JOURNAL READING

“Papillary thyroid carcinoma post total thyroidectomy: a case

report”

Oleh:

I Gede Artha Mahendra Duarsa (016.06.0005)

Pembimbing:
dr. I Made Adipta Adiputra, Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGLI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR

2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat-Nya dan dengan kemampuan yang penulis miliki, penyusunan laporan
Journal Reading dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Laporan ini membahas
mengenai hasil Journal Reading yang berjudul “Papillary thyroid carcinoma post
total thyroidectomy: a case report”. Penyusunan laporan ini tidak akan berjalan
lancar tanpa bantuan dari berbagai pihak, maka dari itu dalam kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. I Made Adipta Adiputra, Sp.B yang senantiasa memberikan saran serta
bimbingan selama pelaksanaan Journal Reading.
2. Sumber literatur dan jurnal ilmiah yang relevan sebagai referensi penulis.
Mengingat pengetahuan dan pengalaman penulis yang terbatas untuk
menyusunlaporan ini, maka kritik dan saran yang membangun dari semua pihak
sangat diharapkan demi kesempurnaan laporan ini. Penulis berharap semoga
laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Bangli, 9 Desember 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

KATA PENGANTAR .................................................................................... ii

DAFTAR ISI ................................................................................................ iii

BAB I ............................................................................................................ 1

ISI JURNAL .................................................................................................. 1

1.1 Judul Jurnal ...................................................................................... 1

1.2 Penulis ............................................................................................. 1

1.3 Abstrak ............................................................................................ 1

1.4 Pendahuluan..................................................................................... 2

1.5 Isi..................................................................................................... 3

1.6 Diskusi............................................................................................. 4

1.7 Kesimpulan ...................................................................................... 6

BAB II CRITICAL APPRAISAL .................................................................. 7

2.1 Identitas Jurnal...................................................................................... 7

2.2 Abstrak ................................................................................................. 8

2.3 Pendahuluan ......................................................................................... 8

2.4 Metode ................................................................................................. 8

2.5 Hasil ..................................................................................................... 9

2.6 Diskusi ................................................................................................. 9

2.7 Kesimpulan........................................................................................... 9
2.8 Referensi ............................................................................................ 10

iii
 2.9 Ucapan terimakasih............................................................................. 10

2.10 PICO ................................................................................................ 10

2.11 Analisis VIA ..................................................................................... 11

2.12 Kelebihan dan Kekurangan Jurnal ................................................... 12

BAB III KESIMPULAN .............................................................................. 13

3.1 Kesimpulan......................................................................................... 13

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 14

iv
 BAB I
ISI JURNAL

1.1 Judul Jurnal

“Papillary thyroid carcinoma post total thyroidectomy: a case

report”

1.2 Penulis
Nama Institusi
Darwito, Doglas Academic Hospital Universitas Gadjah Mada,
Rama Bayu Ardha ,
Ika Puspita Sari, Yogyakarta, Indonesia, Faculty of Medicine, Diponegoro
Firda Ridhayani University, Semarang, Indonesia, Faculty of Pharmacy,
Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
Corespondence : Darwito
Email :darwito@ugm.ac.id

1.3 Abstrak

Keganasan tiroid dianggap jarang terjadi namun merupakan jenis keganasan

yang paling umum terjadi yang meningkat pesat selama beberapa decade terakhir.
Secara khusus pappilery thyroid carcinoma (PTC) di lobus piramida sangat jarang
terjadi. Pada artikel ini, kami menggambarkan kasus kekambuhan PTC di lobus
pyramidal setelah tindakan tiroidektomi total dengan kategori VI T2N1M1
(klasisfikasi Bethesda) dengan metastasis kelenjar getah bening yang berlokasi di
leher kanan, sekaligus mencoba untuk menentukan presentasi klinis dan strategi
terapi untuk mengatasinya. Pembahasan kasus ini bertujuan untuk mengurangi
kemungkinan kekambuhan tumor dan mengoptimalkan hasil terapi untuk
kekambuhan PTC. Telah dilaporkan seorang wanita berusia 28 tahun dengan
diagnosis PTC di lobus piramidal dari prosedur paska tiroidektomi total.
Diagnosis PTC yang pasti penting untuk memahami kondisi pasien dan sebagai
pertimbangan untuk menentukan prosedur yang tepat untuk menyembuhkannya.
Penatalaksanaan PTC dengan tiroidektomi total yang diharapkan dapat
1
membuang kemungkinan sumber residif PTC, seperti lobus piramidal, wajib
dilakukan untuk meminimalkan sisa jaringan tiroid yang dapat mempengaruhi
PTC berulang. Meskipun hampir semua PTC memiliki prognosis yang sangat
baik, tindak lanjut berkala setelah operasi, dan kepatuhan pasien terhadap
pengobatannya tetap diperlukan.

