TUGAS INDIVIDU II

ASUHAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL

DAN NEONATAL

OLEH:

NAMA : INDAH TITIN NURKHOLIFAH

NPM : 183112540120453

KELAS : C5

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN

UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA

2019
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BERDASARKAN SOAP

PADA IBU POSTPARTUM 8 HARI

Nama : Ny. B

Usia : 25 Tahun

Alamat : Jl. Tole Iskandar, Depok, Jawa Barat

Tanggal/
Catatan Perkembangan
Waktu

04 Juli 2019/ S 1.Ibu mengatakan baru 8 hari melahirkan

2.Ibu mengatakan ini melahirkan anak pertamanya
16.00 WIB
3.Ibu mengatakan bengkak pada payudaranya disertai
dengan rasa nyeri dan panas
O K/U : Baik, K/E : Stabil, Kesadaran : Compos mentis

TTV : TD : 120/90 mmHg N : 88 x/m

R : 25 x/m S : 37,80C

Muka : Tidak odem, Tidak ada cloasmagravidarium

Mata : Simetris kanan dan kiri, Konjungtiva kemerahan,

sklera berwarna putih.

Gigi : tidak ada lubang dan carries gigi

Payudara : Terdapat pembengkakan pada kedua payudara,

dan terasa keras apabila ditekan.

Abdomen :TFU : 3 jari diatas syimpisis

 Kandung kemih : Kosong

Kontraksi : Baik

Anogenital : Lochea : Merah kecoklatan (Sanguinolenta)

Konsistensi : Kental

Jumlah : ±10 cc

A -Ny. B umur 25 tahun P1A0 post partum 8 hari dengan

bendungan asi
P 1.Membangun hubungan saling percaya antara ibu dengan
bidan
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang dilakukan
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya
3.Menjelaskan pada ibu tentang bendungan ASI yang
dialaminya.
ibu sudah mengerti
4. Memberikan ibu pengobatan, yaitu:
a. Paracetamol 500 mg sebanyak 9 tablet dengan dosis 3 x
sehari untuk mengurangi nyeri pada payudara ibu.
b. berikan stilbestrol 1 mg atau lynoral tablet 3 kali sehari
selama 2-3 hari untuk sementara waktu mengurangi
pembendungan.
c. Vit C 3x1 untuk menjaga dan memperbaiki daya tahan
tubuh ibu
d. Laktavit 500 mg sebanyak 6 tablet dengan dosis 2 x
sehari untuk memperlancar produksi ASI.
5. Beri KIE kepada ibu tentang cara perawatan payudara
(BREAST CARE)
6. Memberi KIE kepada ibu tentang teknik menyusui yang
benar
7. Menganjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin(on
demand)
8. Menganjurkan ibu untuk menyusui secara bergantian.
9. Mengajarkan ibu cara memeras ASI untuk
mengosongkan payudara
10. Mengajarkan ibu cara Menjaga kebersihan puting susu
11. Menganjurkan ibu Mencuci tangan sebelum dan
sesudah menyusui
12. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau
dan makanan yang bergizi untuk memperbanyak dan
memperlancar ASI
13. Menganjurkan ibu untuk banyak beristirahat.
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI 8 HARI DENGAN IKTERUS

Nama : By. Ny. B

Usia : 8 Hari

Alamat : Jl. Tole Iskandar, Depok, Jawa Barat

Waktu Catatan Perkembangan

04 Juli 2019/ S - Ibu mengatakan warna kulit bayinya kekuningan

- Ibu mengatakan anaknya tidak bergerak dengan aktif dan
16:30 WIB
merasa malas untuk menyusu
O K/U : Lemah

Menangis lemah, gerakan tidak aktif, warna kulit kekuningan

TTV : HR : 130 x/m, R : 48x/m, S : 36,80c

BB : 3500 gram, PB : 50 cm

-Muka : sianosis : tidak, pucat : tidak, kemerahan : tidak

-Mata : Konjungtiva : kemerahan, sklera : putih

-Dada : simetris kiri dan kanan, retraksi iga : tidak ada

-Abdomen : Cekung : tidak, kembung : sedikit,kelainan

bawaan : tidak ada

-Genetalia : Labia mayora telah menutupi sedikit labia

minora, lubang vagina (+).
 -Anus (+)

-Refleks Suching (+)

-Refleks Rooting (+)

-Refleks Tonicneck (+)

-Refleks Graphing (+)

-Refleks Moro (+)

-Refleks Babynsky (+)

-Refleks Walking (-)

A -By. Ny. B neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia

8 hari dengan ikterus
P 1. Menyampaikan pada ibu dan suami tentang hasil
pemeriksaan bahwa bayi mangalami ikterus dan
bayi harus di rujuk. Ibu dan suami mengerti
dengan penjelasan yang diberikan
2. Memberikan dukungan emosional kepada ibu
dan suami agar tetap tenang. Ibu bersedia agar
selalu tenang agar kondisinya tidak menurun.
3. Mengobservasi TTV dan konsistensi warna kulit.
Hasil pemeriksaan :
· Nadi : 130 x/menit
· RR : 48 x/menit
· Suhu : 36,8 C
· warna kulit kuning.
4. Melakukan pencegahan kehilangan panas dengan
cara tidak meletakan bayi di atas benda yang
suhunya lebih rendah dari suhu tubuhnya,
menutup pintu dan jendela rapat-rapat, mengganti
pakaian bayi jika basah dan tidak meletakan bayi
 di dekat benda yang suhunya lebih rendah dari
suhu tubuhnya.membedong bayi.
5. MemBerikan konseling pada ibu tentang :
a. Menjaga kehangatan bayi dengan cara ibu
lebih sering mendekap bayi, tata ruangan yang
hangat untuk mencegah hipotermi
b. Cara memberikan ASI yang benar, yaitu
dengan cara meletakan bayi di tangan ibu posisi
kepala di sikut ibu, posisi perut bayi menempel
dengan perut ibu dan sesering mungkin
c.. Meletakkan bayi pada yang terang , untuk
mempertahankan suhu badan pada bayi.
d. Menganjurkan ibu untuk tetap menyusui
bayinya, jika bayi tidak mau menyusui anjurkan
ibu untuk memerah asinya dan memberikannya
menggunakan sendok
6. Memberitahu ibu bahwa bayinya harus diterapi
sinar bluelight untuk mengurangi kuning pada
bayi
Ibu sudah mengerti dan mau