Arthur Freeman, Et. Al - Clinical Psychology (2008) - 162-187

Machine Translated by Google
Pengantar Penilaian: The

Model Sistem Biopsikososial
Kebiasaan manusia
6
Bab
Bab inipsikologi.
memulai Jenis
fokus penilaian
pada penilaian di semuamemiliki
yang berbeda aspek psikologi klinis.
tujuan yang berbeda pula
tujuan diartikulasikan. Pertimbangan diberikan terhadap perbedaan ketika penilaian
diarahkan pada pelayanan langsung kepada pasien, dalam konsultasi kepada orang lain
profesional, dan untuk menjawab pertanyaan klinis spesifik atau memantau kemajuan
klinis. Model sistem biopsikososial dikemukakan sebagai pandangan yang komprehensif
dan integratif tentang perilaku manusia yang membingkai penilaian agar bersifat individual,
namun inklusif.
Tujuan pembelajaran
Di akhir bab ini, pembaca diharapkan mampu:
• Mengartikulasikan setidaknya tiga tujuan penilaian klinis.

• Jelaskan tujuan melakukan setidaknya tiga jenis penilaian
(penilaian kognitif, penilaian kepribadian, dan penilaian perilaku).
• Menjelaskan model sistem biopsikososial dalam memahami perilaku manusia dan

mengapa pendekatan multifaset ini penting untuk memahami
persamaan dan perbedaan di antara manusia.
• Menjelaskan peran biologi, kognisi, perilaku, pengaruh, faktor sosial,
faktor budaya, keyakinan spiritual, dan lingkungan fisik, dalam memahami
bagaimana orang berpikir dan berperilaku.
• Memberikan contoh bagaimana menilai domain sistem biopsikososial
seseorang menghasilkan pemahaman yang komprehensif tentang perilaku manusia.
141
142 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian
Saat Anda berpakaian pagi ini, bagaimana Anda memilih pakaian Anda? Jika
Anda seperti kebanyakan orang, Anda memikirkan suhu di luar, di mana
Anda berencana untuk pergi hari ini, siapa yang ingin Anda temui, dan pakaian yang Anda kenakan
telah tersedia untuk dipilih. Intinya, Anda membuat penilaian terhadap Anda
situasi pakaian berdasarkan informasi yang Anda kumpulkan dari lingkungan Anda;
suasana hati, pikiran, dan perasaan Anda; dan tujuan Anda hari itu. Sosiokultural
konteks di mana Anda tinggal juga berperan dalam keputusan ini dengan memberi Anda
pengertian tentang jenis pakaian apa yang dapat diterima atau diizinkan dalam masyarakat atau di dalam
situasi yang ingin Anda hadapi. Dalam pengertian paling mendasar dari istilah ini, orang-orang
membuat berbagai penilaian untuk mengarahkan mereka dalam mengambil keputusan sehari-hari,
bahkan jika mereka tidak menyadari keputusan tersebut. Demikian pula penilaiannya
komponen inti dari semua aspek psikologi klinis.
Peneliti, administrator, dokter, profesor, dan praktisi lainnya
psikologi klinis menggunakan penilaian sebagai landasan untuk segala sesuatu yang mereka lakukan.
Psikolog harus mengevaluasi fenomena psikologis sebelum memulai lebih jauh
penyelidikan ilmiah, sebelum melakukan perubahan dalam program klinik atau akademik,
atau sebelum memulai terapi dengan klien. Program pascasarjana dalam psikologi klinis membekali
siswa dengan pengetahuan dan keterampilan yang membuat mereka memenuhi syarat untuk melakukan,
mengelola, dan menafsirkan jenis tes dan penilaian tertentu. Pelatihan ini
sering membedakan profesional kesehatan mental dengan pelatihan pascasarjana di bidang psikologi
dari rekan kerja (pekerja sosial, guru pendidikan khusus, psikiater, perawat) yang tidak siap dengan
gelar sarjana psikologi. Dengan demikian,
belajar tentang alat penilaian, teknik, proses, dan cara pendekatan
penilaian sangat penting bagi para profesional psikologi yang baru berkembang.
Bab ini menyajikan paradigma penilaian psikologis yang didasarkan pada
prinsip kognitif dan perilaku, dan penilaian perilaku, didefinisikan secara luas.
Penilaian perilaku didefinisikan oleh O'Leary dan Wilson (1975) sebagai “sebuah upaya
untuk mengidentifikasi variabel lingkungan dan variabel yang dipaksakan oleh diri
sendiri yang saat ini (penekanan penulis asli) mempertahankan perilaku maladaptif individu.
pikiran, perasaan, dan perilaku. . .” (hlm. 18–19). Meskipun “penilaian perilaku” telah
didefinisikan dalam berbagai cara (Cone, 1998), O'Leary dan Wilson
definisi yang paling diterima secara luas (Silva, 1993). Tujuan dari berbagai jenis
penilaian, dan strategi dan teknik pengumpulan data yang paling umum
digunakan oleh psikolog klinis diperkenalkan dalam bab ini. Biopsikososial
model sistem dan pendekatan ilmiah terhadap penilaian (di Bab 7) disediakan sebagai
kerangka konseptual untuk mengumpulkan informasi yang berguna secara klinis.
Terakhir, model pengambilan keputusan klinis (AM Nezu & Nezu, 1989;
AM Nezu, Nezu, Friedman, & Haynes, 1997) dijelaskan dalam Bab 8 sebagai
struktur untuk digunakan dokter dalam merencanakan dan melakukan penilaian klinis.
Tujuan Penilaian
Ada banyak alasan untuk melakukan penilaian psikologis, dan masing-masing

Alasannya mengharuskan penilai untuk memulai tugas yang berbeda. Demikian pula, pemilihan
metode dan teknik untuk memperoleh informasi klinis bergantung pada sifatnya
dan fungsi penilaian. Oleh karena itu, sebelum mempelajari cara melakukan
Pengantar Penilaian 143
penilaian, praktisi psikologi klinis harus memahami mengapa atau untuk apa
tujuan apa penilaian dilakukan.
Secara umum, tujuan utama penilaian adalah untuk mengumpulkan informasi tentang
orang, sistem, lingkungan, atau fenomena (atau beberapa kombinasi darinya
ini), dan untuk memungkinkan klasifikasi, deskripsi, dan pemahaman atau evaluasi
keadaan saat ini. Penilaian juga dapat diarahkan untuk memprediksi perilaku di masa depan
(bahaya, bunuh diri) atau keadaan (mempertahankan pekerjaan).
Umumnya, penilaian berusaha untuk merespons lebih dari satu tujuan berikut ini: a
waktu dan dapat disesuaikan untuk menjawab beberapa pertanyaan klinis atau penelitian.
Oleh karena itu, Anda akan melihat tumpang tindih antara strategi dan teknik yang digunakan
mengumpulkan informasi untuk setiap tujuan.
Penilaian Diagnostik
Tujuan penilaian diagnostik adalah untuk membedakan antara “normal” dan
perilaku “abnormal”, untuk membedakan berbagai konstelasi “abnormal”.
gejala, dan untuk mengklasifikasikan individu berdasarkan kelainan yang teridentifikasi atau
"presentasi penyakit" (Chaplin, 1985). Pertanyaan yang dapat dijawab oleh penilaian diagnostik
mencakup contoh-contoh berikut. Seorang anak berusia 6 tahun mengalami
masalah di sekolah, dan tidak duduk diam selama pelajaran: Apakah anak tersebut mengalaminya
gangguan defisit perhatian, gangguan kecemasan, atau gangguan perilaku? Sebuah 68-
perempuan berusia tahun semakin pelupa, kurang energik, dan bingung: Is
dia depresi atau menderita demensia? Mengapa pria berusia 35 tahun mengalami nyeri dada
dan detak jantung cepat tanpa penjelasan biologis atas gejala-gejala tersebut? Menjawab
pertanyaan tersebut melalui diagnostik
penilaian dapat mengarah pada rekomendasi untuk pengobatan, pembentukan
kelayakan klien (atau ketidaklayakan) untuk layanan disabilitas (misalnya, akomodasi disabilitas,
penggantian biaya dari perusahaan asuransi), atau sekadar peningkatan
pemahaman tentang gejala pasien, yang akan memungkinkan praktisi layanan kesehatan lain
untuk bekerja lebih efektif dengan mereka.
Penilaian diagnostik dalam lingkungan psikologis memiliki konsep yang serupa
pemeriksaan kesehatan dokter. Pasien medis tiba di kantor dokter
untuk banyak alasan. Tergantung pada motivasi kunjungannya, dokter juga
fokus pada keluhan spesifik yang disampaikan pasien, atau mungkin mengevaluasi keseluruhan
pasien untuk mencari “apa yang salah?” Ada misi yang jelas untuk mencari
untuk kelainan atau patologi, identifikasi penyakitnya, dan laporkan temuannya. Biasanya,
pemeriksaan seperti itu akan mengarah pada pengobatan jika ada penyakit atau kelainan
ditemukan. Jarang dokter memeriksa pasien hanya untuk mengidentifikasi fungsi optimalnya;
informasi biasanya merupakan produk sampingan dari pemeriksaan diagnostik atau fisik.
Demikian pula, penilaian psikologis diagnostik cenderung demikian
“penyakit” terfokus dan dikritik (Follette & Hayes, 1992) karena mengikuti a
model defisit, bukan model kekuatan dan defisit yang seimbang. Lebih jauh lagi, psikolog perilaku
dan kognitif-perilaku (Follette, 1996, 1997)
mengkritik penilaian diagnostik karena mengecualikan informasi kontekstual tentang pendahuluan,
konsekuensi, dan faktor lingkungan sosial, fisik, dan budaya dari evaluasi masalah dan gejala
yang dilaporkan seseorang.
Secara parsial, fenomena ini merupakan fungsi dari sistem klasifikasi yang memandu
evaluasi diagnostik.
Sistem Klasifikasi
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa (Edisi ke-4; DSM-IV-TR;
American Psychiatric Association, 2000) merupakan panduan yang paling umum digunakan oleh
profesional kesehatan mental di Amerika Serikat untuk mendiagnosis psikologis,
masalah psikososial, interpersonal dan lingkungan pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa.
Klasifikasi Gangguan Internasional-10 (ICD-10; WHO,
1992) juga digunakan di seluruh dunia, dan merupakan sistem klasifikasi pilihan oleh
dokter.
Sistem klasifikasi, sebagai dasar penilaian diagnostik, diturunkan
dari sejumlah besar penelitian pada sampel populasi yang sangat besar.
Tujuannya adalah untuk memberikan informasi nomotetis . Informasi nomotetik adalah
informasi yang menetapkan prinsip, norma, atau hukum umum. Dengan memperhatikan
DSM -IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) atau ICD-10 (WHO,
1992), informasi nomothetic memberi tahu kita berapa banyak orang dengan karakteristik,
ciri, atau gejala tertentu yang berperilaku, berinteraksi dengan orang lain, atau perasaan
terhadap diri mereka sendiri, orang lain, dan dunia di sekitar mereka. Informasi
membedakan orang-orang dengan ciri-ciri, ciri-ciri, atau gejala-gejala tersebut
data yang dikumpulkan pada sejumlah besar orang “normal”, atau individu yang tidak
mengalami kesulitan dalam fungsi pribadi, sosial, pekerjaan, atau akademik.
Misalnya kita tahu banyak orang dewasa yang mengidap gangguan depresi mayor
sering kali memiliki perasaan putus asa yang ekstrem tentang masa depan mereka, dan
mereka telah merasakan hal ini dalam jangka waktu yang lama (2 minggu atau lebih; orang Amerika
Asosiasi Psikiatri, 2000). Orang normal yang tidak mengalami depresi, ketika berada dalam
suasana hati negatif untuk sementara waktu, mungkin mengalami perasaan putus asa yang hilang timbul.
tentang situasi tertentu atau perasaan putus asa sesaat mengenai masa depan mereka, namun
mereka biasanya tidak melaporkan perasaan putus asa yang bertahan lama dalam kondisi
keadaan biasa. Namun penting untuk diingat bahwa informasi dalam DSM-IV-TR dan ICD-10
didasarkan pada skor rata-rata dan kesamaan.
dalam laporan diri atau evaluasi, dan bahwa terdapat variasi dalam kelompok
dan pengecualian terhadap aturan dan kriteria yang ditetapkan. Oleh karena itu, tidak semua orang
yang memenuhi kriteria Gangguan Depresi Berat akan mendukung perasaan putus asa yang
terus-menerus, namun kemungkinan besar hal tersebut akan tumpang tindih dengan mayoritas orang.
kelompok dalam gejala lain.
Sistem klasifikasi terus berkembang sesuai dengan perkembangan di bidang psikologi klinis
dan sosial, antropologi, dan epi-demiologi. DSM -IV-TR direvisi secara berkala untuk memasukkan
informasi tentang
populasi dan variabel yang kurang terwakili di masa lalu. Dalam
revisi terbaru, gugus tugas yang bertugas memperbaiki DSM-IV-TR
telah meningkatkan perhatian terhadap keragaman dan faktor budaya dan berusaha untuk meningkatkannya
pemahaman dan klasifikasi pola gejala yang mungkin memerlukan a
diagnosis atau nomenklatur spesifik dalam penambahan di masa mendatang.
Manual diagnostik memiliki manfaat yang signifikan dan memungkinkan hal tertentu
derajat standardisasi di bidang psikologi klinis. Mereka menyediakan a
sarana bagi para profesional untuk berkomunikasi tentang klien atau pasien, dan
menyebarkan kesimpulan yang disintesis dari sejumlah penelitian. Psikolog melakukan
penilaian diagnostik, sebagian, untuk mencari konfirmasi atau diskonfirmasi terhadap kepribadian seseorang.
sesuai dengan informasi nomotetik. DSM -IV-TR memberikan titik awal untuk
memahami presentasi klinis klien dan untuk menentukan arahan umum untuk perencanaan
perawatan. Namun, hanya mengandalkan informasi nomothetic
akan setara dengan mengambil pendekatan buku masak untuk mengidentifikasi orang-orang
permasalahan dan solusi terhadap permasalahan mereka. Seperti yang Anda ketahui dari
pengalaman Anda sendiri dengan orang lain, dan dari membaca Bab 5 buku ini, banyak orang
Lebih kompleks! Mengandalkan norma kelompok dan presentasi yang khas atau umum
akan menyesatkan dalam diagnosis dan pengobatan. Psikolog juga mempunyai kewajiban
etis untuk mempertimbangkan karakteristik pribadi individu yang dinilai untuk memastikan tes
tersebut valid bagi orang yang diuji, interpretasi data sudah tepat,
dan rekomendasi berdasarkan data pengujian relevan secara budaya dan individu (APA,
2003, 9.0). Dengan demikian, informasi nomotetik seimbang dan terintegrasi dengan informasi
ideografik (individu). Penilaian ideografik adalah
karakteristik penilaian perilaku, dan didefinisikan dan dibahas lebih lanjut
detailnya nanti di bab ini.
Logistik dan Detail Penilaian Diagnostik