2
1.4 Pendahuluan

Keganasan tiroid dipertimbangkan sangat jarang, terhitung sekitar 0,85 dan

2,5% dari seluruh keganasan pada pria dan wanita. Namun, keganasan tiroid
adalah jenis carsinoma yang paling umum, keganasan yang meningkat dengan
cepat dalam empat dekade terakhir. Paling ganas tumor tiroid adalah tumor epitel
yang berasal dari sel folikel tiroid. Tumor ganas ini berkembang menjadi empat
tipe patologis yaitu papiler karsinoma tiroid (PTC), folikular karsinoma tiroid
(FTC), medulla karsinoma tiroid (MTC), dan anaplastic karsinoma tiroid (ATC).
Kejadian PTC mencakup 70 – 80% dari keseluruhan keganasan kelenjar tiroid
dengan papiler pola pertumbuhan sel yang biasa terjadi.
Karsinoma tiroid papiler adalah keganasan epitel dengan sel folikel yang
berdiferensiasi. Kasus ini muncul dengan nodul atau massa di tiroid leher. Secara
khusus, PTC di lobus piramidal sangat jarang terjadi.
Untungnya, PTC populer karena kasusnya yang rendah berpotensi ganas,
kurang agresif, dan prognosis yang baik. Pasien di bawah 45 tahun, bahkan
dengan presentasi kelenjar getah bening leher menyebar, berkeliling tingkat
kelangsungan hidup sepuluh tahun sebesar 97%. Bahkan meskipun hingga 20%
pasien mengalaminya kekambuhan locoregional yang memerlukan pengobatan
lebih lanjut, sementara kira-kira 10% berkembang menjadi metastasis jauh.
Kondisi tersebut dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain jenis kelamin,
usia, histologi, dan presentasi klinis. Di dalam untuk mencapai dan
mempertahankan yang tinggi tingkat kelangsungan hidup itu tergantung pada
diagnosis akurasi, pilihan pengobatan, kepatuhan untuk pengobatan, dan intens
jangka Panjang menindaklanjuti.
Salah satu perawatan standar biasa dilakukan pada pasien dengan PTC
adalah tiroidektomi total dengan radioaktif yodium-131 pasca operasi (RAI)
adjuvan. Tiroidektomi total adalah pertimbangkan karena tingkat kekambuhan
yang rendah sekitar 8% setelah dua dekade awal operasi. Dalam kondisi ini,
paling banyak masalah yang relevan adalah risiko terulangnya Kembali dekat
tiroidektomi pasca total. Kekambuhan PTC setelah total tiroidektomi dengan

3
 adjuvan pasca-RAI memerlukan pemahaman menyeluruh mengenai hal tersebut
penyakit, terutama karena telah berubah dekade terakhir. Oleh karena itu,
mengidentifikasi presentasi klinis dan diagnosis penatalaksanaan yang
berhubungan dengan tumor kekambuhan pada pasien dengan PTC mungkin akan
membantu untuk menentukan yang tepat strategi terapeutik. Di sini, kami
menggambarkan kasus kekambuhan PTC di lobus piramidal pasca tiroidektomi
total dengan kategori VI T2N1M1 (Bethesda klasifikasi) dengan limfa leher
kanan kelenjar getah bening bermetastasis dan sekaligus mencoba melakukannya
menentukan presentasi klinis dan strategi terapeutik untuk mengatasi hal ini kasus
untuk mengurangi kemungkinan tumor kekambuhan dan mengoptimalkan terapi
hasil untuk kekambuhan PTC.

