................................31
2.7 Hipotesis penelitian..........................................................................................31
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................32
3.1 Jenis Penelitian.................................................................................................32
3.2 Lokasi dan waktu penelitian............................................................................32
3.2.1 Lokasi penelitian....................................................................................32
3.2.2 waktu penelitian.....................................................................................32
3.3 Populasi dan Sampel........................................................................................33
3.3.1 Populasi..................................................................................................33
3.3.2 Sampel...................................................................................................33
3.4 Variabel penelitian dan Defenisi Operasional.................................................35
3.4.1 Variabel penelitian.................................................................................35
3.4.2 Defenisi Operasional.............................................................................35
3.5 Instrumen Penelitian........................................................................................36
3.6 Metode Pengumpulan Data..............................................................................36
3.6.1 Data Primer............................................................................................36
3.6.2 Data sekunder........................................................................................37
3.7 Kode Etik Penelitian........................................................................................37
3.8 Pengolahan dan Analisis data..........................................................................38
3.9.1 Pengolahan data.....................................................................................38
3.9.2 Analisis data...........................................................................................39
3.10 Prosedur Penelitian........................................................................................40

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................59

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan merupakan penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan

dilanjutkan dengan nidasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi,

kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9 bulan

menurut kalender internasional. Maka, dapat disimpulkan bahwa kehamilan

merupakan bertemunya sel telur dan sperma di dalam atau diluar Rahim dan

berakhir dengan keluarnya bayi dan plasenta melalui jalan lahir (Feriyal, 2019).

Anemia pada kehamilan tidak dapat dipisahkan dengan perubahan

fisiologis yang terjadi selama proses kehamilan, umur janin, dan kondisi ibu hamil

sebelumnya. Pada saat hamil, tubuh akan mengalami perubahan yang signifikan,

jumlah darah dalam tubuh meningkat sekitar 20 - 30 %, sehingga memerlukan

peningkatan kebutuhan pasokan besi dan vitamin untuk membuat hemoglobin

(Hb). Ketika hamil, tubuh ibu akan membuat lebih banyak darah untuk berbagi

dengan bayinya. Tubuh memerlukan darah hingga 30 % lebih banyak dari pada

sebelum hamil (Wiraprasaidi dkk, 2017).

Anemia pada kehamilan merupakan salah satu permasalah nasional yang

mencerminkan nilai kesejahteraan social ekonomi masyarakat. Anemia pada masa

kehamilan berpotensi baerbahaya bagi ibu dan janin karena kekurangan Hb dalam

darah dapat menyebabkan konplikasi serius pada masa kehamilan, persalinan dan

nifas, serta dapat mengakibatkan abortus, partus prematus, bahkan perdarahan

1
 2

post partum karena atonia uteri, syok, dan infeksi, anemia diindikasikan bila kadar

Hb kurang dari 10g/dl pada ibu hamil (Anggraini D, 2018).

Kematian ibu hamil lebih banyak disebabkan karena terjadinya perdarahan

,salah satu faktor penyebab dari AKI yaitu wanita penderita anemia. Anemia

merupakan masalah kesehatan kesehatan secara global, baik di Negara maju

maupun Negara berkembang. Dampak anemia dirasakan kurang lebih seperempat

penduduk di Dunia termasuk ibu hamil. Dampak negatif anemia pada ibu hamil

menyebabkan meingkatnya resiko kematian ibu. Anemia menempati presentase

tertinggi penyebab kematian ibu di Indonesia yaitu 28%(Kemenkes, 2018)

AKI ialah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan dan

nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya

tetapi bukan karena sebab-sebab lain di setiap 100.000 kelahiran hidup (KH)

(Kementerian Kesehatan, 2015). Pada tahun 2015 Rasio kematian ibu di negara

berkembang sebesar 239 per 100.000 kelahiran hidup serta di Negara maju

sebanyak 126 per 100.000 KH (World Health Organization, 2018)

Berdasarkan data dari Word Health Organization( WHO) dan United

Nations Childrens Fund (UNICEF) menyebutkan bahwa AKI secara global

mengalami penurunan dari tahun 1990-2015. AKI pada tahun 2015 menjadi 216

per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan untuk kasus kematian ibu juga

mengalami penurunan 303.000 jiwa, Dan berdasarkan data dari WHO,AKI di

Indonesia mengalami penurunan pada tahun 2015 yaitu 126 per 100.000

kelahiran hidup. Sedangkan kasus kematian ibu mengalami penurunan sebanyak

6.400 jiwa (UNICEF, 2017).

 3

Tingginya angka kematian ibu di Indonesia masih merupakan masalah

yang menjadi prioritas di bidang kesehata. Penyebab kematian langsung dapat

bersifat medik meliputi anemia pada ibu hamil 40%. Kekurangan energi kronis

37%, serta ibu hamil dengan konsumsin energi dibawah kebutuhan minimal

44,2%. (Depkes RI,2018). Di Indonesia di perkirakan setiap harinya terjadi 41

kasus anemia, dan 20 perempuan meninggal dunia karena kondisi tersebut.

Tingginya angka ini disebabkan oleh randahnya pengetahuan dan kesadaran

bahaya anemia dalam kehamilan cenderung muncul pada kehamialan trimester I

dan III (Kemeskes, R, I, 2018)

Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Utarapada tahun 2016

menyebutkan bahwa angka kejadian anemia pada ibu hamil sebesar 24 % dan Di

Kota Medan angka anemia mecapai 46 %, dari beberapa kecamatan yang ada di

kota medan , Menurut Data dari direktorat kesehatan keluarga 40% penyebab

kematian adalah perdarahan dan diketahui bahwa penyebab dari perdarahan

tersebut adalah anemia. Selama masa kehamilan Pemberian tablet Fe masih belum

mencapai target sesuai standart yang telah ditentukan yaitu cakupan pemberian

tablet Fe . Manfaat tablet Fe sangat besar terhadap pencegah ananemia pada ibu

hamil. Namun masih banyak ibu hamil yang tidak mengkonsumsi tablet Fe

sampai 90 tablet. Hasil Riskesdas tahun 2013 dari 89,1% ibu hamil yang

mengkonsumsi tablet Fe hanya 33.3% yang mengkonsumsi sampai 90 tablet Fe

sesuai anjuran Sampai saat ini belum dapat mencapai hasil yang

maksimal,terbukti dari prevalensi anemia pada Ibu hamil yang masih tinggi,

berdasarkan data laporan dari Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, rata-rata

cakupan pemberian tablet Fe-3 Nasional adalah 85.1% danrata-rata cakupan

 4

pemberian tablet Fe-3di Provinsi Sumatra Utara pada tahun2017 masih di bawah

rata-rata Nasionalyaitu sebesar 87.4% dengan target RPJMN sebanyak 90% Hal

ini berarti masih ada kesenjangan sebesar 2.9%(Kemenkes, 2018)

Menurut Feriyal dalam penelitiannnya tahun 2019 menyatakan bahwa ada

berbagai macam cara untuk mengatasi dan mencegah masalah anemia yang terjadi

pada ibu hamil yaitu dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Pengobatan

farmakologi untuk penanganan anemia defiseiansi gizi adalah pemberian

suplementasi tablet besi atau tablet Fe secara oral yang diberikan 60 mg/ hari,

sedangkan cara non farmakologi bisa mengkonsumsi bahan kaya protein yang

dapat diperoleh dari hewan maupun tanaman dan mengonsumsi yang kaya akan

zat besi dan nutrisi seperti buah alpukat yang dapat membentuk sel darah merah

dan hemoglobin

Sayuran dan buah-buahan merupakan sumber berbagai vitamin, mineral,

dan serat pangan. Sebagian vitamin, mineral yang terkandung dalam sayuran dan

buah-buahan berperan sebagai antioksidan atau penangkal senyawa jahat dalam

tubuh. Berbeda dengan sayuran, buah-buahan juga menyediakan karbohidrat

terutama berupa fruktosa dan glukosa. Sayur tertentu juga menyediakan

karbohidrat, seperti wortel dan kentang sayur. Sementara buah tertentu juga

menyediakan lemak tidak jenuh seperti buah alpukat dan buah merah(Kemenkes

RI, 2017)

Alpukat merupakan buah yang kaya dengan vitamin A. Vitamin A

memiliki peran dalam eritropoesis terkait dengan fungsinya mensintesis protein

sehingga akan berpengaruh pada pertumbuhan sel tulang. Sumsum tulang

merupakan tempat pembentukan eritrosit. Vitamin A dibutuhkan dalam beberapa

 5

proses esensial di dalam tubuh seperti metabolisme, hematopoesis, eritropoesis,

pengaturan diferensiasi sel, dan berperan dalam sistem imun. Salah satu fungsi

lain vitamin A adalah berperan dalam pembentukan sel darah merah melalui

interaksinya dengan mineral Fe sehingga mencegah terjadi anemia.6 Vitamin

lainnya yang terkandung dalam buah alpukat adalah vitamin C. Peran vitamin C

dalam pembentukan eritrosit terkait dengan fungsi vitamin C yang mempercepat

penyerapan mineral Fe dari mukosa usus halus dan memindahkannya ke dalam

aliran darah menuju sumsum tulang yang selanjutnya digunakan untuk

membentuk hemoglobin (kasturi Amelia, 2021)

Berdasarkan penelitian oleh Feriyal et al (2017) menyebutkan bahwa salah

satu upaya untuk mengatasi anemia yaitu pemberian jus alpukat. Mengonsumsi

jus alpukat selama 14 hari efektif meningkatkan kadar Hb dan jumlah eritrosit.

