PENGISIAN EKSPEDISI DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT INAP

RSUD Dr. SOEROTO No Dokumen No Revisi Halaman

KABUPATEN NGAWI RSUD/SPO/ /2020 1/2
Jl. Dr. Wahidin No. 27 NGAWI

Tanggal Terbit Ditetapkan,

Direktur RSUD Dr. Soeroto Ngawi
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN Ekspedisi dokumen rekam medis adalah serah terima dokumen

rekam medis dari ruang rawat inap ke bagian rekam medis untuk
dijadikan acuan pengembalian dokumen rekam medis.

TUJUAN Ekspedisi dokumen rekam medis digunakan dalam perhitungan

pelaporan setiap bulan baik yang lengkap/tidak lengkap dan yang
tepat/ tidak tepat
KEBIJAKAN 1. Permenkes no. 269/menkes/per/III/2008 tentang Rekam Medis.
2. Depkes 2006
PROSEDUR
1. Menerima dokumen rekam medis yang telah di entry koding dan di
teliti kelengkapan
2. Menginput pada Microsoft Excel yaitu :
a. Tanggal Setor
b. Nomor Rekam Medis
c. Nama Pasien
d. Umur Pasien
e. Tanggal Masuk
f. Tanggal Keluar
g. Diagnosa
h. DPJP
i. Kelengkapan
j. Ketepatan Pengembalian
k. Keterangan
l. Nama Petugas Input
3. Cara pengisian menggunakan huruf Times New Roman, ukuran
12.
4. Pada pengisian Kelengkapan dan Ketepatan Pengembalian
menggunakan simbol
1 = “YA”
0 = “TIDAK”
5. Pada Item Keterangan di isi menggunakan status pasien dan
keadaan keluar pasien khusus pasien keluar dalam keadaan
meninggal dibubuhi dengan simbol (+)
6. Mencetak hasil pengisian ekspedisi setiap bulan dan setiap ruangan
7. Simpan hasil cetakan di dalam Map yang telah disediakan

Unit terkait 1. Ruang perawatan

2. Rekam Medis