1.5 Isi

Kami menggambarkan kasus 28 tahun wanita tua yang datang ke Bagian

Bedah Klinik Onkologi RSUD Dr. Kariadi, Semarang pada tanggal 7 November
2022 dengan kunjungan rutin pasca operasi tiroid pengangkatan kanker dan
kemudian datang keluhan utama mudah Lelah yang disertai dengan keluhan orang
lain sembelit, sensitivitas dingin, dan penambahan berat badan. Pasien secara
teratur mengkonsumsi 100 µg levothyroxine.
Pada pemeriksaan fisik : berat badan 55 kg, tinggi badan 155 cm, denyut
jantung 78/menit, frekuensi pernafasan 20x/menit, tekanan darah 130/80 mmHg,
dengan skala nyeri VAS 1, tidak adanya konjungtiva palpebra pucat dan ikterus
sklera. Sisi depan leher melaporkan bekas luka operasi. Palpasi tampak benda
padat berukuran 2x1 cm, nodular, lunak, mobile, tanpa getah bening pembesaran
kelenjar, dan bintil tidak nyeri yang ditemukan di tengah trakea terletak di lobus
piramidal dari evaluasi pencitraan, yaitu CT leher pemindaian dan USG. Ujian juga
melaporkan tidak adanya karotis bruit dari auskultasi.
Pasien juga mengeluhkan hal tersebut presentasi massal di lehernya tanpa
rasa sakit yang sudah dimulai tiga tahun lalu dan tumbuh secara progresif, dimulai
dengan ukuran marmer dan simpan pertumbuhan. Pada bulan November 2018,
dokter sudah melakukan pengangkatan massal kanker tiroid, khususnya
tiroidektomi total. Kemudian, pada bulan September 2020 USG Hasil pencitraan
menunjukkan keberadaan massal di lehernya tanpa sisa tiroid presentasi jaringan.

4
 USG leher melaporkan massa 0,71 cm x 0,65 cm kelenjar getah bening yang ada di
dalamnya intraglandular submandibular kanan dan limfadenopati tingkat IV
dengan 1,69 cm x 1,44 cm getah bening leher kanan pembesaran simpul.
Laboratorium aktif 13 Oktober 2022 dilaporkan TSH tinggi kadar dalam
13,18 mIU/L, Hb 11,8 g/dL, leukosit 8,2 x 103/µL, kalsium 2,26 mg/ dL, dan kadar
tiroglobulin tinggi 490 ng/ mL (22 Maret 2021), dilengkapi dengan penilaian
histopatologis itu menghadirkan PTC bilateral. Ujian melaporkan diagnosis
keganasan, PTC, BETHESDA VI, keganasan tiroid T2N1M1, pasca tiroidektomi
total November 2018 dan 100 mci RAI di September 2021.
Dokter mendiagnosisnya pasien dengan kekambuhan PTC di lobus
piramidal setelah tiroidektomi total dan RAI yang dilengkapi dengan kelenjar getah
bening metastasis. Pasien diberi 100 µg levothyroxine sekali sehari, vitamin D
sekali selama 24 jam, dan ketiga kalinya setiap hari dari kalsium karbonat. Evaluasi
lebih lanjut kondisi umum dan klinisnya diberikan. Selain itu, tindak lanjut bulanan
juga disarankan untuk memastikan klinis yang baik hasil dengan kondisi eutiroid
sebelum memutuskan pengobatan selanjutnya.
Penelitian ini diikuti secara etis pertimbangan dari Medis dan Komite Etika
Penelitian Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan
Keperawatan, Universitas Gadjah Mada/Dr. RSUD Sardjito Yogyakarta dengan
nomor persetujuan KE/FK/0816/EC/2023.

1.6 Diskusi
Keganasan tiroid belum jelas etiologi tetapi dapat dipicu oleh masing-
masing risiko faktor termasuk riwayat radiasi paparan selama masa kanak-kanak,
khususnya di bawah lima tahun, obesitas, yodium defisiensi, dan genetika.
Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik, Shah merangkum diagnosis dan
pengelolaan massa tiroid di algoritma seperti yang ditunjukkan pada GAMBAR
1.

