LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.C DENGAN

RESIKO PERILAKU KEKERASAN AKIBAT KDRT

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Beresiko Tinggi

Dosen pengampu : Ns. Wulan novita ambarsari.,M.Kep

Disusun Oleh:
Kelompok 10

Della Vysta Puspita (C.0105.21.043)

Dewi Kasinah (C.0105.21.046)
Inda Damayanti (C.0105.21.064)

PENDIDIKAN NERS TINGKAT III B

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP AKADEMIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI

2023
 TINJAUAN KASUS

Ny. C usia 32 tahun datang ke Rumah Sakit Ngudi Waluyo bersama dengan kakak
kandungnya untuk memeriksakan kondisi kehamilan dan psikis Ny.C. Mengatakan kadang
tidak dapat mengontrol emosinya suka memecah mecah kan barang akibat marah kepada
suaminya yang tidak terluapkan dan untuk keadaan saat ini Ny.C tampak memar pada pipi
sebelah kiri, ia terlihat sering melamun,pada tanggal 6 September malam, Ny. C dan
suaminya bertengkar karena Ny.C pulang terlambat. Ny. C sudah mencoba menjelaskan
tentang alasan keterlambatannya, tetapi suaminya tidak percaya dan langsung marah dan
membentak Ny. C dengan suara yang kasar dan keras. Ny. C didorong oleh suaminya hingga
jatuh dan pipinya terbentur ujung meja. Karena khawatir dengan kondisnya, kakak Ny. C
membawanya ke RS. Ngudi Waluyo pada tanggal 10 September 2019 pukul 09.00 WIB. Ny.
C mengatakan takut jika didekati oleh laki-laki, dan ia sangat cemas terhadap kondisi
janinnya, Ny.Menurut kakaknya, Ny. C sedang hamil 4 minggu, suami Ny. C tidak bekerja
dan sering keluar malam untuk berjudi. Ny. C bekerja sebagai karyawan di bank swasta
 ASUHAN KEPERAWATAN

Ruang Perawatan :-
-No. MR/CM :-
Tgl masuk RS : 10 September 2019
Tgl Pengkajian :-
Pukul :-

I. BIODATA
a. Nama Pasien : Ny.C
Umur/Tgl Lahir : 32 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : islam
Pendidikan :-
Pekerjaan : Pegawai BANK
Suku/Bangsa : Sunda/ Indonesia
Diagnosa Medis :-
Alamat :-
b. Nama Penanggung jawab
Umur : Tn.y
Agama :-
Pekerjaan :-
Pendidikan :-
Alamat :-
II. RIWAYAT KESEHATAN KLIEN
a. Keluhan Utama :
kondisi memar pada pipi sebelah kiri, terlihat sering melamun
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Ny. C datang dibawa oleh kakak kandungnya karena, kakaknya mengat
akan bahwa ia khawatir atas kondisi janin dan kondisi kesehatan adikn
ya. Ny. C datang ke RS Ngudi Waluyo dengan kondisi memar pada
pipi sebelah kiri, terlihat sering melamun, psikis Ny.C. Mengatakan
kadang tidak dapat mengontrol emosinya suka memecah mecah kan
barang akibat marah kepada suaminya yang tidak terluapkan Ny.C menga
takan takut jika didekati oleh laki-laki, sangat cemas terhadap kon
disi janinnya.
IV. FISIK
1. TTV
TD : 120/90 mm/Hg
N : 90 x/mnt
 S : 36,5 °C
RR: 19 x/mnt
2. Ukur :
TB : 157 cm
BB : 45 kg
3. Keluhan Keluhan fisik : Ya
Tidak Pasien mengatakan nyeri pada pipi sebelah kirinya.
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

