Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Bab 8

Tujuan dari perawatan pascakelahiran adalah untuk memfasilitasi transisi yang lancar menjadi orang

tua, mendorong pemulihan bio-psiko-sosial pada ibu, memantau kesejahteraan bayi baru lahir dan

memberikan informasi berbasis bukti kepada orang tua. Bagi banyak wanita dan bayi, masa
pascakelahiran

tidaklah rumit; bab ini akan memberikan gambaran umum tentang aspek-aspek kunci dari asuhan

kebidanan yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan pemulihan normal pasca melahirkan bagi ibu
yang

sehat, sembari memberikan wawasan mengenai pengenalan penyimpangan dari kondisi normal dan

penatalaksanaan yang tepat (lihat Bab 9: ' Perawatan bayi baru lahir, dimana kebutuhan neonatus
dikaji lebih

mendalam).

Sejarah perawatan pasca melahirkan

Selama abad ke-17, persalinan di Inggris pada dasarnya merupakan peristiwa sosial domestik, yang
berakar

kuat pada ranah perempuan. Secara historis, perempuan dan bayi dirawat oleh perempuan lokal
yang tidak

memenuhi syarat yang dikenal sebagai 'gosip' yang biasanya lebih dewasa, sudah menikah dan
pernah melahirkan.

Mereka memberikan dukungan selama persalinan dan hingga enam minggu setelah kelahiran,
membantu tugas-

tugas rumah tangga dan mendukung ibu untuk memulihkan diri setelah melahirkan (Wilson 1995).
Persalinan

sebagian besar terjadi di dalam rumah dan diikuti oleh 'masa berbaring' yang dijelaskan oleh Calder
pada

tahun 1912 (dikutip dalam Marchant 2010, hal. 17) sebagai

... Istirahat dalam posisi horizontal sangat penting untuk berbaring jika ingin mencapai hasil ganda
dari

involusi. Sisanya harus berlanjut setidaknya selama satu bulan, dua minggu pertama di tempat tidur,
kemudian

satu minggu bangun dari tempat tidur sambil berbaring di sofa, dan minggu keempat di kamar tidur,

berbaring secara berkala...

Disahkannya Undang-Undang Kebidanan tahun 1902 menetapkan kerangka kerja untuk pelatihan
dan

pendidikan bidan serta penyediaan layanan bagi perempuan dan keluarga mereka. Panduan dan
standar selanjutnya

telah mengatur profesi ini, mengembangkan layanan yang berpusat pada keluarga, profesional dan
aman

yang dapat diberikan kepada perempuan saat ini.

Statistik menunjukkan jumlah kelahiran di Inggris dan Wales pada tahun 2012 menjadi 729.674,
meningkat

sebesar 0,8% dari 723.913 pada tahun 2011 (Kantor Statistik Nasional 2013). Dengan meningkatnya
angka

kelahiran dan meningkatnya tekanan terhadap layanan kebidanan untuk memberikan layanan
berkualitas tinggi,

praktik rutin tradisional pada periode pascakelahiran telah berubah. Masa 'masa berbaring' di mana
perempuan

disarankan untuk tetap berbaring di rumah sakit, kini telah digantikan dengan ambulasi dini,
pemulangan

dini, dan peningkatan kemandirian ibu. Bahkan bagi perempuan yang pernah menjalani operasi
caesar,

NICE (2011) menyarankan perempuan yang ingin dipulangkan mungkin akan dikeluarkan dari rumah
sakit.

dikenakan biaya setelah 24 jam, dengan perawatan lanjutan di rumah, asalkan tidak ada komplikasi
lain.

Namun harus diakui bahwa hal ini berlaku di Inggris dan Wales dan dunia internasional.

praktik nasional dan keyakinan budaya akan berbeda. Misalnya, Yunani dan India terus melakukan
hal yang sama

mengikuti masa pemulihan selama 40 hari, sementara Tiongkok mengikuti masa pemulihan selama
30 hari

masa kurungan setelah melahirkan.

Kegiatan 8.1

Apa saja potensi komplikasi yang terkait dengan 'masa berbaring' yang dialami perempuan?

sering terbaring di tempat tidur selama lebih dari sepuluh hari?

