Terjemahan Arthur Freeman, Stephanie H Felgoise - 240317 - 080335

Machine Translated by Google
Pendekatan Ilmiah untuk

Penilaian dan Metode
Mengumpulkan data
7
Bab
Bab 6 mempersiapkan Anda dan

perilaku ahli psikologi untuk berpikir tentang
pendekatan sistemjenis penilaian psikologi
biopsikososial klinis
untuk menilai-
ment. Pendekatan yang berorientasi pada tujuan dalam pengambilan keputusan memulai proses
persiapan penilaian. Bab ini berfokus pada penataan pemikiran kritis penilai untuk menjadi
konsumen terbaik dari informasi yang tersedia. Menggunakan metode ilmiah untuk mendekati
penilaian akan mengarahkan dokter pada hipotesis
pengujian, mengambil pendekatan operasional terhadap domain yang ditargetkan, dan
menggunakan penilaian multi-modal, multimetode, dan rangkaian waktu, jika diperlukan.
Penggunaan dan integrasi alat penilaian psikologis (wawancara klinis, psikologis
pengujian, observasi, laporan orang terdekat, laporan profesional lain,
dan langkah-langkah laporan mandiri) dibahas.
Tujuan pembelajaran
Di akhir bab ini, pembaca diharapkan mampu:
• Menjelaskan metode ilmiah.

• Jelaskan bagaimana metode ilmiah diterapkan pada praktik klinis as-
penilaian.
• Definisikan setidaknya tiga heuristik dan bias serta jelaskan dampaknya terhadap hal tersebut
proses penilaian.
• Membahas pentingnya dan penggunaan multimodal, multimetode, deret waktu
penilaian.
167
168 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian
• Menjelaskan pentingnya validitas dan reliabilitas alat penilaian

perencanaan klinis.
• Menjelaskan kelebihan dan kekurangan, serta perbedaannya, di antara sedikitnya 5 penilaian
alat untuk mengumpulkan data.
Di bab sebelumnya, Anda telah mempelajari tentang rute sejarah

terapi kognitif-perilaku, penekanan pada pendekatan terapi yang didukung secara empiris, dan nilai
penelitian serta kontribusinya terhadap klinis
psikologi. Sebagian besar diskusi ini terfokus pada sekelompok orang,
menurut sistem klasifikasi dan kategorisasi. Berfokus pada individu
klien menimbulkan tantangan khusus karena keunikan dan variabilitas dalam
biologi masyarakat, pengaruh, kognisi, perilaku, sistem sosial, dan lingkungan fisik. Lalu, bagaimana para
psikolog klinis kognitif-perilaku berkumpul
informasi berguna tentang semua faktor yang berbeda ini? Bagaimana kita tahu kalau ini
informasinya akurat, dapat diandalkan, dan valid? Apa perbedaan pendekatan ini?
dari teknik pengumpulan data yang digunakan oleh psikolog perilaku nonkognitif lainnya? Bab ini
memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dan pertanyaan serupa.
Metode Ilmiah
Psikolog kognitif-perilaku mengadopsi pendekatan ilmiah terhadap penilaian
dan pengobatan. Metode ilmiah menyatakan bahwa penyelidikan dimulai dengan penelitian
pertanyaan (klinis) yang mengarah pada hipotesis, atau tebakan, mengenai
jawab pertanyaan. Hipotesis secara operasional didefinisikan dalam konstruksi atau istilah yang
jelas, obyektif, dan terukur. Data dikumpulkan untuk menguji hipotesis,
dan kemudian dianalisis untuk mengevaluasi apakah hipotesis tersebut didukung atau tidak.
Psikolog kognitif-perilaku berpendapat bahwa penilaian tersebut
proses, dan psikologi secara keseluruhan, beroperasi berdasarkan hal ini
prinsip-prinsip ilmiah.
Sebagian besar hipotesis klinis masih dalam proses dan sering direvisi
untuk mencerminkan perolehan data baru atau perubahan keadaan, perilaku, atau
informasi klien lainnya. Jadi, menurut penilaian kognitif-perilaku
paradigma, hipotesis dan penilaian bersifat dinamis. Demikian pula, pendekatan
psikolog terhadap penilaian harus fleksibel untuk mengakomodasi penelitian,
teknologi, dan pengetahuan baru tentang perilaku manusia yang adaptif dan maladaptif.
Bias dalam Penilaian

Hipotesis harus fleksibel dan dinamis, begitu pula para dokter yang mengajukan hipotesis tersebut.
Dokter harus menyadari kecenderungan dan bias mereka sendiri dalam melakukan pencarian yang
hanya mengarah pada dukungan terhadap dugaan awal mereka. Dengan ini, kita
berarti sangat penting bagi dokter untuk mencari informasi yang berpotensi
menyangkal hipotesis mereka. Suatu ketika seorang dokter diberitahu bahwa kliennya, JR, adalah
seringkali “tidak sabar”, menurut laporan istrinya (atau laporannya sendiri), dokter mungkin melakukannya
bersiaplah untuk mengenali semua perilakunya sebagai bukti ketidaksabarannya: gelisah di ruang
tunggu, menggeser kursi, sering memeriksa jam tangan. Tanpa penyelidikan lebih lanjut, dokter mungkin
membuat penilaian yang tidak akurat
Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 169
berdasarkan perilaku ini dan yakin bahwa asumsi awalnya tentang orang tersebut benar. Dokter harus
selalu bertanya pada diri mereka sendiri, apa lagi yang bisa menjelaskan perilaku ini, atau apa lagi arti dari
perilaku ini? Penilaian hipotesis alternatif yang tepat diperlukan untuk memastikan keakuratan hipotesis
dokter. Dalam kasus JR, apa lagi yang menyebabkan perilakunya—mungkin gangguan perhatian,
kecemasan, atau ketidaknyamanan fisik akibat arthritis? Mungkin klien ini sedang mengikuti sesi terapi
pada jam makan siangnya dan takut terlambat kembali bekerja. Mungkinkah dia benar-benar perlu mencari
toilet pria, tetapi kurang memiliki kemampuan asertif untuk mengganggu sesi terapi? “Terkadang cerutu
hanyalah sebuah cerutu,” namun dokter perlu memeriksa data mereka secara menyeluruh untuk memastikan
bahwa hal ini benar.
Meskipun Anda mungkin berpikir bahwa Anda telah mempertimbangkan banyak kemungkinan
penjelasan atas perilaku JR, penelitian awal menunjukkan bahwa kebanyakan orang tidak akan
mempertimbangkannya. Herbert Simon berpendapat bahwa kebanyakan orang menggunakan heuristik
(jalan pintas mental) dalam pengambilan keputusan, dan cenderung tidak mempertimbangkan semua
penjelasan atau solusi yang tersedia terhadap suatu masalah. Kebanyakan orang akan berhenti mencari
ketika mereka menemukan solusi yang “cukup baik”, atau secara umum memuaskan; kebanyakan orang
tidak akan mencari solusi terbaik yang tersedia.
Amos Tversky dan Daniel Kahnemann (1974), mengikuti karya Simon, dan melanjutkan penelitian di
bidang ini. Yang mengejutkan, mereka menemukan bahwa masyarakat pada umumnya memiliki
kecenderungan lebih besar untuk menggunakan jalan pintas dalam pengambilan keputusan, dibandingkan
kecenderungan terhadap pengambilan keputusan yang rasional dan sistematis berdasarkan informasi yang
lengkap dan strategi yang komprehensif. Bukankah kita semua selalu mencari cara termudah untuk
mencapai suatu tempat, atau cara paling efisien untuk menyelesaikan sesuatu? Tentu saja kami
melakukannya. Heuristik ini seringkali menimbulkan kesalahan dalam penilaian. Berdasarkan pengetahuan
yang diperoleh dari penelitian psikologi kognitif eksperimental, AM Nezu dan Nezu (1989) menunjukkan
bahwa sebagian besar dokter juga cenderung membuat kesalahan penilaian dalam pekerjaan klinis mereka.
Kami ingin berpikir bahwa Anda berusaha untuk menjadi lebih baik daripada kebanyakan orang, dan
oleh karena itu, mempelajari tentang heuristik umum dan bias yang memengaruhi pengambilan keputusan
klinis akan mengingatkan Anda untuk memilih strategi penilaian yang meminimalkan bias dan memaksimalkan
pengumpulan, penggunaan, dan interpretasi informasi yang jujur, informasi klinis yang dapat diverifikasi.
Lebih jauh lagi, mengadopsi pendekatan pemecahan masalah dalam pengambilan keputusan klinis (AM
Nezu & Nezu, 1989; AM Nezu et al., 1997), yang dijelaskan kemudian, akan memberi Anda kerangka kerja
untuk mempertahankan kesadaran akan proses ini. Model pemecahan masalah untuk pengambilan
keputusan klinis membahas paradigma penilaian dan pengobatan (orientasi teoritis), bias, dan heuristik
sebagai bagian dari pandangan dunia dokter (AM Nezu et al., 1997), atau cara dokter memahami dan
mengkonseptualisasikan masalah pasien dan perilaku manusia pada umumnya.
Heuristik Umum Anda

mengambil banyak jalan pintas mental setiap hari. Berapa kali Anda mencoba menyelesaikan kalimat orang
lain untuk mereka? Mungkin, Anda membaca sekilas koran pagi ini, dan mengira Anda sudah memahami
inti artikelnya, namun ternyata Anda mengabaikan inti beritanya. Jalan pintas ini tidak memiliki konsekuensi
besar dalam aktivitas Anda sehari-hari, namun heuristik berikut mungkin memiliki dampak yang lebih besar
pada klien Anda, dan pengambilan keputusan klinis Anda mengenai klien tersebut.
Heuristik representatif , heuristik penahan , dan heuristik ketersediaan

adalah tiga jalan pintas yang diidentifikasi oleh Tversky dan Kahnemann (1974) yaitu masyarakat
digunakan untuk menilai probabilitas dan memprediksi hasil hingga penilaian sederhana. Sering,
heuristik ini berfungsi ketika kita menggunakan pengalaman dan pola masa lalu untuk membuat penilaian
tentang peristiwa dan situasi saat ini, namun ada juga banyak kemungkinan jalan pintas ini menjadi tidak
akurat. Penilaian ini mungkin tidak akurat
ketika orang hanya mengandalkan pengalamannya sendiri atau cerita yang telah mereka pelajari,
dan mengabaikan atau tidak mempertimbangkan kelaziman situasi atau peristiwa sebagaimana adanya
terjadi pada populasi umum. Kita cenderung melakukan ini ketika itu sesuai dengan kebutuhan kita
meskipun kita mungkin tidak menyadarinya. Seorang pria berusia 38 tahun yang berulang kali disuruh berhenti
merokok mungkin membalas dengan mengatakan bahwa neneknya yang berusia 90 tahun pernah merokok
merokok dua bungkus sehari selama 60 tahun terakhir. Mengapa dia harus percaya bahwa kesehatannya
terancam oleh perilaku ini?
Heuristik representatif menyarankan bahwa orang berusaha menilai probabilitas berdasarkan tingkat
kemiripan antara objek atau rangsangan saat ini.
dan konsep yang dikembangkan sebelumnya atau rangsangan yang sudah ada. Pada dasarnya, keputusan
dibuat berdasarkan seberapa mirip “A” dengan “B.” Jika diminta menebak
profesi seorang wanita tua yang mengenakan pakaian konservatif, rambutnya di a
sanggul, dan kacamata baca persegi yang digantung pada rantai logam, kemungkinan besar Anda akan melakukannya
mengklasifikasikannya sebagai pustakawan daripada sebagai pelatih bola voli. Seberapa sering Anda melihat a
orang yang berotot, kurus, dan bugar dan berasumsi dia harus banyak berolahraga atau menjadi
atletis? Ada pula yang berpendapat bahwa “wanita yang sangat kurus tidak boleh melakukan hal tersebut
makan." Kita semua dapat memikirkan orang-orang yang sesuai dengan deskripsi ini secara akurat, dan banyak lagi
orang yang tidak melakukannya jika kita memaksakan diri untuk mempertimbangkan contoh yang tepat, dan contoh yang tepat
sebaliknya. Anda mungkin berpikir, “Apa bedanya dengan stereotip?” Jika ya, maka Anda sedang memikirkan
jalur yang benar. Stereotip adalah
dibangun berdasarkan heuristik; memasukkan seseorang ke dalam stereotip tersebut, mungkin merupakan
contoh bias representatif.
Heuristik representatif berkaitan dengan konsep skema, yang
harus akrab bagi Anda berdasarkan program sarjana Anda di bidang kognisi,
dan diskusi kami dalam buku ini. Diterapkan di sini, orang punya kaitan
kerangka kerja atau perangkat mental (skema) untuk mempertimbangkan informasi yang masuk. Memikirkan
untuk mengunjungi kantor psikolog harus mengaktifkan skema tersebut
yang mewakili gagasan ini: kantor akademik, atau mungkin, rawat jalan klinis
pengaturan. Dalam penilaian, kesalahan dalam berpikir terjadi ketika suatu skema diakses
pengecualian skema lainnya. Seorang dokter mungkin hanya memikirkan secara tidak tepat
anoreksia sebagai diagnosis saat menilai remaja putri dengan berat badan kurang, dan
oleh karena itu, tidak melakukan evaluasi menyeluruh terhadap wilayah sasaran lainnya
kehidupan pasien. Atau seorang dokter mungkin berasumsi bahwa seorang pasien wanita berusia 75 tahun yang
keras kepala dengan kesulitan interpersonal sedang mengalami penurunan kognitif atau
demensia, padahal sebenarnya pasien mungkin mempunyai riwayat perilaku yang konsisten
dengan gangguan kepribadian ambang (Nutkowitz, naskah tidak diterbitkan).
Salah satu cara untuk memperbaiki kesalahan dalam penilaian ini adalah dengan mengingat pentingnya selalu
keluar dari apa yang Anda “ketahui secara intuitif” atau apa yang Anda pikirkan.
sedang terjadi, dan carilah bukti yang meragukan atau hipotesis alternatif.
Heuristik penahan (Tversky & Kahnemann, 1974) adalah jalan pintas
metode estimasi atau prediksi, yang melibatkan situasi di mana keputusan akhir lebih didasarkan pada kesan
awal dibandingkan informasi selanjutnya.
Ya, ibumu benar. Anda sebaiknya membuat kesan pertama yang baik, karena penelitian menunjukkan
bahwa kesan tersebut bertahan lama. Meskipun terapis ingin berpikir bahwa keputusan klinis mereka
semata-mata didasarkan pada fakta yang diperoleh dari pemeriksaan atau observasi terampil mereka, kita
semua berisiko membiaskan penilaian kita terhadap kesan pertama kecuali kita waspada terhadap
kecenderungan ini.
Pertimbangkan skenario berikut di mana seorang klien perempuan yang tampak pemalu, sopan
dan sopan, berpakaian bagus, Wilma, menggambarkan suaminya dalam konteks kesusahannya atas
masalah perkawinan mereka. Dia memberi tahu Anda bahwa suaminya Roger tidak peka, tidak
mendengarkannya, dan tidak sopan. Dengan dorongan lebih lanjut, Wilma menggambarkan beberapa
situasi di mana Roger mengatakan kepada Wilma bahwa masalah yang berhubungan dengan pekerjaan
adalah kesalahannya, keluar dari ruangan di tengah-tengah percakapan, dan mempermalukannya di
depan umum dengan meminta maaf atas komentar yang dibuatnya. Mengingat Wilma terlihat cukup
akomodatif dan menyenangkan, bagaimana perasaan Anda terhadap Roger dan perlakuannya terhadap
Wilma? Dokter yang menyadari bias dan kesalahan penilaian ingin mengumpulkan informasi tambahan,
dan mempertimbangkan hipotesis alternatif sehingga Roger diundang untuk menghadiri sesi berikutnya.
Saat Roger menemani Wilma, Anda tiba-tiba mengetahui informasi baru.

