Studi Kasus

Penerapan terapi murottal Al Qur’an untuk mengurangi intensitas nyeri

pada pasien post ORIF

Rexy Pristiadi1, Chanif Chanif1, Tri Hartiti1

1 Program Studi D3 Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah
Semarang

Informasi Artikel Abstrak

Riwayat Artikel:
• Submit: 1 Juli 2022
• Diterima: 16 Juli 2022
• Terbit: 27 Juli 2022
Kata kunci:
Fraktur; nyeri; murottal
Pasien pasca pembedahan pasti akan mengalami nyeri karena terjadi
kerusakan jaringan karena proses pembedahan. Teknik distraksi dengan
terapi murottal Al-Qur’an merupakan penatalaksanaan nyeri non
farmakologi yang paling efektif. Tujuan dari studi kasus ini yaitu untuk
mengetahui perbedaan nyeri pada pasien post orif sebelum dan sesudah
diberikan terapi murottal Al-Qur’an. Studi kasus ini adalah studi deskriptif
dengan mendeskripsikan manajemen kasus dalam menerapkan EBN terapi
murottal Al-Qur'an dengan menggunakan pendekatan asuhan keperawatan.
Instrumen yang digunakan yaitu DDQ, Numeric Rating Scale (NRS), dan Mp3
surah Ar-Rahman sebanyak 78 ayat. Subyek studi kasus ini sejumlah 3 orang
yaitu pasien post orif yang mengalami nyeri lebih dari skala 3. Hasil dari
studi kasus ini terdapat penurunan nyeri terhadap ketiga pasien selama 3
hari dengan rata-rata 1 skala setiap harinya. Nyeri pada pasien post Orif
dapat turun setelah diberikan terapi murottal.

PENDAHULUAN kecelakaan lalu lintas sebesar 2,3%

Fraktur adalah kehilangan total atau
sebagian dari kontinuitas tulang dan
dikategorikan menurut jenis dan luasnya.
Fraktur umumnya disebabkan oleh trauma
atau aktivitas fisik (Suriya & Zuriati, 2019).
Pada tahun 2018 kasus patah tulang akibat
kecelakaan lalu lintas di Indonesia
meningkat sebesar 2,2% dengan rincian
2,9% laki-laki dan 1,6% perempuan. Dari
kasus tersebut, 72,7% mengendarai sepeda
motor, 19,2% membonceng sepeda motor,
1,2% mengendarai mobil, 1,3%
menumpang mobil, 2,7% mengendarai
kendaraan tidak bermesin, 4,3% berjalan
kaki. . Di Jawa Tengah sendiri cedera akibat
(Kemenkes RI, 2018).
Salah satu tindakan pada patah tulang bisa
dilakukan dengan operasi maupun tanpa
tindakan operasi. Open Reduction Internal
Fixation (ORIF) sebagai intervensi
pembedahan untuk menyatukan dan
memperbaiki kedua ujung tulang yang
patah, fragmen atau patahan sebanyak
mungkin seperti lokasi aslinya(Susanti et
al., 2019). Pasien pasca pembedahan
biasanya merasakan gejala yaitu nyeri
(Susanti et al., 2019). Jika kondisi ini tidak
segera diatasi, maka akan memperlambat
proses penyembuhan dan bahkan bisa
berakibat buruk bagi pasien itu sendiri.

