LAPORAN PENDAHULUAN

PERILAKU KEKERASAN

MASALAH UTAMA (KASUS)

Risiko Perilaku Kekerasan (PK)

PROSES TERJADINYA MASALAH

1. Pengertian

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk keadaan dimana seseorang

melakukan Tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik pada diri sendiri
maupun orang lain. Sering juga disebut gaduh gelisah atau amuk dimana seseorang
marah berespon terhadap suatu stressor dengan Gerakan motoric yang tidak
terkontrol (Yosep, 2010). Suatu keadaan dimana seorang individu mengalami
perilaku yang dapat melukai secara fisik baik terhadap diri sendiri atau orang lain
(Tuwsend, 1998). Suatu keadaan dimana klien mengalami perilaku yang dapat
memebahayakan klien sendiri, lingkungan termasuk orang lain dan barang-barang
(Maramis, 2004)

Kemarahan adalah perasaan jengkel yang timbul sebagai respons terhadap

kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman (Keliat, 1996)

Sedangkan menurut Depkes RI, Asuhan keperawatan pada pasien dengan

gangguan penyakit jiwa, Jilid III Edisi I, hlm 52 tahun 1996 : “Marah adalah
pengalaman emosi yang kuat dari individu dimana hasil/tujuan yang harus dicapai
terhambat”.

Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit

sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. Pengungkapan kemarahan dengan
langsung dan konstruktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu
orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Untuk itu perawat harus pula
mengetahui tentang respons kemarahan sesorang dan fungsi positif marah.

2. Penyebab
a) Faktor Predisposisi
 Menurut Yosep (2010), faktor predisposisi klien dengan perilaku kekerasan
adalah:
1) Teori Biologis
a. Neurologic factor
Beragam komponen dari sistem saraf seperti sinap, neurotransmitter,
dendrit, akson terminalis mempunyai peran memfasilitasi atau menghambat
rangsangan dan pesan-pesan yang akan mempengaruhi sifat agresif.
b. Genetic factor
Adanya faktor genetik yang diturunkan melalui orang tua, menjadi
potensi perilaku agresif menurut reset kazuo murakami (2007) manusia
terdapat donmant (potensi) agresif yang sedang tidur akan bangun jika
stimulasi oleh faktor eksternal.
c. Cycardian rhytm
(Irama sirkadian tubuh) memegang peranan pada individu. Menurut
penelitian pada jam-jam sibuk seperti menjelang masuk kerja dan
menjelang berakhirnya pekerjaan sekitar jam 9 dan 13. Pada jam tertentu
orang lebih muda tersimulasi untuk bersikap agresif.
d. Biochemistry factor
(Faktor biokimia tubuh) seperti neurotransmiter di otak (epineprin,
norepineprin, dopamin, asetilkolin, dan serotonin) sangat berperan dalam
penyampaian informasi melalui sistem persyarafan dalam tubuh, adanya
stimulus dari luar tubuh yang dianggap mengancam atau membahayakan
akan dihantar melalui impuls neuron transmitter ke otak dan merespon
melalui serabut efferent. Peningkatan hormon androgen dan norepineprint
serta penurunan serotonin dan GABA pada cairan cerebrospianal vertebrata
dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya perilaku agresif.
e. Brain area disorder
Gangguan pada sistem limbik dan lobus temporal, sindroma otak
organik, tumor otak, trauma otak, penyakit ensepalitis, epilepsi ditemukan
sangat berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.
2) Teori Psikologis
a. Teori Psikoanalisa
Agresivitas dan kekerasan dapat dipengaruhi oleh riwayat tumbuh
kembang seseorang (Life span history). Teori ini menjelaskan bahwa adanya
 ketidakpuasan fase oral antara usia 0-2 tahun di mana anak tidak mendapat
kasih sayang dan pemenuhan kebutuhan air susu yang cukup cenderung
mengembangkan sikap agresif dan permusuhan setelah dewasa sebagai
kompensasi adanya ketidakpercayaan pada lingkungannya. Tidak
terpenuhinya kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak
berkembangnya ego dan membuat konsep diri yang rendah. Perilaku agresif
dan tindak kekerasan merupakan pengungkapan secara terbuka terhadap rasa
ketidakberdayaannya dan rendahnya harga diri pelaku tindak kekerasan.
b. Imitation, modeling, and information processing theory
Menurut teori ini perilaku kekerasan bisa berkembang dalam
lingkungan yang kekerasan. Adanya contoh, model dan perilaku yang ditiru
dari media atau lingkungan sekitar memungkinkan individu meniru perilaku
tersebut. Dalam suatu penelitian beberapa anak dikumpulkan untuk
menonton tayangan pemukulan pada boneka dengan reward positif pula
(makin keras pukulannya akan diberi coklat), anak lain menonton tayangan
cara mengasihi dan mencium boneka tersebut dengan reward positive pula
(makin baik pelayannya mendapat hadiah coklat). Setelah anak-anak keluar
dan diberi boneka ternyata masing-masing anak berperilaku sesuai dengan
tontonan yang pernah dialaminya.
c. Learning theory
Perilaku kekerasan merupakan hasil belajar individu terhadap
lingkungan terdekatnya. Ia mengamati bagaimana respon ayah saat
menerima kekecewaan dan mengamati bagaimana respon ibu saat marah. Ia
juga belajar bahwa agresivitas lingkungan sekitar menjadi peduli, bertanya,
menanggapi, Dan menganggap bahwa dirinya eksis dan patut untuk
diperhitungkan
d. Psikologis

Kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian

dapat timbul agresif atau amuk. Masa kanak-kanak yang tidak
menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau sanksi
penganiayaan.

3) Teori Sosiokultural
 Dalam budaya tertentu sepert rebutan berkah, rebutan uang receh, sesaji
atau kotoran kerbau di keratin, serta ritual-ritual yang cenderung mengarah
pada kemusyriakn tidak langsung turut memupuk sikap agresif dan ingin
menang sendiri. Control masyarakat yang rendah dan kecenderngan menerima
perilaku kekerasan sebagai cara penyelesaian masalah dalam masyarakat
merupakan faktor predisposisi terjadinya perilaku kekerasanan. Hal ini dipicu
juga dengan maraknya demonstrasi, mistik, tahayul, dan perdukunan, film-film
kekerasan (santet, teluh ) dalam tayangan televisi.

4) Aspek Religiusitas

Dalam tinjauan religiusitas, kemarahan dan agresifitas merupakan

dorongan dan bisikan syetan yang sangat menyukai kerusakan agar manusia
menyesal (devil suport). Semua bentuk kekerasan adalah bisikan syetan melalui
pembuluh darah ke jantung, otak dan organ vital manusia lain yang dituruti
manusia sebagai bentuk kompensasi bahwa kebutuhan dirinya terancam dan
harus segera dipenuhi tetapi tanpa melibatkan akal (ego) dan norma agama
(superego).

b) Faktor Presipitasi
Menurut Yosep (2010), faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku
kekerasan seringkali berkaitan dengan:
1. Ekspresi diri, ingin menunjukkan ekstensi diri atau simbolis solidaritas seperti
dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian massal
dan sebagainya.
2. Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi.
3. Kesulitan dalam mengonsumsikan sesuatu dalam keluarga serta tidak
membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melakukan
kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
4. Ketidaksiapan ibu dalam merawat anaknya dan ketidakmampuan
menempatkan dirinya sebagai seorang yang dewasa.
5. Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi
rasa frustasi.
6. Kematian anggota keluarga yang terpenting kehilangan pekerjaan perubahan
tahap perkembangan keluarga.
 c) Penilaian Terhadap Stressor
Penilaian terhadap stressor melibatkan makna dan pemahaman dampak dari
situasi stres bagi individu, itu mencakup kognitif, efektif, fisiologis, perilaku, dan
respon sosial.
Penilaian adalah evaluasi tentang pentingnya sebuah peristiwa dalam kegiatannya
dengan kesejahteraan seseorang. Stressor mengasumsikan makna, intensitas, dan
pentingnya sebagai konsekuensi dari interpretasi yang unik dan makna yang
diberikan kepada orang yang beresiko ( Stuart dan Laraia 2001).
Respon perilaku adalah hasil dari respon emosional dan fisiologis, serta
analisis kognitif seseorang tentang situasi stress. Caplan (1981, dalam Stuart dan
Laraia, 2001) menggambarkan empat fase dari respon perilaku individu untuk
menghadapi stres, yaitu:
1) Perilaku yang mengubah lingkungan stress atau memungkinkan individu
untuk melarikan diri dari itu.
2) Perilaku yang memungkinkan individu untuk mengubah keadaan eksternal dan
setelah mereka.
3) Perilaku intrapsikis yang berfungsi untuk mempertahankan rangsangan
emosional yang tidak menyenangkan.
4) Perilaku intraspikis yang membantu untuk berdamai dengan masalah dan
gejala sisa dengan penyesuaian internal.

d) Sumber Koping
Menurut Stuart dan Laraia (2001), sumber koping dapat berupa aset ekonomi,
kemampuan dan keterampilan, teknik defensif, dukungan sosial, dan motivasi.
Hubungan antara individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sangat berperan
penting pada saat ini. Sumber koping lainnya termasuk kesehatan dan energi,
dukungan spiritual, keyakinan positif, keterampilan menyelesaikan masalah dan
sosial, sumber daya sosial dan material, dan kesejahteraan fisik.