5
 Diagnosisnya ganas tumor tiroid juga dapat dibuat berdasarkan pada
pemeriksaan radiologi seperti USG, CTscan dan histopatologi penyelidikan.
Secara makroskopis, PTC adalah biasanya ditandai dengan bentuk padat dengan
warna putih abu-abu, bervariasi ukuran, tepi infiltratif, dikemas, dan presentasi
kalsifikasi. Selain itu, PTC memiliki struktur papiler dengan bentuk oval dan
nukleus fibrovaskular dengan fitur inti kaca tanah. Penampakannya PTC yang
terletak di lobus primer adalah jarang tetapi palpasi diikuti oleh FNA bisa
digunakan untuk mendiagnosis lesi dengan cepat. Oleh karena itu, beberapa
diagnosis banding harus dipertimbangkan saat ini karena berasal dari tiroglosal
yang sama kista saluran dan lobus piramidal dengan sama lokasi anatomi.
Penilaian lebih lanjut, seperti CT scan leher, radionuklida pencitraan, dan aspirasi
jarum halus biopsi (FNAB), penting untuk dihindari kesalahan diagnosis antara
PTC dari primer kista lobus dan duktus tiroglosus.
Biopsi Aspirasi Jarum Halus pemeriksaan mempunyai peranan yang
penting evaluasi nodul tiroid itu dapat memberikan diagnosis yang pasti. The
Pemeriksaan FNAB menunjukkan hasil sesuai dengan PTC dalam hal ini. Jika
hasil pemeriksaan FNAB mengungkapkan massa yang jinak atau meragukan
pemeriksaan USG rutin adalah dibutuhkan yang dilakukan pada waktu tertentu
interval berdasarkan pemeriksaan klinis untuk pemantauan lebih lanjut. Setelah
Pemeriksaan FNAB, idealnya begitu dilaporkan dalam enam kategori