Pada penelitian tersebut terdapat pengaruh positif pemberian jus alpukat selama

14 hari terhadap peningkatan kadar Hb dan jumlah eritrosit ratarata, namun tidak

ada perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok control

Peningkatan kadar Hb pada ibu hamil trimester II dapat dilakukan

pengkonsumsian tablet Fe serta jus avokad kepada ibu hamil trimester II setiap

hari selama 14 hari karena avokad kaya akan zat besi dan vitamin C yang

bermanfaat bagi ibu hamil. Buah Avokad dapat mempengaruhi hemoglobin

karena memiliki nutrisi berupa zat besi dan vitamin C. Zat besi berfungsi untuk

pembentukan sel darah merah, mencegah dan mengobati anemia sedangkan

vitamin C berfungsi untuk membantu penyerapan zat besi di dalam tubuh (Tri

Putri Ageng Utami dkk, 2020)

 6

Menurut data yang telah dilakukan di Klinik Pratama Citra Marendal Ibu

hamil pada bulan februari-april 2022 dapat diketahui bahwa 40 orang ibu hamil

yang melakukan ANC, yang mengalami anemia sebanyak 20 orang dari ibu hamil

yang dilakukan pengecekkan kadar Hb dan ibu tersebut selalu mengeluh

merasakan pusing dan lemas bahkan sampai ada yang tidak bisa beraktifitas

apapun hal tersebut di karenakan banyaknya ibu hamil yang malas dalam

mengonsumsi tablet Fe untuk meningkatkan kadar hemoglobin,maka dengan

memberikan jus buah alpukat pastinya akan sangat membantu ibu hamil dalam

meningkatkan kadar hemoglobin, dan jus buah alpukat juga banyak dari ibu hamil

yang menyukainya dan juga mudah didapatkan di lingkungan masayarakat,

Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan

judul “pengaruh pemberian jus buah alpukat terhadap peningkatan hemoglobin

pada ibu hamil Di PMB Nellyana Tahun 2023

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan dari uraian latar belakang diatas peneliti merumusk an suatu

masalah yaitu“ Apakah ada Pengaruh mengkonsumsi buah alpukat terhadap

peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil Di PMB Nellyana Wilayah kerja

Puskesmas Sitinjo Tahun 2023?”.

1.3 Tujuan Penelitian

a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Pengaruh pemberian jus buah alpukat terhadap

peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil Di PMB Nellyana Wilayah kerja

Puskesmas Sitinjo Tahun 2023?”.

 7

b. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kadar hemoglobin pada ibu hamil sebelum

mengkonsumsi buah alpukat .

2. Mengidentifikasi kadar hemoglobin pada ibu hamil sesudah

mengkonsumsi buah alpukat

3. Menganalisis pengaruh pemberian jus buah alpukat terhadap peningkatan

kadar hemoglobin pada ibu hamil.

1.4Manfaat Penelitian

a. Bagi ibu hamil

Untuk menambah pengetahuan dan pemahaman ibu hamil tentang

pemanfaatan buah alpukat terhadap peningkatan kadar hemoglobin dalam

kehamilan.

b. Bagi Peneliti

Hasil penelitian diharapkan dapat meningkatkan wawasan dan

pengetahuan peneliti tentang penelitian khususnya mengenai pengaruh

mengkonsumsi buah alpukat terhadap peningkatan kadar hemoglobin

pada ibu hamil.

c. Bagi Pelayanan Kebidanan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai alternatif dalam

melaksanakan asuhan kebidanan terutama untuk mencegah terjadinya

anemia pada ibu hamil.

d. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan menjadi bahan bacaan dan literatur bagi

pengembangan ilmu khususnya dibidang kesehatan dan diharapkan menjadi

 8

informasi bagi semua pihak yang membutuhkan guna menunjang

keterampilan dan pengetahuan.

e. Bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini diharapkan akan dapat memberi informasi dan data

dasar untuk penelitian selanjutnya tentang konsep pemberian buah alpukat

terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kehamilan
2.1.1 Pengertian Kehamilan
Kehamilan merupakan penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan

dilanjutkan dengan nidasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya

bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 9

bulan menurut kalender internasional. Maka, dapat disimpulkan bahwa

kehamilan merupakan bertemunya sel telur dan sperma di dalam atau diluar

Rahim dan berakhir dengan keluarnya bayi dan plasenta melalui jalan lahir

(Feriyal, 2019).

kehamilan merupakan pernyatuan spermatozoa dan ovum yang

dilanjutkan dengan tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium. Masa

kehamilan dimulai dengan konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil

normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari hari

pertama haid terakhir. Untuk menghitung lamanya kehamilan, tentunya ibu

harus tahu kapan kehamilan itu di mulai. Penting untuk dicatat tanggal hari

pertama haid terakhir ibu berguna untuk menentukan usia kehamilan dan

memperkirakan tanggal kelahiran.

2.1.2 Fisiologis Kehamilan

Terjadi beberapa perubahan pada tubuh dikarenakan adaptasi tubuh

terhadap kehamilan, beberapa perubahan tersebut diantaranya :

1. Sistem reproduksi

9
 10

a) Uterus yang semula besarnya sejempol atau beratnya 30 gram akan

mengalami hipertrofi dan hiperplasia, sehingga menjadi berat 1000gram

saat akhir kehamilan. Otot rahim mengalami hipertrofi dan hiperplasia

menjadi lebih besar, lunak dan dapat mengikuti pembesaran rahim karena

pertumbuhan rahim

b) Vagina dan vulva mengalami pengingkatan pembuluh darah karena

pengaruh esterogen sehingga tampak makin berwarna merah dan kebiru –

biruan

c) Ovarium Dengan terjadinya kehamilan,indung telur yang mengandung

korpus luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai

terbentuknya plasenta yang sempurna pada usia kehamilan 16 minggu`

2. Sistem Sirkulasi Darah (Kardiovaskular) Pada minggu ke-5 cardiac output

akan meningkat dan perubahan ini terjadi untuk mengurangi resistensi

vascular sistemik. Selain itu, juga terjadi peningkatan denyut jantung. Volume

darah akan meningkat secara progresif mulai minggu ke 10 32 – 34 dengan

perubahan kecil setelah minggu tersebut.

3. Sistem Pernapasan (Respirasi) Pada kehamilan terjadi juga perubahan sistem

respirasi untuk tempat memenuhi kebutuhan oksigen. Disamping itu terjadi

desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar pada usia

kehamilan 32 minggu, Kebutuhan oksigen saat hamil meningkat sampai 20%,

respirasi normal yaitu 20- 24 x/menit

4. Sistem Perkemihan (Urinaria) Karena pengaruh desakan hamil muda dan

turunnya kepala pada hamil tua, terjadi gangguan miksi dalam bentuk sering

berkemih. Desakan tersebut menyebabkan kandung kemih cepat terasan penuh

 11

5. Sistem Endokrin Hormon prolaktin akan meningkat 10x lipat pada saat

kehamilan aterm, tetapi akan setelah persalinan konsentrasi pada plasenta akan

menurun. Kelenjar tiroid akan mengalami pembesaran pada saat persalinan ,

hal ini disebabkan karena dari hiperplasia kelenjar dan peningkatan

vaskularitas. Kelenjar adrenal pada kehamilan normal akan mengecil

6. Sistem Gastrointestinal Oleh karena pengaruh esterogen, pengeluaran asam

lambung meningkat dan dapat menyebabkan pengeluaran air liur berlebihan

(hipersalivasi). Daerah lambung terasa panas, terjadi mual dan sakit / pusing

kepala terutama pagi hari yang disebut morning sickeness.Muntah yang terjadi

disebut emesis gravidarum. Muntah berlebihan sehingga kehidupan sehari –

hari disebut hiperemesis gravidarum. Progesteron menimbulkan gerak usus

makin berkurang dan dapat menyebabkan obstipasi Selama masa hamil, nafsu

makan meningkat, sekresi usus berkurang, fungsi hati berubah, dan absorbs

nutrien meningkat. Aktivitas peristaltik (motilitas) menurun, akibatnya bising

usus menghilang, sehingga menyebabkan konstipasi, mual serta muntah.