3. Tanda Dan Gejala

Perawat dapat mengidentifikasi dan mengobservasi tanda dan gejala perilaku

kekerasan:
1. Fisik

a. Muka merah dan tegang

b. Mata melotot atau pandangan tajam

c. Tangan mengepal

d. Rahang mengatup

e. Wajah merah dan tegang

f. Postur tubuh kaku

g. Pandangan tajam

h. Mengatupkan rahang dengan kuat

i. Mengepalkan tangan

j. Jalan mondar-mandir

2. Verbal

a. Bicara kasar

b. Suara tinggi, membentak atau berteriak

c. Mengancam secara verbal atau fisik

d. Mengumpat dengan kata-kata kotor

e. Suara keras

f. Ketus

3. Perilaku

a. Melempar atau memukul benda/ orang lain

b. Menyerang orang lain

c. Melukai diri sendiri/orang lain

d. Merusak lingkungan

e. Amuk/agresif

4. Emosi
 Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, demam dan jengkel, tidak
berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, menyalahkan dan menuntut.

5. Intelektual

Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.

6. Spiritual

Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,
menyinggung perasaan orang lain, tidak peduli dan kasar.

7. Sosial

Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, sindiran

8. Perhatian

Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual

4. Rentang Respon Marah

Menurut Yosep, (2010) perilaku kekerasan merupakan status tentang emosi dan
ungkapan kemarahan yang dimanifestasikan dalam bentuk fisik. Orang tersebut
merupakan suatu bentuk komunikasi dan proses penyampaian pesan dari individu
orang yang mengalami kemarahan sebenarnya ingin menyampaikan pesan bahwa ia
"tidak setuju, tersinggung, merasa tidak dianggap, merasa tidak di turuti atau
diremehkan". Rentang respon kemarahan individu dimulai dari respon normal
(asertif) sampai pada respon sangat tidak normal (maladaptif).

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan

Klien mampu Klien gagal Klien merasa Klien Perasaan
mengungkapkan mencapai tidak dapat mengekspresik marah dan
marah tanpa tujuan mengungkapkan an secara fisik, bermusuhan
menyalahkan kepuasaan/saat perasaannya, tapimasih yang kuat dan
orang lain dan marah dan tidak berdaya dan terkontrol, hilang control,
memberikan tidak dapat menyerah. mendorong disertai amuk,
 kelegaan. menemukan orang lain merusak
alternatifnya. dengan lingkungan.
ancaman.

5. Mekanisme
Menurut stuart dan laraia (2010), mekanisme koping yang di pakai pada klien ,
marah untuk melindungi diri antara lain:
1. Sublimasi, yaitu menerima suatu sasaran pengganti yang mulia artinya di
masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami hambatan penyaluran secara
normal.
2. Proyeksi, yaitu menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau
keinginannya yang tidak baik.
3. Represi, yaitu mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan masuk
kea lam sadar
4. Reaksi formasi, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila di ekspresikan
dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan dan
menggunakannya sebagai rintangan
5. Displacement, yaitu melepaskan perasaan yang yang tertekan biasanya
bermusuhan, pada obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada mulanya
yang membangkitkan emosi itu.
Pohon Masalah

Resiko mencederai diri

sendiri, orang lain, dan
lingkungan
Effect

Resiko Perilaku
Kekerasan

Core Problem

Gangguan Konsep Diri:

Harga Diri Rendah Kronis

Causa
 STRATEGI PELAKSANAAN

No Klien Keluarga

SP1P SP1K

1 Mengidentifikasi perilaku pengidap Mendiskusikan masalah yang dirasakan

kekerasan. keluarga dan merawat klien. Menjelaskan
2.
Mengidentifikasi tanda dan gejala pengertian perilaku kekerasan, tanda dan
3. perilaku kekerasan gejala perilaku kekerasan, serta proses
Mengidentifikasi perilaku kekrasan terjadinya perilaku kekerasan.
4.
yang dilakukan
5. Mengidentifikasi akibat perilaku
kekerasan
6.
Menyebutkan cara mengontrol
7. perilaku kekerasan
Membantu klien mempraktikan
Latihan cara mengontrol perilaku
kekerasan secara fisik 1 : Latihan
nafas dalam
Menganjurkan klien memasukkan
ke dalam kegiatan harian

SP2P SP2K

1. Mengevaluasi jadwal kegaiatan Melatih keluarga mempraktikkan cara

2. harian
Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik 2 :
3. pukul Kasur dan bantal
Menganjurkan klien memasukkan
kedalam kegiatan harian
merawat klien dengan perilaku
kekerasan.melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung kepada klien
perilaku kekerasan.

SP3P SP3K

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan Membantu keluarga membuat jadwal

harian
2. Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara sosial/verbal
3. Menganjurkan klien memasukkan
ke dalam kegiatan harian
aktivitas di rumah termasuk minum obat
(discharger planning). Menjelaskan
follow up klien setelah pulang.

SP4P SP4K

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan

harian klien
2. Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara spiritual
3. Menganjurkan klien memasukkan
kedalam kegiatan harian

SP5P SP5K

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan

harian klien
Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan dengan minum obat
Menganjurkan klien memasukkan
kedalam kegiatan harian
 DAFTAR PUSTAKA

Damaiyanti, M., & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : PT. Refika
Aditama.