Profesional kesehatan mental yang memiliki pelatihan dan pengalaman menggunakan DSM-
IV-TR atau ICD-10, dan tindakan khusus, inventarisasi, atau wawancara terstruktur
gunakan alat ini untuk melakukan penilaian diagnostik untuk berbagai tujuan. Itu
Prinsip Etis dan Kode Etik APA (APA, 2003) hanya menetapkan hal tersebut
individu yang terlatih dan berkualifikasi harus menggunakan tes psikologi, dan menguraikannya
peringatan yang harus diambil. Klien atau anggota keluarga klien mungkin meminta penilaian
diagnostik. Dokter secara rutin memasukkan penilaian diagnostik ke dalamnya
praktik standar mereka dalam mengevaluasi klien baru untuk perencanaan perawatan. Rekan
profesional kesehatan non-mental (profesional medis, administrator sekolah, guru), atau
profesional kesehatan mental yang menginginkan informasi lebih tepat
pemahaman tentang gejala yang dirasakan pasien mungkin memerlukan konsultasi dengan
profesional yang terlatih untuk melakukan penilaian diagnostik. Diagnostik
penilaian juga dapat dilakukan untuk menyaring, mengklasifikasikan, atau menugaskan individu
studi penelitian klinis sesuai dengan informasi yang diperoleh. Demikian pula, psikolog forensik
dapat melakukan penilaian diagnostik untuk menentukan kompetensi mental klien untuk diadili
atau kondisi mental terkait dengan kejahatan yang dilakukan.
Tergantung pada kompleksitas presentasi gejala klien, a
penilaian diagnostik dapat dicapai melalui wawancara saja, atau
mungkin memerlukan wawancara yang dikombinasikan dengan tes dan pengukuran lainnya.
Penilaian diagnostik mungkin merupakan salah satu komponen evaluasi komprehensif
individu, atau mungkin merupakan satu-satunya tujuan penilaian. Meskipun penilaian
diagnostik dapat diulang dari waktu ke waktu untuk menentukan apakah bersifat sementara
gejala telah berkurang, diagnosis tertentu dianggap tak henti-hentinya,
kondisi seumur hidup (gangguan kepribadian antisosial, gangguan kepribadian ambang,
gangguan kepribadian narsistik; AT Beck, Freeman, Davis, & Associ-ates, 2004), dan oleh
karena itu, evaluasi ulang mungkin tidak terjadi. Berbeda dengan beberapa bentuk
penilaian perilaku, praktisi dapat melakukan penilaian diagnostik di hampir semua lingkungan
tempat mereka bekerja. Evaluasi ini tidak bergantung pada
melihat klien dalam lingkungan naturalistik mereka.
Contoh Klinis
CONTOH 1 Untuk klien yang merujuk dirinya ke psikolog spesialis
gangguan tidur, penilaian diagnostik diperlukan untuk menentukan apakah klien
memang mengalami gangguan tidur, dan bila iya, jenis apa; atau untuk menentukan apakah tidur
kesulitan tersebut merupakan masalah sekunder akibat masalah medis atau psikologis lainnya. Sekali
Psikolog menentukan sifat kesulitan klien, intervensi pengobatan dapat ditawarkan, atau rujukan
yang tepat dilakukan jika kesulitan tidur
ditentukan sebagai masalah sekunder akibat masalah psikologis atau medis lainnya.
CONTOH 2 Ibu Latte meminta evaluasi untuk menentukan apakah dia menderita Gangguan
Defisit Perhatian (Attention Deficit Disorder). Ms Latte melihat program khusus di televisi, dan
menyadari bahwa masalah-masalah yang telah dia pelajari untuk dijalani dan diatasi adalah
konsisten dengan wanita yang disiarkan televisi dengan diagnosis yang dilaporkan ini.
Nona Latte berfungsi cukup baik, namun selalu merasa “sendirian” dalam dirinya
masalah, dan “malu” karena “tidak punya otak” dan mudah teralihkan. Dia
Tujuan penilaian ini hanyalah untuk mengidentifikasi apakah riwayat dan pola perilakunya
saat ini konsisten dengan diagnosis ini. Dia percaya bahwa mendapatkan informasi ini akan
memungkinkan dia untuk mengurangi sikap mencela dirinya sendiri
pikiran dan perasaan kerasnya, membantu suaminya memahami permasalahannya
tidak berkemauan keras, dan mungkin mendapatkan rekomendasi untuk memperbaikinya
berfungsi sehari-hari.
CONTOH 3 Di ruang gawat darurat psikiatri, psikolog dapat melakukan penilaian diagnostik untuk
menentukan tingkat perawatan yang dibutuhkan pasien, dan untuk mengomunikasikan informasi
ini ke fasilitas triase (unit rawat inap, program parsial, atau
klinik rawat jalan) sebelum memulangkan atau memasukkan pasien ke unit lain untuk perawatan
lanjutan.
CONTOH 4 Jika seseorang yang Anda kenal memberi tahu Anda bahwa anaknya menderita ketidakmampuan
membaca, apakah Anda tahu cara membantu teman Anda menilai layanan yang diberikan kepada anaknya?
kebutuhan? Kebanyakan profesional memerlukan informasi yang lebih spesifik untuk dikembangkan
rekomendasi atau rencana perawatan. Sebagai permulaan, bagaimana keadaan anak saat ini
kekuatan dan kesulitan belajar, dukungan lingkungan, strategi pembelajaran
digunakan, harapan individu dan keluarga, dan keyakinan efikasi diri? Perhatikan itu
Anda secara etis dapat membantu seorang teman mempertimbangkan layanan yang mungkin sesuai untuk a
gangguan tertentu, namun secara etis Anda tidak dapat memberikan rekomendasi atau rencana
pengobatan begitu saja kepada teman dan kenalan pribadi. Penilaian, seperti halnya terapi, harus
selalu dilakukan dalam batasan a
hubungan profesional formal (lihat APA, 2002, 3.05, 3.06, 9.01).
Penilaian Deskriptif
Penilaian deskriptif, yang diuraikan secara luas, dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut
fungsi kognitif klien, fungsi psikososial, prestasi akademis, kepribadian, perilaku, atau kebutuhan
spesifik dalam area yang diidentifikasi
kepentingan (misalnya, kebutuhan pengasuh). Pertanyaan penilaian mungkin berfokus pada
individu, keluarga, kelompok orang (misalnya, lingkungan rumah kelompok; unit rumah sakit), atau
interaksi orang-lingkungan (misalnya, kesesuaian antara orang dewasa dengan gangguan
perkembangan dan lingkungan program rehabilitasi sosialnya). Mental
profesional kesehatan melakukan penilaian ini untuk memperoleh latar belakang dan informasi
umum yang diperlukan untuk pemahaman yang lebih baik tentang masalah klien dan
faktor-faktor yang berkontribusi terhadap permasalahan tersebut. Penilaian semacam itu membantu para profesional dalam
merencanakan pengobatan, memberikan konseling akademis atau pekerjaan, dan
menandatangani intervensi modifikasi perilaku kelompok atau individu. Peneliti

atau penilai program dapat menggunakan penilaian deskriptif untuk memberikan informasi kepada pengguna akhir
pekerjaan mereka dengan informasi tentang populasi atau program yang diteliti.
Penilaian deskriptif sering dikombinasikan dengan penilaian diagnostik,
dan beberapa metode evaluasi akan menyelesaikan pengumpulan data untuk kedua tujuan
tersebut. Teknik pengumpulan data untuk penilaian deskriptif meliputi kombinasi wawancara,
observasi, inventarisasi laporan diri dan kuesioner,
laporan oleh orang lain, penilaian terkomputerisasi, dan penilaian fisiologis.
Psikolog klinis dengan pelatihan yang tepat dapat melakukan sebagian besar jenis penilaian
deskriptif. Psikolog juga biasanya berspesialisasi dalam penilaian
populasi usia tertentu (misalnya, anak-anak/remaja, dewasa, orang dewasa lanjut usia), kelainan
(misalnya, ketidakmampuan belajar, cedera otak traumatis, korea Huntington)
atau masalah psikososial (misalnya, pelanggar yang diadili pengadilan).
Penilaian Prediksi
Meskipun evaluasi terhadap fungsi saat ini sangat penting untuk sebagian besar jenis penilaian,
dalam keadaan tertentu, psikolog juga diminta atau diminta untuk melakukan prediksi
perilaku klien di masa depan atau efek atau dampak situasi atau peristiwa kehidupan itu
akan berdampak pada pikiran, perasaan, perilaku, atau fungsi individu secara keseluruhan.
Penilaian prediktif sering kali diperlukan dalam atau untuk pengaturan medis, forensik, dan
pekerjaan, serta pengaturan rawat inap dan rawat jalan kesehatan mental tradisional.
Mengingat keunikan individu, dan ketidakkonsistenan perilaku yang menjadi ciri orang dengan
gangguan kepribadian tertentu atau masalah lain, sebagian besar
penilaian prediktif masih bersifat tentatif dan memenuhi syarat sebagai “estimasi terbaik”.
Keakuratan penilaian apa pun, terutama penilaian prediktif, sangat bergantung
pada ketersediaan, keakuratan, dan keandalan data tentang variabel prediktor dan prediksi
(Haynes & O'Brien, 2000). Variabel prediktor adalah faktor-faktor tersebut
yang dianggap mendahului atau terjadi bersamaan dengan perilaku yang akan diprediksi,
dan memiliki hubungan sebab akibat dalam beberapa cara.
Beberapa perilaku lebih mudah diprediksi dibandingkan perilaku lainnya. Dengan asumsi kita
mempunyai informasi komprehensif yang mengarah pada diagnosis, kemungkinan besar a
dewasa muda dengan kecemasan sosial, tanpa pengobatan, akan mengalami kesulitan
menyampaikan presentasi 30 menitnya kepada 75 mahasiswa di mata kuliahnya; sebuah
orang lanjut usia yang memiliki sedikit dukungan sosial selain dia yang baru saja meninggal
Pasangannya, yang juga mempunyai riwayat keterampilan mengatasi masalah yang buruk, kemungkinan besar
akan mengalami kesulitan menyesuaikan diri dengan keadaan menjanda, dan mungkin menderita duka yang rumit.
Prediksi seperti ini cukup mudah dibuat, mengingat penilaian menyeluruh terhadap masa lalu
perilaku, fungsi saat ini, dan variabel psikososial lainnya, serta sifat perilaku yang dapat diprediksi.
Ketika prediksi yang lebih sulit mengenai perilaku di masa depan diminta atau diperlukan,
konsekuensi signifikan mungkin terkait dengan hasil dari tindakan tersebut.
evaluasi. Misalnya prediksi risiko bunuh diri, bahaya, kesesuaian psikologis untuk perawatan
medis tertentu, atau prediksi psikologis
kesiapan untuk menjadi orang tua (adopsi) memerlukan psikolog untuk memperoleh manfaat yang sama besarnya
sedapat mungkin dipastikan, karena konsekuensi yang terkait dengan penilaian yang buruk atau
tidak memadai jelas bisa sangat buruk. Kode Etik APA (APA, 2003, 9.01)
memperingatkan bahwa prediksi atau rekomendasi dibuat berdasarkan penilaian
harus menentukan sumber data yang dikumpulkan dan sumber data tersebut untuk individu yang diberi mandat
secara khusus (dan semua hal lainnya, secara umum), harus ada persetujuan berdasarkan informasi yang sesuai
diperoleh (9.03). Beberapa contoh penilaian prediksi akan menggambarkan hal tersebut
kompleksitas pekerjaan ini.
Psikolog yang bekerja di hampir semua lingkungan klinis akan dihadapkan pada hal tersebut
perlu melakukan penilaian risiko bunuh diri dan bahaya. Bunuh diri saat ini
gejala dan ide pembunuhan merupakan komponen standar penilaian penerimaan sebagian besar psikolog
dan pemeriksaan status mental. Ketika klien mendukung
ide (pikiran) untuk bunuh diri atau membunuh, evaluasi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan tingkat
keparahan pemikiran ini, kemungkinan klien untuk mengambil tindakan berdasarkan pemikiran tersebut.
pemikiran dan rencana untuk melakukannya, dan kemampuan atau akses mereka terhadap sarana yang digunakan
mereka bisa melaksanakan rencana mereka. Berdasarkan penilaian menyeluruh, psikolog klinis diharapkan
dapat membuat prediksi tentang keselamatan klien dan penyakitnya
keselamatan orang lain, sebelum mereka dapat melepaskan klien dari kehadiran mereka. Namun, Rudd dan
Joiner (1998) menekankan bahwa meskipun sistem pengadilan tampaknya demikian
untuk menyiratkan bahwa dokter harus mampu memprediksi bunuh diri, data empiris menunjukkan
bahwa model “prediksi” bunuh diri selalu gagal (lihat Rudd & Joiner untuk referensi terhadap penelitian ini);
oleh karena itu, kompleksitas tugas ini tidak dapat dilebih-lebihkan. Berdasarkan penelitian yang ditinjau oleh
Rudd dan Joiner, “risiko” dokter
penilaian (berfokus pada keadaan pasien saat ini) lebih akurat dan dapat diandalkan
daripada prediksi aktual (menyiratkan perilaku di masa depan) mengenai percobaan atau penyelesaian bunuh
diri. Penilaian risiko untuk bunuh diri terdiri dari evaluasi faktor predisposisi (misalnya, usia, jenis kelamin,
diagnosis psikiatrik sebelumnya, riwayat bunuh diri), akut
dan faktor risiko kronis serta faktor pencetusnya (penyebab stres atau kerugian saat ini,
seperti pekerjaan, orang yang dicintai, kemampuan fisik atau kognitif, rasa sakit kronis, gangguan afektif,
keterampilan pemecahan masalah yang buruk, isolasi sosial, kontrol impuls yang buruk), dan
faktor protektif (keterlibatan aktif dalam pengobatan, kesehatan fisik yang baik, baik
kemampuan memecahkan masalah, dukungan sosial, harapan; lihat Rudd & Joiner untuk a
ulasan lengkap referensi).
Dalam lingkungan medis, dokter terus-menerus membuat keputusan dan prediksi
tentang kemungkinan respons fisik pasien terhadap obat-obatan, intervensi medis
(misalnya pembedahan, radiasi, transplantasi organ), dan pengobatan (misalnya cahaya
terapi). Namun, banyak dokter menyadari bahwa respons biologis tidak demikian
satu-satunya kekhawatiran. Kepatuhan pasien terhadap rejimen medis dan kemampuannya
mengatasi gaya hidup yang diperlukan dan perubahan perilaku juga sama pentingnya.
Psikolog klinis (atau kesehatan klinis) membantu pengambilan keputusan dokter dan
perencanaan perawatan untuk pasien dengan melakukan penilaian prediktif yang berkaitan
untuk masalah-masalah ini.
Misalnya, penerima transplantasi organ harus mematuhi pengobatan