Bagaimana isu-isu ini diatasi dengan pedoman berbasis bukti yang ada saat ini?
Bab 8

Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Anatomi dan fisiologi masa nifas

Masa nifas secara tradisional didefinisikan sebagai jangka waktu segera setelah kelahiran bayi,

plasenta, dan selaput ketuban, hingga organ reproduksi kembali ke keadaan sebelum hamil.

Diperkirakan akan berlangsung selama enam hingga delapan minggu, meskipun bukti yang

mendukung durasi tersebut masih kurang dan masalah kesehatan diketahui masih ada setelah
periode

tersebut (Coad dan Dunstall 2011). Masa nifas ditandai dengan perubahan anatomi dan

fisiologis yang berhubungan dengan involusi dan laktasi. Ini juga merupakan masa perubahan

psikologis, emosional dan sosial yang besar seiring dengan lahirnya ibu baru bersama bayinya.

168 Involusi rahim

Involusi rahim adalah proses fisiologis kembalinya rahim menjadi organ panggul. Ini adalah

proses kontraksi, autolisis dan regenerasi serta proliferasi epitel (Azulay Chertok 2013).

Oksitosin dilepaskan dari kelenjar hipofisis posterior yang menyebabkan kontraksi miometrium

intermiten yang kuat, yang mungkin semakin meningkat saat bayi menyusu. Segera

setelah janin lahir, serabut spiral miometrium menyumbat pembuluh darah yang menyuplai

tempat plasenta, menyebabkan hemostasis dan pemisahan plasenta dari dinding rahim.

Hemostasis dicapai melalui iskemia, tekanan dari dinding rahim menjadi selaras dan berlawanan

satu sama lain, serta mekanisme pembekuan darah (Coad dan Dunstall 2011). Kontraksi

awal pascapersalinan yang dikenal sebagai 'nyeri setelah melahirkan' mungkin terasa kuat,

terutama pada wanita multipara yang secara bertahap berkurang intensitasnya dalam minggu

pertama (Azulay Chertok 2013). Pemecahan kelebihan serat otot miometrium dipengaruhi

oleh enzim proteolitik di dalam sel; sebuah proses yang dikenal sebagai autolisis (Jackson

2011). Produk akhir autolisis dibuang melalui fagositosis. Setelah lahir, rahim terletak

sekitar pertengahan antara umbilikus dan simfisis pubis dan selama 12 jam berikutnya setelah

lahir, fundus rahim naik setinggi umbilikus. Menurut Azulay Chertok (2013), tinggi fundus

terus menurun sekitar 1 cm per hari dan dalam 2 minggu, rahim sudah turun ke panggul dan

fundus tidak dapat lagi dipalpasi dari perut; ukurannya secara bertahap berkurang selama
satu bulan hingga enam minggu berikutnya. Involusi diperiksa dengan palpasi perut, setelah

seorang wanita diminta mengosongkan kandung kemihnya.

Subinvolusi rahim

Involusi uterus yang lambat, tertunda atau tidak lengkap dapat disebabkan oleh tidak efektifnya
kontraksi uterus.

traksi, sisa produk plasenta, fragmen membran dan infeksi (Azulay Chertok 2013), yang

menyebabkan pasien mengalami perdarahan postpartum. Tanda-tanda dan gejala infeksi

dapat mencakup demam, nyeri tekan pada perut, dan kehilangan darah vagina yang berlebihan,

meskipun demikian, pireksia tidak lagi dipilih sebagai kategori diagnostik karena tidak

selalu muncul saat adanya infeksi (Sinha dan Otify 2012 ). Tanda dan gejala perdarahan

postpartum dapat berupa takikardia, hipotensi dan pada palpasi fundus uterus dapat terasa

lunak digambarkan 'boggy' dan dapat teraba di atas umbilikus (Azulay Chertok 2013). Perdarahan

pascapersalinan dibahas lebih mendalam pada Bab 16: 'Keadaan darurat dalam kebidanan!

Jika dicurigai subinvolusi, perawatan medis segera diperlukan. Kehadiran fibroid

rahim juga dapat mengubah ukuran dan bentuk rahim, sehingga memerlukan pemeriksaan

medis.