6
sebagaimana dimaksud dalamSistem Bethesda yaitu: kategori non diagnostik
(tidak memuaskan). dengan risiko 1-4% keganasan, jinak dengan risiko
keganasan 0-3%, atypia signifikansi yang belum ditentukan (AUS) dengan risiko
keganasan 5-15%, Folikuler neoplasma atau mencurigakan (FLUS) dengan 15-
30% risiko keganasan, mencurigakan keganasan dengan risiko 60-75%.
keganasan dan keganasan dengan 97- 99% risiko keganasan. Penggunaan Sistem
Bethesda dapat digunakan sebagai panduan untuk langkah diagnostik selanjutnya
dan perencanaan pengobatan untuk keganasan tumor tiroid.
Pengobatan yang efektif neoplasma tiroid simtomatik dan nodul tiroid
adalah operasi dan RAI sebagai terapi tambahan. Beberapa pendekatan yang bisa
dilakukan dalam operasi tersebut keganasan tiroid secara total tiroidektomi yang
akan mengangkat seluruhnya kelenjar tiroid. Pedoman saat ini
merekomendasikan tiroidektomi total untuk PTC dengan ukuran tumor lebih dari
1 cm. Berdasarkan beberapa bukti, total tiroidektomi adalah cara yang efektif dan
aman prosedur PTC dibandingkan dengan subtotal tiroidektomi yang lebih
potensial mempengaruhi tingkat kekambuhan yang signifikan dan mungkin
meninggalkan jejak yang tersisa massa tiroid yang diobati tidak memadai. Total
tiroidektomi diikuti dengan adjuvant RAI mencapai prognosis yang sangat baik
hingga 98-99% tingkat kelangsungan hidup 10 tahun dan sekitar 3% dari tingkat
kekambuhan di tiroid risiko rendah yang berdiferensiasi baik kanker. Risiko
kekambuhan secara luas memperhitungkan faktor pasien, kanker karakteristik sel,
yang dipilih awal terapi, dan kondisi klinis. Untuk ini Sebab, beberapa pedoman
menyatakan demikian diperlukan untuk mengontrol USG tiroid pemeriksaan dan
dianjurkan setiap 6-12 bulan pasca operasi dan setiap tahun setelahnya selama 4-5
tahun pertama bertahun-tahun. karsinoma tiroid yang berdiferensiasi dengan
tiroidektomi dengan atau tanpa radiasi, maka hanya dapat dinyatakan tahap bebas
penyakit.
Dalam kasus ini, pasien memiliki riwayat tiroidektomi total November
2018 dan RAI pada bulan September 2020, namun dia masih berkembang PTC
berulang dari piramida lobus karena sisa setelah pembedahan dan radiasi. Massa
padat muncul kembali dan membesar di garis tengah leher bagian atas tanpa
getah bening pembesaran simpul. Setelah totalnya tiroidektomi, sekitar 50% dari
pasien melaporkan memiliki sisa tiroid jaringan, risiko PTC yang tidak terdeteksi
7
di wilayah yang sama persis sekitar 4%. Meskipun tingginya kejadian PTC
multifokalitas, operasi pengangkatan total PL harus dilakukan pada pasien
dengan PTC. Apalagi kalau PLnya tidak sepenuhnya dihapus selama disarankan
tiroidektomi total, fungsi sisa PL akan diaktifkan. PLnya adalah dianggap sebagai
situs potensial untuk berulang PTC karena kedua hal tersebut di atas alasan.
Kekambuhan PTC dari lobus piramidal terutama disebabkan dengan prosedur
yang tidak teratur, sedangkan PTC muncul melalui PL cukup jarang. Operasi
ulang adalah pilihan pertama jika ya mungkin sekali diagnosis berulang PTC dari
PL telah dikonfirmasi.7,16 Itu penghapusan lengkap lobus pyramidal
menggunakan teknik bedah standar adalah wajib pada indikasi tiroidektomi untuk
menghapus kemungkinan sumber root PTC berulang.
Dalam hal ini, pasien secara teratur mengkonsumsi 100 µg levothyroxine
setelahnya tiroidektomi total dan mendapat hasil yang sama resep setelah
diagnosis baru-baru ini sebelum melakukan operasi lebih lanjut karena tingginya
nilai TSH laboratorium hasil. Levothyroxine mempunyai peranan penting peran
untuk memulihkan eutiroidisme setelahnya tiroidektomi total. Levothyroxine
suplementasi juga dipertimbangkan untuk mengurangi terulangnya PTC dengan
menjaga TSH pada tingkat normal. Selain itu, tiroidektomi total juga bisa
menyebabkan beberapa komplikasi yang dapat terjadi sementara dan permanen.
Itu komplikasi termasuk pasca operasi perdarahan, infeksi, disfonia (neuropraksia
berulang saraf laring atau cabang superior saraf laring), hipokalsemia (karena
trauma pada paratiroid kelenjar) dan hipoparatiroidisme. Perdarahan pasca
tiroidektomi terjadi pada 0,36 - 4,3% dan menunjukkan gejala klinis seperti sesak
napas, ekimosis, pembengkakan leher dan disfagia.
Hipokalsemia pasca operasi adalah komplikasi yang paling umum
berhubungan dengan tiroidektomi total dengan angka kejadian berkisar antara 5-
15% karena hipoparatiroidisme. Hipoparatiroidisme terjadi karena
devaskularisasi kelenjar paratiroid, pengangkatan atau karena pembentukan
hematoma menyebabkan disfungsi. Hipokalsemia dapat menyebabkan tetani yang
terjadi 12 jam pasca operasi. Pasca reseksi rutin suplementasi kalsium dan
vitamin D dapat mencegah krisis hipokalsemia dan mempercepat pemulangan
pasien. Roh dkk Al. penelitian merekomendasikan 3 gr oral kalsium dan 1 µg
vitamin D untuk dua orang minggu dimulai pada malam operasi. Mengkonsumsi
8
 pengikat fosfat, seperti kalsium karbonat, dapat dipengaruhi khususnya kondisi
hipotiroidisme pada pasien dengan riwayat total tiroidektomi, evaluasi intensif
adalah diperlukan.

1.7 Kesimpulan
Biopsi aspirasi jarum halus adalah disarankan sebagai teknik diagnostik
utama untuk mendekati diagnosis pasti PTC khusus untuk memberikan diagnosis
PTC di lobus piramidal. Manajemen PTC dengan tiroidektomi total diikuti
dengan menghapus kemungkinan sumber root PTC berulang, seperti lobus
piramidal, adalah wajib untuk meminimalkan residu jaringan tiroid yang dan
mempengaruhi PTC berulang.

1.8 Ucapan Terima Kasih

Pekerjaan ini difasilitasi oleh Dr. RSUD Kariadi,Semarang, Indonesia.

