Dengan ini Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang
akan dilaksanakan oleh :
Pokja BPBJ : Kelompok Kerja Balai Pengadaan Barang / Jasa Provinsi Jawa Barat
maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan pekerjaan
paket :
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK
Negeri 14 Bandung
Sampai dengan selesai.
Demikian Surat Pernyataan Minat ini kami buat dengan penuh kesadaran dan .
rasa tanggung jawab.
Siti Yunowati K
Direktur
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DAFTAR HITAM
Dengan ini Menyatakan Dengan Sebenar benarnya bahwa Perusahaan Saya Tidak Masuk
Dalam Daftar hitam
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan .
rasa tanggung jawab.
Siti Yunowati K
Direktur
SURAT PERNYATAAN
TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan .
rasa tanggung jawab.
Siti Yunowati K
Direktur
PAKTA INTEGRITAS
Pokja BPBJ : Kelompok Kerja Balai Pengadaan Barang / Jasa Provinsi Jawa Barat
2. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
3. Apabila saya melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan , sanksi administratif, menerima sanksi pecantuman dalam Daftar
Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Siti Yunowati K
Direktur
DATA ISIAN KUALIFIKASI
1 saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan
Surat Akte Pendirian Notaris Iwan Ahmad Dwikora,SH No.6 Tanggal 16 Februari 2015
2 saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I
3 sayatidak sedang menjalani SanksiPidana;
4 saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak
yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5 badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6 salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7 data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
A. DATA ADMINISTRASI
1 UMUM
1 Nama Badan Usaha : CV YUN'S JAYA BERKAH
2 Status : X PUSAT CABANG
3 Alamat perusahaan : Kopo Permai I Blok N No. 17 Kab. Bdg
Kompl. Taman Cibaduyut Indah Blok J No. 63 Bdg
Nomor Telepon : 0225434770 - 081222962014
Nomor Fax : 0225434770 - 081222962014
E-Mail : cvyunsjayaberkah@yahoo.co.id
2 PAJAK
1,1,101,2,057,18,1074003
1 Arthur Alexander Tewuh, ST Manado, 31 Agustus 1975 S - 1 Teknik Arsitektur Ahli Arsitektur 8 Tahun Ahli Arsitektur
2 Yana Herdiana Bandung, 31 Mei 1971 S - 1 Teknik Sipil Ahli Teknik Bangunan Gedung 8 Tahun Ahli Teknik Bangunan gedung 1.2.201.3.076.10.1086184
3 Sulandjana Jakarta, 7 Juni 1953 S - 1 Teknik Sipil Ahli K3 Konstruksi 8 Tahun Ahli K3 Konstruksi 1.6.603.3.076.10.1088171
6 Ade Rahmat Bandung, 6 April 1973 D-3 Teknik Sipil Juru Ukur 7 Tahun Juru Ukur Kuantitas Bangunan 2.1.027.1.148.31.4035704
7 Irvandi Tasikmalaya, 8 Juni 1983 SMK Tukang Pasang Bata 7 Tahun Tukang Pas. 2.1.004.2.076.10.218530
Bata/Dinding/Bricklayer/Bricklaying
(Tukang Bata)
8 Asep Saeful Alam Bandung 25 Juni 1976 STM 7 Tahun 2,5,001,1,148,04,4080158
Pelaksana Plambing/ Pekerjaan Pelaksana Plambing/ Pekerjaan
Plambing Plambing
9 Ade Hidayat Sukabumi, 02 Maret 1978 SMK Pelaksana Tukang Cat 7 Tahun Tukang Cat Bangunan 2,1,014,1,001,29,798701
10 Egi Badja Sejati Bandung, 2 Agustus 1982 SMK Tukang Besi Beton 7 Tahun Tukang Besi Beton 2.2.010.2.076.10.042517
11 Nurdin Bandung, 25 Juni 1976 STM Tukang Perancah / Bekisting 7 Tahun Tukang Perancah / Bekisting 2.2.014.1.148.31.4035726
12 Mochamad Israwan Bandung, 19 Mei 1960 SMK Tukang Pasang Keramik 7 Tahun 2,1,007,1,076,10,4030428
Tukang Pas. Keramik Lantai dan
Dinding
13 Arie Suprayitno Bandung, 15 Februari 1974 D-III Administrasi dan Keuangan 7 Tahun Administrasi dan Keuangan 118273/VI/AKPI/95
14 Yves Paath Bandung, 6 Juni 1990 SMA Logistik 7 Tahun Logistik No.DN-02 Ma 0078090
Siti Yunowati K
Direktur
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Siti Yunowati
Direktris Yana Herdiana
Ahli Teknik Bangunan Gedung
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Nama : Sulandjana
Tempat/ tgl lahir : Jakarta, 7 Juni 1953
Alamat : JL.Pagarsih, GG, Onong 156/89 Rt/Rw. 07/09, Kel. Cibadak, Kec. Astana Anyar, Kota Bdg
Pendidikan terakhir : S - 1 Teknik Sipil
Jabatan : Ahli K3 Konstruksi
Keahlian Ahli K3 Konstruksi
Pengalaman : 8 Tahun
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Siti Yunowati
Direktris Sulandjana
Ahli K3 Konstruksi
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Nama : Nurdin
Tempat/ tgl lahir : Bandung, 25 Juni 1976