Lokia

Lapisan desidua rahim merosot dan luruh akibat kehilangan darah pascapersalinan;

dikenal sebagai lokia. Proses involusi dan restorasi endometrium tercermin pada

Bab 8

Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Louise Lewis

Universitas Hull, Hull, Inggris

Lisa di Lachanudi

Rumah Sakit Wanita dan Anak, Hull, Inggris

Hasil belajar

Pada akhir bab ini pembaca akan dapat:

⚫ memahami peran dan tanggung jawab bidan dalam melakukan pengkajian, pemantauan dan
evaluasi

perawatan ibu dan bayi pada masa nifas ⚫

menjelaskan anatomi dasar dan fisiologi masa nifas

⚫ memberikan informasi berbasis bukti untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan ibu dan
bayi

⚫ menjelaskan ketentuan, organisasi dan isi perawatan pascakelahiran

⚫ mendukung keterlibatan ayah pada masa pascakelahiran

⚫ memahami tanggung jawab bidan dalam melindungi orang dewasa dan anak-anak yang rentan.

Perkenalan

Periode pascakelahiran menandai masa adaptasi yang penting, mencakup banyak pengalaman

fisik, emosional, sosioekonomi, dan perubahan hidup bagi ibu dan pasangan. Dewan

Keperawatan dan Kebidanan (NMC) Inggris, dalam 'Aturan dan Standar Bidan' (2012, hal. 6)

mendefinisikan periode pascakelahiran:

...sebagai jangka waktu setelah selesainya persalinan yang memerlukan kehadiran bidan terhadap

seorang wanita dan bayinya, tidak kurang dari sepuluh hari dan untuk jangka waktu yang lebih lama

yang dianggap perlu oleh bidan...

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2013) menyarankan periode pascakelahiran

berlangsung enam hingga delapan minggu setelah kelahiran, diakhiri dengan pemeriksaan
pascakelahiran

terhadap ibu dan bayi oleh praktisi yang berkualifikasi, yang menandai berakhirnya pemberian
perawatan

maternitas. .

Dasar-Dasar Kebidanan: Buku Ajar Bagi Mahasiswa Edisi Pertama. Diedit oleh Louise Lewis. ©

2015 John Wiley & Sons, Ltd. Diterbitkan 2015 oleh John Wiley & Sons, Ltd.

Situs web pendamping: www.wileyfundamentalseries.com/midwifery

Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Bab 8

observasi pascakelahiran untuk semua wanita, tidak hanya mereka yang pernah menjalani operasi
caesar. Jika dicurigai adanya infeksi nifas, ibu tersebut harus segera dirujuk kembali ke layanan
obstetri

(CMACE 2011).

✔ Kegiatan membaca lebih lanjut

Bacalah tanda-tanda dan gejala kondisi yang mengancam jiwa pada seorang wanita, yang
memerlukan

Tindakan Darurat dalam pedoman Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis untuk
perawatan

pasca melahirkan bagi wanita dan bayinya (NICE 2006) (Tersedia online] http://www.nice.
org.uk/nicemedia/

live/10988/30143/30143.pdf

Standar kualitas mempengaruhi penyediaan perawatan

pascakelahiran

Kerangka Pelayanan Nasional untuk Pelayanan Anak, Remaja dan Persalinan (Departemen Kesehatan

2004) merekomendasikan semua perempuan untuk menerima perawatan pasca melahirkan yang
terkoordinasi

sesuai dengan pedoman yang relevan dan tanggap terhadap kebutuhan fisik, emosional dan sosial
ibu

dan bayi. Kebijakan ini juga mendukung durasi kontak bidan yang lebih lama bagi perempuan dan

keluarga pada periode pascakelahiran hingga tiga bulan. Masalah Persalinan (Departemen
Kesehatan 2007)

mempromosikan layanan maternitas yang berkualitas tinggi dan mudah diakses dengan
mengusulkan

empat jaminan pilihan nasional yang mencakup pilihan tentang bagaimana dan di mana mengakses

layanan pascakelahiran. Pengenalan perawatan rutin pascakelahiran bagi wanita dan bayinya (NICE
2006)

di Inggris dan Wales dikembangkan untuk menstandarisasi perawatan dan meningkatkan hasil pada

periode pascakelahiran. Pedoman ini mengidentifikasi pentingnya profesional kesehatan yang

merawat

perempuan dan bayinya untuk mampu menunjukkan kompetensi inti yang relevan. Nilai intervensi

ritualistik yang tidak terbukti manfaatnya telah direvisi dan pendekatan sistematis berbasis masalah

dengan penekanan pada deteksi dini masalah kesehatan fisik dan psikologis serta intervensi yang
tepat waktu
dan tepat telah didukung (NICE 2013).