Wanita yang “pemalu, sopan, dan pantas” ini terus-menerus berteriak dan memaki Roger, seolah-olah
tanpa provokasi. Dia melaporkan bahwa dia kritis dan menghina dia, dan tidak membiarkan kekurangan
apapun luput dari perhatian. Apa yang sekarang Anda pelajari adalah bahwa kecenderungan Roger untuk
keluar ruangan, atau mendiamkannya di tempat umum adalah strategi penanggulangannya untuk
menghadapi penganiayaan terhadapnya. Sekarang apa yang kamu pikirkan?
Heuristik penahan mungkin memungkinkan dokter untuk terus menganggap Roger sebagai suami yang
tidak sensitif dan jahat, alih-alih menganggap perilakunya sebagai strategi penanggulangan. Terapi Wilma
akan mengambil jalan yang sangat berbeda jika informasi baru tidak diperoleh atau dipertimbangkan dalam
perumusan atau analisis hubungan pasangan.
Untuk meminimalkan potensi heuristik penahan yang menyebabkan kesalahan penilaian dalam
penilaian dan terapi, terapis harus secara sistematis mempertimbangkan semua data yang dikumpulkan
sepanjang waktu, tidak hanya pada tahap awal. Dengan demikian, pendekatan ilmiah terhadap penilaian
klinis memerlukan penilaian yang bersifat time-series atau berkelanjutan (Haynes, 1998). Memperoleh
informasi dari berbagai sumber juga membantu menahan kecenderungan untuk langsung mengambil
kesimpulan. Stimulus lain yang mungkin menjadi tanda bahaya bagi dokter baru mencakup kesan pertama
terhadap klien dengan latar belakang yang beragam atau perbedaan dari dokter tersebut. Seperti yang
telah disebutkan, kebanyakan orang membuat penilaian awal terhadap setiap orang yang mereka temui;
pertimbangkan bagaimana heuristik ini dapat membiaskan evaluasi Anda terhadap orang-orang dengan
berbagai etnis, jenis kelamin, usia, orientasi seksual, atau ciri-ciri budaya lain yang berbeda dari Anda.
Atau bahkan lebih mungkin lagi, pertimbangkan bagaimana perwakilan atau heuristik penahan mungkin
membuat bias penilaian Anda terhadap orang-orang yang Anda asumsikan serupa dengan Anda!
Heuristik ketersediaan, kesalahan penilaian lain yang diidentifikasi oleh Tversky dan
Kahnemann (1974), menggambarkan kecenderungan orang untuk menggunakan informasi,
contoh, atau contoh yang mudah diingat sebagai dasar untuk memperkirakan frekuensi atau
probabilitas suatu peristiwa. Pentingnya dan kekinian suatu peristiwa cenderung mempengaruhi
perkiraan ketersediaan dan kemungkinan terjadinya kesalahan penilaian seperti ini.
Contoh klasik heuristik ketersediaan adalah “sindrom sekolah kedokteran”. Suatu hari di kelas,
siswa belajar tentang fenomena medis langka itu
muncul dengan banyak gejala. Sendirian, gejala-gejala ini umum terjadi,

namun jika digabungkan, keduanya berpotensi fatal. Sore harinya, seorang siswa mengalami gejala
serupa dengan apa yang dibahas di kelas pada hari sebelumnya. Dia
kemudian menjadi 100% yakin bahwa dia mengidap penyakit yang diteliti karena
Penjelasan pertama yang terlintas dalam pikiran adalah apa yang dibahas di kelas. Sedang belajar
tentang penyakit menempatkan informasi ini di garis depan pikiran siswa. Mahasiswa psikologi juga
rentan terkena sindrom ini. Selama kelas psikopatologi Anda, pastikan untuk menghitung berapa banyak
perilaku yang telah Anda tunjukkan
konsisten dengan berbagai diagnosis. Kemungkinannya adalah, untuk sebagian besar kriteria, Anda
dapat memikirkan informasi yang tidak sesuai dengan jalur Anda saat ini
berpikir, dan Anda akan mengabaikan informasi yang tidak sesuai kriteria
kamu sedang memeriksa.
Ketersediaan heuristik dapat mempengaruhi pemikiran dokter dalam berbagai hal
tahapan penilaian dan pengobatan. Misalkan seorang mahasiswa psikologi baru, Mary,
memiliki tiga sesi untuk menguji dan mendiagnosis seorang wanita yang mengaku kesulitan
berkonsentrasi karena pikiran yang berkecamuk. Pada pertemuan pertama dengannya, itu
klien menghabiskan 15 menit pertama menangis tentang kehilangan hewan peliharaannya dan hewan peliharaannya baru-baru ini
siswa kesulitan menghiburnya. Karena Mary tidak menyangka interaksi ini akan dipenuhi dengan emosi
yang kuat, kemungkinan besar hal itu akan meninggalkan kesan yang membekas
pada dirinya, bahkan jika sisa sesi dua jam tersebut berjalan lancar.
Hari-hari Mary menjadi sangat sibuk, dan dia lupa menulis catatan kemajuannya. Kapan
dia ingat untuk melakukannya keesokan harinya, dia menekankan betapa emosionalnya hal ini
klien sepanjang sesi. Ketidakakuratan dalam penarikan kembali ini kemungkinan besar disebabkan oleh
heuristik ketersediaan. Ketidaknyamanan Mary sendiri yang menonjol dalam pengalaman ini
menyebabkan dia membuat kesalahan dalam penilaian dan ingatannya.
Bias Lainnya
AM Nezu dan Nezu (1989) membahas beberapa kesalahan penilaian lainnya yang bisa terjadi
terjadi dalam pekerjaan klinis jika tindakan yang tepat tidak diambil untuk mencegahnya. Seperti
kesalahan dapat diakibatkan oleh strategi pencarian yang bias, terlalu percaya diri, dan atribusi sebab
akibat. Tak satu pun dari istilah-istilah ini yang mungkin asing bagi Anda, kecuali diskusi
penerapan konsep-konsep ini pada pengambilan keputusan klinis sangat penting untuk hal-hal baru
dan bahkan dokter senior.
Setiap penilaian yang Anda lakukan dan setiap sesi terapi yang Anda berikan akan bermanfaat
mengharuskan Anda untuk mengevaluasi banyak aspek klien Anda, sesi, dan Anda
bekerja. Anda perlu menentukan status peningkatan klien Anda
keluhan dan respon terhadap pengobatan di setiap sesi. Pencarian yang bias
Strategi ini mengarahkan para dokter untuk mengkonfirmasi hipotesis mereka secara keliru tentang penyakit klien mereka.
diagnosis, rumusan kasus, kemajuan, penerimaan terhadap pengobatan, atau lainnya
hipotesis sebagai akibat hanya mengumpulkan atau mencari informasi atau saja
menggunakan strategi, instrumen, atau alat pencarian, yang konsisten dengan milik seseorang
cara berpikir, dan mengecualikan atau mengabaikan alat pencarian atau informasi itu
berpotensi menyangkal hipotesis. Perhatian selektif, atau hanya memperhatikan isyarat atau
informasi yang sesuai dengan cara berpikir seseorang, mungkin saja demikian
dianggap sebagai bagian dari kesalahan strategi pencarian yang bias.
Bayangkan sejenak drama ruang sidang terakhir yang Anda lihat. Para pengacara pasti
mempunyai posisi yang harus dibela, dan pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepada para saksi
yang mereka ajukan bersifat direktif dan bersifat tertutup; "Nyonya. Xavier, bukan
Benar bahwa kamu menempatkan adikmu di lembaga psikiatri agar kamu bisa
mengambil semua uangnya?” Contoh ini mungkin agak ekstrim dalam psikologi klinis, namun tidak
sejauh ini. Pertanyaan-pertanyaan yang bersifat tertutup dan mengarah tidak memungkinkan bukti-bukti
yang tidak mendukung muncul dengan mudah. "Tn. Marcos, kamu terlihat jauh lebih baik daripada
terakhir kali aku melihatmu. Teknik relaksasinya pasti berhasil, kan
mereka?" Dengan menanyakan pertanyaan ini, dokter mungkin tidak mengetahui bahwa Tn.
Marcos baru saja kembali dari liburan seminggu di Puerto Rico, di mana ia tidak punya waktu
tanggung jawab pekerjaan atau keluarga, dan tidur lebih lama dari biasanya—tanpa
mempraktikkan tekniknya sama sekali. Namun, apakah dia akan mengakui hal ini ketika dia mengakuinya
menerima pujian seperti itu? Mungkin, tapi mungkin juga tidak! Strategi pencarian yang bias bisa
dihindari dengan melakukan penilaian berbasis luas, yang mencakup bidang-bidang yang tampaknya
sangat relevan, dan hal-hal lain yang pada awalnya mungkin tampak tidak penting
sudut pandang dokter. Mencari penjelasan alternatif mengenai target kepentingan juga penting.
Kesalahan dalam pengambilan keputusan klinis tentang segala aspek penilaian, kasus
konseptualisasi, pengobatan, atau pemulangan juga dapat disebabkan oleh rasa percaya diri dokter
yang berlebihan. Bahkan dokter yang paling berpengalaman pun harus mematuhi sistematika tersebut
dan teknik ilmiah yang diusulkan dalam bab ini, karena dokter senior saja
seperti dokter yang baru dilatih, jika memang demikian, kemungkinan besar mereka akan membuat kesalahan dalam pekerjaan klinis
kurang teliti. Secara khusus, AM Nezu dan Nezu (1989) menyatakan bahwa terlalu percaya diri
terhadap pengetahuan yang dimiliki dapat menyebabkan kecerobohan atau kesalahan dalam
penalaran klinis. Dokter yang menganggap keahlian mereka lebih unggul mungkin melakukan tindakan yang bias
strategi pencarian (mencari penguatan atau bukti pendukung bahwa mereka
adalah dokter atau peneliti hebat), atau terlibat dalam kesalahan penilaian lainnya, misalnya
seperti mengabaikan perlunya konsultasi sejawat karena persepsi yang tidak akurat
kemampuan mereka untuk bekerja dengan pasien tertentu yang kompleks atau sulit. Seorang dokter
yang terlalu percaya diri mungkin akan terkena heuristik representatif karena kesalahan atribusi
kompetensinya; “Saya merawat pasien terakhir yang memiliki masalah manajemen amarah
berhasil jadi menurutku pasien ini juga akan sama mudahnya.”
Setiap orang rentan untuk terlibat dalam kesalahan dalam penalaran, atau bias dalam berpikir
berpikir karena berbagai alasan. Ini adalah bias menyeluruh yang dipertahankan oleh semua dokter
bahwa orientasi teoritis mereka sendiri. Sistem kepercayaan yang diadopsi oleh dokter didasarkan
pada beberapa penelitian empiris, teori, dan asumsi (bias kami terlihat), yang tidak sepenuhnya
didasarkan pada kebenaran yang dapat diverifikasi. sistem kepercayaan,
atau "pandangan dunia" (AM Nezu & Nezu, 1989; AM Nezu et al., 1997), mengarahkan dokter untuk
membuat atribusi kausal tentang perilaku pasien sesuai dengan perilaku mereka.
perspektif teoretis, yang mungkin mengabaikan faktor-faktor penting lainnya yang berkontribusi.
Seorang psikolog kognitif mungkin hanya memeriksa kognisi untuk menjelaskan mengapa a
klien mengalami depresi. Jika dokter lalai mengirim klien untuk pemeriksaan kesehatan untuk
menyingkirkan faktor biologis, dan masalah klien ini berasal dari a
kondisi tiroidnya, ia mungkin salah diobati.
Saat Anda membaca bagian tentang heuristik dan bias ini, beberapa di antaranya
contoh dan skenarionya mungkin tampak jelas atau ekstrem. Dalam praktik sehari-hari,
ketika dokter tidak memiliki kemewahan metakognisi (berpikir tentang
cara mereka berpikir), kesalahan dalam penilaian seperti itu mungkin lebih sering terjadi dibandingkan kesalahan lainnya
dari kita ingin percaya. Mungkin ini adalah bias yang melindungi diri sendiri. Selanjutnya
bagian memperluas metode, strategi, dan teknik ilmiah yang disediakan
untuk meminimalkan penggunaan heuristik dan bias yang salah, dan paradigma penilaian keseluruhan
yang akan meningkatkan keakuratan evaluasi klinis, penilaian,
dan keputusan.
Melihat Lebih Dekat Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian

Pendekatan ilmiah terhadap penilaian, sebagian besar didasarkan pada penilaian perilaku
paradigma (Haynes, 1998), menekankan, “Pengukuran tingkat rendah, ditentukan secara
tepat,
perilaku yang dapat diamati dan variabel penyebab kontemporer. Paradigma ini
menekankan penerapan instrumen penilaian inferensial minimal yang tervalidasi dengan
baik, diterapkan dalam format deret waktu” (hal. 2). Itu adalah salah satu kutipan yang Anda inginkan
menghafalkannya dengan baik (tentu saja setelah Anda memahami terminologinya). Itu
Sisa bagian ini menjelaskan apa yang Haynes, dan rekan lainnya lakukan
berkontribusi pada pengembangan paradigma ini (lihat Haynes, 1998, untuk referensi
tambahan), yang dimaksud dalam pernyataan ini, dan mengapa kami menganjurkan untuk
mengikuti model ini.
Mengikuti model sistem biopsikososial, dokter harus menggunakan beberapa metode
(multimetode) untuk menilai kekuatan dan kelemahan klien, masalah,
dan mendukung. Contoh metode yang mungkin digunakan antara lain wawancara,
observasi, penilaian terkomputerisasi, pengukuran fisiologis, laporan diri
persediaan, dan teknik lainnya. Kuncinya adalah satu metode saja belum tentu bisa berhasil
menangkap gambaran lengkap tentang apa yang ingin Anda nilai. Seseorang yang tidak
tampak cemas mungkin masih memiliki detak jantung yang meningkat yang terdeteksi oleh
pengukuran fisiologis, ketika digiring untuk memikirkan situasi yang dianggap mengancam.
Oleh karena itu, mengandalkan observasi saja tidak akan memberikan informasi yang cukup
tentang penurunan kecemasan klien selama perawatan.
Penilaian multimodal memerlukan penilaian perilaku motorik; lisan
perilaku, ekspresi, atau pernyataan; faktor biologis; tanggapan afektif;
dan proses kognitif. Pada Bab 6, model sistem biopsikososial dibahas
dibahas. Anda harus sudah siap untuk memahami konsep ini.
Dalam dunia yang ideal, klien datang ke terapi dengan mengetahui dan memahami
sepenuhnya masalah mereka dan bagaimana masalah ini terwujud (perilaku, pengaruh, dll.), dan
oleh karena itu, laporan mereka tentang masalah mereka memberikan informasi yang akurat.
dan informasi lengkap. Di dunia nyata , banyak klien yang kurang memiliki wawasan tentang hal tersebut
masalah mereka dan telah mengubah persepsi tentang kontribusi mereka terhadap
masalah, atau bagaimana orang lain terpengaruh. Informasi dari sudut pandang
rekan klien, orang tua, orang terdekat, atasan, dan guru, berkontribusi
memberikan gambaran yang benar-benar komprehensif mengenai permasalahan hidup klien,
kekuatan dan kelemahan, dan hubungan interpersonal. Data dari banyak
informan (penilaian multiinforman) memberikan konteks informasi
diperoleh langsung dari klien. Tentu saja, persetujuan klien selalu diperlukan sebelum menghubungi
orang tambahan ini.
Variabel tingkat rendah mengharuskan dokter untuk melampaui diagnosis atau konstruksi
teoritis yang bersifat umum dalam banyak hal, untuk secara tepat menentukan target penilaian
atau perubahan. Jika seseorang “depresi”, tujuan Anda secara keseluruhan mungkin adalah demikian
mengurangi depresi. Namun, mengetahui seseorang mengalami depresi saja tidak berarti demikian
membantu Anda mengetahui apa yang sedang Anda evaluasi. Apakah orang tersebut mempunyai pemikiran seperti itu
dia “tidak akan pernah bertemu pasangannya?” Apakah dia bisa pergi bekerja atau menikmati aktivitasnya
sebelumnya dinikmati? Apakah dia memiliki keterampilan pemecahan masalah yang buruk? Mengidentifikasi
Variabel tingkat yang lebih rendah mengharuskan dokter untuk menjadi lebih spesifik dalam
penilaiannya sehingga mereka dapat memahami masalah klien. Tujuannya adalah untuk mencari tahu
apa manifestasi depresi pada orang tersebut, dan apa
variabel yang berkontribusi dan memelihara fitur-fitur tertekan ini mungkin

menjadi. Mengidentifikasi tingkat masalah yang lebih rendah juga akan memungkinkan perencanaan
pengobatan menjadi lebih terfokus.
Dalam mencapai identifikasi variabel tingkat rendah, dokter kognitif, perilaku, dan kognitif-perilaku
fokus pada perilaku (terbuka atau tidak).
terselubung) bukan berdasarkan sifat. Artinya, mereka fokus pada apa yang dilakukan orang, versus siapa
mereka . Untuk membantu Anda mengenali perbedaannya, luangkan waktu sejenak untuk mengingat kembali perbedaan Anda
deskripsi tiga kalimat tentang sahabatmu. Kebanyakan orang menawarkan deskripsi
seperti, “Teman saya menyenangkan berada di dekat saya. Dia setia. Sahabatku bisa diandalkan.”
Pernyataan-pernyataan ini mewakili ciri-ciri atau ciri-ciri teman Anda; mereka
pernyataan umum. Sekarang pikirkan bagaimana Anda sampai pada kesimpulan ini.
Kemungkinannya adalah, Anda sampai pada karakteristik ini dengan melakukan tiga langkah: Anda
mengamati atau mengalami perilaku teman Anda; diringkas dan diberi label
perilaku; dan menyimpulkan bahwa apa yang dia lakukan karena sifat-sifat ini. Mengandalkan
kesimpulan dalam penilaian klinis dan terapi dapat mengakibatkan masalah yang kita miliki
sudah dibahas—heuristik dan bias menghakimi. Oleh karena itu, dokter
didorong untuk menilai konstruksi atau variabel yang terukur bila memungkinkan.
Ketika ciri-ciri dan karakteristik ditemukan melalui tes kepribadian, dokter sebaiknya mengeksplorasi
temuan ini lebih jauh untuk sampai pada variabel tingkat rendah yang terkait dengan ciri-ciri ini.
Mengidentifikasi apa yang dilakukan orang secara umum
didefinisikan, bukan siapa mereka , akan memungkinkan penentuan tujuan penilaian dan pengobatan
yang spesifik.
Variabel yang ditentukan secara tepat bersifat konkrit dan, menurut para penganut behavioris,
bersifat objektif. Meskipun objektivitas tidak selalu memungkinkan dalam penilaian klinis (misalnya,
rasa sakit tidak dapat diukur secara obyektif), meminimalkan ambiguitas tentang kondisi seseorang.
masalah dan perilaku biasanya mungkin terjadi. Definisi operasional membantu meminimalkan
ambiguitas ketika informasi dibagikan di antara para profesional dan antar profesional
profesional dan klien. Definisi operasional dibahas secara rinci nanti
Bab ini.
Penilaian perilaku sejatinya hanya berfokus pada apa yang dilakukan manusia secara objektif
melihat; dengan demikian, paradigma tersebut memerlukan perilaku yang dapat diamati. Terapis
kognitif dan perilaku kognitif sering kali memperluas penilaian mereka ke kognisi sebagai
Sehat. Diskusi kami sebelumnya tentang model sistem biopsikososial telah dijelaskan lebih lanjut
titik ini. Bias kami adalah penilaian dan pengobatan tidak boleh menjadi fokus
faktor intrapsikis yang dihipotesiskan, tetapi secara operasional, ditentukan secara jelas
atau perilaku terselubung (kognisi). Ingat kembali contoh perilaku kita terhadap seseorang
melakukan sesuatu; seseorang (Anda) duduk di kursi (perilaku), membaca buku ini
(perilaku). Sekarang tambahkan observasi itu, perilaku kognitif belajar
(berkonsentrasi, mengingat, mengabstraksi) dan mengevaluasi (buku teks ini sangat menarik!). Ini
semua adalah perilaku yang berpotensi dapat diamati, jika Anda mengetahuinya
metode observasi yang tepat.
Lebih jauh lagi, fokus pada peristiwa-peristiwa yang terjadi pada saat itu —peristiwa-peristiwa terkini, pemikiran-pemikiran,
perilaku, dan perasaan yang terjadi pada saat yang relatif—menghasilkan lebih banyak
target yang berguna dalam penilaian dan terapi daripada peristiwa sejarah. Informasi sejarah dapat memberikan
pemahaman tentang etiologi masalah pasien, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap masalah yang muncul,
dan konteks untuk memahami pola perilaku. Semua informasi ini dianggap penting untuk kasus ini
konseptualisasi; sejarah, bagaimanapun, tidak dapat diubah, tetapi bagaimana seseorang berpikir dan mengubah
terasa tentang hal itu bisa jadi. Informasi sejarah mungkin relevan atau bahkan penting, namun
bagaimana seseorang berpikir, merasakan, dan berperilaku saat ini sebagai akibat dari suatu peristiwa
sejarah atau tentang suatu peristiwa sejarah hendaknya menjadi pusat perhatian dan perhatian.
target perubahan.
Karena model penilaian ini mengandaikan bahwa (a) perilaku, pikiran,
dan perasaan selalu berubah, (b) variabel-variabel yang ada pada saat itu harus ditargetkan, dan (c)
penilaian bersifat dinamis, dokter yang menggunakan model ini harus
melakukan penilaian rangkaian waktu. Pada dasarnya, apa yang Anda ketahui tentang klien saat ini
mungkin tidak benar pada minggu depan, dan oleh karena itu, satu penilaian tidak memberikan a
jawaban seumur hidup, melainkan mengintip melalui lubang kunci yang mengungkapkan apa yang ada
sedang terjadi saat ini. Gadis remaja, yang “membenci” ibunya minggu lalu,
mungkin sudah mengatasinya beberapa hari kemudian. Anda mungkin salah kaprah jika berasumsi demikian
Anda harus melanjutkan dari bagian terakhir yang Anda tinggalkan, tanpa meninjau sesi minggu lalu dan
meminta pembaruan.
Kebanyakan dokter memulai sesi mereka dengan menanyakan bagaimana perasaan klien
saat ini (lebih khusus lagi, seberapa depresi mereka? Seberapa cemas mereka saat ini?
hari/minggu yang lalu? dll.). Paradigma penilaian perilaku menunjukkan adanya keseimbangan
pendekatan yang lebih sistematis untuk memantau gejala dan perilaku pasien. Informasi yang
dikumpulkan hanya pada satu waktu dapat menyebabkan praktik yang salah
dan penilaian karena berbagai alasan. Perhatikan contoh kami sebelumnya tentang klien siapa
putus asa atas kematian anjingnya. Dia belum tentu selalu menangis dan
menyedihkan, tetapi dokter hanya akan mengetahui hal ini jika penilaian dilakukan berulang kali
waktu. Pengukuran berulang memastikan bahwa perilaku (pikiran/kognisi,
perasaan, dll) yang dinilai pada pertemuan pertama konsisten dan mewakili
orangnya, bukan kejadian langka. Penilaian rangkaian waktu dapat dilakukan melalui laporan harian
antar sesi, penilaian singkat di
awal setiap sesi penilaian, dan seterusnya. Setelah terapi dimulai,
penilaian yang sedang berlangsung harus terus memantau perubahan yang diakibatkan oleh
intervensi atau faktor lainnya. Tanpa penilaian berkelanjutan, dokter tidak mungkin melakukan hal tersebut
mengetahui apakah klien patuh, apakah pengobatan efektif, atau apakah timbul kekhawatiran besar lainnya.
Sekarang Anda memiliki gagasan yang lebih baik tentang apa yang dimaksud dengan membangun penilaian
“pengukuran yang berbasis empiris, multimetode, multimodal, dan multiinforman atas perilaku tingkat
rendah, spesifik, dan dapat diamati serta variabel sebab-akibat yang ada pada saat itu” (Haynes, 1998, hal.
2), dengan penilaian yang dilakukan selama lebih dari satu tahun.
waktu. Bagian selanjutnya menjelaskan apa yang dimaksud dengan, “penerapan instrumen penilaian
inferensial minimal yang tervalidasi dengan baik” (Haynes, 1998, hal. 2).
Keandalan dan validitas merupakan isu penting dalam penilaian, dan aspek lainnya
psikologi klinis, seperti penelitian, konstruksi tes, dan evaluasi program. Oleh karena itu, konsep inti ini
memerlukan diskusi mendalam.
Keandalan, dan Validitas