Paradede, J. A., Hafizuddin, H., & Sirait, A. (2021). Coping Strategies Related to Self-
Esteem on PLWHA in Meda Plus Fondation. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 4 (2),
255-262.

Samosir, E. F. (2020). Penerapan Asuhan Keperawatan Jiwa pada An. A Dengan Gangguan
Konsep Diri : Harga Diri Rendah di Lingkuan, XVI Lorong Jaya. 1-41

Wilkinson, J. M., & Ahern, N. R. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan.

Edisi 9. Jakarta: EGC.

Yusuf, A Dkk, (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta Salemba Medik
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN

I. PENGKAJIAN
Data yang dikumpulkan bisa berupa data objektif yaitu data yang dapat secara
nyata melalui observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat. Sedangkan data
subjektif yang disampaikan secara lisan oleh klien dan keluarganya. Data ini didapat
melalui wawancara perawat kepada klien dan keluarganya (Keliat, 2007 : Untuk
dapat menyaring data yang diperlukan, umumnya yang dikembangkan formulir
pengkajian dan petunjuk teknis pengkajian agar memudahkan dalam pengkajian.
Sistematika pengkajian menurut Keliat (2007 :68) meliputi :
1) Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, alamat, pekerjaan,
tanggal masuk, tanggal pengkajian, nomor rekam medik, diagnosa medis dan
identitas penanggung jawab.
2) Keluhan utama dan alasan masuk, tanyakan pada klien atau keluarga apa
yang menyebabkan klien datang ke rumah sakit saat ini serta bagaimana hasil
dari tindakan orang tersebut.
Menurut (Roman, 2012) pengkajian merupakan tahap awal dalam proses
keperawatan, kegiatan dalam pengkajian adalah mengumpulkan data. Sumber data
terbagi menjadi dua yaitu sumber data primer yang berasal dari klien dan sumber data
sekunder yang diperoleh selain klien seperti keluarga, orang terdekat, teman, orang
lain yang tahu tentang status kesehatan klien dan tenaga kesehatan. Data pengkajian
kesehatan jiwa dapat dikelompokkan menjadi faktor predisposisi, faktor presipitasi,
penilaian terhadapp stresor, sumber koping, dan kemampuan koping yang dimiliki
klien.
Menurut (Kliat, 2010), data yang perlu dikaji pada pasien dengan perilaku
kekerasan yaitu pada data subyektif klien mengancam, mengumpat dengan kata-kata
kotor, mengatakan dendam dan jengkel. Klien juga menyalahkan dan menuntut. Pada
data objektif klien menunjukkan tanda-tanda mata melotot dan pandangan tajam,
tangan mengepal, rahang mengatup, wajah memerah, dan tegang, postur tubuh kaku
dan suara keras (Handayani, 2017).
b. Masalah Keperawatan

Risiko menciderai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan

a) Data :
 a. Muka merah
b. Pandangan tajam
c. Otot tegang
d. Nada suara tinggi
e. Berdebat
f. Kadang memaksakan kehendak
b) Gejala yang muncul :
a. Mengungkapkan secara verbal
b. Menuntut
c. Perilaku kekerasan
d. Nada suara tinggi
e. Otot tegang
f. Pandangan tajam

Perilaku Kekerasan
a) Data :
a. Agresif
b. Gaduh
c. Gelisah
d. Menyentuh orang lain secara menyakitkan
e. Mengancam, melukai
f. Marah tingkat ringan sampai serius

b) Gejala yang muncul :

a. Mengancam, melukai.
b. Marah
c. Memukul Ibunya
Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah
a) Data :
a. Kurang bergairah
b. Tidak peduli lingkungan
c. Kegiatan menurun
d. Banyak tidur siang
e. Tinggal di tempat tidur dengan waktu yang lama
 f. Apatis
g. Efek tumpul dan komunikasi verbal kurang
b) Gejala yang muncul:
a. Malu karena tidak dibelukan motor
.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa : Perilaku kekerasan
1) Definisi : kemarahan yang diekspresikan secara berlebihan dan tidak terkendali
secara verbal sampai dengan mencederai orang lain dan merusak lingkungan
2) Batasan karakteristik :
a) Penyebab
1. Ketidakmampuan mengendalikan dorongan marah
2. Stimulus lingkungan
3. Konflik interpersonal
4. Perubahan status mental
5. Putus obat
6. Penyalahgunaan zat/alkohol
b) Tanda dan Gejala mayor
Subjektif : Mengancam, mengumpat dengan kata-kata kasar, suara keras, bicara
ketus
Objektif : Menyerang orang lain, melukai diri sendiri/orang lain, merusak
lingkungan, perilaku agresif/amuk
c) Tanda dan Gejala minor
Subjektif : (Tidak tersedia)
Objektif : Mata melotot atau pandangan tajam, tangan mengepal, rahang
mengatup, wajah memerah, postur tubuh kaku.
3) Faktor yang berhubungan :
a. Attetion deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
b. Gangguan perilaku
c. Oppositional defiant disorder
d. Gangguan tourette
e. Delirium
f. Gangguan amnestik
 III.RENCANA TINDAKAN TUJUAN UMUM
Klien dapat mampu mengendalikan perilaku kekerasan
Tujuan Khusus
a. Bina Hubungan Saling Percaya (BHSP)
b. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan
c. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan
d. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
e. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan
f. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam merespon terhadap
kemarahan
g. Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan
h. Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol perilaku kekerasan
i. Klien dapat menggunakan obat-obatan yang diminum dan kegunaannya
(jenis,waktu,dosis dan efek)

