Formulir ODS JATENG - Orang atau Penumpang

Surveyor : Hari : Tanggal : Jam : No. Resp :

DINAS PERHUBUNGAN JAWA TENGAH

Dengan Hormat,
Saat ini Dinas Perhubungan Jawa Tengah sedang melakukan Review Rencana Induk Jaringan Lalu Lintas Angkutan Jalan (LLAJ), yang
meliputi pola perjalanan masyarakat Jawa Tengah dengan penggunaan jenis moda transportasi dan pola asal dan tujuan perjalanan,
sehingga diketahui sebaran pola perjalanan kendaraan pribadi dan angkutan orang di Jawa Tengah, untuk itu kami mohon kepada
responden untuk dapat memberikan jawabannya dengan tepat, yang berguna sebagai langkah kami untuk melakukan analisis dan dapat
menyediakan sarana dan prasarana transportasi dan insfrastruktur jalan yang aman, nyaman, dan handal bagi seluruh masyarakat Jawa
Tengah. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

A. DATA RESPONDEN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

1. Nama Responden : ….........................................................................................................................(boleh tidak diisi)

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Usia : <20 tahun 30-40 tahun 50-60 tahun

20-30 tahun 40-50 tahun >60 tahun

4. Pendidikan : SD Diploma Doktoral (S3)

SMP Sarjana (S1)

SMA Pascasarjana (S2)

5. Pekerjaan : PNS/ASN Wiraswasta Pelajar/Mahasiswa

Guru/Dosen Pegawai Swasta Profesional

TNI/POLRI Freelance Dokter/Tenaga Kesehatan

Pensiunan Lainnya (…............................................)

6. Penghasilan : <Rp. 2 juta 4 - 6 juta 8 - 10 juta

Rp. 2 - 4 juta 6 - 8 juta >10 juta

B. INFORMASI PERJALANAN HARIAN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

7. Asal dan tujuan perjalanan:

Apabila tujuan perjalanan terdapat banyak lokasi yang dikunjungi, mohon dapat menyampaikan informasi rute
perjalanan secara detail

Asal : …...........................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *1): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *2): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *3): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *4): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *5): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

8.Transportasi yang digunakan saat melakukan perjalanan setiap harinya

1 Sepeda 4 Kendaraan Online Mobil 7 Kereta Api

2 Mobil 5 Kendaraan Online Motor 8 Pesawat

3 Sepeda 6 Angkutan Umum/Bus Trans 9 Kapal

9. Apabila dalam melakukan perjalanan menggunakan lebih dari 1 jenis moda transportasi mohon untuk dapat menyampaikan urutannya
…..............................................................................................................................................................

10. Alasan penggunaan moda tersebut ? ….......................................................................................................................................

11. Berapa total biaya perjalanan yang dikeluarkan dalam 1 hari perjalanan ?

<Rp.10 rb Rp. 30-40 rb Rp. 60-70 rb Rp. 90-100 rb

Rp. 10-20 rb Rp. 40-50 rb Rp. 70-80 rb >Rp. 100 rb

Rp. 20-30 rb Rp. 50-60 rb Rp. 80-90 rb

12. Saran dan masukan bagi pemerintah

…............................................................................................................................................................................................................

TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENJADI RESPONDEN KAMI

Formulir ODS JATENG - Awak Bus atau AKDP
Surveyor : Hari : Tanggal : Jam : No. Resp :

DINAS PERHUBUNGAN JAWA TENGAH

Dengan Hormat,
Saat ini Dinas Perhubungan Jawa Tengah sedang melakukan Review Rencana Induk Jaringan Lalu Lintas Angkutan Jalan (LLAJ), yang
meliputi jenis komoditas, jenis moda transportasi yang digunakan, asal dan tujuan perjalanan, muatan kendaraan, dan identitas Produsen
dan Non-Produsen sehingga diketahui sebaran pola perjalanan angkutan barang di Jawa Tengah, untuk itu kami mohon kepada
responden untuk dapat memberikan jawabannya dengan tepat, yang berguna sebagai langkah kami untuk melakukan analisis dan dapat
menyediakan sarana dan prasarana transportasi dan insfrastruktur jalan yang aman, nyaman, dan handal bagi seluruh masyarakat Jawa
Tengah. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

A. DATA RESPONDEN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

1. Nama Perusahaan : ….........................................................................................................................