Aliran darah ke panggul dan tekanan vena meningkat, sehingga menyebabkan

hemoroid terbentuk pada akhir kehamilan .

7. Sistem Muskuloskeletal Terjadi perubahan pada sistem musculoskeletal,

diantaranya :

a) Pembesaran payudara dan rotasi anterior panggul memungkinkan untuk

terjadinya lordosis

b) Lordosis progresif akan menjadi bentuk yang umum pada kehamilan.

Akibat kompensasi dari pembesaran uterus ke posisi anterior, lordosis

menggeser pusat daya berat ke belakang ke arah dua tungkai

 12

c) Ibu sering mengalami nyeri di bagian punggung dan pinggang karena

mempertahankan posisi stabil, beban meningkat pada otot punggung dan

kolumna vertebrae.

d) Adaptasi Muskuloskeletal

e) Relaksasi dan hipermobilitas sendi pada masa hamil kembali dan ukuran

sama dengan sebelum hamil, kecuali pada kaki

8. Sistem Neurologi Terjadi perubahan, sebagai berikut :

a) Kompresi saraf panggul atau stasis vaskuler akibat pembesaran uterus

dapat menyebabkan perubahan sensori di tungkai bawah.

b) Lordosis dorsolumbar dapat meyebabkan nyeri akibat tarikan saraf atau

kompresi akar saraf.

c) Akroestesia (rasa baal dan gatal di tangan) timbul akibat posisi bahu yang

membungkuk, terkait dengan tarikan pada segmen pleksus brakialis.

d) Nyeri kepala akibat ketegangan umum timbul saat Ibu cemas, atau juga

gangguan penglihatan seperti kesalahan reflaksi, sinusitis, atau migraine.

(Pratiwi, 2019)

2.1.3 Macam-macam tanda bahaya selama kehamilan

1. Preeklamsia

Preeklamsia merupakan tekanan darah tinggi disertai dengan proteinuria (protein

dalam air kemih) atau edema (penimbunan cairan) yang terjadi pada

kehamilan 20 minggu sampai akhir minggu pertama setelah persalinan.

Klasifikasi preeklamsia ada dua yaitu :

a) Preeklamsia ringan Preeklamsia terjadi jika terdapat tanda-tanda berikut :

 13

b) Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi berbaring

terlentang atau kenaikan diastolic 15 mmHg atau kenaikan sistolik 30

mmHg atau lebih.

c) Edema umum,kaki, jari, tangan, dan muka atau kenaikan berat badan 1 kg

atau lebih per minggu.

d) Proteinuria memiliki berat 0,3 gram atau per liter, kualitatif 1+ atau 2 +

pada urin kateter atau midstream.

2. Preeklamsia berat Preeklamsia berat ditandai sebagai berikut :

a) Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih

b) Proteinuria 5 gram atau lebih per liter

c) Oliguria yaitu jumlah urine kurang dari 500 cc per 24 jam

d) Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa nyeri pada

epigastrium

e) Terdapat edema paru dan sianosis.

3. Perdarahan pervaginan

Perdarahan pravaginam dalam kehamilan cukup normal. Pada masa awal

kehamilan, ibu mungkin akan mengalami perdarahan atau spotting.

Perdarahan tidak normal yang terjadi pada awal kehamilan (perdarahan merah,

banyak atau perdarahan dengan nyeri), kemungkinan abortus, mola atau

kehamilan ektopik. Ciri-ciri perdarahan tidak normal pada kehamilan lanjut

(perdarahan merah, banyak, kadang – kadang, tidak selalu, disertai rasa nyeri)

bisa berarti plasenta previa atau solusio plasenta.

 14

4. Sakit kepala yang hebat, menetap yang tidak hilang. Sakit kepala hebat dan

tidak hilang dengan istirahat adalah gejala pre eklamsia dan jika tidak diatasi

dapat menyebabkan kejang bahkan stroke.

5. Perubahan visual secara tiba – tiba (pandangan kabur) Pendangan menjadi

kabur atau berbayang dapat disebabkan oleh sakit kepala yang hebat, sehingga

terjadi odema pada otak dan meningkatkan resistensi otak yang dapat

mempengaruhi sistem saraf pusat. Perubahan penglihatan atau pandangan

kabur dapat menjadi tanda dari preeklamsia.

6. Nyeri abdomen yang hebat Nyeri abdomen yang dirasakan oleh ibu hamil bila

tidak ada hubungannya dengan persalinan adalah tidak normal. Nyeri yang

dikatakan tidak normal apabila ibu merasakan nyeri yang hebat, menetap dan

tidak hilang setelah beristirahat, hal ini kemungkinan karena appendisitis,

kehamilan ektopik, abortus, penyakit radang panggul, gastritis.

7. Bengkak pada wajah atau tangan. Hampir setiap ibu hamil mengalami

bengkak normal pada kaki yang biasanya muncul pada sore hari dan biasanya

hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Hal tersebut menunjukkan

tanda bahaya apabila muncul bengkak pada wajah dan tangan dan tidak hilang

setelah beristirahat dan disertai keluhan fisik lain. Hal ini dapat merupakan

tanda anemia, gagal jantung atau preeklamsia.

8. Bayi bergerak kurang dari seperti biasanya Pada ibu yang sedang hamil ibu

akan merasakan gerakan janin yang berada di kandungannya pada bulan ke 5

atau sebagian ibu akan merasakan gerakan janin lebih awal. Bayi harus

bergerak paling sedikit 3 x dalam periode 3 jam. Gerakan bayi akan lebih
 15

mudah terasa jika ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan

minum dengan baik.

2.1.4 Penatalaksanaan Dalam Kehamilan

1. Pengertian Asuhan Antenatal Care (ANC)

Menurut WHO (2017), antenatal care adalah pengawasan sebelum

persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin

dalam rahim. Pemeriksaan kehamilan atau ANC merupakan pemeriksaan Ibu

hamil baik fisik dan mental serta menyelamatkan Ibu dan anak dalam

kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan mereka post partum

sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental.

2. Tujuan ANC

Tujuan Antenatal Care untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil

dan janin berupa deteksi dini faktor, pencegahan, penanganan dini komplikasi

kehamilan (Kemenkes RI,2018)

3. Jadwal ANC

Menurut Kemenkes RI (2018), kebijakan yang berlaku di Indonesia

untuk kunjungan ANC minimal 4 kali selama kehamilan yaitu minimal 1 kali

pada trimester pertama, minimal 1 kali pada trimester kedua dan minimal 2

kali pada trimester tiga. Menurut WHO (2016), kunjungan antenatal care

(ANC) minimal dilakukan delapan kali. Kunjungan pertama pada trimester I

umur kehamilan 0-12 minggu, kunjungan pada trimester II umur kehamilan

20 dan 26 minggu, kunjungan pada trimester III umur kehamilan 30, 34, 36,

38 dan 40 minggu

4. Standard ANC
 16

Standart Antenatal Care Pelayanan standart menurut Kemenkes RI (2018)

mencakup 10 T :

a) Timbang berat badan,tinggi badan

b) Ukur LILA (Lingkar Lengan Atas)

c) Ukur tekanan darah

d) Ukur TFU (Tinggi Fundus Uteri)

e) Hitung denyut jantung janin

f) Tentukan presentasi janin

g) Beri imunisasi TT (Tetanus Toxoid)

h) Beri tablet tambah darah

i) Periksa laboratorium

j) Pemeriksaan golongan darah

k) Pemeriksaan kadar hemoglobin

L) pemeriksaan protein

m) Pemeriksaan kadar gula darah

n) Pemeriksaan darah malaria

0) Pemeriksaan tes sifilis

p) Pemeriksaan HIV (Human Immunodeficiency Virus)

q) Pemeriksaan BTA ( Bakteri Tahan Asam)

r) Tatalaksana atau penanganan kasus

2.2 Hemoglobin

2.2.1 Pengertian Hemoglobin

Hemoglobin merupakan protein yang kaya akan zat besi yang

memiliki afinitas atau daya gabung terhadap O2(oksigen), oksigen itu sendiri
 17

akan membentuk oxihemeglobin didalam sel darah merah. Karena fungsi ini

maka O2(oksigen) akan di bawa dari paru-paru ke jaringan tubuh

(Utami,2020)

2.2.2 Pembentukan Hemoglobin

Sintesis hemoglobin dimulai dari dalam eritroblast dan terus

berlangsung sampai tingkat normoblast dan retikulosit. Dari penyelidikan

dengan isotop diketahui bahwa bagian hem dari hemoglobin terutama

disintesis dari asam asetat dan glisin dan sebagian besar sintesis ini terjadi

didalam mitokondria. Langkah awal sintesis adalah pembentukan pirol.