IV. INTERVENSI

Nama Klien : Tn. A Diagnosa Medis :

Ruangan : Ruang Mawar No. CM : RM123

No Diagnosa Perencanaan
Tgl Intervensi Rasional
Dx keperawatan Tujuan Kriteria hasil

1 2 3 4 5 6 7

Perilaku 1. Kien dapat 1.1. Klien mau 1.1.1 Beri salam atau  Hubungan
Kekerasan membina membalas panggil nama saling percaya
hubungan saling salam klien merupakan
percaya 1.2. Klien mau 1.1.2 Sebutkan nama landasan utama
menjabat perawat sambil untuk
tangan jabat tangan hubungan
1.3. Klien mau 1.1.3 Jelaskan maksud selanjutnya
menyebutkan hubungan
 nama interaksi
1.4. Klien mau 1.1.4 Jelaskan tentang
tersenyum kontrak yang
1.5. Klien mau akan dibuat
kontak mata 1.1.5 Beri rasa aman
1.6. Klien dan sikap empati
mengetahui 1.1.6 Lakukan kontak
nama perawat singkat tapi
1.7. Menyediak sering
an waktu untuk
kontrak

2. Klien dapat 2.1.Klien dapat 2.1.1 Beri kesempatan  Beri kesempatan

mengidentifikasi mengungkapka untuk untuk
penyebab n perasaannya mengungkapkan mengungkapkan
perilaku perasaannya perasaannya
2.2.Klien dapat
kekerasan 2.1.2 Bantu klien dapat membantu
mengungkapka
untuk mengurangi stres
n penyebab
mengungkapkan dan penyebab
perasaan
penyebab perasaan
jengkel/kesal
jengkel/kesal jengkel/kesal
(dari diri
dapat diketahui
sendiri, dari
lingkungan/ora
ng lain)

3. Klien dapat 3.1 Klien dapat 3.1.1 Anjurkan klien  Untuk

mengidentifikasi mengungkapk mengungkapkan mengetahui
tanda-tanda an perasaan apa yang hal yang
perilaku saat dialami saat dialami dan
kekerasan marah/jengkel marah/jengkel dirasa saat
jengkel
3.1.2 Observasi tanda
 Untuk
perilaku
mengetahui
kekerasan pada
tanda-tanda
3.2 Klien dapat
 menyimpulkan klien klien
tanda-tanda jengkel/kesal
3.1.3 Simpu lkan
jengkel/kesal  Menarik
bersama klien
yang dialami kesimpulan
tanda-tanda
bersama klien
jengkel/kesal
supaya klien
yang dialami
mengetahui
klien
cara garis
besar tanda-
tanda
marah/kesal

4. Klien dapat 4.1 Klien dapat 4.1.1 Anjurkan klien  Mengeksplorasi

mengidentifikasi mengungkapka untuk perasaan klien
perilaku n perilaku mengungkapkan terhadap
kekerasan yang kekerasan yang perilaku perilaku
biasa dilakukan biasa dilakukan kekerasan yang kekerasan yang
4.2 Klien dapat biasa dilakukan biasa dilakukan
bermain peran klien  Untuk
dengan perilaku mengetahui
4.1.2 Bantu klien
kekerasan yang perilaku
bermain peran
biasa dilakukan kekerasan
sesuai dengan
4.3 Klien dapat yang biasa
perilaku
mengetahui dilakukan
kekerasan yang
cara yang biasa dan dengan
biasa dilakukan
dapat bantuan
menyesuaikan 4.1.3 Bicarakan perawat bisa
masalah atau dengan klien membedakan
tidak apakah cara yang perilaku
klien lakukan konstruktif
masalahnya dan
selesai? destruktif
 Dapat
membantu
 klien dapat
menemukan
cara yang
dapat
menyelesaik
an masalah