Kegiatan membaca lebih lanjut

Baca standar kualitas perawatan pascakelahiran terbaru yang diterbitkan oleh NICE 2013 Informasi
untuk orang

yang menggunakan layanan perawatan pascakelahiran NHS [Tersedia online]

http://www.nice.org.uk/nicemedia/

live/ 14217/64473/64473.pdf

Tradisi yang sudah lama dikenang atau seni yang sudah punah?

Meskipun ada revisi terhadap isi dan waktu layanan pasca melahirkan, kebijakan pemerintah dan
standar

nasional untuk mendukung layanan berbasis bukti, terdapat bukti yang menunjukkan bahwa layanan
pasca

melahirkan masih menjadi contoh layanan bersalin (Bick 2012). Survei terbaru menunjukkan bahwa
perawatan

pascapersalinan merupakan area di mana perempuan masih melaporkan pengalaman negatif

(Bhavnani dkk. 2010;

Care Quality Commission (CQC) 2013), baik di Inggris maupun internasional (Schmied et al. 2008).

Oleh karena itu, tuntutan akan pelayanan pasca melahirkan yang berkualitas semakin meningkat.
Merawat

perempuan dengan kebutuhan kesehatan yang lebih kompleks berkontribusi terhadap tekanan
dalam kemampuan menyediakan layanan kesehatan

perawatan terfokus wanita pada periode pascakelahiran. Masa rawat inap yang lebih singkat di
rumah sakit, menjauh dari rumah sakit

periode 'berbaring' dan berkurangnya kontak dengan layanan bersalin pada periode pascakelahiran

Bab 8

Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

mengubah penekanan perawatan. Tanggung jawab lebih besar terletak pada ibu untuk merawat diri
dan

memantau pemulihan dirinya sejak lahir (Walsh 2011; Wray dan Bick 2012). Perubahan dalam
organisasi perawatan

pascapersalinan di Inggris telah mengakibatkan pergeseran bertahap dari lamanya kunjungan ke

rumah
pascapersalinan menjadi diperkenalkannya klinik pascapersalinan dan berkurangnya jumlah
kunjungan rumah.

Dibandingkan dengan laporan CQC tahun 2010, lebih banyak perempuan yang ingin menemui bidan
lebih sering

dan lebih sedikit perempuan yang merasa mereka ingin menemui bidan pada periode pasca
melahirkan (Care Quality

Commission 2013).

Klinik pascapersalinan telah menantang hubungan tradisional antara perempuan dan bidan,
meskipun

diterapkan di banyak bidang untuk meningkatkan pilihan dan kesinambungan bagi perempuan

serta meningkatkan efisiensi harian bidan. Temuan penelitian yang dirancang untuk mengaburkan
pandangan

dan pengalaman perempuan dan bidan yang menggunakan klinik pascapersalinan, menyoroti

bahwa perempuan merasa positif memiliki pilihan untuk mengakses layanan di klinik. Banyak

perempuan yang menganggap klinik lebih nyaman dan fleksibel; dikaitkan dengan perasaan positif
karena

mampu 'keluar' menciptakan kemandirian dan motivasi, memudahkan transisi menjadi ibu (Lewis
2009).

Bidan masyarakat memandang klinik dengan optimisme karena efisiensi yang dicapai meskipun

mengurangi waktu perjalanan dan parkir. Ketersediaan fasilitas cuci tangan dan privasi lingkungan
klinik

juga disukai oleh para bidan (Lewis 2009). Penelitian menunjukkan bahwa perempuan lebih memilih

menemui bidan dalam jangka waktu lebih lama setelah melahirkan (Hunter 2004; Jomeen 2010; CQC

2013). Mungkin penghematan waktu melalui perjalanan dan peningkatan efisiensi janji temu harian
akan

memungkinkan bidan untuk terus memberikan perawatan lebih dari 10-14 hari yang ada. Saat ini

sistem penyediaan layanan pascapersalinan di Inggris didasarkan pada jumlah kunjungan rumah dan

kontak pascapersalinan yang tidak ditentukan; Panduan NICE (2006) belum merinci jumlah kontak

pasca melahirkan yang dapat ditawarkan kepada perempuan dan keluarga.