2. Konsep diri
a. Gambaran diri: Pasien menganggap dirinya tidak becus menjaga bayi yang ada dal
am kandungannya
b. Identitas: Pasien adalah lulusan universitas ternama di daerah Jawa Tengah dan sek
arang ia bekerja di salah satu bank swasta.
c. Peran: Pasien bekerja sebagai karyawan di bank swasta dan pasien adalah tulang
punggung keluarga karena ia membiayai suaminya.
d. Ideal diri: Pasien berharap bisa menjadi istri yang baik dan berharap suaminya yan
g b berharap suaminya yang bekerja menggantikannya.
e. Harga diri: Setelah kejadian tersebut, pasien merasa tidak dihargai oleh suaminya k
arena selama ia bekerja sang suami sering keluar malam dan berjudi.
Masalah Keperawatan: Harga Diri Rendah Situasional
 3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti: Bayi yang dikandungnya
b. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang lain: Setelah kejadian yang dialami p
asien, pasien tidak lagi bekerja dan jarang keluar rumah. Pasien cenderung diam, dan
sering melamun sendiri.
Masalah keperawatan: Isolasi Sosial
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan : Rapi dan Bersih
Jelaskan: Pasien berpenampilan rapi dan bersih.
Masalah Keperawatan: Tidak ditemukan masalah keperawatan
2. Pembicaraan : Lambat
Jelaskan: Saat perawat Jelaskan: Saat perawat bertanya kepada pasien, pasi bertanya k
epada pasien, pasien menjawab en menjawab dengan lambat.
Masalah Keperawatan: Gangguan Komunik Gangguan Komunikasi Verbal
3. Aktivitas Motorik : Gelisah
Jelaskan: Pasien tampak gelisah karena tidak tahu bagaimana kondisi janin yang dika
ndungnya.
Masalah Keperawatan: Ansietas
4. Alam perasaaan : Sedih dan Ketakutan
Jelaskan : Pasien tampak sedih dan ketakutan setelah mengalami mengalami kejadian
kekerasan oleh suaminya.
Masalah Keperawatan : Ansietas
5. Afek : Datar
Jelaskan : Pasien tampak datar saat berkomunikasi dengan perawat.
Masalah Keperawatan : Gangguan Komunikasi Verbal
6. lnteraksi selama wawancara : kontak mata (-)
Jelaskan: Kontak mata pasien kurang saat diajak berbicara dengan perawat maupun k
akak kandungnya
Masalah Keperawatan: Isolasi Sosial
7. Presepsi Halusinasi : Penglihatan
Jelaskan: Pasien mulai takut melihat-melihat laki-laki.
Masalah Keperawatan: Resiko Tinggi Perubahan Presepsi Sensori Halusinasi
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
1. Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik (dukungan keluarga) Pasien adalah
seorang istri yang berkerja sebagai karyawan di bank swasta, swasta, sedangkan seda
ngkan suaminya suaminya tidak bekerja bekerja dan suka berjudi berjudi di malam ha
ri. Pasien merupakan korban kekerasan yang telah dilakukan oleh suaminya. Kakak N
y. C mengatakan bahwa pada tanggal 6 September terjadi pertengkaran suami istri kar
ena istri terlambat pulang pulang kerja. Tampak memar di pipi sebelah sebelah kirin
ya kirinya dan setelah setelah kejadian itu, Ny. C tampak sering melamun dan takut ak
an kondisi janinnya.
XIII. ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. DS: Resiko
 Pasien mengatakan Kekerasan (KDRT) yang di perilaku
dirinya tidak dapat kekerasan
lakukan
mengontrol emosi oleh suami pasien
akibat suaminya
yang melakukan
kdrt Stress
DO:
-
Cemas

Merasa kuat

Menantang

Masalah tidak selesai

Marah berkepanjangan

Marah pada orang lain

Resiko perilaku kekerasan

2. DS: Gangguan peran diri pada Harga Diri Re
 Pasien menganggap diri pasien ndah Situasion
dirinya tidak becus al
menjaga bayi yang
 ada dalam
kandungannya. Pasien merasa tidak diharg
 Pasien berharap bisa ai
menjadi istri yang
baik dan berharap
suaminya yang KDRT
bekerja
menggantikannya.
 Pasien merasa tidak Harga Diri Rendah Situa
dihargai oleh sional
suaminya karena
selama ia bekerja
sang suami sering
keluar malam dan
berjudi.
 Pasien merasa malu
kepada tetangganya
karena suami sering
bertindak kasar
kepadanya
DO :
 Kontak mata
kurang.
 Aktivitas motorik
pasien lesu.
 Pembicaraan pelan
dan lambat.
 Setelah kejadian
yang dialami pasien,
pasien tidak lagi
bekerja dan jarang
keluar rumah.
3. DS: Kekerasan (KDRT) yang di Sindrom Pasca
 Pasien mengatakan lakukan Trauma
sangat cemas oleh suami pasien
terhadap kondisi
janinnya.
 Pasien mengatakan Timbul ketakutan dan rasa
takut jika didekati cemas
oleh laki-laki
 Pasien mengatakan
sering bertengkar Sindrom Pasca Trauma
bertengkar karena
 suami sering pulang
malam dengan
kondisi mabuk dan
kalah berjudi,
berjudi, sehingga
sehingga meluapkan
meluapkan
emosinya ke Ny.C.
DO:
 Kondisi memar
pada pipi sebelah
kiri pasien.
 Alam perasaan
pasien ketakutan
 Setelah kejadian
yang dialami pasien,
pasien tidak lagi
bekerja dan jarang
keluar rumah.
 Saat ditanya tentang
suaminya, ia hanya
diam dan
meneteskan air
mata.
 Afek pasien datar
dan tampak sedih.