2. Kategori : AKDP Angkutan Perbatasan

3. Nama Responden : ….........................................................................................................................

4. Alamat : ….........................................................................................................................
5. Jabatan : ….........................................................................................................................

6. No Tlpn / HP : ….........................................................................................................................

B. INFORMASI PERJALANAN HARIAN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

7. Keberadaan pool bus :…............................................................................................................................

8. Asal dan tujuan perjalanan: (Trayek)

Apabila tujuan perjalanan bus terdapat banyak lokasi yang dikunjungi, mohon dapat menyampaikan informasi
rute perjalanan secara detail

Asal : …...........................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................
Tujuan *1): ….................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................
Tujuan *2): ….................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................
Tujuan *3): ….................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

9. Berapa total biaya perjalanan yang dikeluarkan dalam 1x perjalanan :…...............................................................................

10. Berapa kapasitas penumpang dalam 1 bus :…...............................................................................

11. Berapa % tingkat keterisian penumpang (load factor) :…...............................................................................

12. Berapa waktu tunggu bus satu dengan bus lainnya (headway) dalam tujuan perjalanan yang sama :….................................menit

13. Banyaknya perjalanan dalam 1 hari :…..........................................rit

14. Banyaknya perjalanan dalam 1 minggu :…........Hari…...........................................................Berapa.............................rit

15. Hambatan operasional
….....................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................
16. Usulan kepada Pemerintah
….....................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................

TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENJADI RESPONDEN KAMI

Formulir ODS JATENG - Operator Bus atau AKDP
Surveyor : Hari : Tanggal : Jam : No. Resp :

DINAS PERHUBUNGAN JAWA TENGAH

Dengan Hormat,
Saat ini Dinas Perhubungan Jawa Tengah sedang melakukan Review Rencana Induk Jaringan Lalu Lintas Angkutan Jalan (LLAJ), yang
meliputi jenis komoditas, jenis moda transportasi yang digunakan, asal dan tujuan perjalanan, muatan kendaraan, dan identitas Produsen
dan Non-Produsen sehingga diketahui sebaran pola perjalanan angkutan barang di Jawa Tengah, untuk itu kami mohon kepada
responden untuk dapat memberikan jawabannya dengan tepat, yang berguna sebagai langkah kami untuk melakukan analisis dan dapat
menyediakan sarana dan prasarana transportasi dan insfrastruktur jalan yang aman, nyaman, dan handal bagi seluruh masyarakat Jawa
Tengah. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

A. DATA RESPONDEN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

1. Nama Perusahaan : ….........................................................................................................................

2. Kategori : AKDP Angkutan Perbatasan

3. Nama Responden : ….........................................................................................................................

4. Alamat : ….........................................................................................................................

5. Jabatan : ….........................................................................................................................

6. No Tlpn / HP : ….........................................................................................................................

B. INFORMASI PERJALANAN HARIAN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

7. Jumlah armada yang dimiliki :…............................................................................................................................

8. Jumlah armada yang beroperasi :…............................................................................................................................

9. Keberadaan pool bus :…............................................................................................................................

10. Asal dan tujuan perjalanan: (Trayek)

Apabila tujuan perjalanan bus terdapat banyak lokasi yang dikunjungi, mohon dapat menyampaikan informasi
rute perjalanan secara detail

Asal : …...........................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *1): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *2): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................
Tujuan *3): ….................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

11. Berapa total biaya perjalanan yang dikeluarkan dalam 1x perjalanan :…...............................................................................

12. Berapa kapasitas penumpang dalam 1 bus :…...............................................................................

13. Berapa % tingkat keterisian penumpang (load factor) :…...............................................................................

14. Berapa waktu tunggu bus satu dengan bus lainnya (headway) dalam tujuan perjalanan yang sama :….................................menit

15. Banyaknya perjalanan dalam 1 hari :…..........................................rit

16. Banyaknya perjalanan dalam 1 minggu :…........Hari…...........................................................Berapa.............................rit

17. Hambatan operasional
….....................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................
18. Usulan kepada Pemerintah
….....................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................
19. Mohon kesediaan kami mendapatkan data penumpang selama 1 tahun terakhir dan jadwal perjalanan bus (lampiran data)

TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENJADI RESPONDEN KAMI

Formulir ODS JATENG - Operator dan Awak Kendaraan Barang
Surveyor : Hari : Tanggal : Jam : No. Resp :