Alamat : Komp. Soreang Residence G No.21, Rt/Rw. 001/017, Kel. Gandasari, Kec. Katapang, Bdg
Pendidikan terakhir : STM
Jabatan : Tukang Perancah / Bekisting
Keahlian : Tukang Perancah / Bekisting
Pengalaman : 7 Tahun
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
Siti Yunowati
Direktris Ade Rahmat
Juru Ukur
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Nama : Irvandi
Tempat/ tgl lahir : Tasikmalaya, 8 Juni 1983
Alamat : Kp Cihaji Kidul Rt 003/003 Sukanagara Purbaratu Kota Tasikmalaya
Pendidikan terakhir : SMK
Jabatan : Tukang Pasang Bata
Keahlian : Tukang Pas. Bata/Dinding/Bricklayer/Bricklaying (Tukang Bata)
Pengalaman : 7 Tahun
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
SURAT PERNYATAAN
TENAGA INTI/ AHLI PERUSAHAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup dan bersedia ditempatkan sebagai Personil inti /
Ahli untuk melaksanakan pekerjaan pada:
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri 2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
dan saya adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan Saya bekerja penuh waktu ( Full Time ) pada
Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar
ober 2017
ernyataan
Tewuh, ST
tur
Bandung
ober 2017
ernyataan
iana
an Gedung
ar, Kota Bdg
Bandung
ber 2017
rnyataan
uksi
Bandung
Bandung
ber 2017
rnyataan
di ST
Bandung
ber 2017
rnyataan
ejati
eton
apang, Bdg
Bandung
ber 2017
rnyataan
Bekisting
Bandung
ber 2017
rnyataan
rawan
eramik
Bandung
ber 2017
rnyataan
Bandung
ber 2017
rnyataan
Bata
Bandung
ber 2017
rnyataan
Alam
erjaan Plambing
Bandung
ber 2017
rnyataan
Bandung
ber 2017
rnyataan
ng Cat
Bandung
ber 2017
rnyataan
itno
euangan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Yang bertanda tangan di bawah ini :
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 8 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI / JABATAN
2009 - Rehabilitasi Berat Gedung Sekolah SMKN Cisarua Bandung Ahli Arsitektur CV Multi Karya Cipta
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Ahli Arsitektur CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Ahli Arsitektur CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Ahli Arsitektur CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Ahli Arsitektur CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Ahli Arsitektur CV Multi Karya Cipta
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 8 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2009 Rehabilitasi Berat Gedung Sekolah SMKN Cisarua Bandung Ahli Teknik Bangunan Gedung CV Multi
Karya Cipta
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Ahli Teknik Bangunan Gedung CV Multi
Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Ahli Teknik Bangunan Gedung CV Multi
Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Ahli Teknik Bangunan Gedung CV Multi
Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Ahli Teknik Bangunan Gedung CV Multi
Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Ahli Teknik Bangunan Gedung CV Multi
Karya Cipta
2015 - Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SDN Cicadas 2 Ahli Teknik Bangunan Gedung CV. Yun's
Jaya Berkah
2016 - Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Ahli Teknik Bangunan Gedung CV. Yun's
Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Pendidikan SMPN 31 Jaya Berkah
Bandung
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yana Herdiana
Ahli Teknik Bangunan Gedung
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Sulandjana
Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 7 Juni 1953
Alamat Tempat Tinggal : JL.Pagarsih, GG, Onong 156/89 Rt/Rw. 07/09, Kel. Cibadak, Kec. Astana Anyar, Kota Bdg
Pendidikan Terakhir : S - 1 Teknik Sipil
Jabatan : Ahli K3 Konstruksi
Keahlian : Ahli K3 Konstruksi
Pengalaman : 8 Tahun
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 8 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2009 Rehabilitasi Berat Gedung Sekolah SMKN Cisarua Bandung Ahli K-3 Konstruksi CV Multi Karya Cipta
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Ahli K-3 Konstruksi CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Ahli K-3 Konstruksi CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Ahli K-3 Konstruksi CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Ahli K-3 Konstruksi CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Ahli K-3 Konstruksi CV Multi Karya Cipta
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sulandjana