Selanjutnya empat senyawa pirol bersatu membentuk senyawa protoporfirin,

yang kemudian berikatan dengan besi membentuk molekul hem. Akhirnya

empat molekul hem berikatan dengan satu molekul globin, suatu globulin

yang disintesis dalam ribosom retikulum endoplasma membentuk

hemoglobin.

2.2.3 Struktur Hemoglobin (Hb)

Pada pusat molekul terdiri dari cincin heterosiklik yang dikenal

dengan porfirin yang menahan satu atom besi, atom besi ini merupakan

situs/lokal ikatan oksigen. Porfirin yang mengandung besi disebut heme.

Nama Hb merupakan gabungan dari heme dan globin, globin sebagai istilah

generik untuk protein globular. Ada beberapa protein mengandung heme dan

hemoglobin adalah yang paling dikenal dan banyak dipelajari. Pada manusia

15 dewasa, Hb berupa tetramer (mengandung 4 submit protein), yang terdiri

dari dari masing-masing dua sub unit alfa dan beta yang terikat secara

nonkovalen. Sub unitnya mirip secara struktural dan berukuran hampir sama.
 18

Tiap sub unit memiliki berat molekul kurang lebih 16.000 Dalton, sehingga

berat molekul total tetramernya menjadi 64.000 Dalton. Tiap sub unit Hb

mengandung satu heme, sehingga secara keseluruhan hemoglobin memiliki

kapasitas empat molekul oksigen.

2.2.4 Fungsi Hemoglobin

Fungsi utama hemoglobin mengikat oksigen yang kemudian bersama

dengan sirkulasi darah melakukan proses difusi osmosis dalam proses

respirasi sel. Fungsi utama adalah mengikat dan membawa oksigen dari paru

untuk diedarkan dan dibagikan ke seluruh sel di berbagai jaringan Menurut

FKUI dalam eksperimen disebutkan bahwa fungsi hemoglobin antara lain:

1) Mengikat dan membawa oksigen dari paru ke seluruh jaringan tubuh.

2) Mengikat dan membawa karbondioksida dari seluruh jaringan tubuh ke paru.

3) Memberi warna merah pada darah.

4) Mempertahankan keseimbangan asam basa dari tubuh.

2.2.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Hemoglobin

Anemia didefinisikan sebagai berkurangnya kadar hemoglobin.

Beberapa hal yang mempengaruhi kadar hemoglobin antara lain:

1. Perdarahan Setelah mengalami perdarahan yang cepat, maka tubuh akan

mengganti cairan plasma dalam waktu 1-3 hari. Namun hal ini akan membuat

konsentrasi sel darah merah menjadi rendah.

2. Konsumsi zat besi Besi merupakan komponen yang paling besar dalam

hemoglobin dan memiliki fungsi yang besar dalam pengikatan oksigen dalam

darah. Apabila mengalami defisiensi besi maka tubuh akan mengalami

penurunan kadar hemoglobin.

 19

3. Gangguan fungsi sum-sum tulang Sum-sum tulang adalah tempat

diproduksinya sel darah merah, apabila sum-sum tulang mengalami gangguan

atau tidak berfungsi maka proses eritrosit juga terganggu.

4. Infeksi Cacing Penyakit kecacingan merupakan salah satu penyakit infeksi

yang paling sering ditemukan di negara-negara berkembang. Infeksi cacing

pada manusia dapat menyebabkan perdarahan yang menahun yang berakibat

menurunnya cadangan besi tubuh dan akhirnya menyebabkan timbulnya

anemia kurang besi. (Wiraprasaidi,2017)

Kehilangan darah yang terjadi pada infeksi cacing dapat disebabkan

oleh lesi yang terjadi pada dinding usus. Kehilangan zat besi dapat pula

diakibatkan oleh infestasi parasit seperti cacing tambang (Ancilostoma dan

Necator), Scistosoma dan mungkin Trichuris trichiura. Darah yang hilang

akibat infestasi cacing tambang bervariasi antara 2-100 cc/hari, tergantung

pada beratnya infestasi. Kisaran jumlahdarah yang dihisap oleh Necator

americanus ialah 0,031±0,015 cc per ekor. Perkiraan jumlah cacing pada

setiap orang yang terinfestasi rata-rata 350 ekor. Jika jumlah zat besi dihitung

berdasarkan banyaknya telur cacing yang terdapat dalam tinja, jumlah zat

besi yang hilang perseribu telur adalah sekitar 0,8 mg (untuk Necator

americanus) sampai 1,2 mg (untuk Ancylostoma duodenale) sehari. Infeksi

kecacingan pada manusia dapat menyebabkan perdarahan menahun yang

berakibat menurunnya cadangan besi tubuh dan akhirnya menyebabkan

timbulnya anemia kurang besi. (Zerean, 2017)

2.2.6 Kriteria kadar hemoglobin

 20

Tabel 2.1
Kriteria anemia berdasarkan kisaran hemoglobin
NO Usia dan jenis kelamin Hb normal gr/dl Anemia gr/dl

1 Lahir(aterm) 13,5-18,5 <13,5

2 Anak-anak 2-6 tahun 9,5-13,5 <9,5
3 Anak-anak 6-12 tahun 11,5-15,5 <11,5
4 Laki-laki dewasa 13,0-17,0 <13,0
5 Perempuan dewasa tidak hamil 12,0-15,0 <12,0
6 Perempuan dewasa hamil 11,0-14,0 <11,0
Sumber :( WHO,2017)

2.3 Anemia Pada Kehamilan

Anemia pada kehamilan adalah keadaan dimana seoarang ibu hamil

megalami defenisi zat besi dalam darahnya. Anemia atau sering disebut

kurang darah adalah keadaan dimana darah merah kurang dari normal,dan

biasanya yang digunakan sebagai dasar adalah kadar hemoglobin (Hb). WHO

menetapkan kejadian anemia hamil berkisar antar 20% sampai 89% dengan

menentukan Hb 11 gr% sebagai dasarnya ( Depkes RI, 2017)

2.2.1 Penyebab Anemia

Anemia terjadi disebabkan oleh kekurangnya zat besi dalam darah,

yang dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin. Kekurangan besi dalam

tubuh akan berakibat yaitu:

1) Kurangnya konsumsi makanan kaya besi, terutama berasal dari sumber

hewani.

2) Kekurangan besi karena kebutuhan yang meningkat seperti pada kehamilan,

masa tumbuh kembang serta pada penyakit infeksi (malaria dan penyakit

kronis lainnya misalnya TBC).

 21

3) Kehilangan besi yang berlebihan pada perdarahan termasuk haid yang

berlebihan , sering melahirkan dan infeksi cacing.

4) Ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan besi dibandingkan dengan

penyerapan dari makanan.

2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi anemia pada ibu hamil

1. faktor dasar

a) sosial ekonomi

pada ibu hamil dengan tingkat social ekonomi yang baik, otomatis akan

mendapatkan kesejahteraan fisik dan psikologis yang baik pula, status gizi

pun akan meningkat karena nutrisi yang didapatkan berkualitas . tingkat

social ekonomi terbukti sangat berpengaruh terhadap kondisi Kesehatan fisik

dan psikologis ibu hamil

b) pengetahuan

tingakatan pengetahuan ibu mempengaruhi perilakunya, makin tinggi

pengetahuannya, makin tinggi kesadarannya untuk mencegah terjadinya

anemia.

c) Pendidikan

Pendidikan yang baik akan mempermudah untuk mendapatkan pengetahuan

tentang Kesehatan. Rendahnya tingkat Pendidikan ibu hamil maka dapat

menyebabkan keterbatasan atau kekurangan dalam upaya penanganan

masalah gizi dan Kesehatan.