dan perilaku (penerima transplantasi sumsum tulang harus menjauhi
kerumunan selama 6 bulan sampai 1 tahun, karena rendahnya fungsi kekebalan tubuh) rejimen
setelah transplantasi. Banyak penerima yang meminum 5 hingga 10 obat setelah transplantasi,
termasuk obat anti penolakan untuk mencegahnya.
tubuh dari penolakan organ baru. Jika pasien tidak mematuhi persyaratan ini, akibat yang fatal
dapat terjadi. Oleh karena itu, dokter ingin menjadi seperti itu
seyakin mungkin bahwa pengobatan benar-benar demi kepentingan terbaik individu.
Demikian pula, individu dengan riwayat penyalahgunaan narkoba atau alkohol mungkin merupakan
kandidat yang patut dipertanyakan untuk menjalani beberapa perawatan medis karena potensinya.
untuk mengatasi dampak buruk pengobatan jangka pendek atau jangka panjang, dan
mematikan dari pencampuran alkohol atau obat-obatan dengan rejimen yang ditentukan
diberikan. Psikolog harus menilai perilaku pasien di masa lalu dan fungsi saat ini
(keadaan emosional, keinginan atau motivasi untuk berobat, keterampilan mengatasi), sumber
daya psikososial (kekuatan dalam iman atau spiritualitas, dukungan sosial), dan faktor lainnya,
untuk mengevaluasi kekuatan dan potensi ancaman atau kelemahan yang dapat
berdampak pada perilaku di masa depan.
Psikolog yang bekerja di bidang forensik cenderung melakukan tindakan prediktif
penilaian karena berbagai alasan. Bagi populasi pelanggar, prediksi residivis kemungkinan besar
diperlukan sebagai bagian dari prosedur sistem pengadilan yang berkaitan dengan hukuman
dan pembebasan bersyarat, serta evaluasi yang diprakarsai oleh tergugat dan penggugat. Keluarga/perkawinan
pengacara juga sering menyewa psikolog klinis dan forensik untuk mengevaluasi
fungsi klien saat ini (penilaian deskriptif atau penilaian diagnostik),
dan memprediksi perilaku di masa depan. Perilaku yang tertarik pada hukum keluarga/perkawinan mungkin
memasukkan kemungkinan klien melakukan perilaku kasar di masa depan; kemampuan masa depan klien untuk
mengelola kemarahan dan agresi jika diupayakan rehabilitasi; kemungkinan klien untuk
mematuhi mandat hak asuh anak dan kemampuan untuk mempertahankan keterampilan mengasuh anak
yang efektif, dan perkiraan tanggapan anak terhadap pengaturan hak asuh. Ada banyak contoh lainnya.
Lingkungan kerja memberikan banyak peluang untuk penilaian psikologis. Pertanyaan yang harus
dijawab dalam lingkungan kerja mungkin berhubungan dengan
tenaga kerja di perusahaan secara keseluruhan, atau individu dalam suatu angkatan kerja. Penilaian
prediksi mungkin dilakukan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan seperti berikut
yang: Seberapa besar kemungkinan keberhasilan pekerjaan karyawan tersebut, mengingat
akomodasi dan pelatihan khusus tersedia? Variabel apa yang bersifat prediktif
kelelahan pada orang dengan pekerjaan atau posisi tertentu (Mack, 2004; Schober &
Felgoise, 2002)? Apa dampak psikologis yang mungkin terjadi pada perusahaan tertentu
perubahan pada manajemen tingkat atas? Psikolog yang bekerja dalam program bantuan karyawan
mungkin melakukan penilaian prediksi klinis yang lebih tradisional.
Tinjauan
Penilaian psikologis umumnya berupaya untuk mengklasifikasikan, mendeskripsikan, atau memprediksi perilaku klien.
fungsi dan perilaku psikologis. Banyak pertanyaan rujukan atau penilaian memerlukan evaluasi terstruktur
untuk mencapai lebih dari satu pertanyaan tersebut
sasaran. Psikolog klinis melakukan penilaian dalam berbagai situasi, dengan asumsi
berbagai peran (misalnya, konsultan, tim layanan kesehatan, praktisi independen).
Sejauh ini, deskripsi dan contoh tujuan dan jenis penilaian yang dilakukan psikolog klinis masih bersifat
umum. Bagian berikut menjelaskan beberapa jenis penilaian khusus yang dilakukan untuk menjawabnya
pertanyaan spesifik.
Jenis Penilaian Tertentu

Untuk membedakan berbagai jenis penilaian, beberapa pertanyaan kunci
dijawab dalam setiap subbagian berikut untuk membahas elemen-elemennya
tentang apa, kapan, siapa, dimana, mengapa, dan bagaimana. Apa tujuan penilaian? Kapan, dibandingkan
dengan peristiwa kehidupan lainnya, penilaian akan dilakukan? Siapa
meminta evaluasi atau siapa yang merujuk klien untuk penilaian spesifik? siapa yang
(apakah) orang yang akan dievaluasi? Dimana penilaian akan dilakukan?
Mengapa penilaian itu perlu? Bagaimana informasi tersebut akan digunakan? Jawaban atas
pertanyaan-pertanyaan ini bervariasi tergantung pada penilaian yang ditentukan. Beberapa
tumpang tindih juga dicatat ketika berbagai penerapan penilaian diilustrasikan.
Meskipun mengklasifikasikan seseorang sebagai keterbelakangan mental mungkin berguna
mengkomunikasikan tingkat fungsi umum seseorang di kalangan profesional, menggambarkan
kekuatan, kelemahan, kesukaan dan ketidaksukaan seseorang, akan sama atau
lebih penting dalam pengembangan rencana modifikasi perilaku.
Penilaian Kognitif
Penilaian kognitif berfokus pada pemahaman hubungan otak-perilaku,
pemrosesan informasi, dan keterampilan berpikir. Aspek penting berikut dari
kognisi mungkin ditargetkan untuk penilaian: perhatian, persepsi, memori,
skema, pembelajaran (kecerdasan; prestasi; bakat), perkembangan kognitif, kreativitas, bahasa,
pemecahan masalah, pengambilan keputusan, dan penilaian.
Tes neuropsikologis, tes kecerdasan, tes prestasi dan bakat,
dan tes perkembangan adalah jenis penilaian kognitif khusus untuk evaluasi
daerah-daerah ini.
Dokter yang melakukan atau meminta penilaian kognitif tertarik

dalam memahami keterampilan individu (kekuatan dan kekurangan), kemampuan, dan keterbatasannya,
dan membandingkan keterampilan dan kemampuan ini dengan pengaruh yang ditunjukkan klien sendiri
dan perilaku. Fungsi individu biasanya dibandingkan dengan fungsi mereka sendiri
berfungsi sebelumnya atau prospektif, dengan standar normatif yang telah ditentukan sebelumnya oleh
penelitian, atau keduanya. Beberapa sekolah menengah memerlukan pemain sepak bola remaja (dan lainnya
peserta olahraga) untuk melakukan penilaian kognitif sebelum memulai musim sepak bola. Penilaian
dasar ini memberikan norma-norma tersendiri
kemudian digunakan untuk perbandingan dengan penilaian kognitif pasca cedera (gegar otak) jika
pemain sepak bola cedera sepanjang musim. Penilaian kognitif
dapat dilakukan secara berkala untuk mengevaluasi perubahan positif atau negatif
waktu, seperti tes prestasi tahunan dalam pengembangan bahasa atau keterampilan matematika.
Pengujian kecerdasan mencontohkan penilaian yang dilakukan untuk mengevaluasi
fungsi individu dibandingkan dengan standar normatif: orang tua mungkin meminta tes IQ (intelligence
quotient) untuk menentukan kemampuan skolastik anak
kebutuhan dan kesiapan untuk memulai sekolah dasar, atau di kemudian hari untuk perencanaan
psikoedukasi.
Ada banyak alasan lain mengapa penilaian kognitif diindikasikan.
Penilaian kognitif mungkin diperlukan ketika seseorang tidak mencapai tahap
perkembangan yang diharapkan, seperti keterampilan bahasa. Pengenalan diri atau
oleh orang lain yang berperilaku nonnormatif (tidak rata-rata), baik positif (kemampuan
intelektual unggul, kreativitas), atau negatif (masalah perhatian, labilitas emosional
ekstrem), sering kali menghasilkan rujukan untuk penilaian kognitif. Penting
perubahan fungsi kognitif biasanya diperhatikan oleh individu, keluarga,
dan teman-teman, dan sering kali mengarah pada kunjungan ke dokter perawatan primer atau darurat
kamar; para profesional kesehatan ini mungkin memerlukan bantuan psikolog dalam
mendiagnosis atau memahami penyebab perubahan perilaku (Rozensky,
Manis, & Tovian, 1997). Perubahan perilaku yang tiba-tiba atau bertahap mungkin terjadi
diakibatkan oleh peristiwa eksternal yang diketahui (kecelakaan), atau perubahan biologis yang diketahui atau
awalnya tidak diketahui (tumor, efek samping pengobatan, proses penuaan).
Jadi, seperti yang ditunjukkan oleh contoh-contoh ini, penilaian kognitif berguna bagi individu sepanjang masa hidup,
untuk tujuan diagnosis, pemahaman, dan tujuan.
pengobatan atau perencanaan masa depan.
Penilaian Intelektual dan Tes Intelegensi

