Polusi Udara dan Peningkatan

Kasus Penyakit Alergi Imunologi

Potensi dan peningkatan prevalensi kasus gangguan
pernapasan

Dr. dr. Erlina Burhan, MSc, Sp.P(K)

Dipresentasikan dalam
Pelatihan Pelaksana Pelayanan Vaksinasi Internasional dan ICV
PP PERALMUNI
21 Oktober 2023
 Apa itu Polusi Udara?
● Polusi udara merupakan kondisi dimana terdapat zat
berbahaya bagi manusia dan makhluk hidup dalam jumlah
yang substansial di udara
● Terdapat berbagai zat polusi udara dengan sumber
masing-masing:

Ozon di Sulfur
Timbal
permukaan bumi dioksida (SO2)

Pembakaran batu Emisi kendaraan,

bara dan bensin industri, dan cat

Manisalidis I, Stavropoulou E, Stavropoulos A, Bezirtzoglou E. Environmental and Health Impacts of Air Pollution: A Review. Front Public Health. 2020;8:14.
 Mengenal Polusi Udara

Karbon monoksida Nitrogen dioksida Partikel

(CO) (NO2) padat

● Pembakaran batu bara ● Proses pembakaran Contoh: asap rokok,

● Bahan bakar kendaraan emisi pembangkit jelaga, debu, zat
bermotor listrik biologis (bakteri, virus)
● Kayu bakar kompor ● Proses pembakaran
● Pembangkit listrik mesin kendaraan dan
● Limbah industri kapal

Manisalidis I, Stavropoulou E, Stavropoulos A, Bezirtzoglou E. Environmental and Health Impacts of Air Pollution: A Review. Front Public Health. 2020;8:14.
 Particulate Matter

● Berbagai polutan di udara bergabung

menjadi satuan particulate matter PM10
(PM), mengandung berbagai zat Particulate matter dengan
padat/cair berukuran mikroskopik diameter <10 µm
● Pembagian particulate matter
berdasarkan sebaran ukurannya
diklasifikasikan menjadi:
PM2.5
Particulate matter dengan
diameter <2,5 µm
Air Quality Index

Semakin tinggi
AQI semakin tinggi
kadar polusi dan
semakin buruk
dampaknya
terhadap
kesehatan.
 Kondisi Polusi Udara di Indonesia

Berdasarkan
IQAir.com, beberapa
kota di Indonesia
termasuk dalam
kategori kualitas
udara “tidak sehat”,
sebagian besar
adalah PM2.5

DataIndonesia.id. 8 Kota Indonesia dengan Polusi Udara Tertinggi, 17 Oktober 2023 [Internet]. Indonesia; 2023 Oct 17 [cited 2023 Oct 20]. Available from:
https://dataindonesia.id/varia/detail/8-kota-indonesia-dengan-polusi-udara-tertinggi-17-oktober-2023
 Kondisi Polusi Udara di Indonesia

Berdasarkan IQAir.com dan

Metro, kondisi udara Jakarta
termasuk dalam kategori
kualitas udara “tidak sehat”,
dapat dilihat dari konsentrasi
PM2.5 per 20 Oktober 2023

DataIndonesia.id. Tingkat Polusi Udara Jakarta Pagi Ini (20 Oktober 2023) [Internet]. Indonesia; 2023 Oct 20 [cited 2023 Oct 20]. Available from:
https://dataindonesia.id/ragam/detail/tingkat-polusi-udara-jakarta-pagi-ini-20-oktober-2023
Terdiri dari apa saja saluran pernapasan
manusia?
HIDUNG

FARING

PITA SUARA

LARING

TRAKEA BRONKUS BRONKIOLUS ALVEOLUS

 Apa dampak kesehatan yang mungkin dialami
oleh warga Jakarta mengingat kualitas udara
yang buruk?
Kualitas udara yang buruk di Jakarta tentu saja berimplikasi signifikan terhadap
kesehatan masyarakat. Tingginya tingkat pencemaran udara, terutama partikel halus
(PM2.5) dan polutan lainnya, dapat menimbulkan beberapa dampak yang merugikan
bagi kesehatan penduduk

Polutan Peradangan saluran

Gangguang pernafasan
berbahaya Terhirup dan masuk melalui pernafasan (hidung, mulut,
(akut/ kronik) &
(terutama saluran pernafasan trachea, bronkus, bronkiolus,
Penurunan Fungsi Paru
PM 2.5) alveolus)

