PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
SMK ANALIS KESEHATAN JEMBER
NOMOR: 001/SMAKES/I/2022
DENGAN
KLINIK PRATAMA HARAPAN SEHAT MAYANG JEMBER
NOMOR : 006/MOU-613/KHS/I/2022

TENTANG
MAGANG DAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
T. A 2021/2022

Pada Hari ini Senin tanggal Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang bertanda tangan di
bawah ini:
1. Nama : Drs. RAHMADI CHOMSIDARTO
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Kaca Piring No. 23 Gebang Patrang Jember
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
1. Nama :
dr. MOCH. HISYAM RIFQI
NIP :
440414.17.001
Jabatan :
Pimpinan Klinik
Alamat :
Jl. Mumbulsari No. 177 Desa Klayu Kecamatan Mayang
Kabupaten Jember
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

KEDUA BELAH PIHAK telah bersepakat untuk mengadakan kerjasama dalam bidang Magang dan Praktik Kerja
Lapangan (PKL) bagi siswa SMK Analis Kesehatan Jember, untuk program keahlian Kesehatan dengan
kompetensi keahlian Teknologi Laboratorium Medik dan Asisten Keperawatan di Klinik Pratama Harapan Sehat
Mayang Jember dengan ketentuan sebagai berikut:
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1

Yang dimaksud dengan perjanjian kerjasama ini adalah:

1. SMK Analis Kesehatan Jember adalah Sekolah Menengah Kejuruan Analis Kesehatan yang berada di Jl. Kaca
Piring No. 23 Gebang Patrang Jember, memiliki kompetensi keahlian Teknologi Laboratorium Medik dan
Asisten Keperawatan.
2. Klinik Pratama Harapan Sehat Mayang Jember adalah Lembaga yang memiliki fungsi memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat dan juga telah digunakan sebagai lahan praktik siswa pendidikan tenaga
kesehatan.

Paraf
PIHAK I PARAF II
 BAB II
DASAR DAN TUJUAN

Pasal 2
DASAR
Kerjasama ini didasarkan atas kebutuan bersama dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat melalui
upaya kesehatan dengan berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945 dengan menghayati azas kegotong
royongan dan kekeluargaan antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA dengan prinsip saling
menguntungkan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan meningkatkan upaya
penyelenggaraan pendidikan.

Pasal 3
TUJUAN

Kerjasama ini bertujuan untuk:

1. Mendidik siswa Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) yang professional dengan memberikan bekal pengetahuan,
sikap dan ketrampilan.
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui upaya-upaya pendidikan dan pelatihan yang
professional.

BAB III
HAK DAN KEWAJIBAN

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

1. Mengajukan permohonan kepada PIHAK KEDUA untuk mengirim siswa yang akan melakukan Magang dan
Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Klinik Harapan Sehat Mayang Jember sesuai dengan kompetensi yang ingin
dicapai.
2. Mematuhi segala ketentuan yang berkaitan dengan kegiatan Magang dan Praktek Kerja Lapangan (PKL) yang
berlaku di lingkungan PIHAK KEDUA baik yang bersifat teknis maupun administratif.
3. Memberikan imbalan kepada PIHAK KEDUA yang jumlahnya sesuai aturan yang berlaku di pihak kedua.
4. Mengganti setiap kerusakan fasilitas sebagai akibat kelalaian siswa selama kegiatan Magang dan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) dengan pembuktian yang sah
5. Mengadakan bimbingan dan atau supervise serta memantau siswa selama kegiatan Magang dan Praktek Kerja
Lapangan (PKL) di tempat PIHAK KEDUA
6. Memberi masukan atau umpan balik kepada PIHAK KEDUA untuk perbaikan sistem bimbingan Praktek Kerja
Lapangan (PKL).
7. Menerima hasil evaluasi ketrampilan siswa selama melaksanakan Magang dan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
dari PIHAK KEDUA
Paraf
PIHAK I PARAF II
 Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