2. faktor tidak langsung

a) kunjungan ANC
 22

Antenatal care(ANC) adalah pengawasan atau pemantauan sebelum persalinan

terutama pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim. Kasus

anemia di definiskan selalu disertai dengan mal nutrisi infestasi parasite, semua

ini berpangkal pada keengganan ibu untuk menjalani pengawasan antenatal

care

b) Usia

Usia yang bersiko tinggi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil yaitu berusia <20

tahun dan >35 tahun. Saat ibu hamil berusia <20 tahun, tubuh akan

membtuhkan zat besi untuk pertumbuhan biologis dan untuk janin yang di

Rahim. Dan ibu hamil yang telah berusia > 35 tahun ini telah masuk ke tahap

degenaratif awal sehingga fungsi fisiologis tubuh tidak maksimal. Resiko

terjadinya anemia pada usia ini berdampak adanya abortus, BBLR, dan

komplikasi pada persalinan

3. faktor langsung

a) paritas

Semakin banyak jumlah kelahiran(paritas) maka akan menyebabkan semakin

tinggilah resiko kejadian anemia. Dikatakan paritas tinggi apabila paritas >3

kali, hal ini dapat beriko terhadap komplikasi kehamilan dan persalinan dan

selain itu peningkatam terjadinya perdarahan sebelum dan setelah melahirkan

dan kematian janin

b) kecukupan konsumsi tablet besi

tablet besi adalah tablet tambah darah untuk menanggulangi anemia gizi besi yang

diberikan kepada ibu hamil

c) jarak kehamilan
 23

jarak kehamilan terlalu dekat lebih beresiko terkena anemia. Jarak kehamilan

idealnya 2 tahun, hal ini agar tubuh ibu lebih siap dalam menerima janin

Kembali. Keadaan ibu pasca melahirkan belum sepenuhnya pulih jika

jarakkehamilan kurang dari 2 tahun, sehingga zat besi digunakan untuk

kebutuhan kehamilan dan pemuliahn tubuh

d) infeksi dan penyakit

ibu hamil akan mengalami kekurangan cairan dan zat gizi lainnya jika terinfeksi

penyakit. Kondisi ini menyebabkan tubuh lebih beresiko mengalami anemia

e) Status gizi

kekurangan gizi tentu saja akan menyebabkan akibat yang buruk bagi ibu hamil dan

janin. Ibu dapat menderita anemia, sehingga suplai darah yang mengantarkan

oksigen dan makanan pada janin akan terhambat, sehingga janin akan

mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Oleh karena itu

pemantauan gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan. (Anggraini,2018)

2.2.3 Patofisiologis Anemia Pada kehamilan

Kebutuhan ibu hamil terhadap energi, vitamin maupun mineral

meningkat sesuai dengan perubahan fisiologis ibu terutama pada akhir

trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang menyebabkan

terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi konsentrasi

hemoglobin darah. Keperluan yang meningkat pada kmasa kehamilan,

rendahnya asupan protein hewani serta tingginya konsumsi serat/kandungan

vitamin dari tumbuhan-tumbuhan serta protein nabati merupakan salah satu

factor penyebab terjadinya anemia besi.

 24

Saat hamil, volume darah dalam tubuh meningkat 50%, karena tubuh

memerlukan tambahan darah untuk mensuplai oksigen dan makanan bagi

pertumbuhan janin. Meningkatnya volume darah berarti meningkat pula zat

besi yang dibutuhkan untuk memproduksi sel-sel darah merah. Sealama

hamil, dibutuhkan zat besi 800 mg dimana 500 mg digunakan untuk

pertambahan sel darah merah ibu, 300 mg untuk janin dan plasenta

2.3.4 Kategori anemia

Menurut Dafroyati (2013), kategori tingkat anemia adalah sebagai

berikut :

1) Kadar Hb 11 gr% Tidak anemia

2) Kadar Hb 9 - 10 gr% Anemia ringan

3) Kadar Hb 7 - 8 gr% Anemia sedang

4) Kadar Hb < 7 gr% Anemia berat

2.4 Alpukat
2.3.1 Defenisi alpukat
Buah alpukat atau apokat adalah buah berbentuk lonjong dengan kulit

berwarna hijau tua dengan daging buah tebal namun bertekstur lembut dan

empuk berwarna hijau muda dan memiliki rasa yang manis gurih dengan biji

besar berwarna coklat didalamnya. Selain rasanya yang enak, buah alpukat

juga kaya akan gizi yang penting bagi tubuh, meskipun banyak tumbuh di

beberapa wilayah Indonesia, ternyata buah alpukat bukan asli tanaman

Indonesia. Tanaman dengan nama ilmiah Persea Americana Mill ini

diperkirakan berasal dari amerika tengah, menyebar kebeberapa wilayah

amerika,dan asia. Alpukat masuk ke- Indonesia sekitar abad 18.

 25

Alpukat merupakan buah yang kaya dengan vitamin A. Vitamin A

memiliki peran dalam eritropoesis terkait dengan fungsinya mensintesis

protein sehingga akan berpengaruh pada pertumbuhan sel tulang. Sumsum

tulang merupakan tempat pembentukan eritrosit. Vitamin A dibutuhkan

dalam beberapa proses esensial di dalam tubuh seperti metabolisme,

hematopoesis, eritropoesis, pengaturan diferensiasi sel, dan berperan dalam

sistem imun. Salah satu fungsi lain vitamin A adalah berperan dalam

pembentukan sel darah merah melalui interaksinya dengan mineral Fe

sehingga mencegah terjadi anemia.6 Vitamin lainnya yang terkandung dalam

buah alpukat adalah vitamin C. Peran vitamin C dalam pembentukan eritrosit

terkait dengan fungsi vitamin C yang mempercepat penyerapan mineral Fe

dari mukosa usus halus dan memindahkannya ke dalam aliran darah menuju

sumsum tulang yang selanjutnya digunakan untuk membentuk hemoglobin.

( Feriyal, 2019)

Gambar 2.1 Buah alpukat

Sumber: (Nina kurniyati,2019)

2.3.2 Kandungan zat buah alpukat

Buah alpukat mengandung banyak lemak yang cukup tinggi yang

mirip dengan lemak pada minyak zaitun yang sangat sehat. Lemak yang
 26

dikandung dalam alpukat adalah lemak tak jenuh yang berdampak positif

dalam tubuh. Berikut ini kandungan gizi buah alpukat per 100 g.

Table 2.2
Kandungan gizi buah alpukat

KANDUNGAN NILAI
Kalori 85,00 kal
Protein 0,90 g
Lemak 6,50 g
Karbohidrat 7,70 g
Kalsium (Ca) 10,00 mg
Fosfor (P) 20,00 mg
Vitamin B1 0,05 mg
Vitamin C 13,00 mg
Air 84,30 mg
Serat 1,40 g
Vitamin A 180,00 S.I
Sumber : Malangngi, 2012

a) Vitamin E dan vitamin A

Vitamin E dikenal sebagai vitamin yang berguna untuk menghaluskan

kulit. Campuran vitamin E dan vitamin A sangat berguna dalam perawatan

kulit. Kombinasi vitamin E dan vitamin A membuat kulit menjadi kenyal,

menghilangkan kerut, membuat kulit terlihat muda dan segar.

b) Potassium dan kalium

Potassium(dikenal juga sebagai kalium) yang ada dalam alpukat dapat

mengurangi depresi, mencegah pengendapan cairan dalam tubuh dan dapat

menurunkan tekanan darah.

c) Lemak tak jenuh

Dalam alpukat ada lemak nabati yang tinggi yang tak jenuh, lemak ini

berguna untuk menurunkan kadar kolestrol darah (LDL), yang berarti

dapat mencegah penyakit stroke, darah tinggi, kanker atau penyakit

 27

jantung. Lemak tak jenuh pada alpukat juga mudah dicerna tubuh sehingga

dapat memberikan hasil maksimal pada tubuh. Lemak tak jenuh pada

alpukat juga mengandung zat anti bakteri dan anti jamur.

d) Asam oleat

asam oleat merupakan antioksidan yang sangat kuat dapat menangkap

radikal bebas dalam tubuh akibat polusi , radikal bebas dalam bebas akan

menimbulkan berbai macam keluhan Kesehatan

e) Vitamin B6

Vitamin ini berkhasiat untuk meredakan sindrom pra-haid atau pra

mentruasi (PMS) yang umumnya diderita wanita setiap bulan.

f) Zat besi dan tembaga

Zat ini diperlukan dalam proses regenerasi darah sehingga mencegah

penyakit anemia.

g) Mineral mangan dan seng

Bermanfaat untuk meredakan tekanan darah tinggi, memantau detak

jantung dan menjaga fungsi tetap terjaga.

h) Karotenoid

Setiap dikonsumis ,yubuh akan banyak nerima asupan vitamin A yang

baik untuk Kesehatan mata,dan juga meningkaykan fungsi system

kekebalan tubuh dan meningkatkan Kesehatan fungsi system reproduksi.

i) Sumber vitamin B1

Bermanfaat untuk meningkatkan metabolism lemak dan karbohidrat.