Jumlah kontak dari bidan dipengaruhi oleh kombinasi penilaian klinis profesional kesehatan, pilihan
ibu dan tekanan beban kerja yang secara anekdot mendorong bidan untuk membatasi kontak pasca
melahirkan

hingga 10-14 hari. Hanya seperempat bidan yang mengatakan bahwa kunjungan pasca melahirkan

sangat ditentukan oleh kebutuhan perempuan. Hampir dua pertiga dari sampel bidan yang disurvei
baru-

baru ini mengatakan bahwa alasan utama menentukan jumlah kunjungan pascapersalinan adalah
karena

tekanan organisasi (RCM 2013), yang menyiratkan bahwa perempuan dan bayi tidak menjadi pusat

pelayanan pascapersalinan. Gambar 8.2 mengilustrasikan seorang bidan komunitas yang melakukan
kunjungan

rumah pasca melahirkan.

Kegiatan 8.2

Cari tahu bagaimana perawatan pascakelahiran diatur di bidang praktik klinis Anda. Pikirkan tentang
berbagai

model layanan yang diberikan dan seberapa efektif menurut Anda model layanan tersebut dalam
memenuhi kebutuhan

perempuan dan keluarga.

Peduli dan kasih sayang: mempromosikan kesehatan

adaptasi psikologis menjadi ibu

Transisi menjadi orang tua dapat mempunyai dampak yang besar terhadap ibu dan keluarga, baik
secara fisik maupun psikologis.

secara emosional dan psikologis (Gutteridge 2010; Bastos dan McCourt 2010). Memberikan
perawatan pasca melahirkan

yang efektif dapat meningkatkan pengalaman dan hasil kesehatan perempuan (MacArthur dkk.
2002) dan

dipandang oleh para ibu sebagai aspek mendasar dari pemberian perawatan yang diketahui dapat
meningkatkan

kepuasan mereka dalam melahirkan (Jomeen 2010). Penting bagi bidan untuk menunjukkan hal ini

Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Bab 8
Gambar 8.2 Bidan komunitas mengunjungi seorang perempuan di rumah pada masa nifas.

keterampilan komunikasi yang efektif dengan mendengarkan perempuan dan memperlakukan

keluarga dengan

baik, yang bertujuan membantu mereka beradaptasi dengan peran baru mereka dengan percaya
diri. Memberikan

informasi yang konsisten yang memvalidasi peran ibu dan pasangan, memberikan perawatan yang
sensitif

secara budaya, menghormati individualitas, pilihan dan kebutuhan tambahan, juga merupakan
keterampilan dasar

bidan. Memberikan umpan balik verbal yang positif kepada orang tua tentang perawatan bayi,
melibatkan ayah,

orang terdekat dan memberikan kesempatan untuk dukungan sebaya yang tepat dapat
meningkatkan efikasi

diri ibu dan meningkatkan pengalaman dan transisi menjadi orang tua (Warren dan McCarthy 2011).
Namun,

Jones dkk. (2013) menyoroti bahwa dukungan teman sebaya mungkin tidak bermanfaat bagi semua
perempuan,

terutama bagi mereka yang merasa tidak bisa berbicara secara terbuka tentang apa yang sebenarnya
mereka

rasakan, sehingga menimbulkan perasaan terisolasi. Bidan dapat membantu membangun

kepercayaan diri ibu

terhadap kemampuan mengasuh anak, mendorong pengembangan hubungan ibu-bayi, kompetensi

mengasuh

anak, dan efikasi diri (Rowe et al. 2013). Namun, dengan berkurangnya kontak dengan bidan pada
periode

pascakelahiran, mungkin ada bahaya jika ibu terlalu cepat memaksakan diri untuk mengembangkan
kemandiriannya

dibandingkan memberi mereka waktu untuk memulihkan tenaga dan memulihkan diri setelah
melahirkan.

Unit yang dipimpin oleh bidan dapat menawarkan lingkungan pascakelahiran ideal yang mendorong
ketenangan;

tempat bagi ibu untuk merasa diasuh, kesempatan memulihkan vitalitas, belajar dan mendapatkan
kepercayaan
diri terhadap peran barunya yang didukung oleh bidan (Smythe et al. 2013). Pengalihan perawatan
dari

bidan dan komunikasi yang efektif dengan petugas kesehatan dan Dokter Umum (GP) merupakan
bagian penting

dari rangkaian perawatan pasca melahirkan bagi ibu dan bayi.

