(Diisi oleh Dokter, Perawat, Bidan dan Tenaga Kesehatan lain yang melanyani pasien)

NO. RM :
CATATAN KAJIAN KLINIS
Ditulis berdasarkan prinsip Subyektif, Obyektif,
Analisis dan Perencanaan (SOAP)
BLUD UPT
PUSKESMAS SUMBER dari masing-masing masalah
URIP
HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA DAN TINDAK LANJUT
Tulis Nama Jelas dan Tanda Tangan Setiap Akhir Catatan
Tanggal / Jam :
S Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pemeriksaan Fisik :

O TD : N: RR : Temp :
Thorax :

Abdomen :

Ekstremitas :

P
(Diisi oleh Dokter, Perawat, Bidan dan Tenaga Kesehatan lain yang melanyani pasien)
NO. RM :
CATATAN KAJIAN KLINIS
Ditulis berdasarkan prinsip Subyektif, Obyektif,
Analisis dan Perencanaan (SOAP)
BLUD UPT
PUSKESMAS SUMBER dari masing-masing masalah
URIP
HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA DAN TINDAK LANJUT
Tulis Nama Jelas dan Tanda Tangan Setiap Akhir Catatan
Tanggal / Jam :
S Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pemeriksaan Fisik :

O TD : N: RR : Temp :
Thorax :

Abdomen :

Ekstremitas :