● Jantung → risiko serangan jantung

● Anak → Gangguan pertumbuhan
Masuk ke dalam ● Otak → Depresi
Tertimbun
Masuk ke dalam peredaran darah ● Memperburuk penyakit yang sudah
diberbagai organ ada sebelumnya
peredaran darah dan mengalir ke
tubuh ● Ibu Hamil → kelahiran prematur, berat
seluruh tubuh
badan lahir rendah, dan masalah
perkembangan pada janin
 Dampak terhadap Kesehatan
Paparan terhadap karbon Infeksi Saluran Napas
monoksida (CO), Nitrogen Akut (ISPA)
dioksida (NO2), Ozon (O3)
dan partikel lain Penurunan Fungsi Paru

Penyakit Paru Kronik

Berpengaruh terhadap Asma

kesehatan
Penyakit Paru Lainnya

Loaiza-Ceballos MC, Marin-Palma D, Zapata W, Hernandez JC. Viral respiratory infections and air pollutants. Air Qual Atmos Health. 2022;15(1):105-114.
 Dampak terhadap
Sistem Pernapasan
● Peradangan jalan napas
meningkat
● Peningkatan respon terhadap Peningkatan PM10 dan
iritan : udara dingin, polusi, PM2.5 sebesar 10 µg/m3
alergen berkaitan dengan
● Menurunkan fungsi paru → peningkatan mortalitas
Penyempitan saluran napas terkait sistem pernapasan
● Mengurangi kapasitas fungsi sebesar 0,58% dan 2,07%
paru & kapasitas difusi paru berturut-turut
● Paparan terus menerus →
peradangan kronik

Pryor JT, Cowley LO, Simonds SE. The Physiological Effects of Air Pollution: Particulate Matter, Physiology and Disease. Front Public Health. 2022;10:882569.
EPA. Particle pollution and your patient's health. United States Environmental Protection Agency. 2023 Jun 26th.
Dampak terhadap Sistem Pernapasan
 Kejadian Alergi dan Polusi Udara
Polusi Udara berperan dalam perkembangan penyakit alergi seperti asma
● Polusi udara perkotaan berdampak buruk jangka panjang terhadap
perkembangan paru anak usia 10-18 tahun
● Polusi udara dari lalu lintas menurunkan expiratory flow dari anak usia
sekolah

Nitrogen dioksida
Ozone (O3)
(NO2)

Meningkatkan sensitivitas Meningkatkan frekuensi Memperparah gejala

(hipersensitivitas) pada eksaserbasi asma eksaserbasi asma
alergen

Takizawa H. Impact of Air Pollution on Allergic Diseases. Korean J Intern Med. 2011 Sep; 26(3): 262–273.
 Kejadian Alergi dan Polusi Udara

(a) Polutan yang menginduksi atau memperburuk asma dengan mengubah respons yang dimediasi
kekebalan. (b) Polusi udara memicu respons imun non-TH2, yang menyebabkan peningkatan kerentanan
atau keparahan asma.

Tuazon JA, Kilburg-Basnyat B, Oldfield LM, Wiscovitch-Russo R, Dunigan-Russell K, Fedulov AV, et al. Emerging Insights into the Impact of Air Pollution on
 Polusi Udara, Sistem Imun, dan
Respons proinflamasi
akibat polusi udara
Kerentanan Infeksi
cenderung tidak efektif
melawan infeksi

Meningkatkan ekspresi Menekan ekspresi

sitokin yang membantu sitokin pemicu respons
adhesi virus ke epitel imun melawan infeksi,
saluran napas seperti IFN-gamma

Menyebabkan disfungsi Cenderung

makrofag yang tidak mengaktivasi respons
efektif mem-fagositosis imun Th2 yang tidak
patogen efektif melawan infeksi

Glencross DA, Ho TR, Camiña N, Hawrylowicz CM, Pfeffer PE. Air pollution and its effects on the immune system. Free Radic. Biol. Med. 2020 May 1;151:56–68.
Dampak Polusi Udara terhadap
Kesehatan Paru

Jangka Pendek (Akut)

● Risiko Infeksi Saluran Pernafasan Akut
● Kekambuhan Asma
● Peningkatan risiko alergi saluran pernafasan
lainnya

Jangka Panjang (Kronik)

● Penurunan fungsi paru
● Risiko Kanker
● Penyakit Paru Lainnya: PPOK, Bronkitis
Kronis, Emfisema
● Gangguan Perkembangan Paru pada Anak
● Masalah kesehatan lain yang belum diketahui
Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(ISPA) akibat Polusi Udara
Fungsi Pembersihan
Polutan IRITASI pada
Saluran Napas Terganggu,
berbahaya Saluran Pernapasan
TERJADI RADANG