5. Klien dapat 5.1 Klien dapat 5.1.1 Bicarakan  Membantu klien

mengidentifikasi menjelaskan akibat akibat/kerugian untuk menilai
akibat perilaku dari cara yang dari cara yang perilaku
kekerasan digunakan klien dilakukan klien kekerasan yang
dilakukannya
5.1.2 Bersama klien
 dengan
menyimpulkan
mengetahui
akibat vara yang
akibat perilaku
digunakan oleh
kekerasan
klien
diharapkan
5.1.3 Tanyakan pada klien dapat
klien "apakah ia merubah
ingin mempelajari perilaku
cara baru yang destruktif yang
sehat?" dilakukannya
menjadi
perilaku yang
konstruktif
 Agar klien
dapat
mempelajari
cara yang lain
konstruktif
 Dengan
mengidentifika
si cara yang
konstruktif
 dalam
merespon
terhadap
kemarahan
dapat
membantu lain
menemukan
cara yang baik
untuk
mengurangi
kejengkelannya
sehingga klien
tidak stres lagi

6. Klien dapat 6.1 klien dapat 6.1.1 Berikan pujian  Agar klien
mengidentifikasi melakukan cara jika klien mengetahui dapat
cara konstruktif merespon terhadap cara lain yang sehat mempelajari
dalam merespon kemarahan secara cara yang lain
6.1.2 Diskusikan
terhadap konstruktif yang
dengan klien cara lain
kemarahan konstruktif
yang sehat
 Dengan
a. Secara fisik: tarik mengidentifika
nafas dalam jika si cara yang
sedang kesal, konstruktif
memukul bantal, dalam
kasur/olahraga atau merespon
pekerjaan yang terhadap
memerlukan tenaga kemarahan
dapat
b. Secara verbal:
membantu
katakan bahwa anda
klien
sedang
menemukan
kesal/tersinggung,
cara yang baik
jengkel (Saya kesal
untuk
Anda berkata seperti
 itu; saya marah mengurangi
karena mama tidak kejengkelannya
memenuhi keinginan sehingga klien
saya) tidak stres lagi
 Reinforcement
c. Secara sosial:
positif dapat
lakukan dalam
memotivasi
kelompok cara-cara
klien dan
marah yang sehat;
meningkatkan
latihan asentif.
harga dirinya
Latihan manajemen
 Berdiskusi
perilaku kekerasan
dengan klien
d. Secara spiritual: untuk memilih
anjurkan klien cara yang lain
sembahyang, sesuai dengan
berdoa/ibadah lain; kemampuan
meminta pada Tuhan klien
untuk diberi
kesabaran, mengadu
pada Tuhan
kekerasan/kejengkela
n

7. Klien dapat 7.1 Klien dapat 7.1.1 Bantu lain  Memberikan

mendemonstrasi mendemonstras memilih cara yang simulasi
kan cara ikan cara paling tepat untuk kepada klien
mengontrol mengontrol klien untuk menilai
perilaku perilaku respon perilaku
7.1.2 Bantu klien
kekerasan kekerasan kekerasan
mengidentifikasi
secara tepat
-Fisik: tarik nafas manfaat cara
 membantu
dalam, olahraga, dipilih
klien dalam
menyiram tanaman
7.1.3 Bantu keluarga membuat
-Verbal: klien untuk keputusan
 mengatakannya menstimulasi cara terhadap cara
secara langsung tersebut (role yang telah
dengan tidak play) dipilihnya
menyakiti dengan melihat
7.1.4 Berinforcement
manfaatny
-Spiritual: positif atau
 Agar klien
sembahyang, keberhasilan
mengetahui
berdo'a atau ibadah kalimat stimulasi
cara marah
lain cara tersebut
yang
7.1.5 Anjurkan klien konstruktif
untuk  Pujian dapat
menggunakan meningkatkan
cara yang telah motivasi dan
dipelajari saat harga diri klien
jengkel/marah  agar klien
dapat
melaksanakan
cara yang telah
dipilihnya jika
ia sedang
kesal/jengkel

8. klien mendapat 8.1 Keluarga klien 8.1.1 Identifikasi  Kemampuan

dukungan dapat: kemampuan keluarga keluarga dalam
keluarga dalam merawat klien dari mengidentifika
- Menyebutkan
mengontrol sikap apa yang telah si akan
cara merawat klien
perilaku dilakukan keluarga memungkinkan
yang berperilaku
kekerasan terhadap klien selama keluarga untuk
kekerasan
ini melakukan
- Mengungkapkan penilaian
8.1.2 Jelaskan peran
rasa puas dalam terhadap
serta keluarga dalam
merawat klien perilaku
merawat klien
kekerasan
8.1.3 Jelaskan cara-  Meningkatkan
 cara merawat klien pengetahuan
keluarga
- Terkait dengan cara
tentang cara
mengontrol perilaku
merawat klien
marah secara
sehingga
konstruktif
keluarga
- Sikap tenang, bicara terlibat dalam
tenang dan jelas perawatan
klien
- Membantu klien
 Agar keluarga
mengenal penyebab
dapat merawat
dia marah
klien dengan
8.1.4 Bantu keluarga perilaku
mendemonstrasikan kekerasan
cara merawat klien  Agar keluarga
mengetahui
8.1.5 Bantu keluarga
cara merawat
mengungkapkan
klien melalui
perasaannya setelah
demonstrasi
melakukan
yang dilihat
demonstrasi
keluarga secara
langsung
 Mengeksploras
i perasaan
keluarga
setelah
melakukan
demonstrasi