Ahli K3 Konstruksi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Pelaksana Elektrikal CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Pelaksana Elektrikal CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Pelaksana Elektrikal CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Pelaksana Elektrikal CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Pelaksana Elektrikal CV Multi Karya Cipta
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ahmad Gojali
Pelaksana Elektrikal
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Juru Gambar CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Juru Gambar CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Juru Gambar CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Juru Gambar CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Juru Gambar CV Multi Karya Cipta
2015 - Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SDN Cicadas 2 Juru Gambar Arsitek CV. Yun's Jaya
Berkah
Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan -
Juru Gambar Arsitek CV. Yun's Jaya
2016 Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Pendidikan SMPN 31
Berkah
Bandung
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Fioliza Ariyandi ST
Juru Gambar
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Tukang Besi Beton CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Tukang Besi Beton CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Tukang Besi Beton CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Tukang Besi Beton CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Tukang Besi Beton CV Multi Karya Cipta
2015 - Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SDN Cicadas Tukang Besi Beton CV. Yun's Jaya
2 Berkah
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nama : Nurdin
Tempat dan tanggal lahir : Bandung, 25 Juni 1976
Alamat Tempat Tinggal : Komp. Soreang Residence G No.21, Rt/Rw. 001/017, Kel. Gandasari, Kec. Katapang, Bdg
Pendidikan Terakhir : STM
Jabatan : Tukang Perancah / Bekisting
Keahlian : Tukang Perancah / Bekisting
Pengalaman : 7 Tahun
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD TK. Perancah CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 TK. Perancah CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu TK. Perancah CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran TK. Perancah CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk TK. Perancah CV Multi Karya Cipta
2015 - Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SDN Cicadas Tukang Perancah / Bekisting CV.
2 Yun's Jaya Berkah
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nurdin
Tukang Perancah / Bekisting
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Tk Pas. Keramik CV Multi Karya Cipta
2011 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Tk Pas. Keramik CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Tk Pas. Keramik CV Multi Karya Cipta
2013 - Pemagaran Gedung Sekolah SMA 1 Banjaran Tk Pas. Keramik CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Tk Pas. Keramik CV Multi Karya Cipta
2015 - Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SDN Cicadas Tukang Pas. Keramik CV. Yun's Jaya
2 Berkah
2016 Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Tukang Pas. Keramik CV. Yun's Jaya
Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Pendidikan Berkah
SMPN 31 Bandung
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Penambahan Ruang Kelas Baru SDN Cujambe Juru Ukur CV Multi Karya Cipta
2011 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Juru Ukur CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Juru Ukur CV Multi Karya Cipta
2013 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Juru Ukur CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Juru Ukur CV Multi Karya Cipta
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nama : Irvandi
Tempat dan tanggal lahir : Tasikmalaya, 8 Juni 1983
Alamat Tempat Tinggal : Kp Cihaji Kidul Rt 003/003 Sukanagara Purbaratu Kota Tasikmalaya
Pendidikan Terakhir : SMK
Jabatan : Tukang Pasang Bata
Keahlian : Tukang Pas. Bata/Dinding/Bricklayer/Bricklaying (Tukang Bata)
Pengalaman : 7 Tahun
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Penambahan Ruang Kelas Baru SDN Cujambe Tukang Pasang Bata CV Multi Karya Cipta
2011 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Tukang Pasang Bata CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Tukang Pasang Bata CV Multi Karya Cipta