Meskipun tes kecerdasan secara teknis mencakup pembahasan penilaian kognitif, popularitas tes ini
memerlukan penjelasan yang lebih rinci. Banyak ahli telah mendefinisikan kecerdasan dalam
berbagai cara dan sejarah sejak dahulu kala
tahun 1800-an mengungkap perkembangan dan kontroversi mengenai konsep kecerdasan dan
pengukurannya (lihat Sternberg, 1999, hlm. 470–477 untuk ulasannya).
Menurut tinjauan Sternberg (1999) terhadap penelitian yang lebih baru (Sternberg &
Detterman, 1986), konsensus definisi kecerdasan di antara 24 kognitif
psikolog yang mempunyai keahlian dalam penelitian intelijen adalah sebagai berikut: “kapasitas
untuk belajar dari pengalaman, menggunakan proses metakognitif untuk meningkatkan pembelajaran,
dan kemampuan beradaptasi dengan lingkungan sekitar, yang mungkin memerlukan
adaptasi yang berbeda dalam konteks sosial dan budaya yang berbeda” (hal. 469).
Dengan demikian, terdapat komponen dasar kecerdasan yang melekat pada semua orang,
dan juga pertimbangan unik yang harus dilakukan terhadap orang-orang yang berbeda jenis kelamin,
budaya, ras, dan latar belakang yang diuntungkan atau dirugikan.
Penilaian intelektual, dan tes yang digunakan untuk melaksanakannya, termasuk di antaranya
tes psikologi yang paling umum dipikirkan di kalangan nonpsikolog.
Psikolog sekolah, psikolog konseling, dan psikolog klinis semuanya menggunakan ini
tes kecerdasan untuk berbagai tujuan, tetapi paling sering untuk pendidikan dan
perencanaan kejuruan (bagi penyandang disabilitas intelektual atau berbakat), dan
sebagai bagian dari penilaian kognitif umum (lihat contoh sebelumnya). Pada satu waktu
atau lainnya, Anda mungkin telah diberikan versi tes kecerdasan standar
seperti Skala Kecerdasan Prasekolah dan Dasar Wechsler—Revisi (untuk
usia 3 hingga 7 tahun, WPPSI-R; Wechsler, 1989), Skala Kecerdasan Wechsler untuk Anak-Anak
—Edisi Ketiga (untuk usia 6 hingga 16 tahun; WISC-III; Wechsler, 1991), Skala Kecerdasan Dewasa
Wech-sler-III (untuk usia 16 hingga 89 tahun; WAIS-III; Psikologis
Perusahaan, 1997; Wechsler, 1997), atau Skala Intelijen Stanford-Binet
(Edisi Keempat; Thorndike, Hagen, & Sattler, 1986). Skala Wechsler adalah
alat penilaian intelektual paling populer yang digunakan, diikuti oleh Skala Stanford-Binet. Tes
intelektual nonverbal, seperti Pengukuran Kemampuan Umum
untuk Dewasa (GAMA), juga ada untuk menilai fungsi intelektual individu
dengan kemampuan bahasa Inggris minimal atau tidak sama sekali, seperti individu dengan keterbatasan
pendidikan formal, mereka yang tuli atau mengalami gangguan pendengaran, atau yang berasal
dari budaya non-Inggris (Bardos, 2001). GAMA konon bebas dari
bias dari keterampilan bahasa ekspresif dan prestasi akademik secara keseluruhan.
David Wechsler, pengembang Wechsler Scales, mempercayai kecerdasan
terdiri dari faktor kognitif, afektif, dan motivasi (Ryan & Lopez, 2001).
Oleh karena itu, ia menciptakan Skala Wechsler berdasarkan item dan ukuran yang dipilih
dari tes kemampuan yang ada (lihat Ryan & Lopez untuk review). Hasil dari
WAIS-III, WISC-III, dan versi tes sebelumnya (WAIS, WAIS-R, WISC,
WISC-R) memberikan tiga skor hasil bagi kecerdasan yang terpisah: IQ Verbal, IQ Kinerja, dan IQ
Skala Penuh, yang merupakan hasil bagi keseluruhan kemampuan. Itu
skor mentah untuk tes ini diubah menjadi skor standar/skala untuk memungkinkan perbandingan skor
individu dengan skor normatif, sesuai dengan usia.
Skor yang diskalakan kemudian dijumlahkan dan diubah menjadi skor IQ, yang bisa jadi
dibandingkan antar usia, terlepas dari skor IQ Wechsler mana yang digunakan untuk mencapainya
pada hasil IQ. Psikolog juga menganalisis kinerja komparatif dengan cermat
lintas subtes, yang mengungkapkan informasi tentang kekuatan dan kelemahan kognitif, kemungkinan
masalah neuropsikologis, masalah emosional (misalnya depresi), dan materi klinis penting lainnya.
Seperti semua penilaian, data
dari tes kecerdasan selalu ditafsirkan dalam konteks informasi lain
dikumpulkan dari penilaian berbasis luas. Kami mendiskusikan penilaian berbasis luas di
poin selanjutnya.
Pengguna tes kecerdasan wajib mempunyai pelatihan dan pengalaman,
biasanya melalui pendidikan pascasarjana, dalam penyelenggaraan tes psikologi standar.
Penyelenggaraan tes ini memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap tes
pedoman manual dan penilaian klinis serta pengetahuan yang berkaitan dengan seluk-beluk tes standar.
Interpretasi data uji adalah tugas yang kompleks
membutuhkan pengetahuan klinis, penilaian, dan kehati-hatian. Kemampuan untuk membangun
dan menjaga hubungan baik dengan peserta tes juga dianggap penting. Terakhir, keterampilan klinis
dan profesionalisme diperlukan untuk memberikan umpan balik kepada peserta tes,
orang tuanya, dan sumber rujukan asli (sekolah, dokter, wali),
karena hasilnya dapat memberikan dampak yang signifikan (secara positif atau negatif) pada kursus tersebut
masa depan peserta ujian. Kode Etik APA (APA, 2003, 9.10) dengan jelas
menunjukkan pentingnya hal ini dengan menyatakan bahwa psikolog harus menjadi penyedia umpan
balik, terlepas dari apakah karyawan atau individu lain yang memberikan umpan balik
baterai uji.
Penilaian Kepribadian
Definisi Kepribadian
Berbagai ahli teori telah mendefinisikan kepribadian dengan berbagai cara selama bertahun-tahun
bahwa disiplin psikologi telah berkembang. Kebanyakan definisi dan ahli teori
telah sepakat bahwa kepribadian mengacu pada karakteristik yang stabil dan bertahan lama
secara unik mendefinisikan cara individu dalam menghadapi atau memandang situasi kehidupan, yaitu
dunia, dan orang lain di dalamnya (lihat Chaplin, 1985, untuk berbagai definisi). Lebih jauh lagi,
kepribadian dapat didefinisikan dengan menggunakan terminologi temperamen dan sifat individu.
Temperamen mengacu pada watak seseorang dan sering diasumsikan demikian

sebagian besar telah ditentukan secara biologis. Banyak penelitian tentang temperamen telah dilakukan
dilakukan pada bayi dan anak-anak (Kamphaus & Frick, 1996). Menyamakan temperamen dengan
kepribadian mungkin cocok menurut beberapa psikologi
teori-teori, terutama yang berakar pada tradisi psikodinamik atau medis
model; teori lain mungkin menyarankan bahwa orang dilahirkan dengan sesuatu yang tertentu
temperamen, dan karakteristik stabil berkembang sebagai tambahan secara biologis
disposisi yang telah ditentukan untuk menghasilkan kepribadian.
Ciri mengacu pada cara berpikir atau berperilaku individu yang relatif stabil,
atau watak mereka yang mungkin berkembang seiring berjalannya waktu. Istilah sifat menyiratkan bahwa
lingkungan dan interaksi seseorang dengannya atau orang lain dapat berkembang secara formatif
kepribadian seseorang. Sifat berbeda dengan perilaku seseorang—sifat mengacu pada bagaimana keadaan
seseorang ; perilaku menggambarkan apa yang dilakukan orang. Jika Anda harus menggambarkan yang terbaik
teman dalam tiga kalimat, apa yang akan kamu katakan? Mungkin, Anda mungkin mengatakan itu
teman Anda “menyenangkan atau lucu”, “setia”, “baik hati dan penuh kasih sayang”, “dapat dipercaya”,
“mudah bergaul”, “mudah bergaul”, atau deskripsi serupa lainnya. Kebanyakan orang mendefinisikan
yang lain dalam istilah global, menggambarkan gaya paling khas dari individu. Mereka melampirkan
istilah-istilah global tersebut berdasarkan perilaku yang mereka amati.
Teman Anda mungkin digambarkan sebagai orang yang “lucu” karena dia suka melontarkan lelucon dan melontarkan lelucon
tawa. Beberapa orang digambarkan memiliki “kepribadian berbeda” tergantung pada konteks sosialnya
(misalnya, sosial versus bisnis). Deskriptor, seperti
yang dimiliki teman Anda, biasanya mewakili kombinasi temperamen dan sifat, atau “kepribadiannya”.
Bagaimana Anda sampai pada deskripsi teman Anda? Jika Anda seperti kebanyakan orang
teman-teman, Anda telah mengamati teman Anda dalam berbagai situasi atau interaksi
denganmu. Anda mengamati perilakunya dan emosi yang diungkapkannya. Kamu juga
memperhatikan caranya yang konsisten dalam memandang dirinya sendiri dan berhubungan dengan orang lain dan dirinya
lingkungan, dan membuat kesimpulan berdasarkan pengamatan ini. Intinya,
Anda telah melakukan penilaian kepribadian, karena bergantung pada penilaian formal
pada proses serupa!
Kemungkinan tujuan penilaian kepribadian formal adalah diagnosis dan pemahaman tentang
cara seseorang berhubungan dengan orang lain dan lingkungan untuk tujuan deskripsi, prediksi, dan
pengobatan dalam bidang klinis atau konseling (karier).
atau kejuruan), pengaturan pekerjaan, atau pengaturan forensik, antara lain.
Dalam penilaian Anda terhadap teman Anda, Anda telah mendiagnosis (mengklasifikasikan teman Anda)
dan berusaha memahaminya. (Jangan khawatir; jika Anda memilih untuk melakukannya
mengejar karir di bidang psikologi klinis, Anda akan sering dituduh atau ditanya apakah
kamu tetap menganalisis temanmu!) Pelatihan substansial dalam psikometri,
teori tes, pengembangan tes, variabel keragaman (etnis, ras, budaya, jenis kelamin, usia, bahasa,
disabilitas), dan pengalaman yang diawasi diperlukan untuk digunakan
dari sebagian besar tes psikologi, termasuk tes kepribadian (SM Turner, DeMers,
Rubah, & Reed, 2001).
Tes Objektif dan Proyektif

Penilaian kepribadian formal menggunakan teknik pengukuran obyektif atau proyektif daripada observasi
biasa. Teknik pengukuran obyektif adalah
dikembangkan berdasarkan strategi pengembangan tes empiris, telah ditetapkan
sifat psikometrik (reliabilitas, validitas; lihat pembahasan selanjutnya), dan cenderung
menjadi atheoretical (Kamphaus & Frick, 1996). Interpretasi data yang dikumpulkan
dari pengukuran obyektif dilakukan dengan membandingkan skor individu dengan a
sampel klinis dari orang-orang dengan latar belakang yang sama (misalnya, usia, pendidikan
tingkat) atau diagnosis yang diinginkan. Contoh teknik pengukuran objektif
digunakan dalam penilaian kepribadian termasuk Minnesota Multiphasic Personality
Inventaris-2 (MMPI-2; Duckworth & Anderson, 1995), Millon Clinical
Inventarisasi Multiaksial-III (MCMI-III; Millon, 1994), dan Enam Belas Kepribadian
Kuesioner Faktor (16PF) (Conn & Rieke, 1994).
Teknik penilaian proyektif dan interpretasi dokter terhadap
data yang dikumpulkan dari mereka didasarkan pada pilihan dokter atau pengembang tes
teori kepribadian (teori Freudian, teori Jungian, teori Adlerian, atau
yang lain). Tes proyektif lebih ambigu dari sudut pandang peserta tes. Dengan kata
lain, tes objektif biasanya terdiri dari pertanyaan-pertanyaan langsung yang
memerlukan tanggapan langsung, biasanya dalam bentuk pilihan-pilihan yang disediakan; proyektif
tindakan bergantung pada rangsangan yang dapat menimbulkan kemungkinan respons yang tidak terbatas
klien, tanpa memberi mereka pilihan respons. Contoh tes proyektif yang umum
digunakan termasuk Rorschach Inkblots (Exner, 1993a,
1993b), Tes Apersepsi Tematik (Murray, 1943), penyelesaian kalimat
tes (Lah, 2001), dan tes menggambar sosok manusia untuk anak-anak (Bardos &
Powell, 2001).
Baik tes objektif maupun proyektif rentan terhadap kesalahan administrasi jika
manual pengujian tidak eksplisit, atau jika administrator tidak mengikuti petunjuk
dengan hati-hati. Interpretasi hasil dari sebagian besar tes proyektif juga bergantung pada subjeknya
terhadap variasi yang diakibatkan oleh bias dokter karena mereka membuat lebih banyak asumsi
dalam interpretasinya dibandingkan dengan tes objektif mengenai dinamika dan perilaku pasien
dalam berbagai situasi, orang, dan waktu, serta etiologi dari penyakit tersebut.
pola seperti itu.
Penilaian Perilaku
Penilaian perilaku bertujuan untuk mengidentifikasi frekuensi, konteks, dan yang terpenting, fungsi
perilaku seseorang. Fokus penilaian perilaku
adalah pada individu, perilaku spesifik dan perbandingan perilaku orang tersebut
lintas situasi dan lingkungan yang berbeda (rumah, sekolah, tempat kerja, situasi sosial). Penilaian
perilaku dikembangkan dari prinsip-prinsip perilaku
terapi, dan oleh karena itu, menekankan pentingnya rantai perilaku, atau
hubungan antara rangsangan dan respons, serta perilaku dan konsekuensi.
Dalam arti sebenarnya, penilaian perilaku hanya fokus pada hal-hal yang didefinisikan secara operasional,
perilaku terbuka dan dapat diamati yang dapat diukur secara objektif. Perilaku telah
didefinisikan secara lebih luas dari waktu ke waktu dengan penggabungan orientasi dan prinsip
teoretis kognitif dan perilaku. Perilaku terkadang bisa merujuk pada
proses kognitif seperti coping, yang memiliki komponen terbuka dan terselubung. Para penganut
paham behavioris mungkin menerima keringanan definisi ini dengan peringatan yang terselubung
proses dapat dianggap sebagai perilaku internal (O'Brien, Linehan, Dowd,
Kohlenberg, & Nezu, 1999). Namun, untuk tujuan diskusi ini, penilaian perilaku akan ditinjau dalam bentuk
yang sebenarnya.
Secara umum, psikolog mungkin mengadopsi paradigma penilaian perilaku sebagai
sarana untuk mengevaluasi klien dan mengkonseptualisasikan masalah mereka (Haynes &
O'Brien, 2000; AM Nezu dkk., 1997). Sebagai paradigma, dokterlah yang mendasarkan semuanya
penilaian pada model ini dilakukan karena biasanya sebagian besar konsisten dengan
orientasi teoritis mereka untuk memahami perilaku manusia, dan pendekatan mereka terhadap
penilaian dan pengobatan pasien. Bab 7 dalam buku ini didasarkan
dalam prinsip penilaian kognitif dan perilaku.
Pertanyaan Penilaian Perilaku