Demam Batuk Bersin

Timbul Gejala:
demam, batuk,
pilek
 Infeksi Saluran Pernapasan Bawah

● Lower Respiratory Infections (LRI) → penyebab ke-6 mortalitas pada anak usia
<5 tahun dan lansia usia >70 tahun
● Insidensi meningkat 15-32% odds ratio setelah 1 bulan paparan paparan lebih
dari 10 µg/m3 PM2.5

BRONKITIS dan BRONKIOLITIS

PARTIKEL POLUSI UDARA
● Disrupsi sistem imun bawaan
VIRAL PATHOGEN
● Upregulasi gen interferon (IFN)
disebabkan PM2.5 → overeaksi →
● Respiratory Syncytial Virus
infeksi berat
(RSC)
● Penurunan alfa-defensin →
● Influenza
mengganggu kemampuan
● Parainfluenza
penyembuhan
● Adenovirus

Wibowo A, Saputra TT. Air pollution-induced acute respiratory infection. JK Unila. 2022 Dec;6(1):11-5.
 Pneumonia
Mehta et al. Peningkatan paparan lebih dari 10 µg/m3 PM 2.5
selama lebih dari 3 hari berturut → meningkatkan 13% risiko pneumonia

● Epitel saluran pernapasan →

respon imun adaptif dan FISIOLOGIS TERGANGGU
bawaan terhadap patogen ● Filtrasi saluran udara
bakteri maupun virus POLUSI UDARA ● Kliren mukosiliar
● Kemampuan fagositik makrofag ● Aktivasi makrofag
alveolus ● Pertahanan imunitas

Wibowo A, Saputra TT. Air pollution-induced acute respiratory infection. JK Unila. 2022 Dec;6(1):11-5.
Riskesdas 2018. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indones. 2018
 Pneumonia
Paparan partikel polusi udara
● Produksi ROS
● Disfungsi mitokondria
● Pelepasan mediator inflamasi
● Apoptosis

● Abnormalitas
fungsi imun
● Kerusakan
oksidatif

PNEUMONIA

Wibowo A, Saputra TT. Air pollution-induced acute respiratory infection. JK Unila. 2022 Dec;6(1):11-5.
Riskesdas 2018. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indones. 2018
 Asma

Weighted Number With Percent3 With Current

Characteristic
Current Asthma Asthma (SE)

Total 24,963,874 7.7 (0.18)

Children (Age <18

4,675,475 6.5 (0.32)
years)

Adults (Age 18+ years) 20,288,399 8.0 (0.20)

CDC. Asthma. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 May 10th.
Riskesdas 2018. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan Republik Indones. 2018
Asma
 PPOK

Detik Health. Kasus PPOK RI Melonjak! Ahli Sebut Salah Satu Penyebabnya Polusi Udara Buruk [Internet]. Indonesia; 2023 May 29 [cited 2023 Oct 20]. Available
from: https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-6745659/kasus-ppok-ri-melonjak-ahli-sebut-salah-satu-penyebabnya-polusi-udara-buruk
 Pencegahan Dampak Kesehatan

Penggunaan Penggunaan Modifikasi

Olahraga rutin
masker wajah air filter gaya hidup
 Rekomendasi Kegiatan Outdoor

DPHHS. Outdoor activity guidelines based on air quality. Montana DPHHS. 2022 Aug.
Apakah ada kiat-kiat bagi masyarakat yang hidup
pada lingkungan yang kualitas udaranya buruk

● Tetap Update pada Informasi

● Batasi Kegiatan di Luar Ruangan → Jangan berolahraga/ aktivitas fisik
pada kondisi udara yang buruk
● Kondisikan udara di dalam ruangan tetap baik
○ Gunakan pemurni udara dengan filter HEPA bila memungkinkan,
untuk mengurangi polutan udara dalam ruangan
○ Tutup jendela dan pintu selama periode polusi tinggi.
○ Menjaga ventilasi dalam ruangan yang baik untuk membantu
sirkulasi udara segar, bila diperlukan menggunakan exhaust fan
○ Pertimbangkan untuk menambahkan tanaman dalam ruangan
Apakah ada kiat-kiat bagi masyarakat yang hidup
pada lingkungan yang kualitas udaranya buruk

● Gunakan Alat Pelindung Diri (Masker)

● Menjalani Gaya Hidup Sehat (Makanan sehat, berhenti merokok,
olahraga rutin)
● Menjaga Hidrasi Tubuh
● Kurangi Penggunaan Polutan dalam Ruangan
● Mencari pertolongan medis bila kondisi kesehatan tidak baik
● Suarakan (Advokasi) kondisi lingkungan
● Pertimbangkan pindah dari lokasi tempat tinggal yang kurang sehat ke
lokasi yang lebih sehat
Terima Kasih