DINAS PERHUBUNGAN JAWA TENGAH

Dengan Hormat,
Saat ini Dinas Perhubungan Jawa Tengah sedang melakukan Review Rencana Induk Jaringan Lalu Lintas Angkutan Jalan (LLAJ), yang
meliputi jenis komoditas, jenis moda transportasi yang digunakan, asal dan tujuan perjalanan, muatan kendaraan, dan identitas Produsen
dan Non-Produsen sehingga diketahui sebaran pola perjalanan angkutan barang di Jawa Tengah, untuk itu kami mohon kepada responden
untuk dapat memberikan jawabannya dengan tepat, yang berguna sebagai langkah kami untuk melakukan analisis dan dapat menyediakan
sarana dan prasarana transportasi dan insfrastruktur jalan yang aman, nyaman, dan handal bagi seluruh masyarakat Jawa Tengah. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

A. DATA RESPONDEN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

1. Nama Perusahaan : …..................................................Alamat: .......................................................................

2. Kategori : Produsen Non-Produsen (Distributor, Pedagang Besar, Eksportir, Importir)

3. Nama Responden : ….........................................................................................................................

4. Alamat : ….........................................................................................................................

5. Jabatan : ….........................................................................................................................

6. No Tlpn / HP : ….........................................................................................................................

B. INFORMASI PERJALANAN HARIAN (tuliskan dan berikan tanda centang (√) pada kotak yang tersedia)

7. Jenis Komoditas : ….......................................................................................................................................................................

8. Jenis Produksi : 1. Periodik (…...................................................................................................................................)

*Berdasarkan Musiman / Berdasarkan Bulanan Tertentu / Berdasarkan Ketersediaan
2. Setiap Hari

9. Berat Komoditas : ….............................ton

10. Jenis Moda : 1. Mobil Pick Up

2. Truk Ringan 1,2 L

3. Truk Berat 1,2 H

4. Truk Berat 1,22

5. Truk Trailer 1,2 + 2,2 H

6. Truk Trailer 1,2-2

7. Kapal

8. Pesawat

*dapat mengisi lebih dari 1 moda transportasi

11. Apabila dalam melakukan pendistribusian barang menggunakan lebih dari 1 jenis moda transportasi mohon untuk dapat
menyampaikan urutannya:
…...................................................................................................................................................................................................

12. Berapa total biaya perjalanan yang dikeluarkan dalam 1x perjalanan ?

13. Alasan penggunaan moda tersebut ? ….......................................................................................................................................

14. Asal dan tujuan perjalanan:

Apabila tujuan perjalanan terdapat banyak lokasi yang dikunjungi, mohon dapat menyampaikan informasi rute
perjalanan secara detail

Asal : …...........................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *1): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *2): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................
 Tujuan *3): ….................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *4): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

Tujuan *5): ….................................................................................................................................

Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

15. Jalan yang dilalui dalam pendistribusian barang ke lokasi tujuan dan asal ?

1. Jl. Tol 2. Jl. Nasional 3. Jl. Provinsi

4. Jl. Kabupaten 5. Udara 6. Laut

16. Apakah terdapat barang pada saat kendaraan balik ke asal tujuan ?

1. Ya 2. Tidak
*Jika Ya, apakah jenis komoditas tersebut….......................................................................
Tujuan: ….................................................................................................................................
Kecamatan…......................................................Kabupaten…......................................................

17. Banyaknya perjalanan dalam 1 hari : …..........................................rit

18. Banyaknya perjalanan dalam 1 minggu : …........Hari…...........................................................Berapa.............................rit

19. Saran dan masukan bagi pemerintah

…............................................................................................................................................................................................................

TERIMA KASIH ATAS KESEDIAAN ANDA MENJADI RESPONDEN KAMI

SURVAI PENCACAHAN LALU LINTAS RUAS JALAN PROVINSI JATENG
RIVIEW RENCANA INDUK JARINGAN LLAJ PROVINSI
Nama Ruas :…………………………………
Waktu :………………………………… Surveyor:……………………………
KODE KENDARAAN
INTERVAL WAKTU
ARAH Kendaraan Bermotor Kendaraan Bermotor Kendaraan Bermotor
(15 MENITAN)
Roda 2&3 Roda 4 Roda >4

Sketsa Ruas: (Gambar beserta garis jalannya) U