Jenis pertanyaan apa yang menurut Anda paling cocok untuk penilaian perilaku? Pertimbangkan
aplikasi klinis berikut. Seberapa sering Susan
pesta makan? Dalam kondisi apa Stacy kemungkinan besar akan berteriak dan mengumpat padanya
pasangan—apa yang menjadi pendahulu atau rangsangan yang memicu perilaku ini? Apa
mempertahankan variabel memperkuat isapan jempol Michael? Apa yang berpotensi
strategi intervensi yang berguna yang dapat diterapkan oleh guru Raphael untuk meningkatkan
perhatiannya di kelas dan mengurangi perilaku tidak patuhnya? Mengapa
apakah Lola menjadi pendiam dan cemas dalam beberapa situasi sosial, namun tetap saja dia
apakah mudah bergaul dan fasih dalam situasi lain?
Karena penilaian perilaku mungkin merupakan suatu spesialisasi atau sub-jenis
penilaian klinis secara umum, kecil kemungkinannya ada sumber rujukan dari luar
bidang kesehatan mental secara khusus akan meminta “penilaian perilaku.” Sebaliknya,
individu akan mengutarakan pertanyaan rujukan mereka sedemikian rupa sehingga dokter
akan memilih teknik penilaian perilaku sebagai cara untuk mengevaluasi yang terbaik.
perilaku yang dimaksud. Dalam situasi yang paling optimal, penilaian perilaku
akan dilakukan dalam lingkungan alami klien di mana perilakunya paling banyak
mungkin terjadi secara alami. Namun, waktu, biaya, dan kesesuaian mungkin terbatas
pilihan ini. Jika demikian, metode alternatif digunakan untuk mengevaluasi perilaku di bawah
kondisi simulasi atau agak buatan. Atau data mungkin dikumpulkan oleh
orang awam yang terlibat dengan individu, mengikuti instruksi dan pelatihan oleh
dokter yang bertanggung jawab atas evaluasi. Terakhir, klien mungkin diinstruksikan untuk
memantau sendiri perilaku mereka, meskipun metode ini kurang dapat diandalkan dalam banyak kasus.
Fokus Ideografis Penilaian Perilaku

Informasi ideografik pada dasarnya adalah kebalikan dari informasi nomotetik;
pendekatan ideografik terhadap diagnosis dan penilaian berfokus pada perilaku individu
(terbuka atau terselubung) dan pola perilaku tersebut, bukan pada kelompok
norma. Jika seseorang melaporkan perasaan sedih yang berkepanjangan, perasaan tertekan,
keputusasaan, ketidakberdayaan, dan gejala depresi lainnya, hanya mengetahui hal itu
gejala orang tersebut mirip dengan orang lain dengan klasifikasi yang sama, yaitu a
pengertian umum, tidak akan memberikan informasi rinci yang diperlukan untuk sepenuhnya
memahami perubahan individu atau efek ini. Penilai ideografis harus menentukan tingkat
keparahan dan frekuensi gejala spesifik, sesuai dengan a
pendekatan nomotetis dalam penilaian. Selain itu, akan ada lebih banyak informasi
dicari. Faktor perkembangan apa, pemicu stres terkini, atau rangsangan yang relevan
berkontribusi terhadap timbulnya gejala-gejala ini; apa pikiran, perasaan, perilaku,
atau situasi yang mempertahankan keadaan suasana hati depresi individu (AM Nezu &
Nezu, 1989; AM Nezu dkk., 1997)? Idealnya, para profesional di bidang psikologi klinis akan
menilai individu dengan cara yang mencakup informasi nomotetis
untuk memahami perilaku dan gejala normatif dan nonnormatif, dan
mengumpulkan informasi ideografis untuk memaksimalkan pemahaman individu dan
potensi untuk merancang intervensi yang efektif.
Pemilihan Teknik Penilaian Perilaku

Karena penilaian perilaku sebagian besar, jika tidak seluruhnya, konsisten dengan metode
ilmiah, prinsip-prinsip yang dibahas di bagian pendekatan ilmiah terhadap penilaian
menggambarkan pendekatan yang diambil para psikolog terhadap penilaian perilaku.
penilaian. Dokter yang menganut prinsip penilaian perilaku menekankan keandalan penilai/
instrumen (versus keandalan perilaku subjek/target)
dan validitas sebagai kriteria pemilihan alat dan metode evaluasi. Pengamatan
teknik, pengalaman simulasi atau analog (misalnya, permainan peran), pemantauan diri,
dan penilaian oleh orang lain merupakan teknik yang sering digunakan dalam penilaian perilaku; teknik-
teknik ini dibahas secara rinci dalam subbagian ini.
Anda mungkin bertanya-tanya apa bedanya hal ini dengan pengamatan yang dilakukan selama
wawancara atau pemeriksaan status mental, dan jika ya, ini adalah pertanyaan yang bagus. Perbedaan
paling nyata dalam observasi dan evaluasi yang dilakukan oleh penilai perilaku terletak pada ketergantungan
pada definisi operasional tidak hanya perilaku yang diamati, namun juga peningkatan waktu (atau frekuensi)
di mana perilaku tersebut terjadi. diukur, dan pengaturan di mana perilaku itu terjadi (generalisasi perilaku).
Jika seorang dokter mengamati dan menilai keterampilan sosial klien, dalam penilaian perilaku yang
sebenarnya, kemungkinan besar tidak cukup hanya menyatakan bahwa kontak mata dilakukan atau tidak
dilakukan jika itu adalah perilaku target. Sebaliknya, “kontak mata” akan didefinisikan secara operasional
(Apakah pandangan sekilas diperhitungkan? Berapa lama kontak harus dipertahankan?), dan periode waktu
di mana kontak tersebut dilakukan atau tidak akan dijelaskan. Seorang psikolog perilaku mungkin
mempertimbangkan seberapa sering seseorang melakukan kontak mata selama percakapan 5 menit, baik
dengan menghitung berapa kali klien memandang orang lain, dan kemudian membuang muka (penghitungan
frekuensi dalam interval 5 menit), atau dengan menilai kejadian versus tidak terjadinya dalam interval waktu
tertentu (misalnya, interval 1 menit), yang mana jumlah kontak mata tertentu yang dilakukan dalam interval
setiap menit menjadi kurang penting. Selain itu, penilai perilaku akan tertarik untuk mengetahui apakah
perilaku ini berubah di berbagai lingkungan, orang, atau situasi. Tingkat kekhususan ini memberikan data
yang lebih tepat sehingga dapat dibuat rekomendasi spesifik untuk perubahan atau pemeliharaan, dan
dengan demikian, membedakan observasi biasa dari observasi perilaku sebagai bagian dari penilaian
perilaku. Selain itu, rangsangan dan konsekuensi juga kemungkinan besar akan didokumentasikan, dengan
tujuan memahami fungsi perilaku dalam konteks lingkungan dan orang lain. Untuk mengumpulkan data
spesifik tersebut, penilai dianggap sebagai alat klinis dan, oleh karena itu, memerlukan pelatihan yang
memadai untuk memastikan bahwa pemeringkatan dapat diandalkan, akurat, dan valid.
Model Pemahaman Sistem Biopsikososial

Kebiasaan manusia
Model sistem biopsikososial, dalam konsep, jika bukan namanya, telah diadopsi secara luas oleh psikolog
kognitif dan perilaku (Belar & Deardorff, 1995; Koerner & Linehan, 1997; McDaniel, 1995; AM Nezu & Nezu,
1989; AM Nezu dkk. ., 1997; Persons & Tompkins, 1997) dan lain-lain (misalnya, Caspar, 1997) sebagai
skema untuk memahami penyajian masalah, gejala, dan atribut individu. Model ini disajikan sebagai cara
logis bagi dokter untuk mengatur pendekatan mereka terhadap pengumpulan data dan formulasi pengobatan
(dijelaskan dalam Bab 8). Model sistem biopsikososial (Schwartz, 1982) berasumsi bahwa individu adalah
organisme kompleks, dan interaksi antara biologi, kognisi, pengaruh, perilaku, lingkungan sosial dan fisik,
sangat menentukan fungsi sehari-hari dan kesejahteraan umum mereka. Spiritualitas dan budaya
Selanjutnya, jika didefinisikan secara luas, terdapat domain-domain penting lainnya yang mungkin terdapat di setiap domain tersebut
dari wilayah sasaran yang dijelaskan. Menurut model biopsikososial dan teori perilaku, masalah
mungkin disebabkan oleh berbagai faktor penyebab (Haynes,
1992; Kazdin & Kagan, 1994) di seluruh domain target, dan oleh karena itu, penilaian harus
berbasis luas. Dokter harus mengeksplorasi fungsi individu dalam setiap area target, termasuk
kekuatan dan kelemahan, dan seterusnya
selesainya penilaian, gambaran komprehensif tentang orang tersebut dapat diperoleh
tertarik untuk memahami secara kontekstual informasi yang awalnya dicari.
Sebagian besar variabel dalam masing-masing area target biopsikososial diasumsikan
bersifat dinamis dan diharapkan bervariasi antar individu dan individu dalam waktu, situasi,
dan lingkungan (Haynes, 1998). Dokter harus melakukannya
berasumsi bahwa orang berubah seiring berjalannya waktu, begitu pula permasalahannya, dan permasalahan
serupa pada individu yang berbeda sering kali merupakan akibat dari variabel sebab akibat yang berbeda. A
penilaian multimetode, multimodal, multiinforman, rangkaian waktu dijelaskan
di Bab 7 untuk mengatasi masalah ini.
Landasan model sistem biopsikososial seperti yang diterapkan di sini
berasal dari beberapa tradisi teoretis dan ilmiah. George Engel (1977)
mencetuskan model biopsikososial dalam bidang kedokteran. Kemajuan dalam ilmu
pengetahuan dan kedokteran telah memberikan kontribusi terhadap pengetahuan tentang
organisme dan dasar perilaku biologis, dan ia memperluas model medis untuk mempertimbangkan hal-hal la
faktor yang berkaitan dengan perilaku manusia. Psikolog yang bekerja di lingkungan medis
siap mengadopsi model ini (McDaniel, 1995); psikolog kesehatan—dan kemudian
psikolog klinis—mengakui pentingnya mengambil pendekatan holistik
perawatan kesehatan mental dan fisik.
Secara teoritis, model tersebut masuk akal untuk kognitif-perilaku klinis
psikolog, mungkin karena prinsip teori pembelajaran sosial (Bandura,
1977). Teori pembelajaran sosial menjelaskan bahwa menyelidiki hubungan timbal balik
antara orang-lingkungan (sosial, fisik) sangat penting untuk pemahaman
pemikiran dan perilaku manusia (Bandura, 1977) dibandingkan mempelajari orang secara
terpisah. Mengevaluasi interaksi variabel biologis, sosial, dan psikologis memberikan
informasi penting yang diperlukan untuk seleksi dan
perubahan perilaku atau masalah target. Psikolog telah menganjurkan untuk a
pendekatan multimodal untuk penilaian masalah individu selama bertahun-tahun
(Haynes, 1998; Haynes & O'Brien, 2000; Kanfer & Schefft, 1988; AA
Lazarus, 1989; Salovey & Turki, 1991). Namun, popularitas model sistem biopsi-kososial
telah meningkat selama 20 hingga 30 tahun terakhir seiring dengan penelitian yang dilakukan.
telah memberikan bukti yang lebih substansial bahwa pikiran dan tubuh merupakan entitas
yang interaktif dan saling terkait, bukan sistem yang terpisah (lihat Hergenhahn,
1992, untuk tinjauan perspektif sejarah), dan peran spiritualitas dan
agama dalam psikologi semakin banyak diselidiki.
Domain Target dalam Model Sistem Biopsikososial

