Assesmen Pasien\Klien Fisioterapi

1. Anamnesis Umum
- Nama:Jojo
- Alamat:Kendari
- Umur:63
- Agama:Islam
2. Keluhan Utama:
- Nyeri pada leher
Riwayat Perjalanan Penyakit:
- Nyeri leher dirasakan pasien sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri leher diakui
menjalar ke bahu dan kepala. Nyeri dirasakan terus menerus. Rasa
kesemutan pada tangan disangkal. Saat bekerja, pasien sering duduk dan
mempertahankan posisi yang sama dalam waktu yang lama.
3. Inpeksi:
- Asimetris bahu ( kanan lebih tinggi), wajah menahan nyeri
Dinamis:
- Keterbatasan gerak saat rotasi dan lateral flexi
Palpasi:
- Nyeri tekan pada otot upper trapezius
4. Vital Sign:
- Tensi: 130/80 mmhg
- Suhu: 36°c
- Nadi : 88 x/ menit
5. Anamnesis Khusus :
- Pemeriksaan fungsi dasar: pasien mengalami keterbatasan gerak rotasi dan lateral
fleksi leher. Mampu menggerakkan kedua extremitas atas dan bawah dengan full
ROM.
- Kemampuan fungsional : pasien mampu melakukan aktifitas fungsional dasar
seperti berdiri, duduk, dan berjalan.
 6. Pemeriksaan spesifik
- Tes provokasi / tes spurling
- Tes distraksi kepala
- Tindakan valsava
7. Diagnosa Fisioterapi
- Pasien mengalami masalah medic cervical root syndrom
8. Penatalaksanaan Fisioterapi
1. Traksi
2. Terapi Latihan : neck stretches dan neck strengthening
9. Tujuan
a. Jangka Pendek
- Mengurangi nyeri
- meningkatkan lingkup gerak sendi
b. Jangka Panjang
- Melanjutkan jangka pendek dan meningkatkan aktifitas fungsional tanpa
rasa nyeri
10. Evaluasi
Pemberian evaluasi setelah terapi:
- Adanya penurunan nyeri dan peningkatan LGS.
11. Home Program
Fisioterapi mengajarkan di rumah (home program) seperti saat tidur
tidak menggunakan bantal yang terlalu tebal dan keras, tidak dibenarkan
menggerakan leher secara spontan, tidur dengan posisi yang benar yaitu
terlentang dan olahraga yang teratur.
 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
CERVICAL ROOT SYNDROM

DOSUSUN OLEH:

NAMA :BABUL JANNAH HAMZAH

NIM : D2B2.021.12

PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI

YAYASAN NUR SUCI BUDI MULIA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI MULIA KENDARI

(STIKES BUDI MULIA KENDARI)

KENDARI

2022