Melibatkan ayah

Selama penyediaan layanan pascakelahiran, pekerja layanan bersalin harus peka terhadap
kebutuhan keluarga;

Meskipun fokusnya adalah pada perempuan dan bayinya, penting untuk mengetahui kebutuhan dan

emosi ayah; untuk melibatkan mereka dalam perawatan. Sementara penyedia layanan bersalin
mungkin

Bab 8

Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Jika perempuan menganggap bahwa perempuan telah menjalani persalinan dan kelahiran normal
secara rutin,

beberapa pasangan mungkin menganggap persalinan tersebut menyusahkan dan mungkin

menunjukkan gejala gangguan

stres pasca-trauma setelah mengalami pengalaman emosional negatif sejak melahirkan (White
2007). Pasangan

yang pernah menyaksikan kelahiran traumatis mungkin memerlukan pengarahan oleh penyedia
layanan bersalin

saat berada di rumah sakit. Diskusi dengan keluarga harus tercermin dalam catatan kehamilan ibu
sehingga staf

masyarakat dapat memberikan dukungan lebih lanjut pada periode pascakelahiran.

Menjadi ayah yang aktif, khususnya di tahun-tahun awal, telah terbukti memberikan dampak positif

terhadap perkembangan anak (RCM 2011a). Telah diidentifikasi bahwa ayah muda khususnya kurang

terlibat dalam pengasuhan anak-anak mereka (Fisher 2007) dan beberapa ayah menganggap tempat
mereka

dalam perawatan maternitas sebagai 'bukan pasien' dan 'bukan pengunjung' dengan konsekuensi
dari
perasaan dikucilkan dan takut (Steen et al. 2012). Pengalaman seorang pria sebagai seorang ayah
dapat

berdampak pada cara dia mengembangkan hubungan dengan anak-anaknya sendiri; Harapan
masyarakat

untuk menjadi ayah yang baik dapat menambah tantangan bagi ayah untuk beradaptasi dengan
peran

barunya (Raynor dan England 2010). Para ayah mungkin khawatir tentang implikasi finansial yang
akan timbul

dari bayi yang baru lahir dan bagaimana mereka dapat menafkahinya. Namun, demografi keluarga

telah berubah secara dramatis selama 50 tahun terakhir dan ibu dan ayah lebih umum bekerja, serta
berbagi

pendapatan dan tanggung jawab mengasuh anak (Laporan Tahunan Fatherhood Institute 2012-13).
Di

Inggris, para ayah berhak atas satu atau dua minggu gaji ayah sesuai undang-undang dan cuti ayah

tambahan yang dibayar hingga 26 minggu (tetapi hanya jika ibu kembali bekerja); rincian lebih lanjut
dapat

ditemukan online di GOV.UK. Bagi keluarga-keluarga yang membutuhkan dukungan keuangan

tambahan,

penyedia layanan bersalin mungkin perlu mengarahkan keluarga tersebut ke lembaga lain yang
sesuai.

Beberapa Pusat Anak menyediakan sesi spesialis bagi para ayah yang memungkinkan mereka
berbagi

pengalaman; rincian mengenai hal ini dapat ditemukan di wilayah penyediaan layanan bersalin
setempat.

Menanamkan praktik inklusif ayah dan mendengarkan ayah adalah bagian penting dari penyediaan
perawatan

pasca melahirkan, sehingga mendorong kelancaran transisi menjadi orang tua. RCM telah
menerbitkan

pedoman untuk membantu profesional kesehatan memfasilitasi keterlibatan ayah dalam perawatan

maternitas (RCM 2011b). Gambar 8.3 mengilustrasikan beberapa elemen positif dan menantang dari
peran

sebagai ayah.

Melindungi orang dewasa dan bayi yang rentan

Safeguarding berarti 'melindungi kesehatan, kesejahteraan dan hak asasi manusia, sehingga
memungkinkan mereka untuk hidup

bebas dari bahaya, penyalahgunaan dan penelantaran' (Care Quality Commission 2014). Kelompok
yang diidentifikasi sebagai

yang paling membutuhkan perlindungan ini adalah anak-anak, remaja dan orang dewasa yang
rentan, namun

siapa pun dapat menemukan diri mereka dalam keadaan di mana mereka perlu dilindungi.