Penilaian terhadap setiap area sasaran memerlukan lebih dari sekedar daftar item sederhana
untuk setiap individu. Faktanya, informasi terkait akan berbeda-beda untuk setiap individu.
Namun secara topografis, contoh berikut memberikan gambaran operasional
definisi untuk setiap domain target. Data dalam setiap topik terdiri dari sejarah
(perkembangan atau sejarah masa lalu terkini) dan informasi terkini tentang
klien individu, dan informasi historis dan terkini tentang keluarga yang relevan
anggota atau orang penting lainnya, dan masyarakat, jika relevan. Mengingat besarnya
sejumlah informasi yang berpotensi ditangkap oleh setiap area target, para klinisi yang sedang
berkembang diingatkan untuk mempertimbangkan setiap area target secara personal, sosial, dan sosial.
situasi pekerjaan/kejuruan, berbagai lingkungan fisik, dan masyarakat dan
domain pribadi. Informasi harus diperoleh tentang adaptif, maladaptif,
dan sifat atau perilaku netral setiap individu.
Biologi
Meskipun beberapa ahli kesehatan mungkin menyarankan masalah kesehatan mental
adalah akibat dari ketidakseimbangan kimia atau kecenderungan biologis, dalam hal ini biologi
model mengacu pada karakteristik atau data fisik, biologis, atau fisiologis yang konkret, obyektif,
terukur. Data yang dikumpulkan di area sasaran ini tentang pasien/klien meliputi usia, jenis
kelamin, kesehatan fisik, nutrisi, detak jantung, data medis.
(hasil pemeriksaan darah, kencing manis, hipertensi, demam), dan keluhan somatik
(sakit perut, ketegangan otot, kelelahan). Informasi sejarah mungkin termasuk
laporan orang dewasa tentang masalah ortopedi di masa kanak-kanak, penyakit berat atau
operasi, atau riwayat keluarga diabetes atau kanker. Dokter harus selalu menanyakan tentang
menstruasi (permulaan, keteraturan/masalah, dan menopause) pada remaja putri dan wanita,
karena fluktuasi hormon dan perubahan suasana hati.
sering berhubungan. Laporan pengobatan yang diminum secara rutin memberikan informasi
biologis yang penting, karena bahan kimia dapat mengubah aspek lain dari kesehatan seseorang.
biokimia, suasana hati, perilaku, dan sebagainya. Obat-obatan terlarang dan alkohol sering terjadi
diklasifikasikan sebagai variabel biologis karena alasan yang sama. Penggunaan obat-obatan terlarang dan
alkohol sebagai cara untuk mengatasi masalah juga dapat dikategorikan sebagai perilaku, tergantung pada kondisinya.
konteks laporan.
Faktor biologis dan penilaian biologis neurotransmiter dan
fisiologi otak, jaringan otak, genetika, metabolisme otak, darah otak
aliran, dan pencitraan otak adalah bidang topik yang penting untuk memahami perilaku
manusia. Para ilmuwan di bidang ini telah belajar banyak tentang gangguan mental
(misalnya demensia, skizofrenia) dari mempelajari anatomi otak.
dan neurobiologi, namun pekerjaan mereka sebagian besar masih dalam domain penelitian.
Karena studi biologi molekuler belum berdampak atau menerjemahkan secara langsung
dalam penilaian klinis (Sweeney, Dick, & Srinivasagam, 1998), prosedur dan proses yang
digunakan tidak dijelaskan di sini. Pembaca yang tertarik dirujuk kembali ke jurnal psikiatri,
seperti Arsip Psikiatri Umum dan Jurnal
Aliran Darah Serebral dan Metabolisme, untuk mengambil sampel penelitian yang dihasilkan dari bidang
penelitian ini.
Memengaruhi
Afek mengacu pada “kelas proses mental yang luas, termasuk perasaan, emosi,
suasana hati, dan temperamen” (Chaplin, 1985, hal. 14). Beberapa psikolog mendefinisikan
suasana hati sebagai keadaan perasaan global atau umum, dan pengaruh sebagai keadaan perasaan sementara,
analog dengan istilah yang berhubungan dengan cuaca, iklim dan suhu. Pandangan lain
mood sebagai laporan subjektif mengenai keadaan perasaan seseorang (temporal), dan afek sebagai
keadaan suasana hati yang obyektif dan dapat diamati (juga temporal) atau tampilan emosi. Terkadang
pengaruh seseorang tampak biasa-biasa saja; orang itu sepertinya bukan keduanya
senang atau sedih. Pikirkan tentang banyak orang yang Anda kenal dan karakteristiknya
suasana hati mereka, atau pikirkan tanggapan afektif Anda terhadap film romantis,
acara komedi, atau tanggapan saat bersama seseorang yang dekat dengan Anda.
Dokter perlu menilai mood dan afek karena beberapa alasan. Suasana hati dan
mempengaruhi dapat memberikan dokter dengan informasi yang diperlukan tentang primer klien
diagnosis (misalnya, gangguan depresi mayor, gangguan skizoafektif), berkala
perubahan keadaan emosi akibat masalah terkait lainnya (misalnya masalah medis
gangguan, seperti penyakit Parkinson atau penyakit Lou Gehrig), terjadi bersamaan
masalah (suasana hati dan gangguan medis) atau kesesuaian sosial dan daya tanggap terhadap orang lain.
Mendapatkan informasi sejarah dari klien atau signifikan
orang lain tentang pengaruh menjadi sangat penting dalam memahami tingkat keparahan atau pentingnya
informasi afektif saat ini. Psikolog kognitif dan
psikolog kognitif-perilaku memberikan perhatian khusus pada tampilan klien
emosi dan laporan perasaan sendiri, karena dianggap sebagai isyarat untuk mengidentifikasi
perubahan (atau perubahan yang diperlukan) dalam pikiran dan tindakan individu.
Dapatkah Anda memikirkan saat ketika Anda menemukan seseorang yang dekat dengan Anda menangis atau
grogi? Presentasi afektif ini memberi isyarat kepada Anda bahwa ada sesuatu yang sedang terjadi pada Anda
pikiran teman; mungkin Anda bertanya, “Ada apa?” Teman Anda kemungkinan besar akan melakukannya
berbagi pengalaman yang meresahkan atau pemikiran gugup tentang sesuatu yang diantisipasi
peristiwa. Jadi, emosi dan pengaruh memberi kita informasi berguna secara teratur;
mengevaluasi suasana hati, emosi, perasaan, dan pengaruh memberikan data yang kaya bagi dokter
demikian juga.
Perilaku
Dalam psikologi saat ini, perilaku sering kali didefinisikan secara luas sebagai sesuatu yang mencakup segalanya
aktivitas manusia, baik terang-terangan maupun terselubung, obyektif atau subyektif. Perilaku, di dalamnya
pengertian yang paling luas, mencakup semua pengalaman manusia dan merupakan fokus psikologi klinis.
Namun definisi yang luas ini tidak terlalu membantu dalam menyusun pengumpulan data untuk penilaian.
Para penganut behavioris (John B. Watson, EC Tolman, CL Hull, BF Skinner) mendefinisikan perilaku
sebagai aktivitas organisme yang objektif, dapat diamati, dan terbuka. Dalam pengertian asli istilah ini,
rangkaian aktivitas atau gerakan, dan
pola gerak yang mencirikan perilaku. Definisi ini lebih dari itu
membatasi. Psikolog klinis kontemporer yang mengidentifikasi diri mereka sebagai
Para penganut paham perilaku kognitif, atau bahkan para penganut paham behavioris, telah memperluas
istilah perilaku menjadi suatu titik tengah antara definisi asli dan definisi terluas.
satu. Perilaku kelompok psikolog ini biasanya mengacu pada terang-terangan dan terselubung
perilaku. Banyak penganut behavioris dan kognitif-behaviorist akan mengklasifikasikan kejadian-kejadian
fisiologis, pemikiran, penilaian, atau pemecahan masalah sebagai hal yang terselubung atau internal.
perilaku (Cone, 1995; Hayes & Follette, 1993; Linehan sebagaimana dikutip dalam O'Brien
dkk., 1999).
Untuk tujuan penilaian klinis, definisi yang relatif sempit mengenai
perilaku adalah yang paling berguna, karena kognisi akan dinilai sebagai kategori terpisah.
(Untuk beberapa variabel, kategori-kategorinya mungkin terlihat terpisah secara sembarangan, namun
pembedaan seringkali kurang penting dibandingkan perolehan semua yang diperlukan
informasi.) Oleh karena itu, perilaku adalah tindakan individu yang objektif dan dapat diamati,
yang mungkin disengaja atau tidak disengaja. Contoh perilaku adalah postur tubuh yang Anda
pegang saat membaca buku ini; baik postur maupun
membaca buku adalah perilaku. Contoh lainnya adalah menggigit kuku, makan, menatap
pergi ke kejauhan, merokok, atau meninju seseorang. Beberapa perilaku akan terjadi
diamati oleh dokter selama penilaian; yang lain akan dilaporkan oleh klien atau orang penting lainnya.
Secara umum, seorang dokter berasumsi
seorang klien menggambarkan dengan tepat perilakunya ketika dia melaporkan bahwa dia berenang
untuk latihan; dokter tidak perlu melihat perilaku ini. (Keandalan
data mengenai frekuensi mungkin dipertanyakan, tetapi kemungkinan besar demikian
klien dan dokter mempunyai pemahaman yang sama tentang apa yang dimaksud dengan perilaku
“berenang” dan apa yang tidak.) Laporan historis tentang perilaku dan laporan orang lain dihargai, seperti
dijelaskan sebelumnya, sehingga perilaku klien saat ini dapat dipahami
dalam konteks kehidupan mereka secara keseluruhan (misalnya, peningkatan atau penurunan frekuensi,
intensitas, keinginan).
Dokter mungkin menanyakan tentang perilaku yang berkaitan dengan emosi yang dilaporkan:
Apa yang dilakukan klien ketika merasa marah? Apakah dia melempar sesuatu? Memukul orang?
Meminum alkohol? Pergi lari ke taman untuk melepaskan emosinya? Telepon teman?
Terlibat dalam aktivitas lain yang tidak menimbulkan kemarahan? Jadi, perilaku koping adalah
sasaran penilaian yang penting. Perilaku sasaran lainnya mencakup perilaku kesehatan (misalnya
kebiasaan makan, olah raga, tidur), perilaku tidak sehat (misalnya merokok),
perilaku komunikasi (misalnya aktivitas verbal dan nonverbal), interpersonal
perilaku (misalnya, aktivitas seksual, aktivitas sosial), perilaku rekreasi (misalnya,
menonton film), perilaku kerja (misalnya kebiasaan berorganisasi), perilaku belajar (misalnya
meninjau materi setiap hari).
Pengartian
Ketika Anda menyadari bahwa seorang teman telah mengambil keputusan yang buruk, apakah Anda bertanya,
"Apa yang kamu pikirkan?" Atau mungkin Anda tidak menyuarakan pertanyaan ini, tapi
mungkin itu terlintas dalam pikiran Anda! Untuk memahami perilaku, masalah, dan
fungsi adaptif, banyak psikolog klinis mengandalkan jawaban atas pertanyaan ini
pertanyaan untuk memahami perilaku dan masalah pasien. Meskipun beberapa psikolog tidak
mengajukan pertanyaan langsung tentang pemikiran tertentu, kognisi adalah kuncinya
unit inti informasi ditafsirkan oleh para psikolog yang memegang banyak perbedaan
orientasi teoretis (lihat Eels, 1997 untuk tinjauan).
Kognisi, didefinisikan secara luas, menangani semua aspek pemrosesan informasi: perhatian,
persepsi, memori, representasi pengetahuan (skema, gambaran), pembelajaran (kecerdasan;
prestasi; bakat), perkembangan kognitif,
kreativitas, bahasa, pemecahan masalah, pengambilan keputusan, penalaran, dan penilaian
(Sternberg, 1999). Kebanyakan penilaian mencakup pemeriksaan status mental
evaluasi sepintas (dijelaskan secara lebih rinci nanti) yang memungkinkan dokter untuk melakukannya
memeriksa kemampuan pemrosesan informasi klien untuk menentukan apakah setiap aspek
fungsi kognitif tampaknya utuh (dalam kisaran “normal”). Tergantung
dimana aspek kognisi tidak utuh, dokter mungkin harus bergantung pada aspek lain
sumber informasi untuk perencanaan dan evaluasi pengobatan, atau melakukan a
pengkajian yang lebih mendalam yang berfokus pada area yang bermasalah.
Dalam penilaian klinis global, dokter mungkin mencoba menjawab beberapa pertanyaan di atas
pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah klien memperhatikan pertanyaan, tanggapan, dan
isyarat sosial nonverbal atau verbal dalam sesi? Apakah klien menerapkan penilaian yang baik ketika
menghadapi situasi sosial atau situasi berisiko tinggi? Seberapa efektifkah hal tersebut
keterampilan pemecahan masalah klien ketika dihadapkan pada situasi baru atau situasi stres?
Apakah klien terlibat dalam pendekatan rasional dan sistematis dalam pengambilan keputusan?
ing, atau apakah dia membuat keputusan yang ceroboh atau impulsif? Gambar apa yang dilakukan
seseorang mengasosiasikan dengan pengalaman traumatisnya, dan kapan gambar-gambar tersebut dibuat
memasuki kesadarannya (misalnya kilas balik di siang hari, mimpi buruk)? Seberapa akurat dan mendalam
pengamatan dan penilaian seseorang terhadap diri sendiri dan orang lain?
Psikolog terkadang menggunakan istilah kognisi yang didefinisikan secara sempit dan
berpikir secara bergantian. Kebanyakan psikolog klinis menilai pikiran klien, namun
penafsiran yang dibuat mengenai pemikiran-pemikiran ini bervariasi antar perspektif teoritis. Psikolog
kognitif dan psikolog perilaku kognitif memeriksa secara menyeluruh pemikiran otomatis dan keyakinan
inti (skema) seseorang tentang
diri mereka sendiri, orang lain, dan dunia (AT Beck et al., 2004; Persons & Tompkins,
1997). Pikiran otomatis yang negatif dan keyakinan inti yang disfungsional adalah pemikiran
menjadi sentral, dan secara kausal terkait dengan masalah antarpribadi dan intrapribadi,
menurut teori kognitif (J. Beck, 1995). Penilaian terhadap pemikiran yang muncul sebelum, selama,
dan setelah situasi problematis muncul.
Beberapa pertanyaan penilaian menentukan evaluasi yang menyeluruh dan terkonsentrasi
bidang fungsi kognitif tertentu. Seorang klien mungkin dirujuk untuk penilaian gangguan memori.
Dokter perlu mengidentifikasi apakah kliennya
masalah ingatan disebabkan oleh tekanan emosional yang ekstrem (depresi), gangguan lingkungan,
atau saat memproses informasi (membuat ingatan baru,
mengambil ingatan) adalah masalahnya; rekomendasi pengobatan akan didasarkan pada temuan.
Persepsi, yang didefinisikan oleh ilmu saraf kognitif, mengacu pada
penerimaan individu terhadap informasi sensorik yang masuk. Oleh karena itu, seorang dokter
mungkin berusaha menjawab pertanyaan tentang kinerja sekolah anak, dan
peran masalah pemrosesan pendengaran mungkin berperan dalam kesulitan ini. Dalam situasi ini,
domain target lainnya menjadi kontekstual dan bukannya penjelasan.
Keyakinan spiritual, keyakinan agama, dan filosofi hidup sering kali dikategorikan sebagai
kognisi. Spiritualitas dan religiusitas telah didefinisikan dalam berbagai cara
cara di seluruh literatur teologis, psikologis, dan medis. Spiritualitas berkaitan dengan “yang
transenden, menjawab pertanyaan-pertanyaan utama tentang
makna hidup, dengan asumsi bahwa hidup ini lebih dari apa yang kita lihat
atau memahami sepenuhnya. Spiritualitas dapat memanggil kita melampaui diri kita sendiri untuk
peduli dan berbelas kasih terhadap orang lain” (John E. Fetzer Institute, 1999, hal. 2). Fitchett, Burton, dan
Sivan (1997) menawarkan definisi serupa, namun menyarankan bahwa spiritualitas dapat merujuk
untuk aktivitas, selain keyakinan. Spiritualitas terkadang tercakup
dalam religiusitas (John E. Fetzer Institute) dan sebaliknya (Reed, 1987).
Religiusitas didefinisikan sebagai memiliki “karakteristik perilaku, sosial, doktrin, dan denominasi
tertentu karena melibatkan sistem ibadah dan doktrin yang dianut bersama dalam suatu kelompok,” (John
E. Fetzer Institute,
1999, hal. 2). Fitchett dkk. (1997) lebih lanjut mengemukakan bahwa religiusitas mengacu pada
kepatuhan terhadap perilaku dan keyakinan tersebut. Agama menumbuhkan spiritualitas, namun orang
juga dapat melakukan perilaku keagamaan tanpa mempertimbangkan diri mereka sendiri
rohani, sesuai uraian yang diberikan. Beberapa profesional menggunakan ini
istilah secara bergantian (Reed, 1987; Fitchett et al., 1997), dan yang lain mempertahankan
perbedaan dalam penelitian dan pekerjaan klinis. Institut Fetzer bekerja
kelompok telah mengidentifikasi beberapa domain keagamaan/spiritualitas yang dimiliki
hubungan teoretis dan empiris yang lebih kuat dengan kesehatan dan kesehatan mental
hasil: pengalaman spiritual sehari-hari, makna, nilai-nilai, keyakinan, pengampunan,
praktik keagamaan pribadi, penanggulangan agama/spiritual, dukungan agama,