Dokter yang mempertahankan pendekatan ilmiah terhadap penilaian dan pengobatan
mengumpulkan data dengan menggunakan alat dan teknik yang dipilih secara strategis
sifat psikometrik. Secara khusus, psikolog kognitif-perilaku berusaha keras
untuk memperoleh informasi dengan alat dan teknik yang handal dan valid . Ini tidak akan terjadi
menyarankan bahwa psikolog perilaku nonkognitif lebih suka menggunakan tidak dapat diandalkan dan
metode yang tidak valid; namun, tingkat penekanan pada pengembangan dan penggunaan
teknik dengan sifat psikometrik yang diketahui bervariasi antar orientasi teoritis (lihat Eels, 1997, untuk
perbandingan). Dokter idealnya menentukan keandalan dan validitas instrumen dan ukuran psikologis
sebelum digunakan
mereka untuk memaksimalkan kemungkinan bahwa data yang mereka kumpulkan bermakna.
Beberapa instrumen memerlukan pemeriksaan berkala untuk memastikan kualitas ini tetap terjaga seiring
berjalannya waktu.
Definisi Operasional
Suatu “definisi operasional” didefinisikan sebagai “(a) prosedur atau tindakan yang
digunakan untuk mendefinisikan suatu konstruksi; (b) definisi suatu konstruksi dalam kaitannya dengan
operasi yang digunakan untuk memproduksi dan mengukurnya” (Johnston & Pennypacker, 1993). Menggunakan
definisi operasional meminimalkan kesimpulan yang dibuat oleh dokter atau orang lain
menggunakan informasi yang diperoleh dari suatu penilaian. Mereka penting untuk berbagai hal
aspek penilaian: memahami variabel yang dievaluasi, memahami tujuan penggunaan instrumen psikologis
tertentu, mendefinisikan
“perilaku sasaran”, menafsirkan hasil atau informasi yang dikumpulkan, dan mengomunikasikan hasil
kepada orang lain.
Jika Anda memberikan laporan penilaian klinis kepada terapis lain dan hanya menyatakan bahwa
klien, Molly, memiliki “kesulitan berhubungan dengan orang lain, khususnya
orang yang mengingatkannya pada ibunya,” akankah terapis lain mengetahui apa yang Anda lakukan
berarti? Apa yang dimaksud dengan “berhubungan”? Apakah klien tidak mampu menjalin pertemanan,
melakukan percakapan, memahami secara kognitif dan menafsirkan verbal
dan informasi nonverbal? Dan ciri-ciri ibunya yang mana yang penting dalam membedakan antara orang
yang “seperti ibunya” dan “tidak seperti ibunya?” Definisi operasional dari istilah kesulitan, dan keterkaitan,
dan deskripsi karakteristik tentang “ibu”, akan memungkinkan Anda melakukan pengumpulan data yang
lebih tepat dan akurat serta memberikan laporan yang lebih berguna mengenai informasi yang Anda
peroleh.
Sebagai pedoman, definisi operasional harus cukup spesifik
memungkinkan dua orang yang terampil atau terlatih untuk mengamati perilaku atau konstruksi yang sama
dan memperoleh hasil yang sama. Oleh karena itu, “kesulitan” bagi Molly dapat didefinisikan
seperti “pemikirannya yang tidak terkontrol mengenai persepsi orang lain terhadap dirinya, peningkatan
keringat dan muka memerah saat berinteraksi hanya dengan dirinya dan satu orang lain dalam percakapan
langsung, dan menyebabkan kegagapan ketika ditanya secara pribadi.
pertanyaan.” Lebih tepat dalam mendefinisikan “berhubungan”, dan “mengingatkannya pada dia
ibu” juga diperlukan.
Memahami apa yang dimaksud klien ketika ia melaporkan perasaan “sedih”
mungkin juga memerlukan definisi operasional untuk mendorong pemahaman yang lebih jelas antara
dokter dan klien. Definisi "kesedihan" menurut dokter mungkin seperti itu
berbeda dengan kliennya. Untuk memantau naik atau turunnya kesedihan
di klien, definisi operasional harus dibuat. Klien mungkin secara operasional mendefinisikan kesedihan
sebagai menunjukkan air mata atau tidak adanya senyuman, perasaan
“sendirian” dan “kosong”. Jika dokter tidak memahami hal ini secara memuaskan
definisinya, dia mungkin akan meminta definisi yang obyektif, “Jika kamu merasa sedih,
apa yang akan dilihat oleh pengamat?” Selain itu, dokter mungkin meminta klien untuk mengukurnya
tingkat keparahan atau intensitas kesedihannya dengan menilai perasaannya pada skala 1 (tidak adanya
kesedihan) hingga 10 (kesedihan paling intens). Menggunakan penilaian subjektif ini
skala akan memungkinkan dokter untuk menilai apakah kesedihan klien membaik atau
memburuk seiring berjalannya waktu, menurut laporannya sendiri. Ini hanya beberapa cara saja
psikolog kognitif-perilaku berupaya meningkatkan presisi mereka sendiri
pemahaman masalah klien dengan menggunakan metode ilmiah, konkrit, obyektif. Definisi
operasional sangat penting untuk memastikan keakuratan dalam menilai dan
melaporkan perilaku manusia; mereka juga penting untuk membangun keandalan
dan validitas alat penilaian dan data.
Keandalan
Keandalan adalah kriteria lain untuk memilih ukuran penilaian yang berguna dan
teknik. Kode Etik APA (APA, 2002, 9.02a, 9.02b) menyatakan bahwa psikolog menggunakan penilaian
dengan cara yang mendukung penelitian yang dianggap tepat,
valid, dan dapat diandalkan untuk populasi yang diuji. Konsep keandalan adalah
sering disebut dalam pembahasan pengukuran secara umum, dan secara khusus dalam
penilaian dan penelitian klinis. Keandalan tes dan instrumen mengacu pada
seberapa akurat atau bebas dari kesalahan suatu alat dalam hal pengukuran. Teknik penilaian atau
pengukuran yang andal hampir selalu menghasilkan hasil yang sama
data yang sama menurut standar emas. Setiap kali beban seberat 5 pon bertambah
timbangan, timbangannya harus bertuliskan “5 pon”.
Presisi dan ketepatan diperlukan untuk memiliki reliabilitas, namun yang unik dari reliabilitas
adalah gagasan bahwa data diperoleh dari teknik atau instrumen tertentu.
akan konsisten sepanjang waktu atau antar observasi atau orang. Sebuah alat pengukuran
atau instrumen dapat diandalkan tetapi tidak valid. Timbangan kamar mandi Anda dapat diandalkan
melebih-lebihkan atau meremehkan berat badan Anda, artinya jika timbangan Anda menunjukkan hal itu
beratmu 150 pon, dan kamu mengukur 150 pon setiap kali kamu berdiri di atasnya
(dengan asumsi berat badan Anda tidak bertambah atau berkurang), timbangan Anda dikatakan dapat
diandalkan. Namun, timbangan Anda bisa menilai berat Anda terlalu tinggi sebesar 20 pon, menurut
timbangan dokter Anda, yang dikalibrasi dengan timbangan standar dan
Pengukuran. Jika ini masalahnya, timbangan kamar mandi Anda dapat diandalkan tetapi tidak
tepat. Namun perlu diingat bahwa pengukuran tidak bisa selalu akurat dan tidak akurat
dapat diandalkan—pikirkan hal itu!
Penting bagi Anda untuk mengetahui apakah suatu tes dapat diandalkan. Jika tidak, perubahan apa pun
terdeteksi seiring waktu akan sulit untuk ditafsirkan. Apakah perubahan skor disebabkan oleh
perubahan perilaku atau sifat orang tersebut, atau karena ketidakkonsistenan
ukuran? Apakah perubahan karena kesalahan pengukuran seperti kalibrasi instrumen? Ataukah
perubahan tersebut karena kesalahan teknik pengukuran? Dokter
dan peneliti perlu memprediksi jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini berdasarkan pertanyaan mereka
pemilihan pengukuran.
Beberapa jenis reliabilitas umum dipertimbangkan dalam konstruksi uji
dan pemilihan ukuran penilaian (Kazdin, 2003). Reliabilitas tes-tes ulang menggambarkan tes dengan
stabilitas temporal; tes dengan reliabilitas tes-tes ulang yang tinggi menunjukkan sedikit gangguan
akibat pengaruh kehidupan sehari-hari, dan menunjukkan skor yang konsisten
jangka waktu tertentu yang telah berlalu. Kita mengharapkan IQ (kecerdasan) seseorang
hasil bagi) atau skor GRE akan memiliki reliabilitas tes-tes ulang yang tinggi dalam jangka waktu satu
bulan, dengan asumsi tidak ada instruksi formal yang diberikan untuk sementara. Sebaliknya, kita tidak
mengharapkan atau menginginkan adanya tindakan kecemasan
stabilitas temporal. Dengan demikian, reliabilitas tes-tes ulang, sebagian, mengacu pada ukuran tersebut
kemampuan untuk mendeteksi perbedaan dari waktu ke waktu, dan juga bergantung pada stabilitas
konstruksi dari waktu ke waktu (yaitu, sifat humor versus keadaan marah). Keandalan bentuk alternatif
menggambarkan konsistensi antara dua bentuk tes yang mengukur konstruksi yang sama dengan
menggunakan serangkaian item yang serupa. Tes standar harus memiliki ini
properti psikometrik sejak versi tes yang berbeda, diselenggarakan di
waktu yang berbeda antar siswa atau dalam satu administrasi, biasanya berisi
pertanyaan yang berbeda. (Mungkin Anda ingat pernah mendapatkan tes berwarna merah muda atau kuning
buklet, tergantung di baris mana Anda duduk selama salah satu program sarjana Anda
ujian kelas.)
Konsistensi internal mewakili konsep serupa dengan keandalan bentuk alternatif. Namun
bentuk reliabilitas ini mengacu pada konsistensi dalam satu pengujian.
Jadi, jika ujian memiliki 100 pertanyaan, 100 item ini akan ditampilkan secara statistik
hubungan positif di antara mereka. Keandalan antar penilai mengacu pada konsistensi
antara dua orang atau lebih yang menilai tes, wawancara, atau rangsangan lainnya, atau
merekam atau mengklasifikasikan pengamatan, dimana beberapa subjektivitas dapat mengganggu
hasil. Jika kamu dan teman sekelasmu sama-sama diwawancarai 10
klien saat ini, keandalan antar penilai akan memberi tahu Anda seberapa konsisten Anda dalam
mendiagnosis klien menggunakan DSM-IV-TR. Keandalan antar penilai sering kali dicapai dengan
pelatihan, praktik, dan evaluasi ulang kinerja penilai. Keandalan antar penilai
sangat penting dalam penilaian perilaku dan evaluasi penelitian
protokol pengobatan, dan dalam membangun kemampuan dokter untuk menggunakan wawancara semi-
terstruktur tertentu dan tindakan yang dinilai oleh dokter atau tindakan yang dilaporkan oleh lainnya.
Jenis koefisien korelasi khusus digunakan untuk mengevaluasi reliabilitas secara statistik, dan
sebagian besar tes yang baik secara psikometrik akan melaporkan koefisien reliabilitas ini untuk
memungkinkan konsumen menentukan apakah tes tersebut dapat diandalkan untuk tujuan yang dimaksudkan.
menggunakan. Beberapa uji yang digunakan antara lain uji Kuder-Richardson dan koefisien
alpha (konsistensi internal), kappa (reliabilitas antar penilai), dan korelasi momen produk Pearson
(reliabilitas tes-tes ulang, reliabilitas antar penilai). Pembahasan lebih lanjut mengenai koefisien reliabilitas
berada di luar cakupan bab ini; kami tunda
profesor statistik Anda untuk penjelasan ini.
Keabsahan
Dalam istilah konstruksi tes, ketika para psikolog mengacu pada validitas, kita sedang membahas
apakah suatu tes cukup memadai dan bukan sekadar mengukur secara akurat apa yang diuji.
seharusnya mengukur (sebagian didasarkan pada definisi Anastasi, 1988). Ada dua pertanyaan
umum yang perlu dijawab: Apakah instrumen tersebut mampu mengukur secara memadai
atau mewakili pokok bahasan yang dimaksudkan? Akankah data yang diperoleh dari pengukuran
tersebut benar-benar bermakna? Lebih khusus lagi, akankah data tersebut berguna untuk dipelajari
apa yang akan disampaikan oleh ukuran ini kepada kita untuk tujuan penilaian khusus ini
orang tertentu ini , dalam situasi tertentu (diadaptasi dari Paul, 1969). Sebagai
dijelaskan di sini, validitas mengacu pada fungsi alat penilaian atau protokol, bukan hanya
strukturnya. Deskripsi ini juga cocok untuk didiskusikan
validitas intervensi terapi, laporan diri klien, atau signifikan
laporan orang lain. Ada beberapa jenis validitas yang dikhususkan untuk mengukur konstruksi/
penilaian tes, namun hanya sedikit yang akan dibahas di sini: validitas konstruk, validitas isi,
validitas konkuren, validitas divergen atau diskriminasi, dan validitas divergen atau diskriminasi.
validitas prediksi. Anda juga harus memahami validitas ini
ingin mengevaluasi sifat psikometrik ini untuk setiap alat penilaian Anda
pertimbangkan dalam pekerjaan Anda. Kursus penilaian dan penelitian Anda akan mencakup hal ini
topik secara lebih mendalam.
Validitas Konstruksi dan Konten