Diagnosa keperawatan :
1. Resiko perilaku kekerasan b.d riwayat kekerasan
2. Harga diri rendah situasional b.d sindrom pasca trauma.
3. Sindrom pasca trauma b.d ketidakmampuan koping keluarga.

XVI. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO. DIAGNOSA SLKI SIKI

1. Resiko perilaku keker Setelah dilakukan inter Observasi

 asan vensi keperawatan sela
ma 3 x 24 jam, maka k
 Monitor adanya benda yang ber
ontrol diri meningkat,
potensi membahayakan (mis: b
dengan kriteria hasil:
enda tajam, tali)
a. Verbalisasi ancaman Terapeutik
kepada orang lain men
 Pertahankan lingkungan beba
urun
s dari bahaya secara rutin
 Libatkan keluarga dalam pera
watan

Edukasi

 Anjurkan pengunjung dan kel

uarga untuk mendukung kesel
amatan pasien
 Latih cara mengungkapkan pe
rasaan secara asertif
 Latih mengurangi kemaraha
n secara verbal dan nonverb
al (mis: relaksasi, bercerita

2. Harga Diri Rendah Si Harga Diri (L. 09069) Promosi Harga Diri (I. 09308)
tuasional (D.0087)
Setelah dilakukan pera Obeservasi
watan selama 3x24 ja
1. Monitoring tingkat harga dir
m pasien dapat Menin
i pasien setiap waktu.
gkatkan harga dirinya.
Kriteria hasil : Terapeutik
a. Penilaian diri positif 1. Diskusikan terkait pertanyaa
(5) n tentang harga diri.
2. Diskusikan pengalaman yan
b. Kontak mata (5)
g dapat meningkatkan harga
c. Perasaan malu (5) dirinya.
3. Diskusikan alasan mengkriti
d. Perasaan bersalah
k diri atau merasa bersalah.
(5)
4. Fasilitasi lingkungan dan akt
ivitas yang meningkatkan ha
rga diri pasien.
 Edukasi
1. Jelaskan kepada keluarga p
entingnya dukungan dalam
perkembangan konsep posi
tif pada pasien.
2. Anjurkan mempertahankan
kontak mata saat berkomuni
kasi dengan orang lain.
3. Anjurkan untuk membuka di
ri.
4. Latih untuk meningkatkan k
epercayaan pada kemampua
n dalam mengatasi situasi.

3. Sindrom Sindrom Pas Ketahanan Personal 1. Reduksi Ansietas (I. 09314)

ca Trauma (D.0104) (L. 09073) Setelah dila Observasi
kukan perawatan sela
1. Identifikasi saat tingkat ansi
ma 3x24 jam pasien da
etas berubah.
pat meningkatkan keta
hanan diri pasien. Krit 2. Identifikasi kemampuan me
eria hasil : ngambil keputusan
a.Verbalitas perasaan Terapeutik
(5)
1. Temani pasien untuk mengu
b. Mencari dukungan e rangi kecemasan.
mosional (5). 2. Pahami situasi yang membu
at ansietas.
c. Perasaan malu (5)
3. Diskusikan perencanaan real
d. Perasaan bersalah istis tentang masa depan.
(5)
Edukasi
1. Anjurkan keluarga untuk tet
ap bersama pasien.
2. Latih kegiatan pengalihan u
ntuk mengurangi keteganga
n.
3. Latih penggunaan mekanism
e pertahanan diri yang tepa
t.