sejarah agama/spiritual, komitmen, keberagamaan organisasi, dan preferensi
agama. Masing-masing domain ini terus diselidiki, disempurnakan,
dan diobjektifikasi menjadi langkah-langkah penilaian untuk membantu penelitian dan klinis di masa depan
pekerjaan (Institut John E. Fetzer, 1999). Mindfulness juga menjadi semakin penting
dalam pekerjaan psikolog dan profesional kesehatan mental (JR
Martin, 1997; Roth, 1997).
Meskipun spiritualitas dan religiusitas secara historis kurang menjadi fokus
untuk psikolog sosial, kognitif, dan perilaku (John E. Fetzer Institute,
1999), dalam 15 tahun terakhir telah terjadi perubahan orientasi ini di kalangan psikolog secara
keseluruhan (Hafen, Karren, Frandsen, & Smith, 1996; Csikszentmihalyi,
1999; DW Sue, Bingham, Porche-Burke, & Vasquez, 1999). Kesulitan itu
konstruksi yang ada adalah bahwa mereka tidak dapat diukur atau diukur secara obyektif, selain dari
perilaku yang mungkin dihasilkan dari keyakinan tersebut (yang jelas kemudian menggeser spiritualitas
atau agama menjadi perilaku, bukan kognisi).
Bagaimana kita bisa mengukur siapa yang lebih spiritual atau religius? Apakah seseorang yang
lebih sering memikirkan makhluk yang lebih besar dan kekuatan yang lebih tinggi daripada orang lain
tentu lebih spiritual atau religius? Bahkan jika persamaan dapat diturunkan
bandingkan orang-orang dalam konstruksi ini, apakah ada gunanya melakukan hal itu? Religiusitas
lebih mudah diukur, menurut beberapa orang (religiusitas organisasi,
religiusitas publik, religiusitas privat; George, 1999; Pemalas, 1987, 1999; Kilat,
1999), karena mewakili praktik keagamaan (perilaku). Namun, pengukuran spiritualitas dan religiusitas
masih dalam tahap awal.
Meskipun terdapat kesulitan dalam mengukur dan menilai spiritualitas, perhatian,
dan religiusitas untuk kelompok individu dan untuk perbandingan individu, penilaian kualitatif individu
harus menjadi bagian integral dari setiap evaluasi,
karena itu merupakan bagian integral, atau tidak, dari kehidupan setiap orang. Ketika seseorang
mendukung pentingnya spiritualitas atau agama dalam hidupnya, penilaian akan dilakukan
dampak atau penggabungan agama atau spiritualitas di seluruh domain target
sangat berguna.
Biologi mungkin terpengaruh secara positif (tekanan darah rendah) melalui praktik spiritual
meditasi atau yoga (Patel, 1993). Pengaruhnya dapat diatur atau dikendalikan
berbeda untuk beberapa orang dibandingkan yang lain, sebagai fungsi dari keyakinan spiritual. Sebuah contoh
mungkin merupakan ekspresi emosi sebagai respons terhadap kematian orang yang dicintai: Individu
yang percaya pada kehidupan setelah kematian mungkin lebih mudah menerima kehilangan,
dibandingkan mereka yang tidak melakukannya, dan oleh karena itu, perbedaan pengaruh dapat
terlihat. Agama dan spiritualitas dapat memengaruhi keyakinan individu tentang penyakit psikologis
atau fisik, serta perilaku mencari kesehatan dan perawatan. Saksi-Saksi Yehuwa tidak akan melakukannya
menerima transfusi darah karena keyakinan mereka pada empat bagian dalam Alkitab
menginstruksikan Saksi untuk tidak mengkonsumsi darah; bagian-bagian ini ditafsirkan secara berbeda
oleh kelompok agama lain. Di Bab 3, kita mengikuti contoh kasus
Doris yang fatalisme agamanya berdampak besar pada perilakunya yang berhubungan dengan
kesehatan. Spiritualitas dan agama mungkin menjadi fokus aktivitas sosial individu
dan jaringan pendukung, seperti yang diamati dalam kasus Doris. Ingat bagaimana keyakinan seperti itu
atau filosofi hidup seseorang mempengaruhi identitas budaya. Lingkungan fisik juga dapat ditentukan
sebagian sebagai akibat dari keyakinan spiritual seseorang
atau kepatuhan beragama. Misalnya, apakah klien Anda tinggal di lingkungan komunal?
ting, seperti kibbutz atau Eruv, atau biara? Apakah klien Anda sudah bersumpah
kemiskinan, atau apakah dia bergantung pada masyarakat untuk mencari nafkah?
Spiritualitas dan agama adalah topik penting yang perlu dibahas bersama
klien, terlepas dari tujuan penilaian atau pertanyaan rujukan. Sulit membayangkan bagaimana variabel-
variabel ini tidak akan berdampak pada kekhawatiran dokter dan klien, jika:
topik penting bagi mereka. Seharusnya spiritualitas dan keyakinan agama tetap ada
dikategorikan sebagai konstruksi dalam kognisi (Belar & Deardorff, 1995)? Sebaiknya
kami menganggap praktik spiritual dan perilaku keagamaan sebagai konstruksi yang terpisah
dari kognisi? Atau, apakah yang paling masuk akal untuk mempertimbangkan masalah ini
dalam konteks domain sosial seseorang? Kami memikirkan jawabannya
pertanyaannya adalah “ya!” Klasifikasi tidak begitu penting di sini dibandingkan penilaian berbasis luas.
Ketika para psikolog menetapkan relevansi empiris spiritualitas dengan
kesejahteraan psikologis dan fisik klien, mungkin model sistem biopsikososial akan diganti namanya
menjadi “model sistem biopsikososialspiritual.”
Lingkungan sosial
Individu beroperasi dalam konteks lingkungannya, dan antara lain
rakyat. Teori pembelajaran sosial Bandura (1977) menegaskan bahwa individu mempengaruhi
lingkungannya, dan lingkungan mempengaruhi orang-orang secara timbal balik.
mode. Tekanan teman sebaya dan remaja yang merokok menunjukkan hubungan ini. Jika
lingkaran sosial menyatakan, “merokok itu keren”, remaja mungkin lebih cenderung melakukan
kebiasaan ini untuk “menyesuaikan diri.” Namun, jika kapten tim sepak bola adalah
dihormati oleh teman-temannya dan memutuskan bahwa minum dan mengemudi adalah tindakan yang tidak bertanggung jawab, dia mungkin
mempengaruhi secara positif iklim sosial teman-teman sekelasnya. Jadi, pemahaman