Banyak alat psikologis memiliki nama yang mewakili apa yang diukurnya,
khususnya, konsep atau konstruksi mendasar yang sedang dibahas. Itu
Beck Depression Inventory-II (AT Beck, Steer, & Brown, 1996), adalah salah satu
ukuran depresi yang paling populer. Isi kuesioner konsisten dengan kriteria diagnostik depresi,
dan para ahli sepakat akan hal tersebut
ukuran ini menanyakan tentang gejala yang paling sering dikaitkan dengan depresi. Ukuran
tersebut telah menetapkan validitas konstruk, atau dikatakan mewakili dan
mencakup informasi yang menilai konstruksi depresi.
Penting bagi pengukuran untuk menetapkan validitas konstruk, dan untuk itu
pengguna instrumen penilaian untuk memastikan tindakan yang mereka pilih.
Kehati-hatian diperlukan karena nama suatu tindakan mungkin menunjukkan bahwa tindakan tersebut mencakup suatu hal tertentu
area topik, atau membahas fenomena psikologis tertentu yang mendasarinya, tetapi
ini mungkin bukan label yang akurat. Ukuran kualitas hidup sangat bervariasi dalam hal caranya
“kualitas hidup” didefinisikan secara operasional. Beberapa tindakan diarahkan pada penilaian
pasien medis, dan oleh karena itu, sebagian besar fokus pada kekuatan dan fungsi fisik. Ukuran
kualitas hidup lainnya mencakup lebih banyak item yang berkaitan dengan
spiritualitas, hubungan sosial dan fisik, dan konstruksi psikologis (Sim-mons et al., 2006). Peneliti
dan dokter masih mencoba untuk operasional
mendefinisikan “kualitas hidup” dengan cara yang bermakna sehingga memungkinkan
dikembangkannya langkah-langkah yang mewakili konsep ini. Kesulitan serupa juga muncul
dalam mendefinisikan konstruksi spiritualitas, transendentalisme, dan psikologis lain yang tidak dapat diobservasi
konstruksi (harga diri, disonansi kognitif).
Setelah konstruksi ditetapkan, pengembang pengujian ditantang untuk memastikannya
bahwa ukuran konstruk adalah konten yang valid. Apakah item-item dalam tes atau pengukuran secara
akurat mencerminkan konstruk atau domain yang diminati? Seberapa baik
mengukur mewakili konstruksi teoritis atau ilmiah yang telah maju? Ketika suatu konstruk
ditentukan oleh ukuran tertentu, sulit untuk melakukannya
memisahkan konstruk dan validitas isi. Inventaris Kelelahan (Maslach &
Jackson, 1981) dikembangkan untuk mengukur kelelahan. Instrumen ini mencakup
skala kelelahan, skeptisisme, dan efikasi diri pribadi; istilah-istilah ini adalah
tepatnya apa yang telah ditawarkan untuk mendefinisikan dan menjelaskan kelelahan, dan pada dasarnya
tidak ada ukuran kelelahan lainnya. Pengguna dibiarkan berasumsi bahwa item di
inventarisasi tersebut menilai “kelelahan”, “skeptisisme”, dan “kemanjuran diri pribadi”,
(menunjukkan validitas konten) dan bahwa skala ini mewakili konstruksi kelelahan yang lebih
besar. Tanpa ukuran perbandingan lainnya, sulit untuk melakukan studi validitas lebih lanjut (yaitu
validitas konvergen, yang akan dibahas).
Pengguna alat penilaian psikologis perlu mengevaluasi sifat psikometrik tes untuk
memverifikasi bagaimana penulis meyakinkan pengguna bahwa tes tersebut mengukur
area topik yang ingin diukur, dan untuk populasi apa (untuk orang apa
etnis, kelompok umur, atau karakteristik pribadi lainnya), konten tersebut valid.
Validitas konstruk dan konten sangat penting karena tanpa
mengetahui validitas ukuran yang dipilih untuk mengevaluasi karakteristik individu, bagaimana
peneliti atau dokter dapat mengetahui cara menafsirkan temuan yang mereka peroleh?
meraih? Bentuk validitas lainnya seperti validitas konvergen dan diskriminan
membantu dalam evaluasi ini. Jenis validitas ini juga umum dan penting
untuk memilih dan menentukan kegunaan tes atau pengukuran tertentu
tujuan tertentu.
Validitas Konkuren, Validitas Konvergen, dan Validitas Diskriminan

Memilih di antara banyak instrumen penilaian yang mungkin tersedia
untuk konstruksi atau area topik tertentu biasanya didasarkan pada berbagai faktor. Jika
Jika sifat psikometriknya bagus, dokter kemudian akan mempertimbangkan biayanya
instrumen, waktu yang diperlukan untuk mengelola atau menyelesaikannya, waktu untuk melakukannya
mencetak dan menafsirkan hasil, kredensial yang diperlukan untuk menggunakan tes, membaca dan
kemampuan menulis yang diperlukan, kesesuaian untuk kelompok umur yang dituju, latar belakang budaya,
bahasa klien, dan alasan terkait lainnya. Dokter dan peneliti
perlu mengetahui bagaimana tindakan yang mereka pilih dibandingkan dengan tindakan lainnya
mereka punya tersedia untuk mereka. Data yang dilaporkan tentang validitas bersamaan suatu ukuran
menyediakan informasi ini untuk pengguna.
Validitas konkuren mengacu pada seberapa dekat data yang diperoleh dari suatu alat penilaian
berkorelasi dengan kinerja pada ukuran yang berbeda pada titik yang sama.
pada waktunya. Jika kemarahan masa kanak-kanak dan agresi masa kanak-kanak diperkirakan tinggi
terkait pada anak laki-laki dengan gangguan menentang oposisi, diharapkan demikian
ukuran masing-masing konstruksi ini (kemarahan, agresi) akan sangat terkait
ketika diberikan kepada sekelompok anak laki-laki dengan ciri-ciri tersebut. Sebagai contoh lain,
tes keterampilan motorik halus dan tes kecepatan dalam menyalin simbol mungkin terjadi
berkorelasi pada orang dewasa senior.
Validitas konvergen merupakan salah satu bentuk validitas konkuren (Kazdin, 2003), dan bersifat konkuren
terkait dengan validitas diskriminan, yang dijelaskan kemudian. Validitas konvergen
mengacu pada tumpang tindih atau kesamaan kemampuan dua ukuran untuk menilai hal yang sama
konstruksi, sifat, atau perilaku. Jika suatu ukuran dibandingkan dengan ukuran yang lain
yang memiliki reliabilitas dan validitas konstruk yang telah ditentukan sebelumnya, dan memang dimaksudkan
untuk mengevaluasi konstruk yang sama, korelasi yang tinggi antar ukuran menunjukkan bahwa ukuran
komparatif memiliki validitas konvergen. Jika Anda membuat yang baru
inventarisasi depresi yang akan dibagikan gratis untuk kepentingan umum, membutuhkan waktu dua menit
untuk diselesaikan, dan dapat dikelola sendiri serta dinilai, calon pengguna akan melakukannya
ingin tahu bagaimana ukuran Anda berkorelasi dengan Beck Depression Inventory-II (AT Beck et al., 1996)
atau Hamilton Rating Scale for Depression
(Hamilton, 1960) karena kedua ukuran ini terkenal memiliki sifat psikometrik yang baik dan banyak penelitian
yang mendukung penggunaannya.
Saat mengevaluasi validitas konvergen suatu ukuran, idealnya korelasinya
antara ukuran yang dimaksud dan ukuran perbandingan akan menjadi kuat
cukup untuk menunjukkan bahwa kedua ukuran mengevaluasi konstruk dan yang sama
memperoleh informasi yang relatif sama jika ukuran yang dievaluasi lebih baik atau memiliki keunggulan
dibandingkan ukuran yang ada. Jika tujuannya adalah untuk
mengidentifikasi ukuran sekunder dari konstruk tertentu (depresi), kemudian menemukan ukuran yang kuat
namun tidak sepenuhnya berkorelasi dengan ukuran kedua adalah hal yang ideal. Hal ini menunjukkan
bahwa kombinasi kedua tindakan tersebut memberikan a
gambaran yang lebih komprehensif tentang depresi klien dibandingkan hanya menggunakan salah satu saja
Pengukuran.
Validitas diskriminan pada hakikatnya merupakan kebalikan dari validitas konvergen. Validitas
diskriminan mengacu pada kemampuan ukuran yang bersangkutan untuk mengungkapkan informasi yang
berbeda dibandingkan ukuran lain yang diharapkan dapat mengukur suatu hal.
konstruksi yang secara teoritis berbeda atau tidak berhubungan. “Stres” adalah konstruksi yang berbeda
daripada optimisme. Stres telah didefinisikan sebagai ketidakseimbangan antara aktual atau
tuntutan yang dirasakan pada seseorang, dan kemampuan orang tersebut untuk mengatasi atau
menanggapi tuntutan tersebut (R. Lazarus, 1999). Optimisme didefinisikan sebagai “kecenderungan
untuk memberikan konstruksi yang paling menguntungkan atas tindakan dan peristiwa atau untuk
mengantisipasi hasil terbaik” (Merriam-Webster Online Dictionary). Ini
dua konstruksi jelas berbeda dalam teori dan presentasi. Sebuah pengukuran
depresi dan ukuran stres mungkin menunjukkan beberapa hubungan jika dibandingkan dalam jumlah
besar, namun korelasi antara ukuran-ukuran ini diperkirakan hanya menunjukkan sedikit atau tidak ada
korelasi sama sekali, karena keduanya mengukur secara terpisah dan tidak berhubungan sama sekali.
konstruksi yang berbeda (Kazdin, 2003).
Validitas Prediktif
Sedangkan validitas konkuren mengacu pada seberapa dekat data yang diperoleh dari alat penilaian
berkorelasi dengan kinerja pada titik waktu yang sama di tempat yang berbeda.
mengukur, validitas prediktif ditetapkan dengan memeriksa hubungan antara
suatu ukuran yang dipertanyakan dan kinerja pada ukuran lain pada suatu saat
masa depan. Untuk masuk sekolah pascasarjana, kemungkinan besar Anda harus mengambil Pascasarjana
Record Examination (GREs), dan Miller's Analogy Test (MAT's). Ini
tes dimaksudkan untuk memprediksi kinerja dalam pendidikan pascasarjana. Jika hasil dari
ujian ini berkorelasi dengan nilai rata-rata mahasiswa pascasarjana (atau
beberapa ukuran kinerja akademik lainnya), maka tes ini akan dikatakan
untuk memiliki validitas prediktif. Validitas prediktif tidak penting untuk semua tes atau
pengukuran, kecuali tujuan penggunaan pengukuran tersebut adalah untuk memberikan prediksi
fungsi. Beberapa instrumen dirancang untuk digunakan sebagai penilaian point-in-time
saja, dan oleh karena itu, kemampuan mereka untuk memprediksi perilaku atau kinerja di masa depan
tindakan lain tidak dianggap penting.
Metode Pengumpulan Data
Beberapa penilaian lebih sistematis (memindai lemari es dan pantry

sebelum pergi ke supermarket; mengevaluasi anggaran dengan mempertimbangkan pembelian barang-
barang bernilai besar), dan hal-hal lain yang kurang penting (perbandingan jalur ke stand
di toko kelontong). Begitu pula dengan teknik penilaian dalam psikologi klinis
sangat bervariasi dalam tujuan dan sasarannya, serta metode pengumpulan data yang dilakukan.
Bagian ini membahas metode pengumpulan data
daripada instrumen data secara langsung. Penekanannya diberikan pada teknik penilaian yang
terstruktur dan formal, bukan pada metode informal. Penjelasan singkat tentang
alat-alat berikut disediakan: wawancara, tes, inventarisasi dan daftar periksa, observasi, catatan dan
buku harian, pengukuran proyektif, penilaian fisiologis, penilaian analog, dan pengumpulan data dengan
bantuan instrumen dan komputer.
Tinjauan lebih lanjut mengenai metode pengumpulan data ini kemungkinan besar akan dibahas
kursus penilaian penuh.
Wawancara
Alat paling dasar yang digunakan dokter adalah wawancara. Apakah tujuan a
Interaksi klien-terapis hanya untuk penilaian, terapi, evaluasi forensik, konseling
kerja, atau tujuan lain, sebagian besar interaksi dilakukan atau seharusnya dilakukan.
Mulailah dengan semacam wawancara. Pada kenyataannya, sebagian besar pertemuan pertama
dengan manusia berbentuk wawancara. Satu orang memulai serangkaian pertanyaan dari orang
lain untuk mendapatkan lebih banyak informasi
tentang latar belakang, harapan, tujuan, dan kebutuhan orang lain. Memikirkan tentang
pertemuan terakhir Anda di toko ritel. Penjualnya mungkin menanyakan hal tersebut kepada Anda
pertanyaan berikut: “Dapatkah saya membantu Anda? Apakah Anda mencari sesuatu
secara khusus? Apakah Anda memiliki kisaran harga tertentu yang ingin Anda tuju
tinggal?" Tujuan dari penyelidikan ini adalah untuk mendapatkan informasi tentang Anda. Ini
tujuan yang sama dari wawancara klinis.
Seperti teknik penjualan yang efektif, wawancara klinis lebih dari itu
pertanyaan dasar. Wawancara klinis diarahkan pada tujuan, memerlukan pertanyaan aktif dan
penuh tujuan, mendengarkan secara efektif dan meminta klarifikasi, observasi,
dan “faktor nonspesifik” (Beutler & Clarkin, 1990; Castonguay, Goldfried,
Lebih Bijaksana, Raue, & Hayes, 1996; Lambert, 1986) yang memiliki hubungan baik (kehangatan,
empati, dan penghargaan positif tanpa syarat). Lebih detail tentang cara menyusun an
wawancara (bahkan wawancara tidak terstruktur) dan memasukkan komponen-komponen ini
dibahas di Bab 8.
Jenis wawancara yang paling umum termasuk wawancara penerimaan awal
(ikhtisar pertemuan pertama), wawancara keluar (penutupan hubungan klinis),
wawancara status mental, wawancara krisis, dan wawancara diagnostik. Tujuan
dan tujuan wawancara ini sama dengan tujuan penilaian secara keseluruhan.
Di antara jenis wawancara ini, ada tiga format utama: terstruktur,
semi terstruktur, dan tidak terstruktur.
Format Wawancara
Wawancara Terstruktur
Wawancara terstruktur biasanya dipublikasikan atau ditetapkan sebelumnya dan distandarisasi
daftar pertanyaan dengan arahan tertentu atau diagram alur pertanyaan yang akan diajukan
setelah tanggapan tertentu. Garis besar wawancara ini (mirip dengan skrip atau kuesioner)
digunakan untuk tujuan yang telah ditentukan (diagnosis, gejala, atau
deskripsi perilaku) dan memungkinkan perbandingan tanggapan antar individu
atau terapis. Karena wawancara memerlukan sedikit penilaian atau kesimpulan klinis,
orang yang tidak memiliki pelatihan pascasarjana di bidang psikologi dapat dilatih untuk
menggunakan wawancara terstruktur di bawah pengawasan. Wawancara Diagnostik untuk Anak-anak dan
Remaja (DICA-R; Reich, Jesph, & Shayk, 1991) dan Studi Klinis Terstruktur
Wawancara untuk DSM-IV (SCID-I; First, Spitzer, Gibbon, & Williams, 1997) adalah dua
contoh wawancara tersebut.
Wawancara Semi Terstruktur

