Disusun Oleh :
FAKULTAS KESEHATAN
UNGARAN
2023
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan berjudul:
Disusun Oleh:
NIM: 061211015
FAKULTAS KESEHATAN
Ungaran, 2023
Dosen Pembimbing
NIDN. 0627038602
GAMBARAN UMUM KASUS
Nama : An. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Umur : 17 tahun
BB : 45,5 kg
TB : 154 cm
LILA : 22 cm
1. Riwayat Makan
Tabel 1 Data Kualitatif Asupan Makan
FH Jumlah makan
• Nasi 1,5 centong
1.2.2.1 • Telur ayam 1 butir
• Nugget 3-4 potong
• Daging ayam 1 potong
• Ikan 1 potong
• Tahu 1 potong
• Tempe 1 potong
• Sayur 1 centong
• Melon 1 potong besar
• Jeruk 1 buah
FH Jenis makanan Makanan pokok :
Lauk hewani:
Lauk nabati :
Tahu dan tempe.
Sayuran :
Sayur bayam
Buah :
4.2.1.2
7.3.6
% Interpretasi
Domain FFQ Kebutuhan
Asupan data
1.1.1
- - - - -
4. Data Fisik/klinis
Tabel 4 Data Fisik/Klinis
1.1.1 keseluruhan
Terminologi Data
- - - -
3. Domain Perilaku
Tabel 7 Domain Perilaku
Kandungan Gizi
BAHAN MAKANAN PORSI
E P L KH
Makanan Pokok 5 875 20 0 200
Lauk Hewani 0 0 0 0 0
a. Rendah Lemak 0 0 0 0 0
b. lemak sedang 3 225 21 15 0
c. tinggi lemak 0 0 0 0 0
Lauk Nabati 3 225 15 9 21
Sayuran 0 0 0 0 0
a. gol A 0 0 0 0 0
b. gol B 3 75 3 0 15
c. gol C 0 0 0 0 0
Buah 1 50 0 0 12
Gula 1 50 0 0 12
Minyak 4 200 0 20 0
Susu tanpa lemak 0 0 0 0 0
Susu lemak sedang 1 125 7 6 10
Susu tinggi lemak 0 0 0 0 0
TOTAL 1825 66 50 270
Kebutuhan 1837,5 56,87 61,25 262,5
Pembagian Makan Sehari
Makan Pagi
Nasi putih Beras 75 g 3/4 gelas 262,5 6 0 60
150 g
Telur 60 g 1 butir 75 7 5 0
Telur dadar
Minyak 5g ½ sdm 25 0 12,5 0
goreng
Tempe 72 g 1½potong 75 5 3 7
Tempe goreng sedang.
Minyak 10 g 1 sdm 50 0 5 0
Selingan Pagi
- - - -
Makan Siang
Nasi putih Beras 100 g 1 gelas 350 8 0 80
200 g
Pepes ikan Ikan nila 60 g 1 ekor 75 7 5 0
Tahu 50 g 1 potong 75 5 3 7
Terik goreng sedang
Minyak 5g ½ sdm 25 0 2,5 0
goreng
Tumis buncis Buncis 100 g 1 gelas 50 2 0 10
Selingan Siang
Jus Alpukat Alpukat 100 g 1 buah 50 0 0 12
sedang
Gula pasir 10 g 1 sdm 50 0 0 12
Makan Malam
150 g
Selingan Malam
e. Tempat dan waktu : Ruang An. A, sore hari sekitar pikul 15.00
WIB
f. Metode : Melakukan diskusi dan edukasi secara
langsung kepada An. A
g. Media: menggunakan leafleat.
h. Materi :
- Masaah gizi yang dialami remaja
- Maanfaat Penerapan Gizi seimbang.
- Jenis – jenis makanan yang tersusun
dalam 1 hidanganmakanan.
- Dampak kekurangan gizi.
- Kebutuhan gizi dalam satu hari.
i. Strategi perubahan perilaku : Dengan adanya
peningkatkan pengetauan diharapkan dapat
mendorong kesadaran dan perubahan perilaku pada
klien.
j. Jangka pendek :
Peningkatan pengetahuan mengenai pedoman gizi
seimbang. Peningkatan pengetahuan mengenai
kebutuhan asupan makanan dalamsatu hari.
k. Jangka panjang :
Meningkatkan asupan energi agar LILA mencapai batas normal.
l. Implementasi Konseling Gizi
Konseling gizi dengan edukasi dan diskusi secara langsung
menggunakan media leaflet.
D. MONITORING DAN EVALUASI
a. Asupan makan
Indikator Waktu Monitoring Evaluasi
Asupan energi, 1 hari Wawancara dan Asupan sudah
protein, lemak recall 1x24 jam mencapai >80%
dan karbohidrat. maka termasuk pada
kategori baik.
b. Klinik/fisik
c. Pengetahuan
Target
Indikator Waktu Metode
Pencapaian
Dokumentasi kegiatan
Contoh leaflet