lingkungan sosial di mana klien berfungsi sehari-hari sangatlah penting
untuk memahami variabel-variabel individu apa yang mungkin memerlukan perubahan (misalnya,
keterampilan bersikap asertif), dan aspek lingkungan sosial atau lingkungan mana yang terkait dengan
masalah klien (misalnya, pecandu alkohol yang baru pulih dari penyakitnya)
teman menghabiskan sebagian besar waktu luangnya di bar). Lingkungan sosial dapat mencakup
variabel yang lebih jauh seperti nilai dan adat istiadat masyarakat (hukum, kebijakan, standar) dan
faktor budaya, atau konteks pribadi, seperti nuklir dan perluasan wilayah.
keluarga, teman dan kenalan, kelompok agama atau masyarakat, pekerjaan
rekan kerja, atasan dan bawahan.
Kekuatan dan kelemahan sama pentingnya untuk dievaluasi dalam lingkungan sosial klien:
Bagaimana keluarga klien menanggapi perilaku antar rasnya.
rencana pernikahan? Akankah majikan klien mengizinkan dia bekerja di rumah setelahnya
operasinya, atau dia harus mengambil cuti panjang tanpa dibayar sampai
dia mencapai pemulihan penuh? Selain itu, faktor-faktor sosial masa lalu dapat memberikan informasi yang
berguna tentang mengapa klien mengalami kesulitan, meskipun sebelumnya telah berfungsi dengan baik:
Mungkin orang tua anak tersebut baru saja bercerai, atau mungkin hubungan terbaiknya dengan anak tersebut.
teman itu pindah. Seseorang dengan keterbelakangan mental di rumah kelompok
pengaturannya mungkin takut pada pengasuh baru. Namun, orang dewasa lanjut usia mungkin
mengalami peningkatan suasana hati sebagai akibat dari pindah ke lingkungan hidup yang dibantu di
mana dia sekarang memiliki bantuan yang kompeten dan jaringan sosial baru.
kegiatan.
Faktor budaya dapat dikategorikan dengan lingkungan sosial (Belar &
Deardorff, 1995), meskipun sebuah kasus juga dapat diajukan untuk melihat faktor budaya sebagai
domain target itu sendiri. Kebudayaan diartikan sebagai “(a) totalitas adat istiadat, seni, ilmu pengetahuan,
serta perilaku keagamaan dan politik yang diambil sebagai satu kesatuan yang utuh.
keseluruhan yang membedakan satu masyarakat dengan masyarakat lainnya; (b) Suatu masyarakat atau kelompok
orang yang adat istiadatnya, keseniannya, dan sebagainya membedakannya dari kelompok lain; (C)
Aspek kehidupan intelektual dan artistik, bukan aspek material atau murni
teknis” aspek kehidupan (Chaplin, 1985, hal. 113).
Sama seperti spiritualitas dan agama, budaya meresapi kognisi, perilaku, dan interaksi sosial
individu, pandangan tentang pengaruh yang “sesuai”, kehidupan
pengaturan dan rasa identitas pribadi. Namun, budaya berbeda dengan konstruksi agama dan spiritualitas,
karena setiap orang memiliki beragam afiliasi budaya. Kebudayaan dapat merujuk pada norma-norma
dan nilai-nilai yang dimiliki individu
mengidentifikasi dengan, berdasarkan warisan mereka (misalnya, budaya Latin), agama (Yahudi
budaya), orientasi seksual (budaya gay, lesbian, atau transeksual), arus utama
masyarakat, atau faktor-faktor lain yang membentuk identitas suatu masyarakat. Budaya bisa saja
dievaluasi dalam suatu negara (peradaban Barat), suatu wilayah geografis (“down
Selatan”), keluarga, atau kelompok lainnya. Lingkungan kerja, sekolah, dan bahkan
program di sekolah, mempunyai budaya tersendiri. Kebudayaan dapat dinilai di
tingkat individu, tingkat molar masyarakat, tingkat molekuler seseorang, atau berbagai tingkat yang saling
tumpang tindih (Brofenbremmer, 1994).
Terlalu sering, mahasiswa pascasarjana psikologi klinis pemula, ketika ditanya,
akan menjawab bahwa klien mereka “tidak memiliki variabel budaya untuk dipertimbangkan.” Bagaimana
ini terjemahannya? Siswa mempersepsikan bahwa “budaya klien sama dengan
milik saya,” atau “budaya klien adalah budaya mayoritas masyarakat lokal; itu
kliennya adalah pria Kaukasia kelas menengah berusia 35 tahun.” Dokter pemula adalah
diperingatkan untuk tidak berasumsi persamaan atau perbedaan. Menilai budaya individu pada berbagai
tingkatan sangat penting untuk menyelesaikan penilaian yang komprehensif dan berbasis luas
penilaian. Hal ini juga merupakan kewajiban etis (APA, 2003, 9.02b, 9.02c, 9.06).
Informasi apa yang dapat diperoleh bahkan dari deskripsi dasar yang diberikan? Jika
bukan jawaban, tentu banyak pertanyaan yang muncul: Apa harapan dari 35-
laki-laki berusia satu tahun dalam keluarga klien, kelompok agama, atau kelas sosial? Muda
laki-laki diharapkan bekerja 5 hari seminggu, menikah, dan berkeluarga? Hasilkan tertentu
hidup? Bagaimana ekspektasi yang ditetapkan oleh norma budaya memengaruhi pandangannya
dirinya sendiri, orang lain, dan dunia? Bagaimana norma-norma budaya mempengaruhi perilakunya?
Afiliasi budaya berikut dan norma-normanya yang mana yang paling menonjol bagi masyarakat
masalah yang menarik? Semua pertanyaan ini, dan banyak pertanyaan lainnya, penting untuk memahami
pengaruh sistemik terhadap kognisi, perilaku, pengaruh, dan perilaku klien Anda.
dan lingkungan fisik dan sosial. Oleh karena itu, dokter dibebani tanggung jawab
misi memahami norma-norma budaya masyarakat di mana klien
kehidupan, dan lingkungan sosial, pekerjaan, dan keluarga di mana dia
atau dia berfungsi.
Norma budaya didefinisikan sebagai “suatu standar atau seperangkat standar dalam suatu budaya
tertentu yang berasal dari perilaku umum anggota individu dari suatu budaya.”
budaya itu; manifestasi atau pola perilaku yang biasanya diharapkan,
yang menjadi dasar penilaian perilaku individu” (Chaplin, 1985, hal. 113).
Berdasarkan definisi ini, dokter dapat mengambil beberapa penilaian: Bagaimana caranya
apakah nilai-nilai budaya klien ini mempengaruhi (secara positif, negatif, atau netral) kognisi, perilaku,
pengaruh, dan lingkungan sosial atau fisiknya? Apakah perilaku klien normal sesuai dengan norma
budayanya,
dan bagaimana perilaku klien dibandingkan dengan norma budaya yang didiktekan olehnya
masyarakat arus utama? Apakah klien terjebak di antara dua budaya, dan mengalami kesulitan
dengan nilai-nilai campuran? Mungkin fungsi klien tidak
maladaptif atau patologis dari sudut pandang budayanya sendiri, tapi
dalam budaya arus utama, perilaku seseorang tidak dapat diterima.
DSM -IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) telah merancang a
gugus tugas khusus untuk melihat secara spesifik dampak variabel budaya
psikopatologi. Pembaca didorong untuk meninjau DSM-IV-TR lebih lanjut
pembahasan permasalahan yang ada saat ini.
Lingkungan fisik
Dokter paling sering melakukan penilaian dalam pengaturan rawat inap atau rawat jalan,
dan lebih jarang di rumah atau lingkungan kerja klien. Dalam kasus seperti itu, kami
jarang tahu banyak tentang pengaturan tempat tinggal klien, kondisi kehidupan, atau
lingkungan sekitar, kecuali kita memintanya. Begitu pula dengan mengumpulkan informasi tentang klien
lingkungan kerja, lingkungan rumah sakit perawatan atau kantor dokter, atau
lingkungan sekolah dapat memberikan data penting yang diperlukan untuk memahami masalah klien
atau untuk merancang rencana pengobatan untuk menyelesaikannya. Tanpa informasi ini,
bahkan nasihat yang tampaknya terbaik pun mungkin merupakan kontraindikasi.
Dalam merawat seorang wanita berusia 38 tahun karena gangguan obsesif-kompulsif
(OCD) yang menuntunnya untuk memeriksa dan memeriksa ulang kunci jendela, jendela atap,
dan pintu, serta stopkontak listriknya terus-menerus, pengobatan OCD yang didukung secara empiris
(Foa & Kozak, 1997; Kozak & Foa, 1997) memerlukan klien OCD
untuk terkena stresor atau rangsangan (jendela terbuka), sekaligus menghambat
respons tipikal (memeriksa dan menguncinya). Mekanisme kerjanya adalah
bahwa kecemasan klien memuncak dan kemudian berkurang seiring dengan peningkatan toleransinya
terhadap situasi tersebut dan menyadari bahwa hasil negatif yang diantisipasi tidak akan terjadi
hasil. Namun, wanita ini adalah seorang pecandu narkoba yang sudah sembuh dan telah bekerja sangat keras
sulit mendapatkan uang sewa untuk rumah petaknya di bagian kota yang terkenal
memiliki tingkat kejahatan yang tinggi dan penduduk yang kasar. Membiarkan jendelanya tidak terkunci
dapat menimbulkan bahaya nyata bagi anaknya dan dirinya sendiri.
Memahami lingkungan fisik di sekitar tempat tinggal klien ini membantu dalam memahami
faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan dan pemeliharaan rasa takut yang ekstrim akan
kehilangan harta bendanya. Juga,
mendapatkan perspektif sejarah lingkungan fisik klien ini menjelaskan
pada aspek-aspek penting dari masalah yang dia ajukan. Dia memiliki riwayat 6 tahun
menggunakan narkoba heroin dan tidak pernah menyimpan harta benda apapun karena telah dijual
segala sesuatu yang dimilikinya untuk narkoba, termasuk tubuhnya (prostitusi). Sekarang itu
dia bersih dan tidak mabuk, telah mengikuti program kesejahteraan untuk bekerja, dan sedang
mengejar gelar sarjananya, dia telah berinvestasi terlalu banyak sehingga harta miliknya tidak dapat
dirampas. Selain bertukar pikiran tentang cara-cara yang mungkin dia lakukan
mengubah pengaturan tempat tinggalnya, paparan dan latihan pencegahan respons
pertama kali diarahkan pada target yang “lebih aman”, seperti membiarkan mobilnya yang kosong tidak terkunci
dengan jendela retak, mencolokkan lampu ke stopkontak di dinding dan membiarkannya tetap menyala
saat dia meninggalkan ruangan, dan mempelajari teknik lain untuk mengurangi frekuensi perilaku
memeriksanya.
Sepasang suami istri asal Vietnam yang baru menikah menjalani terapi karena masalah mereka
kehidupan seks seakan terhenti setelah kembali dari bulan madu.
Rupanya, pasangan tersebut tidak mengalami kesulitan seksual sebelum menikah, dan oleh
karena itu, sang suami sangat terganggu dengan perubahan mendadak tersebut. Dia membuat
banyak atribusi tentang dirinya dan pernikahan mereka, sebelum penilaian menyeluruh
mengungkap salah satu faktor utama yang bermasalah; setelah menikah,
pasangan itu pindah ke rumah keluarga istri. Sebelum menikah, hubungan seks paling sering
terjadi di apartemen suami. Penilaian menyeluruh mengungkapkan bahwa kamar tidur pasangan
itu bersebelahan dengan kamar tidur istri
orang tua. Hal ini khususnya menjadi masalah bagi sang istri, karena memang demikianlah adanya
takut orang tuanya akan mendengar aktivitas seksual mereka di malam hari. Mengidentifikasi
lingkungan fisik di mana masalah terjadi membantu mengidentifikasi
kognisi istri yang berdampak negatif pada perilaku seksual pasangan.
Sang istri sulit menerima kenyataan bahwa orang tuanya kini “tahu” apa yang ia alami
berhubungan seks dengan suaminya, dan dia secara tidak masuk akal takut akan pandangan mereka terhadap dirinya
akan berubah secara negatif. Contoh tambahan di mana lingkungan fisik dapat berkontribusi,
mengkontekstualisasikan, memelihara, atau memberikan perubahan
masalah yang teridentifikasi sangat banyak.
Ringkasan
Memahami orang, masalah mereka, dan cara mereka berfungsi memerlukan pemahaman
dokter untuk melakukan penilaian multifaset. Sistem biopsikososial
Model yang didasarkan pada teori pembelajaran sosial, penerimaan hubungan pikiran-
tubuh, dan evaluasi manusia dan sistem di berbagai tingkatan, memberikan kerangka
kerja untuk penyelidikan ini. Dokter didorong untuk menilai individu
variabel (biologi, afek, kognisi, perilaku, budaya, spiritualitas/agama/filosofi hidup),
variabel sosial (keluarga dan orang terdekat, kenalan,
orang yang terkait dengan pekerjaan, kelompok masyarakat, budaya, spiritualitas/agama
diadopsi oleh orang terdekat, dll.), dan variabel lingkungan fisik (tempat tinggal,
pekerjaan, dan lingkungan sosial). Kondisi historis, terkini, dan potensial di masa depan
harus dieksplorasi untuk memaksimalkan kegunaan informasi yang diperoleh.

Arthur Freeman, Et. Al - Clinical Psychology (2008) - 162-187

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Arthur Freeman, Et. Al - Clinical Psychology (2008) - 162-187

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

Pengantar Penilaian: The

• Mengartikulasikan setidaknya tiga tujuan penilaian klinis.

• Menjelaskan model sistem biopsikososial dalam memahami perilaku manusia dan

142 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Ada banyak alasan untuk melakukan penilaian psikologis, dan masing-masing

Pengantar Penilaian 143

144 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pengantar Penilaian 145

Logistik dan Detail Penilaian Diagnostik

146 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pengantar Penilaian 147

menandatangani intervensi modifikasi perilaku kelompok atau individu. Peneliti

148 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Misalnya, penerima transplantasi organ harus mematuhi pengobatan

Pengantar Penilaian 149

Jenis Penilaian Tertentu

150 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Dokter yang melakukan atau meminta penilaian kognitif tertarik

Pengantar Penilaian 151

Penilaian Intelektual dan Tes Intelegensi

152 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Temperamen mengacu pada watak seseorang dan sering diasumsikan demikian

Pengantar Penilaian 153

Tes Objektif dan Proyektif

154 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pertanyaan Penilaian Perilaku

Pengantar Penilaian 155

Fokus Ideografis Penilaian Perilaku

Pemilihan Teknik Penilaian Perilaku

156 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Model Pemahaman Sistem Biopsikososial

Pengantar Penilaian 157

Domain Target dalam Model Sistem Biopsikososial

158 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pengantar Penilaian 159

160 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pengantar Penilaian 161

162 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

praktik keagamaan pribadi, penanggulangan agama/spiritual, dukungan agama,

Pengantar Penilaian 163

mempengaruhi secara positif iklim sosial teman-teman sekelasnya. Jadi, pemahaman

164 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Pengantar Penilaian 165

166 Teknik Dasar untuk Dokter—Penilaian

Anda mungkin juga menyukai