Wawancara semi terstruktur memerlukan lebih banyak keterampilan dan penilaian klinis.
Wawancara ini, seperti Hamilton Rating Scale for Depression (Hamilton, 1960), memberikan
daftar pertanyaan atau bidang konten yang perlu dibahas. Tepat
susunan kata dari pertanyaan atau urutan pertanyaannya ditentukan oleh
para dokter. Seringkali, alur wawancara semi terstruktur tampak lebih rumit
dialog alami antara dokter dan klien dibandingkan dengan wawancara terstruktur, yang
memberikan sedikit peluang untuk keterbukaan diri pasien secara tangensial
atau masukan ke arah wawancara. Sama seperti wawancara terstruktur,
banyak wawancara semi terstruktur diterbitkan dalam manual dan memberikan penilaian
instruksi dan skor normatif atau perbandingan. Wawancara semi terstruktur adalah
umum digunakan dalam penelitian kualitatif dan penilaian klinis.
Wawancara Tidak Terstruktur

Wawancara tidak terstruktur didorong oleh dokter, dan biasanya bersifat individual
tujuan penilaian. Karena tidak dilakukan secara manual dan tidak disertai dengan administrasi atau
instruksi penilaian, wawancara tidak terstruktur
jarang, jika pernah, digunakan dalam lingkungan penelitian. Kualitas data yang dikumpulkan oleh
dokter dengan menggunakan wawancara tidak terstruktur sepenuhnya bergantung pada pendapat dokter.
keterampilan wawancara, penilaian klinis, dan wawasan. Jenis struktur wawancara seperti ini paling
rentan terhadap bias individu dan memerlukan banyak bias
pelatihan dan keterampilan untuk hasil yang maksimal.
Kegunaan Wawancara
Penilaian Asupan Awal
Wawancara penerimaan awal dirancang untuk mendapatkan gambaran umum tentang masalah pasien,
kekuatan, dan sumber daya, dan alasan untuk mencari penilaian, pengobatan, atau masuk rumah
sakit. Dalam beberapa hal, ini dapat dipandang sebagai penilaian kebutuhan pasien,
dan kesempatan untuk observasi, diagnosis, dan jangka pendek oleh dokter
dan/atau perencanaan tujuan jalur klinis jangka panjang. Wawancara penerimaan sering kali mencakup
kombinasi wawancara status mental dan wawancara diagnostik.
Penilaian Status Mental

Wawancara status mental berfokus pada fungsi psikologis klien saat ini.
Tujuan dari wawancara status mental adalah untuk mendapatkan gambaran mental klien
kesehatan, dan mengidentifikasi pemikiran normal versus abnormal atau tidak biasa, proses berpikir,
perilaku, atau karakteristik lainnya. Jenis wawancara ini memiliki kekhususan
komponen dan sebagian besar bersifat faktual dan berbasis data. Dokter tidak menghasilkan banyak uang
interpretasi data yang dikumpulkan dalam wawancara jenis ini, dengan pengecualian
beberapa perkiraan penilaian, wawasan, dan fungsi intelektual, yang mungkin
sebagian besar didasarkan pada kesan klinis.
Wawancara status mental lebih dari sekedar pertukaran pertanyaan dan
jawaban, dan menggabungkan banyak pengamatan perilaku. Observasi perilaku meliputi evaluasi
kebersihan klien berdasarkan presentasi, gaya berjalan,
bicara (normal, tertekan, melambat, tidak jelas), kontak mata, postur, perilaku
manifestasi gangguan mood (misalnya, kecemasan yang diwakili oleh kegelisahan atau gerakan
tangan yang berlebihan), dan pengamatan lainnya. Pertanyaan tradisional adalah
digunakan untuk menanyakan tentang orientasi klien terhadap orang (Siapa Anda? Siapa
membawamu ke sini? Siapa saya? Siapa Presiden Amerika Serikat?),
tempat (Di mana Anda sekarang? Di kota dan negara bagian mana Anda tinggal? Di mana dulu
kamu lahir?), dan waktu (Jam berapa sekarang? Hari apa dalam seminggu ini? Apa
tahun kita masuk? Liburan apa yang akan datang berikutnya?), pikiran, suasana hati, pengaruh,
perilaku, ingatan jangka pendek (misalnya, ingat daftar tiga objek ini, dan saya akan melakukannya
menanyakannya lagi nanti) dan fungsi kognitif (perhatian, konsentrasi), status medis (misalnya
penggunaan obat-obatan), penggunaan narkoba terlarang dan legal,
perkiraan fungsi intelektual, riwayat atau arus bunuh diri dan pembunuhan
pemikiran atau rencana, wawasan, dan penilaian. Penilaian delusi dan halusinasi biasanya
disertakan dalam evaluasi ini.
Seperti disebutkan, sebagian besar wawancara status mental dilakukan sebagai bagian dari
asupan atau evaluasi selanjutnya. Karena wawancara ini merupakan standar klinis
metode penilaian dan biasanya tidak digunakan untuk tujuan komparatif, skala penilaian yang
diformalkan jarang atau bahkan tidak pernah digunakan. Shea (1988) dan Morrison (1995),
di antara banyak lainnya, memberikan pembahasan dan pedoman yang lebih luas
wawancara status mental.
Wawancara Krisis
Psikolog yang bekerja di layanan psikiatri akut, ruang gawat darurat, atau klinik kesehatan mental
rawat jalan kemungkinan besar melakukan wawancara krisis. Namun, sebagian besar psikolog
klinis perlu melakukan wawancara krisis secara berkala,
terlepas dari lingkungan pekerjaan mereka. Wawancara krisis diarahkan pada
klien yang berada dalam distres akut karena eksaserbasi atau peningkatan gangguan psikologis,
atau yang mengalami kejadian traumatis atau mengancam jiwa. Karena situasi ini dapat muncul
dalam situasi apa pun (psikiatris, medis,
sekolah, penelitian, dll), semua terapis harus siap untuk tanggung jawab
menentukan risiko klien yang akan terjadi karena merugikan diri mereka sendiri atau orang lain, atau
ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri, mengingat keadaan psikologis yang meningkat
episode gairah atau psikotik.
Wawancara krisis lebih terfokus daripada wawancara masuk, dan bersifat diagnostik
wawancara. Seringkali, sebagian dari pemeriksaan status mental, jika bukan keseluruhan pemeriksaan, akan dilakukan
dimasukkan ke dalam jenis wawancara ini. Wawancara krisis mempunyai kekhususan
tujuan menginformasikan keputusan terapis tentang keselamatan pasien, penempatan
(masuk rumah sakit jiwa atau medis), atau intervensi segera (krisis
hotline yang mengarah ke penjangkauan polisi). Pertanyaan biasanya terfokus pada perolehan
informasi tentang situasi krisis, keluhan gejala utama, gejala
durasi dan tingkat keparahan, keselamatan klien, sumber daya dan dukungan, risiko, dan secara keseluruhan
fungsi klien. Pengambilan keputusan klinis yang rasional dan sistematis, dan
pengetahuan dan fasilitas dengan prosedur untuk pengaturan individu (misalnya, keadaan darurat
kontak bantuan, prosedur komitmen paksa, langkah-langkah untuk membantu perempuan
meninggalkan rumah akibat kekerasan dalam rumah tangga) adalah dua terapis yang paling penting
atribut yang diperlukan untuk pengelolaan situasi krisis dan wawancara krisis.
Keluar dari Wawancara
Wawancara keluar (exit interview) dilakukan pada akhir masa rawat inap atau rawat jalan, kunjungan
rawat inap medis, atau masa kerja. Wawancara ini menyediakan
terapis atau profesional atau paraprofesional lain yang ditunjuk dengan kesempatan untuk meninjau
penilaian atau konten terapi dengan klien; memberikan umpan balik mengenai kemajuan; membantu
klien terlibat dalam pemikiran masa depan tentang pemeliharaan
kemajuan pengobatan atau penanganan masalah di masa depan; membuat rencana untuk krisis
di masa depan, kekambuhan, atau sesi booster; dan dapatkan umpan balik klien mengenai
kegunaan berbagai aspek pengobatan. Ketika wawancara keluar dilakukan oleh
terapis di akhir pengobatan, wawancara ini sering disebut “terminasi
sesi,” meskipun ada yang berpendapat bahwa mengakhiri pengobatan menandai awal baru bagi
klien, bukan sebuah akhir. Wawancara terminasi menyediakan a
forum bagi klien untuk mengungkapkan perasaan dan emosinya secara tepat
mengakhiri terapi. Pengakhiran yang efektif dibahas lebih lengkap di Bab 14.
Instrumen Tes
Tes yang digunakan dalam psikologi klinis memiliki struktur dan fungsi yang mirip dengan tes
Anda telah terpapar selama pendidikan dan pelatihan Anda. Tes psikologi standar adalah alat
yang menilai fungsi klien dalam hal kepribadian, bidang konten pendidikan atau kognitif,
keterampilan adaptif, atau kemampuan.
Biasanya, kata tes menyiratkan bahwa alat ini mengajukan pertanyaan atau menggunakan tugas itu
mempunyai jawaban yang “benar” dan “salah” untuk membandingkan tanggapan klien.
Biasanya tes disertai dengan manual yang memberikan informasi penilaian,
aturan pengambilan keputusan, dan instruksi untuk administrasi, dan hasil yang distandarisasi atau
skor tes berdasarkan pada kelompok besar individu dengan karakteristik tertentu (misalnya,
kelompok umur, budaya, jenis kelamin, populasi “normal” versus “klinis”).
Hasil tes standar biasanya disajikan dalam bentuk skor pada sub-skala dan kinerja tes secara
keseluruhan.
Tes Fungsi Kognitif

Tes yang umum digunakan dalam psikologi klinis antara lain tes kognitif
berfungsi: perhatian, persepsi, memori, kemampuan intelektual (misalnya, tes kecerdasan atau IQ,
seperti revisi Wechsler Scale of Adult Intelligence-III; WAIS-III; Wechsler, 1997; Psychological
Corporation, 1997), kecepatan dalam
pemrosesan informasi atau ketangkasan dalam keterampilan motorik halus, dan bidang lainnya
kemampuan neuropsikologis atau kognitif. Konsisten dengan tujuan penilaian
prediksi, psikolog mungkin melakukan tes bakat untuk menentukannya
potensi kemampuan klien. Tes bakat didefinisikan sebagai “dirancang untuk memberikan a
perkiraan kuantitatif kemampuan subjek untuk mendapatkan keuntungan melalui pelatihan” atau pengukuran
“prestasi masa depan” (Chaplin, 1985, hal. 34). Tes prestasi serupa dengan
tes bakat, kecuali kemampuan saat ini, bukan kemampuan di masa depan, yang dievaluasi.
Tes prestasi mungkin bersifat spesifik pada mata pelajaran, atau lebih bersifat global. Itu
Wide Range Achievement Test (WRAT; Wilkenson, 1993) merupakan tes yang umum digunakan
tes prestasi.
Daftar Periksa Kepribadian dan Gejala, Inventaris, dan Skala