Selain itu, alpukat juga dapat membantu meningkatkan fungsi

pencernaan , peredan darah, dan system saraf.

 28

j) Sumber vitamin B2

Riboflavin yang hadir dalam alpukat dapat mendorong pembentukan sel

darah merah dan membantu untuk meningkatkan sirkulasi darah.

2.3.3 Klarifikasi buah alpukat

Kingdom :Plantae

Subkingdom : Tracheobionta

Super Divisi : Spermatophyta

Divisi : Magnoliophyta

Kelas : Magnoliopsida

Sub kelas : Magnoliidae

Ordo : Laurales

Famili : Lauraceae

Genus : Persea

Spesies : Persea americana mill

Sumber : Malangngi, 2012

2.3.4 Manfaat buah alpukat

Manfaat Alpukat Alpukat merupakan buah yang sangat bergizi,

mengandung 3-30 persen minyak dengan komposisi yang sama dengan

minyak zaitun dan banyak mengandung vitamin B (Samson, .Dalam daging

buah alpukat terkandung protein, mineral Ca, Fe, vitamin A, B, dan C

 29

Dengan kandungan nutrisi yang banyak tersebut maka alpukat dapat

dimanfaatkan untuk berbagai kebutuhan, diantaranya:

1. Lemak monosaturated (tak jenuh) yang terdapat di dalam alpukat mengandung

aleic acid yang terbukti mampu meningkatkan kadar lemak sehat dalam tubuh,

dan mengontrol diabetes. Dengan menggunakan alpukat sebagai sumber lemak,

penderita diabetes dapat menurunkan kadar triglycerides sampai 20%.

2. Lemak tak jenuh ini juga sangat baik untuk mengurangi kadar kolesterol. Diet

rendah lemak yang menyertakan alpukat telah terbukti mampu menurunkan

kadar kolesterol jahat, dan meningkatkan kadar kolesterol baik dalam darah.

3. Alpukat juga banyak mengandung serat yang sangat bermanfaat untuk

mencegah tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan beberapa jenis kanker.

4. Alpukat juga mengandung potassium 30% lebih banyak di banding nenas.

Potassium sangat bermanfaat bagi tubuh untuk mengurangi resiko terkena

penyakit tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan kanker. Selain itu, alpukat

juga sangat sempurna jika di jadikan sebagai makanan untuk wanita yang

sedang hamil. Itu karena follate yang terdapat dalam alpukat, dapat mengurangi

resiko terhadap ancaman penyakit birth defect .

2.4.5Pembuatan jus alpukat

1. Alat dan bahan pembuatan jus alpukat diantarannya : Blender, pisau, sendok,

gelas kaca, sendok , 100 gram buah alpukat, 3 sdm gula atau sesuai selera, air

secukupnya

2. cara pembuatan jus alpukat yaitu Sediakan buah alpukat yang telah matang,

Cuci bersih buah alpukat, Kupas buah alpukat, Masukkan ke dalam blender

potongan buah alpukat ,Tambahkan air 200 ml, dan 3 sdm gula ke dalam
 30

blender, lalu blender selama 3 menit, Tuang kedalam gelas kaca Jus alpukat

siap untuk disajikan

2.4.6 Pengaruh pemberian jus buah alpukat terhadap peningkatan kadar

hemoglobin pada ibu hamil

Kandungan Alpukat memiliki nutrisi penting yaitu vitamin C, vitamin

E, vitamin K, zat besi, asam folat, kalium dan kadar kalori dan lemak yang

cukup tinggi yang bermanfaat sebagai sumber energi Zat besi yang dikandung

dalam alpukat bermanfaat untuk pembentukan sel darah merah,

meningkatkan aliran oksigen keseluruh tubuh, mencegah dan mengobati

anemia. Vitamin C dapat membantu tubuh untuk menyerap zat besi dan

kalsium . Kandungan zat besi dan vitamin C pada alpukat dapat mencegah

atau mengobati anemia.

Ibu hamil perlu melakukan pencegahan terhadap kekurangan zat besi

agar tidak terjadi anemia defisiensi besi dengan mengonsumsi suplemen besi

selama masa kehamilan. Dengan mengonsumsi buah alpukat yang memiliki

banyak kandungan zat besi dan vitamin C yang diketahui sangat baik untuk

peningkatan sel darah merah yang ada dalam tubuh akan membantu

mencegah anemia dan juga dapat mengobatinya sehingga komplikasi akibat

anemia pada kehamilan dapat diatasi. (Utami,2020)

2.5Kerangka teori

Adapun kerangka teori penelitian ini adalah:

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Ibu hamil

Anemia pada ibu Beberapapenyebab anemia

hamil ( kadar Hb pada kehamilan :
< 11 gr/dl
1) Defenisi besi
2) Infeksi
 31

Kadar
hemoglobin
meningkat

Sumber : Feriyal(2019), Arum Diah,andi ummu(2021)

2.6Kerangka konsep

Kerangka konsep adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep

yang akan diukur maupun di amati dalam suatu penelitian. Sebuah kerangka

konsep haruslah dapat memperlihatkan hubungan antara variable-variabel

yang akan diteliti.Gambar 2.3 Kerangka Konsep

Variabel independen variabel Dependen

Mengkonsumsi buah kadar Hemoglobin pada ibu

Alpukat hamil
 32

2.7Hipotesis penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian.

Ha : Ada Pengaruhmengkonsumsi Buah Alpukat Terhadap peningkatan Kadar

Hemoglobin Pada ibu Hamil.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang di pakai dalam penelitian ini

adalahmenggunakanquasi experiment dengan rancangan desain (Two Group

pretest-posttest) yaitu untuk mengetahui pengaruh pada kelompok perlakuan

dengan cara membandingkan dengan kelompok kontrol . Desain ini

menggunakan 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

Kelompok perlakuan diberikan jus buah alpukat sedangkan kelompok kontrol

tidak mengkonsumsi buah alpukat pada ibu hamil.

3.2 Lokasi dan waktu penelitian

3.2.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di PMB Nellyana di Wilayah Kerja

Puskesmas Sitinjo, Sidikalang.

3.2.2 waktu penelitian

Waktu penelitan yang dibutuhkan pada penelitian untuk memperoleh

data studi kasus yang dilaksanakan. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret

– Mei tahun 2023.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi adalah subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik

tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk di pelajari dan ditarik

33
 34

kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester yang

melakukan ANC yaitu sebanyak 17 ibu hamil

3.3.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik

Purposive Sampling sesuaidengan kriteria inklusi dan ekslusi.

(Notoadmodjo,2018)

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian mewakili

sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel. Kriteria Inklusi

penelitian ini adalah :

1) Ibu hamil yang melakukan ANC

2) Ibu hamil dalam keadaan sehat

3) Ibu Hamil tidak menderita Anemia

4) Bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak

dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel

Kriteria Eksklusi penelitian ini adalah :

a) Ibu hamil yang sedang mengkonsumsi tablet Fe

b) Ibu hamil yang menderita penyakit kronik (TBC, Paru, malaria,

dan cacing usus)

c) Ibu Hamil tidak koperatif

d) Ibu hamil yang tidak bersedia menjadi responden

 35

Penentuan sampel dilakukan dengan menggunakan rumus Federer

sebagai berikut :

Rumus Federer : (n-1) x (t-1) ≥ 17

Keterangan : n= jumlah sampel tiap kelompok

: t= jumlah kelompok

Banyak kelompok : 2 kelompok ( t= )

Sampel tiap kelompok : (n-1) x ( t-1) ≥ 17

(n-1) x (2-1) ≥ 17

(n-1) x (1) ≥ 17

n-1 > 17 n ≥ + 1

n ≥ 16

Perhitungan dengan rumus Federer didapatkan 8 ibu hamil sebagai sampel tiap

kelompok dengan jumlah kelompok sebanyak 2 kelompok yaitu kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol. sehingga jumlah seluruh subjek penelitian

sabanyak 16 sampel.