Bidan dipandang sebagai pekerja kunci dalam kaitannya dengan perlindungan orang dewasa dan
anak-anak (NMC

2009). Bidan komunitas khususnya mempunyai kesempatan untuk bertemu dengan keluarga dan
berkunjung

mereka di rumah mereka, dan oleh karena itu dapat membantu dalam pencegahan, identifikasi,
pemantauan dan

pelaporan kekhawatiran tentang kesejahteraan anggota keluarga. Bidan juga merupakan elemen
penting

keterangan tim pengamanan sebagaimana diketahui masa kehamilan dan masa nifas

saat-saat ketika pelecehan dapat dimulai atau menjadi lebih buruk (NICE 2014). Bidan dapat
membantu dalam dukungan tersebut

keluarga untuk memfasilitasi lingkungan dalam keluarga yang akan mengurangi risiko

pelecehan terhadap anak-anak dan orang dewasa. Fokus seharusnya tidak hanya tertuju pada
wanita dan bayinya, tapi

juga anak-anak atau anggota keluarga lain yang mereka temui. Para profesional kesehatan harus siap

terkini dan waspada dalam mengidentifikasi tanda-tanda pelecehan dan mengetahui sistem yang
ada untuk melaporkan pelecehan

(BAGUS 2014). Ini melibatkan menanyakan pertanyaan yang tepat kepada semua wanita hamil
tentang rumah tangga

pelecehan (Hardacre 2005), memeriksa bayi untuk mencari tanda-tanda kekerasan fisik (NICE 2009)
dan mengamati

interaksi antara perempuan, pasangan dan bayinya (Williams et al. 2013). Baru-baru ini
Pelayanan kebidanan pasca melahirkan

Bab 8

Layanan persalinan yang

“berpusat pada

perempuan”

menyebabkan marginalisasi

dan penekanan

terhadap kebutuhan ayah

Dampak positif terhadap

tumbuh kembang

anak dan kesejahteraan

ibu

Emosi positif dari

pengalaman

melahirkan

Keterikatan

dan ikatan yang

sehat antar keduanya.

ayah dan bayi

Rasa

tanggung jawab

dan prestasi

Ritus peralihan

Tanda kedewasaan dan

kejantanan

Menyeimbangkan

kecemasan

dalam perjalanan
menjadi

ayah dengan

dukungan bagi wanita

Perasaan terisolasi

karena

pengalaman

tanpa tubuh

Konflik emosi

dan harapan

antara ibu

dan ayah

Kecemasan finansial.

dan hak

cuti melahirkan

Rasakan

manfaat kontak

kulit ke kulit

Kejantanan

Dampak kurang

tidur terhadap

hubungan

Harapan

masyarakat untuk

menjadi ayah yang baik

Ketidakpastian peran

Berkaitan dengan perasaan positif menjadi ayah pada masa pascakelahiran

Gambar 8.3
Berkaitan dengan tantangan yang dihadapi ayah pada masa pasca melahirkan

Elemen positif dan tantangan menjadi ayah.

Daftar pustaka

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (2006) Perawatan rutin pasca melahirkan
bagi wanita dan bayinya,

Pedoman 37. London: NICE.

BAGUS.

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (2009) Kapan Mencurigai Penganiayaan
Anak. London:

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (2011) Klinis Operasi Caesar, Pedoman 132.
London:

BAGUS.

Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (2010) Tromboemboli vena mengurangi
risiko

CG92. London: BAGUS.

Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan (2013) Informasi untuk orang yang
menggunakan layanan perawatan pascakelahiran

NHS. Manchester: BAGUS.

NICE (2014) Kekerasan dan pelecehan dalam rumah tangga: bagaimana layanan kesehatan, layanan
sosial dan organisasi tempat mereka bekerja

dengan dapat merespons secara efektif Panduan Kesehatan Masyarakat 50.

London: NICE. Konsil Keperawatan dan Kebidanan (2009) Standar Pendidikan Kebidanan Pra
Registrasi. London: NMC.

Dewan Keperawatan dan Kebidanan (2012) Aturan dan standar bidan. London: NMC.

Kantor Statistik Nasional (2013) Kelahiran di Inggris dan Wales 2012: Buletin Statistik. Kantor
Nasional

Statistik [online] Tersedia: http://www.ons.gov.uk/ons/dcp171778_317196.pdf

Raynor, M., England, C. (2010) Psikologi untuk Bidan, Kehamilan, Persalinan dan Masa Nifas.
Keperawanan:

Pers Universitas Terbuka.