2013 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Tukang Pasang Bata CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Tukang Pasang Bata CV Multi Karya Cipta
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Penambahan Ruang Kelas Baru SDN Cujambe Pelaksana Plambing/ Pekerjaan Plambing
2011 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Pelaksana Plambing/ Pekerjaan Plambing
2012 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Pelaksana Plambing/ Pekerjaan Plambing
2013 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Pelaksana Plambing/ Pekerjaan Plambing
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Pelaksana Plambing/ Pekerjaan Plambing
2015 - Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SDN Cicadas 2 Pelaksana Plambing CV. Yun's Jaya
Berkah
2016 Pekerjaan Belanja Modal Gedung dan Bangunan - Pelaksana Plambing CV. Yun's Jaya
Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Pendidikan SMPN 31 Berkah
Bandung
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Penambahan Ruang Kelas Baru SDN Cujambe Logistik CV Multi Karya Cipta
2011 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Logistik CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Logistik CV Multi Karya Cipta
2013 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Logistik CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Logistik CV Multi Karya Cipta
Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, 02 oktober 2017
Yves Paath
Logistik
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Penambahan Ruang Kelas Baru SDN Cujambe Tukang Cat CV Multi Karya Cipta
2011 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Tukang Cat CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Tukang Cat CV Multi Karya Cipta
2013 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Tukang Cat CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Tukang Cat CV Multi Karya Cipta
Ade Hidayat
Pelaksana Tukang Cat
adalah benar-benar tenaga inti/ahli dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Curiculume Vitae
Pengalaman Kerja : 7 Tahun
TAHUN PROYEK POSISI
2010 - Penambahan Ruang Kelas Baru SDN Cujambe Adm&Keu. CV CV Multi Karya Cipta
2011 - Perbaikan Atap Gedung Kampus FIKOM UNPAD Adm&Keu. CV CV Multi Karya Cipta
2012 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMP Dayeuhkolot 1 Adm&Keu. CV CV Multi Karya Cipta
2013 - Penambahan Ruang Kelas baru (RKB) SMP Margahayu Adm&Keu. CV CV Multi Karya Cipta
2014 - Penambahan Ruang Kelas Baru SMA Pameungpeuk Adm&Keu. CV CV Multi Karya Cipta
Arie Suprayitno
Administrasi dan Keuangan
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama : Sulandjana
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 7 Juni 1953
Alamat : JL.Pagarsih, GG, Onong 156/89 Rt/Rw. 07/09, Kel. Cibadak, Kec. Astana Anyar, Kota Bdg
Pendidikan Terakhir : S - 1 Teknik Sipil
Jabatan : Ahli K3 Konstruksi
Keahlian : Ahli K3 Konstruksi
Pengalaman : 8 Tahun
Nama Pekerjaan : Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) SDN Babakan Central
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Fioliza Ariyandi ST
Juru Gambar
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama : Nurdin
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 25 Juni 1976
Alamat : Komp. Soreang Residence G No.21, Rt/Rw. 001/017, Kel. Gandasari, Kec. Katapang, Bdg
Pendidikan Terakhir : STM
Jabatan : Tukang Perancah / Bekisting
Keahlian : Tukang Perancah / Bekisting
Pengalaman : 7 Tahun
Nama Pekerjaan : Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) SDN Babakan Central
Nurdin
Tukang Perancah / Bekisting
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Mochamad Israwan
Tukang Pasang Keramik
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Nama : Irvandi
Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 8 Juni 1983
Alamat : Kp Cihaji Kidul Rt 003/003 Sukanagara Purbaratu Kota Tasikmalaya
Pendidikan Terakhir : SMK
Jabatan : Tukang Pasang Bata
Keahlian : Tukang Pas. Bata/Dinding/Bricklayer/Bricklaying (Tukang Bata)
Pengalaman : 7 Tahun
Nama Pekerjaan : Pembangunan Ruang Kelas Baru ( RKB ) SDN Babakan Central
Irvandi
Tukang Pasang Bata
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
JOB DESCRIPTION
Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :
Yves Paath
Logistik
STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN
CV YUN'S JAYA BERKAH
DIREKTUR
WK. DIREKTUR
Tukang
Pelaksana Tukang Pelaksan Tukang Perancah Tukang
a Pelaksana
Elektrikal Pasang Besi / Pasang
Plambing Tukang Cat
Bata Beton Bekisting Keramik
MANDOR
Siti Yunowati K
Direktur
STRUKTUR ORGANISASI LAPANGAN
Ahli Arsitektur
Ahli Teknik
Bangunan Gedung
Juru Gambar
Siti Yunowati K
Direktur
NERACA PERUSAHAAN TERAKHIR
( Per 31 DESEMBER 2015 )
CV YUN'S JAYA BERKAH
AKTIVA PASIVA
I AKTIVA LANCAR IV Utang Jangka Pendek Rp 0
Kas Rp 50,000,000.00 Utang Dagang Rp 0
Bank Rp 50,000,000.00 Utang Pajak Rp 0
Piutang Rp -
Persediaan Barang Rp - Jumlah (d) 0 Rp 0
Pekerjaan dalam Proses Rp -
Jumlah (a) Rp 100,000,000.00 V Utang Jangka Panjang ( e ) Rp 0
Siti Yunowati K
Direktur
DATA SISA KEMAMPUAN NYATA ( SKN )
PERHITUNGAN KEMAMPUAN KEUANGAN ( SKK )
DAN SISA KEMAMPUAN PROYEK (SKP )
I DATA PERUSAHAAN
Tabel 2. Nilai Faktor Likuiditas (fl), Faktor Perputaran Modal (fp), dan Kemampuan
menangani paket pekerjaan (kp)
NO KUALIFIKASI FI Fp Kp
1 KECIL 0.3 6 5
2 NON KECIL 0.8 8 6 ATAU 1.2 X N
II KEMAMPUAN NYATA
Adalah kemampuan/keseluruhan penyedia jasa meliputi Kemampuan Keuangan (KK),
Kemapuan Menangani Paket Pekerjaan/Proyek (KP) dan Kemampuan Dasar untuk
setiap Sub Bidang :
MK = Fl X KB
= 0.3 X 300,000,000.00
= 90,000,000.00
KK = Fp X MK
= 6 X 90,000,000.00
= 540,000,000.00
KD = 3 Npt
Npt = 3 X 951,740,000.00
KD = 3 x 951,740,000.00
= 2,855,220,000.00
III PERNYATAAN
Apabila kelak dikemudian diketahui bahwa kami mengisi tidak benar dan atau
memberikan keterangan palsu mengenai DATA PERUSAHAAN tersebut diatas, maka kami
bersedia menanggung segala resiko dan akibatnya
Siti Yunowati K
Direktur
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan
Siti Yunowati K
Direktur
DAFTAR PERALATAN UTAMA MINIMAL YANG DIPERLUKAN UNTUK PELAKSANAAN PEKERJAAN
Siti Yunowati K
Direktur
I. Data Pengalaman Perusahaan
( nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
SUB BIDANG PENGGUNA JASA KONTRAK TANGGAL SELESAI MENURUT
NO NAMA PEKERJAAN LOKASI
PEKERJAAN NAMA ALAMAT/NO TELP NO /TGL NILAI (Rp) KONTRAK B.A SERAH TERIMA
2 Pemeliharaan Periodik Jl.Pasirluyu Bangunan Sipil ( SI003 ) jl.Pasirluyu Dinas Bina Marga Jl.Cianjur No.34 Kota 027/18/03/RPJ-49/SPMK-42/ 191.538.880,00 26 November 2015 20 November 2015
dan Pengairan Kota Bandung PPKm/DBMP/2015
Bandung 26 Oktober 2015
3 Normalisasi Saluran Gorong - gorong dan Bangunan Sipil ( SI001 ) Jl.Stasiun Barat, Dinas Bina Marga Jl.Cianjur No.34 Kota 027/16.05/RS.123/SPMK-110/ 116.600.240,00 16 Desember 2015 15 Desember 2015
Taliair Jl.Stasiun Barat, Stasiun Timur dan Stasiun Timur dan dan Pangairan Kota Bandung PPKm/DBMP/2015
Suniaraja Jl.Suniaraja Bandung 17 November 2015
Siti Yunowati K
Direktur
J. DUKUNGAN BANK
Nilai : 12,635,270,000
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila
dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan,
maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam daftar hitam perusahaan
dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Siti Yunowati K
Direktur
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Untuk :
Pekerjaan : PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri
2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
Kegiatan :
PEMBANGUNAN RKB SMK NEGERI KOTA BANDUNG SMK Negeri
2 Bandung SMK Negeri 14 Bandung
2. Apabila perusahaan kami melanggar pernyataan ini, maka kami bersedia digugurkan dalam
proses evaluasi penawaran dan dikenakan sanksi administrasi yaitu perusahaan dimasukan
dalam daftar hitam selama 2 (dua) tahun.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Siti Yunowati K
Direktur
SURAT PERNYATAAN
PERUSAHAAN DAN MANAJEMEN TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN,
TIDAK BANGKRUT, TIDAK MASUK DAFTAR HITAM DAN TIDAK SEDANG
DIHENTIKAN KEGIATAN USAHA
1. Perusahaan kami dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, tidak
masuk daftar hitam dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
2 Apabila perusahaan kami melanggar pernyataan ini, maka kami bersedia digugurkan dalam proses
evaluasi penawaran dan dikenakan sanksi administrasi yaitu perusahaan dimasukan dalam daftar hitam
selama 2 tahun
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Siti Yunowati K
Direktur
SURAT PERNYATAAN
PENGURUS PERUSAHAAN SEBAGAI DIREKTUR
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Siti Yunowati K
Direktur