3.4 Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional

3.4.1 Variabel penelitian
1. Variabel independen

Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau yang

menjadi sebab perubahannya atau timbulanya variabel dependen. Variabel dalam

penelitian ini adalah pemeberian jus buah alpukat.

 36

2. Variabel dependen

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau dikenal juga

sebagai variabel yang menjadi akibat karena adanya variabel independen.

Variabel dalam penelitian ini adalah peningkatan kadar hemoglobin pada ibu

hamil.

3.4.2 Defenisi Operasional

Definisi oprasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah

yang akan digunakan dalam penelitian. Defisini Oprasional ini bertujuan

untuk membuat varabel manjadi labih konkrit dan dapat diukur. Dalam

mendefinisikan suatu variabel harus dijelaskan tentang apa yang harus diukur,

bagian mengukurnya, apa saja kriteria pengukurannya, instrument yang

digunakan untuk mengukurnya dan sekala pengukurannya.

Tabel 3.1
Tabel defenisi operasional
 37

No Variabel Defenisi Operasional Alat Ukur Skala Hasil Ukur

1 Mengkons Memakan daging buah SOP Nominal Mengkonsumsi

umsi Buah alpukat l tanpa dimasak, buah alpukat
alpukat bias dikonsumsi lgsg atau dan tidak
dibuat minuman atau jus mengkonsumsi
selama 7 hari buah alpukat

2 Kadar Hemoglobin merupakan -alat cek Ordinal 1 : Meningkat

hemoglobi protein yang kaya akan zat GCHb yaitu jumlah Hb
n pada ibu besi yang memiliki afinitas easy touch lebih tinggi
hamil atau daya gabung terhadap -SOP daripada
O2(oksigen), oksigen itu -Lembar sebelum
sendiri akan membentuk Observasi mengkonsumsi
oxihemeglobin didalam sel buah alpukat
darah merah. Karena fungsi 0 : Tidak
ini maka O2(oksigen) akan meningkat
di bawa dari paru-paru ke apabila Hb
jaringan tubuh sebelum dan
sesudah
intervensi lebih
rendah atau
tetap.

3.5Instrumen Penelitian

Intrumen penelitian yang digunakan adalah alat bantu berupa lembar

observasi dan Alat GCHb Easy Touch untuk mengukur kadar Hb pada ibu

hamil, SOP pemeriksaan kadar Hb, lembar kontrol.

Setelah melakukan pengukuran atau pemeriksaan kadar Hb, kemudian

Hasil pengukuran di catat di lembar observasi sebelum dan setelah pemberian

jus buah alpukat untuk melihat apakah ada atau tidak adanya perubahan

kadar hemoglobin ibu hamil setelah mengonsumsi buah alpukat.

 38

3.6 Metode Pengumpulan Data

Data Primer
Data primer merupakan sumber data yang dapat diperoleh langsung

dari sumber asli (tidak melalui media peratara apapun). Data primer dapat

berupa opini subjek (orang) secara individual atau kelompok, hasil observasi

terhadap suatu benda (fisik), kejadian atau kegiatan,dan hasil penguji.

Dalam penelitian ini peneliti akan melakukan pengukuran kadar

hemoglobin secara langsung pada ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC

di PMB Nellyana Tahun 2023.

3.7 Kode Etik Penelitian

Penelitian ini dilakukan terlebih dahulu mengajukan permohonan izin

kepada Kepala Jurusan fakultas kebidanan Institut kesehatan Medistra Lubuk

Pakam , kemudian mengajukan permohonan kepada pimpinan di PMB Nellyana

dalam melakukan penelitian.Setelah mendapatkan izin dan megurus surat survey

kemudian peneliti akan melakuakan penelitian dengan menggunakan data primer

yang di peroleh dari pimpinan PMB Nellyana dan kepada responden yang akan

diteliti dengan menekankan pada masalah etika yang meliputi :

1. Lembar Persetujuan (informed consent) Lembar persetujuan diberikan kepada

subjek yang diteliti. Responden diminta untuk menandatangani lembar

persetujuan sebagai persyaratan menjadi responden. Seluruh responden sudah

setuju dan menandatangani lembar persetujuan.

2. Tanpa nama (Anonimity) Menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak

mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, tetapi cukup dengan

memberi nomor kode pada masing-masing lembar tersebut.

 39

3. Kerahasiaan (Confidentiality) Kerahasiaan informasi responden dijamin

peneliti, karena hanya menyajikan hasil keseluruhan data setelah diteliti.

4. Setelah melakukan pengecekkan hemoglobin dan menganjurkan ibu untuk

mengonsumsi buah alpukat peneliti harus menjelaskan maksud,tujuan,dan

proses penelitian yang akan dilakukan.

3.8 Pengolahan dan Analisis data

3.9.1 Pengolahan data

Pengolahan data adalah waktu yang digunakan untuk

menggambarkanperubahan bentuk data menjadi informasi yang memiliki

kegunaan. Setelah semua data dikumpulkan maka data akan di analisa

melalui tahap:

1. Editing

Proses memastikan bahwa data yang terkumpul(dari responden):

a) Telah diisi lengkap

b) Diisisesuai dengan petunjuk

c) Konsisten sehingga siap diolah

2. Coding

Pada tahap ini melakukan proses identifikasi dan proses klasifikasi dari

tiap-tiap pernyataan yang terdapat pada instrumen pengumpulan data

berdasarkan variable yang sedang diteliti. Aktivitias pemberian angka pada

alternative jawaban dari setiap pertanyaan yang diajukan.

3. Entry Data
 40

Melakukan kegiatan mencatat ataupun entri data ke dalam tabel tabel induk

dalam penelitian atau dapat disebut aktifitas memasukkan data pada tabel

dasar yang sudah dipersiapkan. 4)cleaning data agar seluruh data yang

diperoleh terbebas dari kesalahan

4. Analyzing

Untuk mengecek atau memastikan lembar obsevasi untuk memastikan

lembar observasi untuk memudahkan analisis data

3.9.2 Analisis data

1. Anaslisi univariat

Analisis yang dilakukan pada satu variabel atau lebih, tapi tidak saling

terkait dan di analisis secara sendiri-sendiri. Analisa univariat ini dilakukan

untuk mengetahui gambaran deskriptif dari data-data yang dikumpulkan

antara lain mean, median, standar deviasi, karakteristik tentang distribusi

frekuensi Hemoglobin responden sebelum dan sesudah di beri jus buah

alpukat.

2. Analisi Bivariat

Analisis bivariat dalam penelitian ini untuk menganalisis pengaruh

konsumsi jus buah alpukat terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu

hamil dengan anemia diberikan perlakuan dan tidak diberikan perlakuan.

Apabila telah dilakukan analisis univariate tersebut hasilnya akan diketahui

karakteristik atau distribusi setiap variable, dan dapat dilanjutkan analisis

biavriate. Analisis bivariatnya digunakan uji paired T-test. Uji paired T-test

digunakan untuk membandingkan rata-rata dua grup yang saling berpasangan

atau saling berkaitan. Saling berpasangan dapat diartikan bahwa penelitian

 41

dilakukan untuk dua subjek sampel yang berbeda namun jika data tidak

berdistribusi normal maka dilakukan uji Wilcoxon.

3.10Prosedur Penelitian

1. Mengurus surat pengantar penelitian ke Institut Kesehatan Medistra Lubuk

Pakam

2. Mengurus perizinan penelitian dan pengambilan data di PMB Nellyana dan

melakukan studi pendahuluan

3. Menjelaskan kepada calon responden tentang tujuan penelitian dan bila

bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk tanda tangan informed

consent

4. Melaksanakan observasi kepada ibu hamil sebelum dilakukan intervensi

5. Kemudian Peneliti meminta responden (ibu hamil) untuk mengkonsumsi buah

alpukat selama 7 hari

6. Setelah ibu hamil mengonsumsi buah alpukat selama 7 hari lakukan kembali

observasi atau mengukur kadar hemoglobin dengan Alat GCU Hb Easy Touch

untuk mengetahui kadar hemoglobin sesudah megonsumsi jus buah alpukat

7. Untuk kelompok control peneliti hanya melakukan pemeriksaan Hb sebelum

dan setelah 7 hari tanpa intervensi apapun.