9. Klien dapat 9.1 Klien dapat 9.1.1 Jelaskan jenis-  Klien dan
menggunakan menyebutkan obat- jenis obat yang keluarga
obat-obatan obatan yang diminum klien dapat
yamg diminum diminum dan pada klien mengetahui
dan kegunaannya nama-nama
kegunaannya (jenis, waktu dan keluarga obat yang
( jenis, waktu, efek) diminum
9.1.2 Diskusikan
dosis dan efek ) oleh klien
9.2 Klien dapat manfaat minum
 Klien dan
minum obat sesuai obat dan kerugian
keluarga
program berhenti minum
dapat
pengobatan obat tanpa seizin
mengetahui
dokter
kegunaan
9.2.1 Jelaskan prinsip obat yang
benar minum obat dikonsumsi
(baca nama yang klien
tertera pada botol  Klien dan
obat, dosis obat, keluarga
waktu dan cara mengetahu
minum) i prinsip
benar agar
9.2.2 Ajarkan klien
tidak
minta obat dan
terjadi
minum tepat
kesalahan
waktu
dalam
9.2.3 Anjurkan klien mengkons
melaporkan pada umsi obat
perawat/dokter  Klien dapat
jika merasakan memiliki
efek yang tidak kesadaran
menyenangkan pentingnya

9.2.4 Beri pujian, jika minum obat

klien minum obat dan bersedia

dengan benar minum obat

dengan
kesadaran
sendiri
 Mengetahui
 efek samping
sedini
mungkin
sehingga
tindakan dapat
dilakukan
sesegera
mungkin
untuk
menghindari
komplikasi
 Reinforceme
nt positif
dapat
memotivasi
keluarga dan
klien serta
dapat
meningkatka
n harga dir

V. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnose Rencana Tindakan
Tgl
Dx Keperawatan Keperawatan Keperawatan Evaluasi

1 2 3 4 5 6

Senin 1 Perilaku SP1P Perilaku Melakukan SP1P S: "saya mau berbincang 10 menit
23 kekerasan Kekerasan perilaku kekerasan: saja.”
Juli  Mengidentifikasi "saya mudah marah bila
2012 penyebab perilaku keinginan saya tidak dipenuhi
08.00 kekerasan. orang tua saya"
 Mengidentifikasi "saya langsung teriak-teriak dan
tanda dan gejala membanting barang apapun
 perilaku disekitar saya"
kekerasan. "saya menjadi jengkel dan
 Mengidentifikasi barang-barang saya rusak"
akibat perilaku "biasanya saya langsung pergi
kekerasan. dan main buat menenangkan
 Menyebutkan cara hati"
mengontrol "saya mau latihan kalau marah
perilaku saya tarik nafas dalam.. tarik
kekerasan. dari hidung perlahan dan
 Membantu latihan keluarkan lewat mulut dan
cara 1 perilaku diulang sebanyak 5 kali."
kekerasan: latihan "saya mau latihan nafas dalam
nafas dalam. setiap pagi jam 7.00 dan sore

 Menganjurkan jam 16.00."

memasukkan
dalam jadwal O:
harian.
• Pembicaraan cepat
• Mata melotot
• Klien terlihat gelisah
• Klien menulis dijadwal
harian latihan tarik nafas
dalam setiap hari pukul
7.00 dan 16.00

A: SP1P tercapai

P:
Perawat:
Lanjutkan SP2P pada pukul
09.00 diruang perawatan klien.

Klien:
Motivasi klien untuk latihan
mengontrol marah tarik nafas
 dalam sesuai jadwal harian
setiap hari pukul 07.00 dan
16.00.
09.00 2 Perilaku SP2P Perilaku Melakukan SP2P S: "10 menit saja ya kita
Kekerasan Kekerasan Perilaku kekerasan berbincang."
 Mengevaluasi "saya belum latihan tarik nafas
jadwal kegiatan dalam karena belum
harian klien jadwalnya." "saya mau lagi
 Melatih klien diajarkan cara mengontrol
mengontrol marah dengan memukul kasur
perilaku dan bantal." "pokoknya nanti
kekerasan kalo saya marah saya langsung
dengan cara pukul bantal dan kasur
fisik2: pukul sekerasanya untuk
kasur dan bantal melampiaskan marah saya."
 Menganjurkan "saya mau latihan setiap hari
klien pukul 10.00 dan 17.00."
memasukkan
kedalam jadwal O:
harian klien  Pandangan tajam
 Suara tinggi
 Klien menulis dijadwal
harian latihan pukul kasur
dan bantal setiap hari pukul
10.00 dan 17.00