Royal College of Midwives (2013) Kekhawatiran wanita tidak diberitahu tentang potensi ancaman
nyawa pasca melahirkan

masalah [online] Tersedia http://www.rcm.org.uk/college/about/media-centre/press-releases/

kekhawatiran-wanita-tidak-diberitahu-tentang-yang-berpotensi-mengancam jiwa-masalah-
pascakelahiran-10-11-13/
Royal College of Midwives (2014) Titik Tekanan: Kasus untuk perawatan pascakelahiran yang lebih
baik [online]

Tersedia: http://www.rcm.org.uk/college/campaigns-events/pressurepoints/

Royal College of Midwives (2011a) Menjangkau : Melibatkan Ayah dalam Perawatan Maternitas.
London: RCM.

Royal College of Midwives (2011b) Tips Utama untuk Melibatkan Ayah dalam Perawatan Maternitas.
London:

RCM. Rowe, J., Barnes, M., Suthers, S. (2013) Mendukung Transisi Ibu: Kontinuitas, Pembinaan dan
Kontrol.

Jurnal Pendidikan Perinatal 22 (3), hlm.145-155.

Royal College of Obstetricians and Gynecologists (2009) Mengurangi risiko trombosis dan emboli

selama kehamilan dan masa nifas, Pedoman Green-top nomor 37a. London: RCOG. Saunders, H.
(2004)

Dua Puluh Sembilan Pembunuhan Anak: Pelajaran yang masih bisa dipetik tentang kekerasan dalam
rumah tangga dan Anak

Perlindungan. Bristol: Federasi Bantuan Wanita Inggris.

Sinha, P., Otify, M. (2012) Sepsis saluran genital: diagnosis dini, penatalaksanaan dan pencegahan.
Dokter Obstetri

& Ginekologi 14, hal.106-114.

Smythe, E.A., Payne, D, Wilson, S., Wynyard, S. (2013) Ruang tinggal perawatan pascakelahiran.
Wanita dan

Kelahiran 26, hal.110-113.

Schmied, V., Cooke, M., Gutwein, R., Steinlein, E., Homer, C. (2008) Saatnya mendengarkan: Strategi
untuk meningkatkan perawatan

pascakelahiran berbasis rumah sakit. Wanita dan Kelahiran 21, hal.99-105.

Steen, M., Downe, S., Bamford, N., Edozien, L. (2012) Tidak sabar dan bukan pengunjung: Sebuah
meta-sintesis ayah

pertemuan dengan kehamilan, kelahiran dan perawatan bersalin. Kebidanan 28 (4), hal.362-371.

UNICEF UK (2013) Pernyataan Inisiatif Ramah Bayi tentang berbagi tempat tidur ketika orang tua
tidak merokok:

apakah ada risiko SIDS? Analisis tingkat individu dari lima studi kasus-kontrol utama [online]
Tersedia: http://

bmjopen.bmj.com/content/3/5/e002299.full
Walsh, D. (2011) Tinjauan bukti seputar perawatan pascakelahiran dan menyusui. Obstetri,
Ginekologi

dan Kedokteran Reproduksi 21 (12), hal.346-350.

Warren, P.L., McCarthy, G. (2011) efikasi diri orang tua ibu pada masa nifas. Kebidanan 27,

hal.802-810.

White, G. (2007) Anda mengatasinya dengan menghancurkan secara pribadi: ayah dan PTSD setelah
melahirkan.

Jurnal Kebidanan Inggris 15 (1), hal.39-45.

Wilson, A. (1995) The Making of Man - Kebidanan: Melahirkan di Inggris 1660-1770. Massachusetts:
Pers

Universitas Harvard.

Williams, H., Foster, D., Watts, P. (2013) Kekerasan dalam rumah tangga perinatal: Bidan membuat
perbedaan melalui

praktik kesehatan masyarakat yang efektif. Jurnal Kebidanan Inggris 21 (12), hal.852-858.

Wray, J., Bick, D. (2012) Apakah ada masa depan untuk pelayanan pascakelahiran kebidanan
universal di Inggris. Intisari Kebidanan

MIDIRS 22 (4), hlm.495-498.