1. Mengijinkan PIHAK PERTAMA untuk memanfaatkan sarana yang tersedia dan pasien dilahan PIHAK
KEDUA untuk kepentingan pendidikan dan praktikum sesuai aturan yang berlaku di pihak kedua
2. Menyediakan tenaga pembimbing praktek dilahan PIHAK KEDUA untuk kepentingan pendidikan dan
praktikum
3. Penunjukan tenaga pembimbing praktik adalah wewenang PIHAK KEDUA sesuai dengan kualifikasi
kemampuan yang diharapkan
4. Menentukan instalasi, unit atau ruang yang dijadikan lahan praktik sesuai dengan kompetensi yang ingin
dicapai
5. Memberikan kesempatan dan bimbingan praktik kepada siswa meliputi aspek pengetahuan, sikap dan
ketrampilan professional sesuai dengan ketentuan kurikulum PIHAK PERTAMA
6. Memberikan hasil evaluasi siswa yang melaksanakan praktik kepada PIHAK PERTAMA
7. Memberikan umpan balik atau masukan untuk perbaikan system pengajaran dan bimbingan praktik kepada
PIHAK PERTAMA
8. Memberikan sanksi kepada siswa praktik yang melanggar peraturan sesuai dengan ketentuan yang berlaku, bila
perlu mengembalikan siswa kepada PIHAK PERTAMA
9. Menerima imbalan dari PIHAK PERTAMA yang jumlahnya sesuai aturan yang berlaku di pihak kedua.

Pasal 6
BIAYA PENDIDIKAN DAN KETENTUAN PEMBAYARAN

1. Biaya pendidikan dan bimbingan ditanggung oleh PIHAK PERTAMA sebesar Rp. 150.000,- per siswa dalam
satu bulan pelaksanan Magang atau Praktek Kerja Lapangan (PKL).
a. Biaya Praktek dibayarkan kepada Bagian Keuangan Klinik Pratama Harapan Sehat Mayang Jember.
b. Pembayaran paling lambat dilakukan sebelum melakukan Magang atau Praktek Kerja Lapangan (PKL).
2. Biaya Praktek dapat berubah sewaktu – waktu menyesuaikan dengan ketentuan dari PIHAK KEDUA.

BAB IV
KETENTUAN LAIN DAN ATURAN TAMBAHAN

Pasal 7
KETENTUAN LAIN
1. Selama siswa melaksanakan Magang dan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di lahan PIHAK KEDUA harus
mentaati segala peraturan yang berlaku di lingkungan PIHAK KEDUA
2. Bila terjadi pelanggaran peraturan oleh siswa pada saat melaksanakan Magang dan Praktek Kerja Lapangan
(PKL) di lahan PIHAK KEDUA penyelesaian masalah dilaksanakan secara:
a. Kekeluargaan dengan musyawarah untuk mencapai kesepakatan
b. Jika tidak tercapai kesepakatan dengan cara musyawarah, maka akan diselesaikan melalui jalur hukum.
Paraf
PIHAK I PARAF II
 Pasal 8
ATURAN TAMBAHAN

1. Dalam rangka mengevaluasi efisiensi pelaksanaan kerjasama ini, kedua belah pihak akan mengadakan evaluasi
sedikitnya satu kali dalam satu tahun
2. Perjanjian kerjasama ini berlaku untuk kurun waktu tiga tahun sejak ditandatangani kesepakatan ini dan dapat
diperpanjang dalam kurun waktu yang sama jika diperlukan
3. Perjanjian kerja sama ini tidak dapat diubah kecuali dengan persetujuan kedua belah pihak
4. Apabila diperlukan perubahan atas ketentuan dalam perjanjian kerjasama ini, akan dilakukan melalui
musyawarah antara kedua belah pihak.

BAB V
PENUTUP

1. Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan diatur kemudian dengan musyawarah antara
kedua belah pihak untuk mencapai mufakat bersama
2. Perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap dua masing-masing bermaterai cukup dan mempunyai kekuatan hukum
yang sama serta ditandatangani oleh kedua belah pihak
3. Bila terjadi kekeliruan dalam perjanjian kerjasama ini, kedua belah pihak sepakat untuk meninjau kembali
perjanjian kerjasama ini dan melakukan perbaikan bersama
4. Perjanjian ini berlaku sejak ditetapkan dan ditandatangani oleh kedua belah pihak.

DITANDATANGANI DI : Jember
PADA TANGGAL : 3 Januari 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KLINIK PRATAMA HARAPAN SEHAT MAYANG KEPALA
JEMBER SMK ANALIS KESEHATAN
JEMBER

dr. MOCH. HISYAM RIFQI Drs. RAHMADI CHOMSIDARTO