IMPLEMENTATION ARRANGEMENT

ANTARA
PRODI PENDIDIKAN SARJANA KEBIDANAN
DENGAN
BPM DEDEK NURHIDAYAH
TENTANG
PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN

NOMOR : /STIKes-MHM/I.2/X/2023
NOMOR : 239/ /BPM-DN/X/2023

Pada hari ini Kamis, tanggal Dua Puluh Enam Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga (26-10-2023) bertempat di Medan, yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Febriana Sari, SST, M.Keb: Kepala Program Studi Pendidikan Kebidanan

: Program Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Mitra Husada Medan yang berkedudukan di
Jalan Pintu Air IV Pasar 8 Kelurahan Kwala
Bekala Kecamatan Medan Johor Kota Medan
Sumatera Utara, berdasarkan Surat Keputusan
Yayasan Mitra Husada Medan Nomor:
013/YMH-M/II/2020 tanggal 10 Februari 2020,
tentang Pengangkatan Kepala Program Studi
Kebidanan Program Sarjana Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra Husada Medan,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Mitra
Husada Medan dibawah naungan Badan
Penyelengara Yayasan Mitra Husada Medan
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.PIHAK
PERTAMA
2. Dedek Nurhidayah, AM.Keb : Pimpinan BPM Dedek Nurhidayah dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama BPM Dedek Nurhidayah
berkedudukan di Simpang Impres Bloksongo, gang
Lori, RT 02 RW 0, Kec. Kota Pinang Kab.
Labuhanbatu Selatan selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA

PARA PIHAK secara bersama-sama sepakat mengadakan Praktik Klinik Kebidanan dengan
ketentuan sebagai berikut :

Page 1 of 3
Pihak Pertama Pihak Kedua
 PASAL 1
KETENTUAN UMUM
1.PIHAK PERTAMA adalah Unit Prodi Kebidanan program Sarjana STIKes Mitra Husada
Medan yang secara administratif berada dibawah STIKes Mitra Husada Medan.
2. PIHAK KEDUA adalah Bidan Praktek Mandiri Dedek Nurhidayah yang secara
administrative dibawah Badan Praktek Mandiri Dedek Nurhidayah.

PASAL 2
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Sebagai pedoman dalam pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan
2. PIHAK KEDUA dan PIHAK PERTAMA untuk dapat secara Bersama-sama
menyelenggarakan Praktik Klinik Kebidanan.

PASAL 3
RUANG LINGKUP KERJASAMA

Ruang lingkup kerjasama ini meliputi pemanfaatan kemampuan, optimalisasi sumber daya dan
fasilitasi yang dimiliki pada masing-masing PARA PIHAK dalam rangka pelaksanaan Praktik
Klinik Kebidanan, meliputi :
1. Persiapan Praktik Klinik Kebidanan
2. Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan sesuai dengan perencanaan yang ditetapkan.
3. Penyusunan laporan kegiatan termasuk eveluasi kegiatan.

Pasal 4
PELAKSANAAN PEKERJAAN
1. Kegiatan Praktek Klinik Kebidanan di BPM Dedek Nurhidayah selama enam (6) minggu
2. Kegiatan dilaksanakan sesuai jadwal pelaksanaan sebagai berikut. Prodi Kebidanan
Program Sarjana
No Tanggal Kegiatan Keterangan
1 06 November sampai 23 Praktik Klinik Rp. 7.500.0000
Desember 2023 Kebidanan

1) Kegiatan Pendidikan dilaksanakan di dan tempat kegiatan disiapkan oleh PIHAK

PERTAMA.

PASAL 5
BIAYA PELAKSANAAN KEGIATAN
(1) Biaya pelaksanaan kegiatan dari STIKes Mitra Husada Medan diberikan ke Pimpinan
BPM Dedek Nurhidayah
(2) Pembayaran biaya pelaksanaan kegiatan sebagaimana dimaksud pada Pasal 3 ayat (4)
dilakukan biaya praktik klinik sebanyak 5 orang mahasiswa kepada PIHAK KEDUA
sebesar Rp. 7.500.0000,- (Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah), dari Yayasan Mitra Husada
Medan yang disetujui oleh PIHAK KEDUA
(3) Pembayaran oleh PIHAK KEDUA kepada pelaksanaa kegiatan dilakukan secara tunai dan
transfer sesuai dengan nomor rekening yang telah disepakati.

Page 2 of 3
Pihak Pertama Pihak Kedua
 PASAL 6
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Jangka waktu pelaksanaan kegiatan ini ditetapkan selama semester ganjil tahun 2023/2024
mulai tanggal 06 November 2023 – 23 Desember 2023
2. Jangka waktu Rancangan Pelaksanaan Kegiatan ini sejak ditandatangani Rancangan
Pelaksanaan Kegiatan ini sampai dengan 14 hari setelah selesai penyelenggaraan kegiatan
Praktek Klinik.
3. Laporan kegiatan diselesaikan maksimal 14 hari setelah selesai pelaksanaan kegiatan
Praktek Klinik.

PASAL 7
SANKSI DAN PENYELESAIAN PERSELISIHAN
1. PARA PIHAK sepakat melaksanakan kegiatan sesuai dengan waktu dan biaya yang telah
disepakati, jika terjadi pelanggaran dari ketentuan yang sudah disepakati dalam perjanjian
kerjasama dan mengakibatkan kerugian pada PIHAK lainya akan mendapatkan sanksi.

2. Apabila timbul perbedaan pendapat atau kesalahpahaman dalam pelaksanaan kegiatan,

PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikannya secara musyawarah dan mufakat

PASAL 8
PENUTUP
1. Perjanjian Kerjasama dibuat dan didasarkan atas niat baik PARA PIHAK serta
dilaksanakan secara kelembagaan dengan menghormati dan mengindahkan peraturan dan
ketentuan yang berlaku di Lembaga dan Institusi masing-masing PARA PIHAK dengan
sebaik-baiknya.

2. Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut di atas
dalam rangkap 2 (dua) asli, bermaterai cukup, mempunyai kekuatan hukum yang sama
masing-masing PARA PIHAK.

3. Terlampir Daftar Nama mahaiswa, presensi, Berita Acara pelaksanaan Praktik Klinik
Kebidanan di BPM Dedek Nurhidayah.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PRODI PENDIDIKAN KEBIDANAN PROGRAM BPM Dedek Nurhidayah, AM.Keb
SARJANA Pimpinan,
Ka. Prodi,

Febriana Sari, SST, M.Keb Dedek Nurhidayah, AM.Keb

Page 3 of 3
Pihak Pertama Pihak Kedua