ASUHAN KEPERAWATAN JIWA NY.

S DENGAN
KECEMASAN DENGAN PENYAKIT DISPEPSIA DI
RUANG TULIP RSUD SULTAN FATAH DEMAK

Disusun Oleh :

Disusun Oleh :
ROMADLON
72020040279

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AJARAN 2021
 FORMAT PENGKAJIAN MASALAH PSIKOSOSIAL

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : NY. S Tgl Penggajian : 09 maret 2021
Umur : 38 tahun No. RM : 193638
Jenis Kelamin : perempuan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan :-
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Alamat : karang pancing
Dx medis : dyspepsia
B. Pengkajian masalah pesikososial
1. Apakah pernah mengalami masalah-masalah dibawah ini :
Komponen Jawaban Waktu
kehilangan pekerjaan/menganggur/PHK menganggur (IRT) setelah menikah
Kehilangan Amggota keluarga (suami,istri,anak) tidak -
kehilangan harta benda tidak -
kehilangan anggota tubuh akibat trauma tidak -
menderita penyakit menahun /kronik tidak -
aniaya fisik tidak -
aniaya sexsual tidak -
penolakan tidak -
kekerasan dalam rumah tangga tidak -
tindakan kriminal tidak -
memiliki peran baru tidak -
lain-lain : sebutkan tidak -

2. Apakah pernah mengalami/menunjukan gejala dibawah ini :

Komponen Jawaban Frekuensi
cemas, khawatir berlebihan, takut cemas (karna sakit tidak kunjung sembuh ) sedang
mudah tersinggung tidak -
sulit konsentrasi tidak -
sering mengeluh sakit ya ( nyeri perut ) ringan
aktifitas menurun ya -

3. Upaya pengobatan : sudah

Jika sudah dimana : di Puskesmas terdekat
Keberhasilan : berhasil (tapi jika penyakitnya kambuh, datang berobat lagi)
4. Pengkajian konsep diri
Konsep diri
a. Citra tubuh
Tanggapan pasien tentang bentuk tubuh :
Pasien mengatakan anggota tubuhnya biasa saja, tidak ada yang istimewa,

pasien menerima keadaan tubuh apa adanya

Tanggapan pasien tentang fungsi tubuh :

Pasien mengatakan fungsi tubuhnya dapat berfungsi dengan baik

b. Identitas diri
Posisi dalam sekolah :
Pasien mengatakan bahwa posisi dalam sekolah ialah sebagai siswa biasa, tidak
penah menjadi apa – apa, tidak pernah mengikuti organisasi, apapun seperti
OSIS
Posisi dalam pekerjaan :

Pasien mengatakan selama ini tidak bekerja pekerjaan sebelumnya karyawan

swasta

Posisi dalam jenis kelamin :

Pasien berjenis kelamin perempuan, dengan umur 38 tahun

Posisi dalam kelompok :

Pasien mengatakan mengikuti kegiatan apapun dalam kelompok seperti kegiatan

kumpulan, hajatan dll

c. Peran
Peran sebagai individu :
Pasien mengatakan peran individu kurang berpartisipasi dalam memutuskan /

memecahkan suatu masalah

Peran dalam keluarga :

 Pasien mengatakan sebagai orang tua, pasien hanya ngrus suami, anak dan

rumah.

Peran dalam masyarakat :

Pasien mengatakan peran dalam masyarakat tidak aktif berorganisasi tapi selalu

mengikuti acara kumpulan dan hajatan

Peran dalam kelompok :

Pasien mengatakan mempunyai tetangga dekat dan sering mengobrol dengan

tetangganya

d. Ideal diri
Harapan dengan penyakitnya :
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh, dan segera pulang

Harapan terhadap hubungan sosial/ keluarga :

Pasien mengatakan ingin hidup bersama anak-anaknya dan ingin menghabiskan

hidup sama anak-anak

Harapan terhadap pekerjaan :

Pasien mengatakan jika sudah keluar dari RS pasien tidak ingin cari kerja,

soalnya disuru suami ngurus anak .

Harapan terhadap cita-cita :

Pasien mengatakan saat dikaji pasien hanya iningin melihat anak-anak bahagia

e. Harga diri
Perasaan terkait dengan hal-hal diatas :
Pasien mengatakan merasa bahagia karna anak-anaknya sehat jasmani dan

rohani.

Pandangan pasien tentang penilaian/ penghargaan orang terhadap dirinya :

Pasien mengatakan tidak tahu tentang penilaian orang lain terhadapnya
 Hubungan sosial
a. Orang terdekat
Pasien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah suami dan anak-

anaknya

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat :

Pasien mengatakan selaluikut kumpulan dan hajatyan , mau terlibat kegiatan di

masyarakat

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :

Pasien mengatakan tidak memiliki hambatan dalam hubungan dengan orang lain

Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
Pasien mengatakan semua yang menimpanya adalah takdir Allah SWT, dan

mengenai penyakitnya dia hanya pasrah dan berdo’a agar diberi cepat sembuh

b. Kegiatan ibadah (sholat, do’a, kebaktian)

Pasien mengatakan seriang melakukan shalat 5 waktu dan berdo’a

5. Adakah riwayat keluarga yang menunjukan gejala-gejala seperti diatas ?

Tidak ada.

C. ANALISA DATA
No Hari / Tanggal Data Fokus Problem Etiologi
1 Selasa DS : Pasien Ansietas kurangnya
09/03/2021 mengatakan cemas pengetahuan
Jam 12.00 dan khawatir tentang
tentang penyakit penyakitnya
yang tidak kunjung
sembuh
DO : pasien tampak
wajah Cemas,
 tegang.
sering bertanya
tentang kondisi
pasien keperawat
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
1 cemas (ansietas) Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji penyebab ibu cemas
Domain 3 keperawatan 1x8 pasien 2. Berikan relaksasi nafas
Kelas M sudah tidak cemas lagi dalam agar pasien tenang
Otcomes 1211 denga KH: dan rileks
 Klien tidak khawatir 3. Ajarkan tentang kondisi
dan cemas paisen dan tentang
 Tidak sering penyakit yang diderita
bertanya keperawat pasien kekeluarga dan
 Wajah bisa lebih pasien
rileks
 D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal/ Dx Implementasi Respon Tanda

Jam Keperawatan tangan
1. Selasa I  mengKaji penyebab DS : Pasien mengatakan cemas
09/03/2021 ibu cemas dan khawatir tentang
Jam 12.00 penyakit yang tidak
kunjung sembuh
DO : pasien tampak wajah
Cemas, tegang.
sering bertanya tentang kondisi
pasien keperawat
Jam 12.10  memBerikan Ds : pasien mengatakan bersedi
relaksasi nafas diberikan relaksasi nafas
dalam agar pasien dalam
tenang dan rileks Do : pasien tampak sedang
melakukan relaksasi
nafas dalam
Jam 12.15  mengaAjarka Ds : pasien dan keluarga
tentang penyakit mengatakan bersedi
yang diderita pasien diajarkan tentang penyakit
kekeluarga dan yang diderita pasien
pasien Do : pasien dan keluarga
tampak sedang
mendengarkan dengan
baik
 E. EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/tanggal Dx Evaluasi Tanda tangan

1 Selasa I S : Pasien mengatakan masih sedikit
09/03/2021 cemas tentang penyakit yang tidak
Jam 12.00 kunjung sembuh
O : pasien tampak wajah sudah rileks.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
 Kaji penyebab ibu cemas
 Berikan relaksasi nafas dalam agar
pasien tenang dan rileks
 Ajarka tentang penyakit yang
diderita pasien kekeluarga dan
pasien