PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

Jl. Pulau Irian Kotak Pos 180 Tarakan 77122 Kalimantan Utara
No. Telp. (0551) 21166 - 21720 Fax. (0551) 21720
Website:rsudtarakan.kaltaraprov.go.id Email: rsudtarakan.kaltara@gmail.com
T A R A K A N 77131
Form.RM.38.Rev.00
Nomor RM : ……………………………………………
Nama : ……………………………………………
Tanggal Lahir : ……………………………………………
Jenis Kelamin : L/P

KETIDAK SEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH

Tgl Tgl Evaluasi

& Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan &
Jam Jam
KETIDAK SEIMBANGAN Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji adanya alergi makanan .  Teratasi
NUTRISI KURANG DARI selama……… 2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
KEBUTUHAN TUBUH kebutuhan nutrisi klien menentukan jumlah kalori dan  Tidak teratasi
Batasan karakteristik: terpenuhi dengan kriteria nutrisi yang dibutuhkan pasien
 Kram abdomen hasil: 3. Yakinkan diet yang dimakan
 Nyeri abdomen Klien melaporkan selera mengandung tinggi serat untuk
 Menghindari makan makan meningkat mencegah konstipasi
 Kerapuhan kapiler Albumin serum 4. Ajarkan pasien bagaimana
 Kurang makan Pre albumin serum membuat catatan makanan harian.
 Kurang informasi Hematokrit 5. Monitor adanya penurunan BB
 Diare Hemoglobin dan gula darah
 Tonus otot menurun Jumlah limfosit 6. Monitor lingkungan selama makan
 Kesalahan konsepsi lebihan 7. Jadwalkan pengobatan dan
 Cepat kenyang setelah tindakan tidak selama jam makan
makan 8. Monitor turgor kulit
 Sariawan rongga mulut 9. Monitor kekeringan, rambut
  Kelemahan otot kusam, total protein, Hb dan kadar
mengunyah Ht
10. Monitor mual dan muntah
Faktor yang 11. ..............................................
berhubungan: ..................................................
Nyeri abdomen 12. ..............................................
Muntah ..................................................
Kejang perut 13. ..............................................
Rasa penuh tiba-tiba ..................................................
setelah makan
Kurang nafsu makan
...........

Nama & Paraf Perawat : Nama & Paraf Perawat : Nama & Paraf Perawat : Nama & Paraf Perawat :