8. Setelah data terkumpul maka peneliti sudah bisa melakukan analisa data

9. Melakukan penyusunan laporan hasil peneliti.

 DAFTAR PUSTAKA

Amelia, K. (2021). Pengaruh Pemberian Jus Alpukat Terhadap Peningkatan Kadar

Hemoglobin. Jurnal TLM Blood Smear, 2(2), 41-47

Anggraini, D. D. 2018. Faktor Predisposisi Ibu Hamil dan Pengaruhnya terhadap

Kepastian Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) dan Anemia oada
Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kesehatan 7 (1) : 9 – 22

Aulia Amini, C. E. (2018). UMUR IBU DAN PARITAS SEBAGAI FAKTOR

RISIKO YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA IBU
HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AMPENAN. KERJA
PUSKESMAS AMPENAN, 106-113.

Dafroyati. (2013). faktor-kator yang mempengaruhi kejaidan anemia pada ibu

hamil di puskesmas sikumana kots kupang tahun 2012. jurnal info
kesehatan, 11(22), 468-479.

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2017). Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara Tahun 2016. Medan. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara.

Feriyal, H. W. (2018). Pengaruh Pemberian Jus Alpukat (Persea Americana [Mill]

terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin dan Jumlah Eritrosit Ibu Hamil.
Jurnal Kesehatan Indra Husada, 6(1), 55 – 65

Feriyal, S. M. (2019). PENGARUH PEMBERIAN JUS ALPUKAT (PERSEA

AMERICANA [MILL]). Jurnal Kesehatan Indra Husada, 7(2), 93-99.

Kemenkes, R. I. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes

RI, 154–166

Kemenkes. (2018). Profil Kesehatan provinsi sumatera utara 2018. Sumatera

utara : 310
Majidah, e. a. (2018). Hubungan Antara Paritas Dan Umur Ibu Dengan Anemia
Pada Ibu Hamil Trimester III Di Kota Yogyakarta tahun 2017. Skripsi.

Malangngi, L. S. (2012). Penentuan Kandungan Tanin dan Uji Aktivitas

Antioksidan Ekstrak Biji Buah Alpukat (Persea americana Mill). Jurnal
MIPA, 1(1), 5-10.

Mangkuji, B., I. Ginting, Suswaty, R. Lubis, dan Wildan. 2017. Asuhan

Kebidanan 7 Langkah SOAP. Jakarta : EGC.

59
 60

WHO. Maternal mortality (diunduh 15 Juli 2017). Tersedia dari:

www.who.int/gho/maternal_health/mortal ity/maternal_mortality_text. 2014

Notoadmodjo.. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.

Pratiwi, A. M. (2019). Patologi Kehamilan Memahami Berbagai Penyakit dan.

Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

Purbadewi, L. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia Dengan.

JURNAL GIZI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG, 2(1), 31-
39

pusporini, a. d. (2021). risk faktors of anemia among pregnant women in

community health center(puskesmas) singgani and puskesmas tipo palu.
Elsevier Espana,S,L,U, 35(s2), 123-126.

riskedas. (2018). kementrian kesehatan badan penelitian dan pengembangan

kesehatan. kementrian kesehatan republik indonesia.

Sulistiyowati. (2015). Pengaruh Jambu Biji Merah Terhadap Hb Saat Menstruasi.

Kebidanan Dan Keperawatan Vol.11 No. 2, 11.

Utami, T. P. (2020). PENGARUH PEMBERIAN TABLET FE+JUS

AVOKAD(Persea Americana Mill) TERHADAP KADAR
HEMOGLOBIN IBU HAMIL TRIMESTER II DI PMB SURYANI
KECAMATAN MEDAN JOHOR TAHUN 2019. COLOSTRUM: Jurnal
kebidanan, 2, 16-24.

Wiraprasaidi, L. (2017). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kadar

hemoglobin pada ibu hamil di puskesmas lolak. JUrnal e-BIomedik(eBm),
5.

Wirawan, dkk.2015. Pengaruh Tablet Besi Dan Tablet Besi Plus Vitamin C
Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. Bulletin Penelitian System
Kesehatan. Vol. 18. No. 3

Yuni Subhi Isnaini. (2021). HUBUNGAN USIA, PARITAS DAN PEKERJAAN

TERHADAP. Nursing Arts, 15(2).

Zarean, E, et al. 2017. Ef ect of Magnesium Supplement on Pregnancy

Outcomes : A Randomized Control Trial. Advanced Biomedical Research

.
 61

LAMPIRAN 2

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

No Standart
Operasional Pembuatan Jus Buah Alpukat
Prosedur
1 Pengertian Tindakan pembuatan jus buah alpukat untuk diberikan
pada ibu hamil dengan anemia ringan dan sedang
2 Tujuan a)Meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil
b)Menjadi alternatif pencegahan pengobatan non
farmakologi anemia pada kehamilan
3 Petugas Peneliti
4 Alat dan bahan a) Blender
b) pisau
c) sendok
d) gelas kaca
e) sendok
f) 100 gram buah alpukat
g) 3 sdm gula atau sesuai selera
h)air secukupnya

5 Prosedur a)Sediakan buah alpukat yang telah matang

b)Cuci bersih buah alpukat
c) Kupas buah alpukat
d) Masukkan ke dalam blender potongan buah alpukat
e)Tambahkan air 200 ml 3 sdm gula ke dalam blender
f)lalu blender selama 3 menit
g)Tuang kedalam gelas kaca
h)Jus alpukat siap untuk disajikan
6 Evaluasi stelah Evaluasi perasaan responden seteleah mengonsumsi jus
pelaksanaan tindakan alpukat
 62

LAMPIRAN 1

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

No Standart
Operasional Pemeriksaan kadar Hemoglobin
Prosedur
1 Pengertian Pemeriksaan hemoglobin adalah suatu prosedur
pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar hemoglobin
dalam darah dalam 1 desi liter
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
pemeriksaan hemoglobin
3 Petugas Peneliti

4 Alat a) lencet,
b) kapas alkohol
c) pen
d) strib Hb
e) Hb meter Easy Touch GCHb
5 Prosedur a) Hidupkan alat Easy Touch
b)Ambil1strip pemeriksaan hemoglobin danmasukkan
padaalat pengukur Easy Touch
c) Layar akan menampilkan nomor kode strip dan
samakan nomer kode strip tersebut dengan kode strip
yang terdapat pada pembungkus strip
d) Ambil sampel darah (darah kapiler) atau teteskan
darah pada zona reaksi pada tes strip,tunggu hingga
bunyi:
(1)Siapkanperalatan(lancetsteril,kapas,alkohol70%)
(2) Pilih lokasi pengambilan lalu desinfeksi dengan
kapas alkohol70%dan biarkan kering
(3) Pengangkan bagian yang akan ditusuk supaya tidak
bergerak dan tekan sedikit. Tusuk dengan lancet steril
sedalam ± 3 mm. Darah harus keluar dengan sendirinya
 63

tanpa harus diperas

(4) Tetesan darah pertama dihapus dengan kapas kering
dan tetesan darah berikutnya dapat digunakan untuk
pemeriksaan.
e) Tunggu hasil yang akan keluar pada layar alat
EasyTouch
 64

LAMPIRAN 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

( INFORMED CONSENT )

Judul : Pengaruh mengkonsumsi Buah Alpukat Terhadap Peningkatan Kadar

Hemoglobin Pada Ibu Hamil di PMB Nellyana .

Peneliti : Asriawati ujung

Npm :

Dosen pembimbing : Bd. Basyariah Lubis, SST, M.Kes

Bahwa saya menyatakan bersedia berperan setra dalam penelitian ini

sebagai respondent dengan mengisi form yang di sediakan peneliti.

Nama :

Umur :

Alamat :

Sebelum mengisis form, saya telah diberi penjelasan mengenai tujuan

penelitian ini, demikianlah pernyataan ini dibuat maka saya bersedia menjadi
respondent daam penelitian ini tanpa ada unsur paksaan dari siapapun.

Responden

( )
 65

LAMPIRAN 6

LEMBAR OBSERVASI

N RESPONDEN KADAR HB DIBERIKAN JUS

O BUAH ALPUKAT /PERLAKUAN

SEBELUM SETELAH
1

N RESPONDEN KADAR HB TIDAK DIBERIKAN

O 6 JUS BUAH ALPUKAT/KONTROL
SEBELUM SETELAH
1
7

8
66
 67

LAMPIRAN 7

DAFTAR KONTROL

Petunjuk pengisian : Isilah daftar kontrol dengan beri tanda ( √ ) pada kolom jika
jus buah alpukat telah diberikan sesuai jadwal dan dosis yang telah ditentukan.

NO Hari 1 Hari ke 2 Hari ke 3 Hari ke 4 Hari ke 5 Hari ke 6 Hari ke 7

1

10

11

12

13

14

15

Sidikalang…..,….,….

Penanggung jawab