9
 BAB II

CRITICAL APPRAISAL

2.1 Identitas Jurnal

1. Judul
Pada jurnal yang kami bahas ini memiliki identitas yang sudah
lengkap karena telah mencantumkan judul jurnal, nama peneliti, tahun
penerbitan, tempat penerbitan, nama jurnal dan koresponden dari jurnal.
 Aturan Penulisan pada jurnal harus spesifik, ringkas dan jelas. Judul
pada Jurnal ini yaitu : “Papillary thyroid carcinoma post total
thyroidectomy: a case report” sudah singkat dan jelas.
 Judulnya efektif dan kurang dari 18 kata, judul tersebut sudah
mencakup isi dari jurnal.
 Judulnya menarik dan pembaca dapat langsung mengerti dengan apa
yang akan disampaikan dalam jurnal.
Kriteria Judul Karya Ilmiah
No
Kriteria Checklist Ket.
1. Spesifik  -
2. Menggambarkan Isi jurnal  -
3. Ringkas dan Jelas  -
4. Menarik  -
5. Terdiri dari 10-18 kata  Terdiri dari 8 kata

2. Penulis
- Darwito, Doglas Rama Bayu Ardha , Ika Puspita Sari, Firda Ridhayani

- Penulis mencantumkan alamat dan kontak email yang dapat dihubungi

dan digunakan
3. No Seri
Penulis telah mencantumkan no seri jurnal, yaitu ISSN 2745-455X.

10
 4. Tahun Terbit
Jurnal ini dipublikasikan pada tanggal 15 February 2023.

5. Jenis Jurnal
Jurnal Case Report.

2.2 Abstrak

Abstrak pada jurnal ini sudah menjelaskan secara rinci isi dari jurnal.

No Kriteria Checklist Ket.

1 Maksimal 250 Kata  230 kata
2 Latar Belakang  Tidak Ada
3 Metode  Tidak Ada
4 Hasil dan kesimpulan  Tidak Ada
5 Kata Kunci (3-7 Kata)  Tidak Ada

2.3 Pendahuluan

Pendahuluan yang baik menyajikan gambaran umum mengenai topik latar

belakang, masalah serta tujuan dan manfaat dari penulisan jurnal. Pada jurnal ini
telah menyajikan semua kriteria tersebut.
No Kriteria Checklist Ket.
1. Latar belakang  Dicantumkan
2. Tujuan  Dicantumkan
3. Masalah  Dicantumkan
4. Manfaat  Dicantumkan

11
2.4 Isi

Pada hasil di dalam jurnal ini didapatkan diagnosisnya pasien dengan

kekambuhan PTC di lobus piramidal setelah tiroidektomi total dan RAI yang
dilengkapi dengan kelenjar getah bening metastasis. Pasien diberi 100 µg
levothyroxine sekali sehari, vitamin D sekali selama 24 jam, dan ketiga kalinya
setiap hari dari kalsium karbonat. Evaluasi lebih lanjut kondisi umum dan klinisnya
diberikan. Selain itu, tindak lanjut bulanan juga disarankan untuk memastikan
klinis yang baik hasil dengan kondisi eutiroid sebelum memutuskan pengobatan
selanjutnya.

Kriteria Hasil Karya Ilmiah

No
Kriteria Checklist Ket.
1. Penyajian data (tekstuler, table,  Sudah tepat
grafik, gambar atau foto) secara
tepat, jelas, singkat dan relevan.
2. Interpretasi data penelitian secara  Sudah tepat
tepat, jelas, singkat dan informatif.
3. Analisis Data : Statistik dan non  Sudah tepat
statistic (tepat dan akurat)

2.5 Diskusi

Dalam diskusi di jurnal ini keganasan tiroid belum jelas etiologi tetapi
dapat dipicu oleh masing-masing risiko faktor termasuk riwayat radiasi paparan
selama masa kanak-kanak, khususnya di bawah lima tahun, obesitas, yodium
defisiensi, dan genetika.

2.6 Kesimpulan

Pada bagian simpulan telah mencangkup keseluruhan isi jurnal serta

membahas mengenai manajemen PTC dengan tiroidektomi total diikuti dengan
menghapus kemungkinan sumber root PTC berulang.

12
2.7 Referensi

Kriteria Referensi Karya Ilmiah

No
Kriteria Checklist Ket.
1. Referensi relevan (minimal 20  Pada penelitian ini
buah, minimal 30% dari jurnal terdapat 25 sumber
ilmiah) pustaka
2. Sumber Pustaka terbaru (5 tahun  14 Referensi dengan
terakhir) tahun terbit < 5 tahun
terakhir.
3. Ketepatan cara penulisan  Kaidah penulisan
referensi sumber yang digunakan
sudah tepat, penulisan
daftar Pustaka ditulis
dengan tepat sesuai
dengan Vancouver
Style.