Jika Anda pernah disurvei di pusat perbelanjaan setempat, atau telah selesai
formulir riwayat fisik di kantor dokter Anda, kemungkinan besar Anda memilikinya
menyelesaikan daftar periksa atau inventaris. Tidak seperti tes standar, daftar periksa dan
inventarisasi umumnya tidak memiliki jawaban benar atau salah, meskipun seharusnya demikian
memiliki evaluasi psikometrik atas reliabilitas dan validitas yang disediakan di dalamnya
manual, dan biasanya memiliki skor perbandingan untuk berbagai populasi. Milik mereka
Tujuannya adalah untuk menilai ada atau tidaknya, atau ada tidaknya
pikiran, perasaan, perilaku, karakteristik atau sifat tertentu, selama jangka waktu tertentu (misalnya,
hari ini, minggu lalu, bulan lalu). Inventaris Ketakutan (Cautela,
Cautela, & Esonis, 1983) adalah contoh inventaris yang menawarkan daftar
benda yang biasanya ditakuti oleh anak-anak. Seorang penilai mungkin membacakan daftar ini kepada sebagian kecil orang
anak dan minta dia untuk mendukung barang atau benda yang membuatnya takut: “Apakah kamu
. debu? Seekor anjing menggonggong? Kegelapan?" Alternatifnya, itu
takut. . penyedot
orang tua anak mungkin menanggapi pertanyaan tertulis. Minnesota Multi-phasic Inventory-2
(MMPI-2; Duckworth & Anderson, 1995) adalah metode yang sangat umum
inventaris kepribadian yang digunakan dalam psikologi klinis. Klien diminta membaca 567
kata sifat dan tanggapi apakah setiap kata sifat mendeskripsikannya atau tidak
dengan merespons format benar-salah.
Sedangkan checklist hampir selalu berbentuk “centang semua yang sesuai”, atau
“periksa tiga teratas yang sesuai,” dan inventarisasi dapat berupa pertanyaan atau pernyataan
yang disetujui, skala menilai frekuensi (seberapa sering?) atau
kuantitas (berapa banyak?) terjadinya atau tidak terjadinya karakteristik dalam
pertanyaan, atau sejauh mana individu setuju atau tidak setuju dengan pernyataan tertentu.
Skala tipe Likert versus skala Thurstone (akan dijelaskan).
digunakan untuk mengukur sikap, frekuensi, atau kuantitas menurut rentang yang dinyatakan
dalam kata-kata yang mewakili peningkatan bertahap (selalu, kadang-kadang,
tidak pernah; sangat tidak setuju, cukup tidak setuju, tidak setuju, netral, setuju, cukup setuju,
sangat setuju), atau nilai numerik yang memiliki jangkar yang ditentukan pada
instrumen (skala 1 sampai 5, 1 = tidak pernah, 5 = selalu). Skala Likert yang sebenarnya
adalah skala sikap yang berfokus pada persetujuan atau ketidaksetujuan dengan tiga atau lima
nilai tambahan (Chaplin, 1985). Metode skala penilaian yang umum digunakan
telah diadopsi oleh banyak orang dan disesuaikan untuk penggunaan berkisar antara 3 hingga 10 menaik atau
nilai menurun; oleh karena itu, format ini sering disebut sebagai “skala tipe Likert”
versus “skala Likert.”
Skala Thurstone mirip dengan skala Likert dalam hal sikap klien
dinilai berdasarkan pertanyaan, situasi, atau karakteristik standar.
Namun, alih-alih menilai tingkat persetujuan atau ketidaksepakatan, klien
pilih pernyataan dari serangkaian pernyataan yang paling konsisten dengan pernyataan tersebut
dilihat. Inventarisasi Depresi Beck (BDI-II; AT Beck et al., 1996) menggunakan a
Skala Thurstone. Contoh item yang mirip dengan yang ada di Beck Depression Inventory
adalah sebagai berikut: Mohon dukung pernyataan yang paling menggambarkan bagaimana Anda
merasakan: (a) Saya tidak merasa stres; (b) Saya merasa stres; (c) Saya merasa stres sepanjang waktu
bahwa saya tidak dapat mengendalikannya; (d) Saya merasa sangat stres sepanjang waktu sehingga saya tidak tahan. Itu
metode untuk memperoleh kumpulan pernyataan berada di luar cakupan bab ini;
Namun, seperti instrumen klinis lainnya, sifat psikometriknya pun
tes, inventaris, daftar periksa, dan skala harus dievaluasi sebelum seleksi.
Daftar periksa, inventaris, dan skala dapat dirancang untuk klien
lengkap atau untuk diselesaikan orang lain tentang klien. Mengingat sebagian besar penilaian
harus menggunakan pendekatan multimodal, multimetode, dan multiinforman,
instrumen pemeringkatan oleh pihak lain memberikan cara yang efisien dalam waktu untuk mengumpulkan data tersebut
data. Penilaian anak dan remaja terutama bergantung pada penilaian orang lain
sebagai penilaian oleh orang tua, guru, teman sebaya, atau orang terdekat. Peringkat Conners
Skala untuk penilaian gangguan defisit perhatian mencontohkan tiga versi a
skala serupa: laporan diri, laporan orang tua atau orang lain, dan laporan guru.
Pengamatan
Observasi adalah bagian penting dari berbagai jenis pengumpulan data, seperti wawancara,
permainan peran, atau penilaian analog. Namun, observasi merupakan metode pengumpulan
data tersendiri. Ini adalah salah satu alat utama yang digunakan dalam perilaku
penilaian, dan berbagai strategi digunakan dalam metode ini. Pengamatan mungkin
dilakukan dalam lingkungan naturalistik (rumah, tempat kerja, sekolah, atau lingkungan sosial
klien sendiri), atau dalam lingkungan atau situasi yang terkendali (lingkungan simulasi yang
diciptakan oleh psikolog yang memungkinkan terjadinya perilaku yang diinginkan.
terjadi). Biaya, waktu, frekuensi perilaku, dan sifat publik atau swasta
perilaku akan menentukan pengaturan mana yang mungkin digunakan.
Psikolog dan laboratorium pelatihan sering kali mempunyai cermin dua arah
kantor mereka dirancang agar klien dapat berada di satu kantor di mana situasinya berada
diatur untuk mendorong perilaku yang dimaksud, dan psikolog dapat secara diam-diam mengamati perilaku
di kantor yang berdekatan di sisi lain cermin dua arah. Pengaturan ini adalah contoh situasi terkendali.
Sepasang suami istri
mempunyai masalah perkawinan dan kesulitan berkomunikasi dapat disuruh duduk di a
ruang dan diskusikan keuangan mereka selama 20 menit, selama waktu tersebut psikolog mengamati
perilaku seperti penggunaan pernyataan “Saya” (“Saya merasa,” “Saya pikir” versus
"kamu membuat saya merasa" . . .), mendengarkan secara efektif, interupsi, merangkum pernyataan,
meninggikan suara, mengumpat, bermusuhan, membenarkan perasaan, dan mungkin
perilaku lainnya.
Dengan tidak adanya cermin dua arah, situasi terkendali lainnya seperti
permainan peran dapat digunakan. Kadang-kadang juga disebut penilaian analog, permainan peran
interaksi singkat antara pasien dan terapis (menyamar sebagai orang lain
signifikan terhadap situasi yang dibuat-buat), antara dua klien, atau klien dan
asisten psikologis (konfederasi), yang melibatkan simulasi skenario di mana klien kemungkinan besar akan
terlibat (atau tidak) dalam perilaku di bawah
tinjauan.
Jon, laki-laki berusia 32 tahun, yang memiliki kecemasan sosial, mungkin sedang mempelajari teknik
untuk menegaskan dirinya sendiri. Selama perawatan, dia memutuskan keinginannya
untuk mengajak seorang wanita berkencan, tapi dia merasa gugup untuk melakukannya. Terapis mungkin
meminta klien untuk membayangkan memiliki kesempatan untuk berbicara dengan klien
wanita secara pribadi, dan terlibat dalam dialog yang mungkin dia lakukan dengan potensinya
berkencan saat terapis memainkan peran wanita tersebut. Pentingnya permainan peran adalah itu
klien benar-benar terlibat dalam perilaku tersebut, daripada memberi tahu terapis apa yang mereka lakukan
akan melakukannya. Jadi, alih-alih Jon berkata, “Baiklah, saya akan menghampirinya dan mungkin saya
akan mengatakan 'hai.' Saya kemudian mungkin akan bertanya kepadanya bagaimana akhir pekannya,” Jon
akan benar-benar berdiri, melintasi ruangan, dan mendekati terapis seolah-olah dia
berada di ruangan bersama wanita yang dibicarakannya. Dia akan memulai percakapan seolah-olah itu
adalah situasi kehidupan nyata; “Hai Maria. Apa kabarmu? Bagaimana
liburanmu? . . .” Interaksi ini mirip dengan akting dalam sebuah drama. Permainan peran adalah a
teknik yang berharga untuk penilaian berkelanjutan, tetapi juga berguna untuk latihan
memperoleh keterampilan baru. Ada beberapa tes permainan peran standar (misalnya CM Nezu,
Nezu, & Gill-Weiss, 1992), meskipun sebagian besar latihan ini dikembangkan saat ini oleh dokter.
Observasi sebagai strategi meminimalkan bias yang mungkin timbul

menjadi tindakan yang dilaporkan sendiri atau tindakan yang dilaporkan oleh orang lain (wawancara, daftar periksa,
inventaris, timbangan), misalnya klien dengan sengaja menampilkan dirinya dalam a
cara tertentu (misalnya, baik, buruk, polos, pasif) dengan memberikan informasi yang tidak akurat. Namun,
kehadiran pengamat dapat menimbulkan bias baru. Di dalam
pengaturan naturalistik atau terkendali, kehadiran pengamat dapat berdampak
frekuensi atau kejadian alami dari perilaku klien yang bersangkutan. Seorang klien
mungkin ingin mengedepankan yang terbaik, dan oleh karena itu, dapat menunjukkan kemampuannya
perilaku “terbaik”, lebih dari yang dia lakukan jika dia tidak sadar bahwa dia sedang diamati. Demikian pula,
klien lain mungkin menjadi pemalu atau terhambat dan enggan
untuk terlibat dalam perilaku tertentu jika dia tahu dia sedang diawasi. Pengamat,
oleh karena itu, mereka biasanya menempatkan diri mereka di tempat-tempat yang tidak mencolok
sehingga kehadiran mereka pada akhirnya dapat diabaikan sampai batas tertentu. Pengamatan klien dan
perilaku target mereka berlangsung dalam jangka waktu yang cukup lama untuk memperoleh
“contoh” perilaku yang masuk akal, dan memungkinkan klien untuk membiasakan (membiasakan diri dengan
dan mengabaikan) kehadiran pengamat.
Contoh Klinis
Seorang psikolog sedang melakukan observasi sering berbalik untuk mengajukan pertanyaan
perilaku terhadap seorang perempuan Hispanik seperti, “Dokter, apakah Anda berbicara
berusia 9 tahun, Gia, yang dilaporkan mengalami Orang Spanyol?" “Dokter, apakah Anda di sini
masalah perilaku di kelas. karena Gia gila?” “Dokter, lihat milikku
Pada kunjungan pertama ke kelas, tas pensil keren!!” dan Gia pada awalnya
psikolog duduk di belakang ruangan, mencari perhatian psikolog.
agar siswa yang lain tidak Namun, dengan pengalihan yang tepat dan
terus-menerus memperhatikan “orang asing”. ketidakhadiran ("kepunahan") dari
Namun, observasi jam pertama perilaku anak-anak, pada akhirnya, mereka
menghasilkan sedikit data yang tidak bias karena menemukan aktivitas lain untuk menghibur mereka,
beberapa teman sekelas siswa tersebut dan mereka kehilangan minat pada orang asing itu!
Untuk tujuan pengumpulan data, observasi biasanya bergantung pada sistem

pengumpulan data sistematis yang dibuat oleh terapis, dan didasarkan pada definisi operasional.
perilaku yang harus dipantau, disebut perilaku target. Pengumpulan data yang sistematis
sistem termasuk mengukur frekuensi terjadinya atau tidak terjadinya
perilaku tertentu, deskripsi perilaku yang terjadi (mungkin
berdasarkan daftar periksa kata sifat), dan pencatatan kejadian-kejadian yang
mendahului dan konsekuensi terhadap perilaku sasaran. Antesedennya adalah perilaku,
peristiwa, atau rangsangan yang diamati mendahului perilaku sasaran. Konsekuensi
adalah perilaku atau peristiwa yang merupakan gejala sisa dari perilaku sasaran.
Mencatat observasi anteseden, perilaku target, dan konsekuensi memungkinkan
pengumpul data mencari pola dalam situasi yang meningkatkan, menurunkan, atau
mempertahankan perilaku yang dimaksud. Skinner (1953) merujuk pada hal ini
jenis interpretasi data sebagai analisis fungsional. Analisis semacam itu memungkinkan dokter untuk melakukan hal ini
untuk memahami, misalnya, mengapa seorang ibu “kehilangan kendali” terhadap putrinya yang
berusia 3 tahun. Setelah melakukan observasi selama kunjungan rumah atau interaksi kantor
di ruang tunggu, dokter menyadari bahwa anak tersebut mulai
menarik lengan baju ibunya dan menepuknya tanpa henti saat ibunya berada
berbicara dengan orang lain atau terlibat dalam aktivitas yang tidak melibatkan anak. Itu
Ibu, sebagai tanggapan atas perilaku ini, menepis lengan baju anak itu dan menceritakannya
dia untuk “tunggu sebentar.” Namun, menit demi menit berlalu, dan sang anak terus melanjutkan
perilaku tersebut, hingga akhirnya sang ibu berbalik dan membentak sang anak. Sekali
teriaknya, gadis kecil itu menangis dan sang ibu akhirnya menggendongnya untuk menenangkan
dia. Berdasarkan uraian singkat itu, misalkan perilaku anak yang suka mengomel
Jika targetnya, menurut Anda apa anteseden dan konsekuensinya? Mengapa
apakah anak terus melakukan perilaku ini berulang kali?
Psikolog, dokter, atau orang awam yang dilatih oleh para profesional dapat melakukannya
observasi dan mengumpulkan data secara sistematis. Adalah umum bagi dokter untuk menyediakan
sistem pengumpulan data (atau lembar catatan) kepada klien atau orang terdekatnya.
dan minta mereka untuk mencatat pengamatan mereka sendiri terhadap perilaku mereka di sela-sela waktu tersebut
sesi. Hal ini menimbulkan bias yang disebutkan tentang laporan mandiri, namun bermanfaat
data masih dapat diperoleh. Pengamatan atau formulir pemeringkatan semacam itu terkadang disebut
sebagai buku harian atau catatan pemantauan mandiri. Data yang dikumpulkan melalui catatan harian
atau catatan pemantauan mandiri mencakup catatan harian makanan (catatan asupan makanan); milik individu
pikiran, perasaan, dan perilaku yang berkaitan dengan situasi masalah tertentu (AM
Nezu, Nezu, Friedman, Faddis, & Houts, 1998); catatan kegiatan sehari-hari; data
catatan waktu harian yang dihabiskan untuk relaksasi; dan formulir catatan suasana hati yang merinci
kecemasan, depresi, dan kesenangan maksimum individu yang dialami setiap hari.
Tindakan Proyektif
Tes dan rangsangan seperti bercak tinta Rorschach yang terkenal, Tes Penyelesaian Kalimat, dan Tes
Apersepsi Tematik (lihat Groth-Marnat, 1990, untuk a
tinjauan komprehensif) disebut ukuran proyektif karena mengharuskan peserta ujian untuk memproyeksikan
pikiran, perasaan, keyakinan, keinginan, dan pemahaman bawah sadar mereka tentang dunia ke dalam
rangsangan yang ambigu atau semi terstruktur. Ke
Untuk memahami konsep proyeksi, Anda harus mempertimbangkan teori Sigmund Freud bahwa manusia
dilahirkan dengan id, ego, dan superego.
Id, Ego, dan Superego

