Anda di halaman 1dari 1

PIMPINAN DAERAH

WANITA ISLAM
KABUPATEN PULANG PISAU
Sekretariat : Lingkungan TK Alhidayah Pulang Pisau
Alamat : Jalan Panujung Tarung RT 07 Kelurahan Pulang Pisau

BIODATA PENYAJI / NARASUMBER


PELATIHAN KAPASITAS PENGURUS PIMPINAN DAERAH
WANITA ISLAM KABUPATEN PULANG PISAU

1. NAMA LENGKAP : ……………………………………………………………


2. TEMPAT TANGGAL LAIR : ……………………………………………………………
3. JENIS KELAMIN : ……………………………………………………………
4. AGAMA : ……………………………………………………………
5. PEKERJAAN : ……………………………………………………………
6. JABATAN : ……………………………………………………………
7. TEMPAT TUGAS : ……………………………………………………………
8. STATUS PERKAWINAN : ……………………………………………………………

9. ALAMAT : ……………………………………………………………
10. NO TELPON : ……………………………………………………………
11. E-MAIL : ……………………………………………………………
12. WEBSITE/BLOG : ……………………………………………………………
13. PENDIDIKAN TERAKHIR : ……………………………………………………………
14. PENGALAMAN KERJA : ……………………………………………………………
15. ORGANISASI YANG DIIKUTI : ……………………………………………………………

Palangkaraya , 19 Agustus 2023

Narasumber ,

( ……………………………………… )

Anda mungkin juga menyukai