A: SP2P tercapai

P:
Perawat:
Lanjutkan SP3P pada pukul
10.30 diruang perawatan klien
Klien:
 Motivasi klien untuk Latihan
mengontrol marah pukul Kasur
dan bantal setiap hari pukul
10.00 dan 17.00 sesuai jadwal.
10.30 3 Perilaku SP3P Perilaku Melakukan SP3P S: "Saya tadi pukul 10.00 latihan
kekerasan kekerasan Perilaku kekerasan: memukul kasur dan bantal
 Mengevaluasi dikamar saya tanpa disuruh."
jadwal "Saya mau lagi diajarkan cara
kegiatan mengontrol perilaku kekerasan
harian klien dengan dibicarakan baik-baik."
 Melatih klien "Kalau saya meminta sesuatu
mengontrol tidak perlu marah-marah tapi
perilaku saya harus bicara."
kekerasan "Kalau ada yang suruh-suruh
dengan cara saya terus saya tidak mau saya
sosial/verbal juga harus menolaknya dengan
 Menganjurkan baik."
klien "Nah, kalau saya kesal sama
memasukkan orang saya juga harus
kedalam ungkapkan."
jadwal "Saya mau latihan ini setiap hari
kegiatan setiap pukul 13.00 aja setelah
harian. makan siang."

O:
 Klien kooperatif
 Klien terlihat tenang
 Klien memasukkan kedalam
jadwal harian latihan
mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara
sosial/verbal setiap hari
pukul 13.00.
 A: SP3P tercapai
P:
Perawat:
Lanjutkan SP4P pada tanggal
24 Juli 2012 pukul 08.00
diruang perawatan klien
Klien:
Motivasi klien untuk latihan
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara social/verbal setiap
hari pukul 13.00 sesuai jadwal
harian
24 4 Perilaku SP4P Perilaku Melakukan SP4P S: "Kita berbincang 15 menit ya."
Juli Kekerasan Kekerasan perilaku kekerasan : "Pukul 13.00 kemarin saya
2012 -Mengevaluasi sudah latihan menyampaikan
08.00 jadwal kegiatan sesuatu dengan baik pada
harian klien teman saya sekamar."
-Melatih klien "Kemarin sore pukul 16.00 saya
mengontrol perilaku latihan tarik nafas dalam terus
kekerasan dengan pukul 17.00 saya latihan pukul
cara spiritual bantal dan kasur."
-Menganjurkan klien "Tadi pagi pukul 07.00 saya
memasukkan latihan tarik nafas dalam
kedalam jadwal dilapangan sekalian saya senam
kegiatan harian klien pagi." "Kalau saya marah
sebaiknya saya langsung
istighfar." "Saya harus rajin
shalat 5 waktu supaya lebih
tenang dan tidak mudah
marah." "Saya akan lakukan
sesuai jadwal shalat setiap
hari."
 O:
 Kontak mata baik
 Klien kooperatif
 Klien menulis dijadwal
harian shalat 5 waktu sesuai
jadwal shalat.
A : SP4P tercapai
P:
Perawat :
Lanjutkan SPSP pada pukul
09.00 di ruang perawatan
Klien :
Motivasi klien untuk shalat 5
waktu sesuai jadwal shalat
setiap hari.
09.00 5 Perilaku SP5P Perilaku Melakukan SP5P S : “Kita berbincang 10 menit ya."
kekerasan Kekerasan perilaku kekerasan : "Saya dapat obat 3 macam dari
-Mengevaluasi dokter."
jadwal kegiatan "Oh, berarti yang warnanya
harian klien. orange itu CPZ supaya pikiran
-Melatih klien saya tenang dan tidak marah-
mengontrol perilaku marah lagi."
kekerasan dengan "Terus yang warna putih itu
minum obat. supaya saya rileks dan tidak
-Menganjurkan klien tegang ya disebut THP."
memasukkan ke "Yang warna merah jambu itu
dalam jadwal disebut HPL supaya saya tidak
kegiatan harian klien marah-marah lagi kan?"
"Semua obatnya harus saya
minum sehari 3 kali kan?"
"Saya akan minum obat sesuai
jadwal dan teratur, baik di
rumah sakit sekarang atau
 sudah pulang ke rumah nanti."
"Saya akan minum obat setiap
hari pukul 7 pagi, 1 siang, dan
7 malam.”
O:
 Kontak mata baik
 Klien kooperatif
 Klien memasukkan kedalam
jadwal kegiatan harian
minum obat setiap pukul 7
pagi, 1 siang, dan malam.
A: SP5P tercapai
P:
Perawat:
Lanjutkan SP budaya perilaku
kekerasan pukul 10.00 di ruang
perawatan klien.
Klien:
Motivasi klien untuk minum
obat sesuai jadwal harian setiap
hari pukul 7 pagi, 1 siang, 7
malam.