Menurut Freud, id mewakili naluri dasar yang tidak dibatasi dan
fokus pada libido, kepuasan langsung, dan kegembiraan; id adalah yang terdalam
tingkat ketidaksadaran seseorang. Ego mewakili diri yang sadar, dan merupakan
bagian dari pikiran seseorang yang menyadari kebutuhan orang lain selain kebutuhannya sendiri.
Ego adalah bagian dari pikiran yang bertanggung jawab atas pemikiran, persepsi,
memori, dan proses kognitif lainnya. Hal ini juga responsif terhadap kebutuhan
kepuasan dan mungkin sering kali menimbulkan konflik antara apa yang diinginkan orang tersebut dan
apa yang pantas dalam kenyataan. Terakhir, superego adalah hati nurani seseorang itu
mengarahkan individu untuk membedakan dan bertindak berdasarkan apa yang benar secara sosial versus
salah. Superego beroperasi tanpa individu menyadarinya; itu
superego mengendalikan ego dan id!
Proyeksi sebagai Mekanisme Pertahanan

Freud berteori bahwa proyeksi adalah salah satu dari beberapa mekanisme pertahanan seseorang
ego (diri sadar) digunakan untuk melindungi dirinya dari trauma.
Ukuran proyektif berjalan seiring dengan penilaian kepribadian dan
pendekatan psikodinamik untuk penilaian dan konseptualisasi kasus. Proyektif
tindakan juga digunakan untuk membantu diagnosis meskipun hasil dari tes ini saja
tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti, karena ini bukan tujuan penggunaannya. Tindakan
proyektif memungkinkan dokter memperoleh lebih banyak data dibandingkan dengan
pertanyaan langsung atau tes objektif dan tindakan untuk klien yang resisten terhadap penyakit tersebut
berbagi informasi atau hanya untuk individu yang memiliki mekanisme pertahanan (penjelasan
psiko-dinamis tentang cara seseorang melindungi diri secara psikologis)
mencegah pengenalan secara sadar atas dinamika dan karakteristik mereka sendiri. Ini
pemikirannya lebih konsisten dengan teori psikodinamik dibandingkan dengan teori kognitif-perilaku.
Keuntungan mengungkap informasi dari alam bawah sadar klien, yang mungkin tidak tersedia bagi
kesadaran klien, diimbangi dengan
fakta bahwa kesimpulan yang diambil dari data yang diperoleh didasarkan pada pendapat evaluator
interpretasi dan asumsi teoretis tentang kepribadian. Misalnya, a
klien diminta untuk mendeskripsikan gambar yang secara objektif menunjukkan dua pria di sebuah taman
bangku melihat pada titik fokus yang sama. Klien menjelaskan bahwa gambar tersebut adalah
dua anak yatim piatu yang sedih menyaksikan sebuah keluarga menikmati Minggu sore di
taman. Tidak ada satu pun gambar yang secara obyektif menunjukkan bahwa ini adalah fakta.
Namun, respons yang diberikan mungkin mencerminkan informasi latar belakang klien
kehidupan pribadi, pengalaman kerja, atau rasa kesadaran sosial. Penjelasan gambar ini melampaui
fakta obyektif. Interpretasi dari
tanggapan melampaui fakta tentang klien. Deskripsi klien tentang
Gambar dianggap memproyeksikan pikiran, perasaan, keyakinan, atau pengalamannya sendiri. Penafsiran
tanggapan klien mungkin juga mencerminkan bias dan keyakinan penilai terhadap klien.
Tindakan Fisiologis
Penilaian langsung terhadap respons tubuh individu terhadap internal dan eksternal
peristiwa dicapai melalui penilaian fisiologis. Penilaian seperti itu
umum terjadi dalam kaitannya dengan respons tubuh terhadap stres dan relaksasi, rasa sakit (misalnya,
sakit kepala), fungsi atau disfungsi seksual, dan tidur. Contoh perangkat penilaian fisiologis mencakup
instrumen biofeedback yang mengukur galvanik
respon kulit (perubahan suhu kulit), tekanan darah, detak jantung, dan aritmia sinus pernapasan
(berkaitan dengan kedalaman tarikan dan embusan napas). Spesial
pelatihan dalam penggunaan penilaian fisiologis diperlukan dan biasanya dapat dilakukan
ditawarkan melalui kursus pascasarjana, praktikum atau penempatan pembelajaran yang diawasi, atau
pelatihan kerja untuk teknisi.
Melihat lebih dekat kemungkinan penggunaan penilaian fisiologis, pertimbangkan
terakhir kali Anda bertengkar atau tiba-tiba dihadang oleh seseorang yang marah kepada Anda, apakah
Anda ingat sensasi fisik yang menyertai peningkatan stres Anda? Jika Anda seperti kebanyakan orang,
detak jantung Anda meningkat,
mungkin wajah Anda memerah dan tangan Anda menjadi hangat, dan Anda mungkin mengalami pola
pernapasan cepat (nafas lebih pendek). Sensasi ini mungkin terjadi
juga dihasilkan dari isyarat internal, seperti saat Anda mengingatnya
Anda lupa mantel Anda di restoran yang Anda tinggalkan 30 menit sebelumnya, atau
pengakuan bahwa Anda lupa membawa dompet ketika Anda siap
bayar belanjaanmu! Penilaian fisiologis memungkinkan para profesional untuk mengevaluasi
tanggapan tersebut pada individu untuk mengetahui sejauh mana dampak internalnya
dan stres eksternal atau praktik relaksasi pada fisiologi mereka.
Contoh penilaian fisiologis dalam evaluasi fungsi seksual (pola respons normal dan menyimpang)
diberikan dalam diskusi tentang
plethysmograph penis. Alat ini digunakan untuk mengukur pembengkakan penis
atau gairah fisiologis pada pria sebagai respons terhadap rangsangan yang diberikan (misalnya, rekaman
audio dari skenario yang berpotensi membangkitkan gairah, gambar visual yang membangkitkan gairah seksual). Itu
plethysmograph penis telah sering digunakan dalam penilaian dan pengobatan pelaku kejahatan seksual.
Pengumpulan Data Berbantuan Teknologi

Dengan kemajuan teknologi, pengembang pengujian berupaya memudahkan
biaya dan waktu yang terkait dengan administrasi dan interpretasi tes psikologi. Wawancara dengan
bantuan komputer terkadang digunakan untuk mengumpulkan klien awal
informasi kontak dan bahkan data terkait diagnosis. Beberapa klien mungkin lebih memilih
untuk mengungkapkan informasi pribadi dengan cara yang tampaknya lebih pribadi; yang lain
mungkin kecil kemungkinannya untuk membagikan rincian keadaan masa lalu atau saat ini tanpa mereka
kontak manusia dan dorongan atau pertanyaan yang lembut. Sebagai penyaringan awal
alat, metode ini memungkinkan pengumpulan informasi dengan cara yang hemat waktu dan biaya.
Banyak inventaris laporan mandiri juga tersedia dalam format program komputer (misalnya, MMPI-2).
Klien merespons pertanyaan di layar komputer
dibandingkan format pensil dan kertas tradisional. Tanggapan terhadap inventaris tersebut
sering kali dinilai dengan komputer, dan laporan interpretasi yang dihasilkan komputer
dilengkapi. Keuntungan format ini dibandingkan format pensil dan kertas sudah jelas—pasien cenderung
tidak melewatkan item, keterbacaan tidak menjadi masalah, dan penilaian komputer menghemat waktu.
Selain itu, administrasi tes pasti demikian
distandarisasi ketika dikelola oleh komputer, dan aturan pengambilan keputusan diperlukan oleh
administrasi banyak tes pasti akan diikuti.
Ada risiko atau batasan tertentu yang harus dipertimbangkan. Klien
tidak terbiasa dengan komputer mungkin menderita fobia komputer (orang dewasa yang lebih tua, orang yang melakukannya
tidak menggunakan komputer dalam pekerjaan sehari-hari atau kehidupan pribadi), dan oleh karena itu, bersifat teknis
aspek komputer dapat mengalihkan perhatian mereka dari tugas. Orang dengan visual
gangguan atau masalah mobilitas/ketangkasan mungkin mengalami kesulitan dalam menggunakan
komputer. Keterbatasan lain yang mungkin terjadi adalah bahwa administrator pengujian mungkin terlalu bergantung
pada laporan yang dihasilkan komputer dan mengabaikan materi tambahan atau pelengkap yang
dikumpulkan dari sumber lain, meskipun Kode Etik APA
menyarankan agar berhati-hati dalam hal ini (APA, 2002, 9.06). Biaya awal dari banyak dari
program administrasi, penilaian, dan interpretasi bisa jadi sangat mahal, dan
banyak program hanya dapat dimuat ke satu komputer, sehingga membatasi portabilitasnya
tes, atau aksesibilitas tes ke kelompok praktik profesional. Tes dengan bantuan komputer menjadi lebih
populer, karena manfaatnya tampaknya lebih besar dibandingkan tes tersebut
kontra, dan tes pensil dan kertas tetap tersedia sebagai alternatif. Tes Kinerja Berkelanjutan Con-ners
adalah contoh bantuan komputer yang berguna
penilaian untuk Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
Psikolog dan profesional kesehatan mental lainnya sering kali menggunakan teknologi lain untuk
membantu pengumpulan data. Alat perekam, perekam video, pedometer,
telepon, dan perangkat komputasi genggam pribadi (PDA), dapat membantu
pengumpulan data dan pemantauan berkelanjutan terhadap gejala sasaran, pikiran, perasaan,
atau perilaku. Sebagai pekerjaan rumah, pasangan mungkin diminta untuk merekam upaya mereka
mendiskusikan topik-topik sulit dengan menggunakan keterampilan komunikasi yang baru dipelajari. Klien
atau dokter dapat meninjau rekaman rekaman dalam sesi, atau
secara pribadi untuk evaluasi ulang atau pemberian umpan balik. Perekam video mungkin
digunakan selama implementasi rencana modifikasi perilaku atau untuk pelatihan orang tua. Dokter mungkin
menginstruksikan klien untuk meninggalkan pesan suara tentang penyelesaian tugas pekerjaan rumah
harian atau pelaporan skala suasana hati. Genggam
perangkat mungkin menjadi tempat yang ideal bagi pasien untuk mencatat upaya penanggulangannya atau
buku harian makanan karena PDA biasanya dibawa oleh pengguna setia setiap saat, memungkinkan
untuk segera mencatat informasi terkait. Saran-saran ini mewakili
hanya contoh kecil dari kemungkinan peningkatan pengumpulan data melalui komputer dan
perangkat elektronik lainnya.
Ringkasan
Metode ilmiah memberikan paradigma untuk memandu dokter dalam melakukan

penilaian. Pendekatan pengujian hipotesis untuk menjawab pertanyaan penilaian
mengarah pada evaluasi berbasis luas mengenai kekuatan, kelemahan, dan bidang
sasaran individu yang terbuka untuk koreksi dan validasi, apa pun jenis penilaian yang
dilakukan. Definisi operasional sangat penting untuk menentukan secara tepat
apa yang diperiksa dan untuk tujuan apa. Bias dokter sendiri dan
heuristik berpotensi mengacaukan proses penilaian, dan perhatian
sudut pandang seseorang dianggap kritis. Alat penilaian harus mempunyai keandalan dan
validitas, sebagaimana ditekankan secara rinci tentang konsep psikometrik ini. Terakhir,
beberapa metode pengumpulan data, termasuk wawancara, tes, daftar periksa, skala,
observasi, pengukuran fisiologis, dan pengumpulan data berbantuan teknologi.
teknik dibahas menyoroti kegunaan masing-masing teknik ini,
dan sebaiknya kombinasi beberapa.

Terjemahan Arthur Freeman, Stephanie H Felgoise - 240317 - 080335

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Terjemahan Arthur Freeman, Stephanie H Felgoise - 240317 - 080335

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

Pendekatan Ilmiah untuk

Bab 6 mempersiapkan Anda dan

• Menjelaskan metode ilmiah.

168 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

• Menjelaskan pentingnya validitas dan reliabilitas alat penilaian

Di bab sebelumnya, Anda telah mempelajari tentang rute sejarah

Bias dalam Penilaian

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 169

Heuristik Umum Anda

170 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Heuristik representatif , heuristik penahan , dan heuristik ketersediaan

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 171

Saat Roger menemani Wilma, Anda tiba-tiba mengetahui informasi baru.

172 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

muncul dengan banyak gejala. Sendirian, gejala-gejala ini umum terjadi,

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 173

174 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Melihat Lebih Dekat Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 175

variabel yang berkontribusi dan memelihara fitur-fitur tertekan ini mungkin

176 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Keandalan, dan Validitas

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 177

178 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 179

180 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Validitas Konstruksi dan Konten

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 181

Validitas Konkuren, Validitas Konvergen, dan Validitas Diskriminan

182 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Metode Pengumpulan Data

Beberapa penilaian lebih sistematis (memindai lemari es dan pantry

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 183

Wawancara Semi Terstruktur

184 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Wawancara Tidak Terstruktur

Penilaian Status Mental

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 185

Keluar dari Wawancara

186 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Tes Fungsi Kognitif

Daftar Periksa Kepribadian dan Gejala, Inventaris, dan Skala

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 187

188 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Observasi sebagai strategi meminimalkan bias yang mungkin timbul

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 189

Untuk tujuan pengumpulan data, observasi biasanya bergantung pada sistem

190 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Id, Ego, dan Superego

Proyeksi sebagai Mekanisme Pertahanan

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 191

192 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pengumpulan Data Berbantuan Teknologi

Pendekatan Ilmiah terhadap Penilaian dan Metode Pengumpulan Data 193

Metode ilmiah memberikan paradigma untuk memandu dokter dalam melakukan

Anda mungkin juga menyukai