NUTRITIONAL CARE PROCESS

DIAGNOSIS GIZI
DESI WAHYUNI
P1337431217061
DIV GIZI REGULER B SMT 3
DATA PERSONAL

KODE IDNT
JENIS DATA DATA PERSONAL

CH.1.1 Nama Ny. S

Umur 39 tahun

Jenis kelamin Perempuan

Pekerjaan Ibu rumah tangga

Suku/etnik Sunda

Agama Islam

Peran dalam keluarga Ibu dan istri

Diagnosis medis Kista ovarium terinfeksi

 ASUPAN MAKAN
KODE IDNT JENIS DATA DATA PERSONAL
FH.1.2 Asupan makanan dan minuman  Pola makan 1-2 kali sehari
 Makanan pokok yang sering dikonsumsi adalah nasi (150 gram)
dan mie 3-4 kali per minggu.
 Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah telur, ikan air tawar
(50 gram) dan ayam (50 gram) dikonsumsi 2-3 kali per minggu.
 Lauk nabati yang sering dikonsumsi adalah tahu (50 gram)
dikonsumsi hampir setiap hari dan tempe (25 gram) dikonsumsi 2-
3 kali per minggu.
 Sayur biasa dikonsumsi adalah bayam, kacang panjang, dan
kangkung. Sayuran dikonsumsi ½ sampai 1 mangkok setiap hari.
 Jarang konsumsi buah.
 Sering jajan bakso 1 kali seminggu.

FH.2.1.2 Pengalaman diet Belum pernah mendapat edukasi gizi

    Pasien mengeluh nyeri perut sehingga mempengaruhi nafsu makan
pasien
 
HASIL RECALL 24 JAM

  Energi Protein Lemak Karbohidrat

Asupan 837,5 kkal 30 gram 28 gram 112 gram

Kebutuhan 2231,1 kkal 83,6 gram 61,9 gram 334,6 gram

37,5 % 35,8 % 45,2 % 33,4 %

% Asupan

Kesimpulan : Asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat pasien tergolong

buruk.
ASUPAN ENERGY, ASUPAN ZAT GIZI MAKRO DAN LAINNYA

KODE JENIS DATA DATA PERSONAL

IDNT

FH.1.1.1 Asupan Energi 837,5 kkal

FH.1.5.1 Asupan Lemak dan Kolesterol 28 gram

FH.1.5.2 Asupan Protein 30 gram

FH.1.5.3 Asupan Karbohidrat 112 gram

ANTROPOMETRI

JENIS DATA DATA PERSONAL

KODE IDNT

AD.1.1.1 Panjang/tinggi badan 155 cm

AD.1.1.2 Berat badan 69 kg

AD.1.1.4 Perubahan berat badan 1,45 % ( BB 4 bulan lalu : 68 kg)

Kesimpulan : Berdasarkan data TB dan BB, dapat diperoleh BBI pasien 49,5 kg dan IMT
pasien 28,7 kg/m2
yang menunjukkan pasien mengalami overweight.
BIOKIMIA

KODE IDNT Pemeriksaan Nilai Nilai Normal Satuan Keterangan

BD.1.10 Hemoglobin 9,6 12-16 g/dl Rendah

Hematocrit 31 35-47 % Rendah

MCV 75,1 80-100 fL Rendah

BD.1.2 Kreatinin 0.9 0,7-1,2 mg/dl Normal

Natrium 140 135-145 mEq/L Normal

Kalium 3,1 3,6-5,5 mEq/L Rendah

PEMERIKSAAN FISIK

 Oedem : 0
 Hilang lemak sub kutan : 0
 Hilang otot lengan : 0
 Tekanan darah : 140/100 mmHg
 Nadi : 88x/menit
 Respirasi rate : 20x/menit
 Suhu : 370C
RIWAYAT PENYAKIT

KODE IDNT JENIS DATA DATA PERSONAL

CH.2.1 Keluhan utama Adanya benjolan di perut sejak 3 bulan

sebelum masuk RS sebesar kepalan tangan,
sekarang membesar hingga sebesar kepala
bayi.

Riwayat Penyakit Sekarang Kista ovarium terinfeksi

Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi dan Keputihan

Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi

DIAGNOSIS GIZI
DOMAIN INTAKE (NI)

NI.1.2 Asupan Energi Inadekuat

Etiologi
 Penyebab patofisiologi atau psikologi yang menyebabkan peningkatan kebutuhan energi misalnya
peningkatan kebutuhan energi akibat katabolik
 Kurangnya pengetahuan tentang makanan dan zat gizi terkait dengan asupan energi
DOMAIN INTAKE (NI)

NI.1.2 Asupan Energi Inadekuat

Tanda-tanda dan Gejala

Assesmen Gizi Indikator Potensial

CH Kista ovarium terinfeksi
FH Terjadi penurunan Energi (2231 kkal), Protein (83,6 gr), Lemak
(61,9 gr), Karbohidrat (334,6 gr) menjadi Energi (837,5 kkal),
Protein (30 gr), Lemak (28 gr), Karbohidrat(112 gr).
Pasien mengeluh nyeri perut sehingga mempengaruhi nafsu makan
pasien
DOMAIN INTAKE (NI)

NI.1.2 Asupan Energi Inadekuat

Diagnosis
Penurunan asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat (P) berkaitan dengan penurunan
asupan makanan (oral) (E) ditandai dengan penurunan energi sebesar 37,5 %; protein 35,8 %; lemak
45,2 %; karbohidrat 33,4% (S)
DOMAIN KLINIS (NC)

NC 3.3 Kelebihan Berat Badan

Etiologi
 Gangguan pola makan
 Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan gizi
DOMAIN KLINIS (NC)

NC 3.3 Kelebihan Berat Badan

Tanda-tanda dan Gejala

Assesmen Gizi Indikator Potensial

AD IMT 28,7 kg/m2 (overweight)
CH Diagnosis medis : kista ovarium terinfeksi
DOMAIN KLINIS (NC)

NC 3.3 Kelebihan Berat Badan

Diagnosis
Kelebihan Berat Badan (P) berkaitan dengan gangguan pola makan (E) ditandai dengan angka
IMT 28,7 kg/m2 dalam waktu 4 bulan terakhir (S)
DOMAIN PERILAKU (NB)

NB 1.7 Pemilihan Makanan yang Salah

Etiologi
 Kurang terpapar informasi yang akurat terkait gizi sebelumnya
 Penyebab psikologis seperti depresi dan gangguan makan
DOMAIN PERILAKU (NB)

NB 1.7 Pemilihan Makanan yang Salah

Tanda-tanda dan Gejala
Assesmen Gizi Indikator Potensial
FH • Pola makan pasien 1-2 kali sehari
• Jarang konsumsi buah
• Pasien dan keluarga belum pernah mendapat edukasi gizi
CH Diagnosis medis : kista ovarium terinfeksi
DOMAIN PERILAKU (NB)

NB 1.7 Pemilihan Makanan yang Salah

Diagnosis
Kekurangan asupan energi (P) berkaitan dengan kurang terpapar informasi yang akurat terkait
gizi (E) ditandai dengan pola makan pasien 1-2 kali sehari dan jarang konsumsi buah (S)
PRIORITAS DIAGNOSIS GIZI

Kelebihan Berat Badan (P) berkaitan dengan gangguan pola makan (E)
ditandai dengan angka IMT 28,7 kg/m2 dalam waktu 4 bulan terakhir (S)
TERIMA KASIH