2.8 Ucapan Terima kasih

Pada jurnal ini terdapat ucapan terima kasih.

2.9 PICO

 Population : Pasien yang dioperasi di Bagian Bedah Klinik Onkologi RSUD

Dr. Kariadi, Semarang.
 Intervension : Pada jurnal ini pasien diberi 100 µg levothyroxine sekali sehari,
vitamin D sekali selama 24 jam.
 Comparisson : Pada penelitian ini menggambarkan kasus kekambuhan PTC
di lobus pyramidal setelah tindakan tiroidektomi total dengan kategori VI
T2N1M1.
 Outcome : Pada hasil jurnal ini didapatkan PTC dengan tiroidektomi total
yang diharapkan dapat membuang kemungkinan sumber residif PTC, seperti
13
 lobus piramidal, wajib dilakukan untuk meminimalkan sisa jaringan tiroid
yang dapat mempengaruhi PTC berulang.

2.10 Analisis VIA

 Validitas
1. Study design : Case Report
2. Study population : Pasien yang dioperasi di Bagian Bedah Klinik
Onkologi RSUD Dr. Kariadi, Semarang.
3. Kriteria inklusi : Tidak dijelaskan pada jurnal
4. Kriteria eksklusi : Tidak dijelaskan pada jurnal
5. Sampling technique : Normogram Sampling
6. Observational time : 7 November 2022 dengan kunjungan rutin pasca

operasi tiroid

7. Outcome : Pada hasil jurnal ini didapatkan pasien dengan PTC

dengan tiroidektomi total yang diharapkan dapat

membuang kemungkinan sumber residif PTC, seperti
lobus piramidal, wajib dilakukan untuk
meminimalkan sisa jaringan tiroid yang dapat
mempengaruhi PTC berulang.
8. Bias : Pasien dengan berkembang PTC berulang dari
piramida lobus karena sisa setelah pembedahan
dan radiasi. Massa padat muncul kembali dan
membesar di garis tengah leher bagian atas tanpa
getah bening pembesaran simpul. Setelah totalnya
tiroidektomi, sekitar 50% dari pasien melaporkan
memiliki sisa tiroid jaringan.

14
 Important

1. Apakah penelitian ini penting?

Penting, karena untuk mengetahui seberapa besar peluang

kemungkinan PTC berulang pasca operasi dengan Tindakan
tiroidektomi.

 Applicable

1. Apakah penelitian ini dapat diterapkan?

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk

peneliti dan perkembangan Tindakan pembedahan selanjutnya.

2.11 Kelebihan dan Kekurangan Jurnal

1. Kelebihan
a. Ide dan gagasannya penulis menggunakan dasar teori yang beragam dan
relevan sesuai dengan permasalahan yang diteliti dalam penelitian ini.
b. Sumber-sumber dan literatur yang banyak sekali, tersusun secara
sistematis.
c. Jurnal ini layak dijadikan referensi dan pertimbangan mengenai
Keganasan tiroid dianggap jarang terjadi namun merupakan jenis
keganasan yang paling umum terjadi yang meningkat pesat selama
beberapa decade terakhir..

2. Kekurangan
a. Terdapat beberapa materi serta istilah-istilah yang kurang dijelaskan
secara rinci pada jurnal ini sehingga pembaca perlu membaca literatur
lain untuk meningkatkan pemahaman pembaca.

15
 BAB III

KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan

Berdasarkan materi diatas, dapat disimpulkan bahwa jenis jurnal

ini merupakan Jurnal Case Report. Pada jurnal ini membahas mengenai
karsinoma tiroid papiler pasca tiriodektomi total. Pada jurnal ini
didapatkan hasil kejadian PTC mencakup 70 – 80% dari keseluruhan
keganasan kelenjar tiroid dengan papiler pola pertumbuhan sel yang biasa
terjadi pada pasien. Pada keganasan tiroid belum jelas etiologi tetapi
dapat dipicu oleh masing-masing risiko faktor termasuk riwayat radiasi
paparan selama masa kanak-kanak, khususnya di bawah lima tahun,
obesitas, yodium defisiensi, dan genetika.

16
 DAFTAR PUSTAKA

Darwito, et all. (2023). Papillary Thyroid carcinoma post total thyroidectomy : a

case report. IJPTher. Vol. 4, No. 2.

17