Corresponding author:
Rexy Pristiadi
rexycarson@gmail.com
Holistic Nursing Care Approach, Vol 2 No 2, Juli 2022
e-ISSN: 2808-2095
DOI: https://doi.org/10.26714/hnca.v2i2.10380
Holistic Nursing Care Approach, Vol 2 No 2, Juli 2022
Rexy Pristiadi - Penerapan terapi murottal Al Qur’an untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien post ORIF
Implementasi yang dapat diberikan sebagai
pereda nyeri adalah tindakan
nonfarmakologis dan farmakologis.
Farmakologis diberikan dengan
menggunakan obat analgesik yang terdiri
dari tramadol dengan takaran 10 mg/kg
yang dicampur dengan 500 cc Nacl,
diberikan jika sudah melewati waktu 3-5
jam setelah pembedahan serta bisa juga
dilakukan dengan pemberian ketorolak 30
mg 2×1 hari (Vava Rilla et al., 2014).
Ketotolac biasanya diberikan setiap 8 jam
selama hari pertama hingga ketiga untuk
mengurangi rasa nyeri (Chanif et al., 2012).
Manajemen nyeri nonfarmakologi terdiri
dari umpan balik biologis, pijat, distraksi,
hipnosis, imajinasi terbimbing, akupunktur,
relaksasi, bimbingan antisipatif, pijat,
kompres dingin dan panas, TENS
(Andarmoyo, 2013). Tenaga kesehatan
biasanya sering memakai metode teknik
distraksi (Syah et al., 2018).
Teknik distraksi menghasilkan efek terbaik
bagi waktu yang singkat dan mencegah rasa
sakit yang berlangsung tidak lama. Terapi
murottal merupakan salah satu metode
distraksi yang terbaik (Syah et al., 2018).
Penurunan hormon stres dan pengaktifan
endorfin alami disebabkan karena alunan
murottal yang rileks. Mekanisme tersebut
dapat mengurangi rasa takut, mengurangi
nyeri, cemas, dan tegang, menurunkan
tekanan darah, dan menambah rasa rileks
(Susanti et al., 2019).
Suwardi & Rahayu (2019) pernah
melakukan penelitian dan memperoleh
hasil bahwa terapi murotal dapat
menurunkan nyeri yang signifikan pada
pasien kanker. Syah et al (2018) juga
melakukan penelitian dan memperoleh
hasil bahwa Terapi murottal Al-Qur’an
dapat menurunkan skala nyeri pada pasien
post ORIF. Oktora & Purnawan (2018) juga
mendapatkan hasil bahwa terapi murottal
dapat mempengaruhi kualitas tidur lansia.
Penelitian yang dilakukan Susanti et al
(2019) pernah melakukan penelitian dan
mendapatkan kesimpulan bahwa terapi
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
49
murottal dapat menurunkan nyeri pada
pasien post operasi fraktur.
METODE
Jenis penulisan yang digunakan pada studi
kasus ini adalah studi deskriptif dengan
mendeskripsikan manajemen kasus dalam
menerapkan EBN terapi murottal Al-Qur'an
dengan menggunakan pendekatan asuhan
keperawatan. Sebelum melakukan terapi,
penulis mengkaji skala nyeri pasien,
kemudian memberikan terapi murottal Al-
Qur’an dengan durasi waktu 15 menit
menggunakan headset, setelah dilakukan
terapi penulis mengkaji ulang skala nyeri
pasien.
Subyek studi kasus ini sejumlah 3 pasien
dengan kriteria inklusi Pasien post ORIF
ekstremitas, pasien yang mengalami nyeri
dengan skala lebih dari 3 karena luka yang
ditimbulkan pasca bedah, rentang umur 17-
65 tahun, jenis kelamin laki-laki, pasien
sadar dan dapat berkomunikasi dengan
baik, beragama islam, memiliki
pendengaran yang baik. Studi kasus ini
menggunakan instrumen yaitu : DDQ,
Numeric Rating Scale (NRS), dan Mp3 Surah
Ar-Rahman 78 ayat by Mishari Rasyid Al-
Afasy.
HASIL
Pengkajian dilakukan tanggal 9 Juli 2022, 14
Juli 2022 dan 23 Juli 2022 di dapatkan tiga
pasien yaitu Tn. A berumur 53 tahun,
memeluk agama islam, bersuku jawa,
Terakhir pendidikan SMA, pekerjaan
serabutan. Pasien kedua Tn. S berumur 63
tahun, memeluk agama islam, bersuku jawa,
tidak sekolah, pekerjaan sebagai petani.
Pasien ketiga Tn. K berumur 58 tahun,
memeluk agama islam, bersuku jawa,
Terakhir pendidikan SD, pekerjaan
wiraswasta dengan diagnosa Post ORIF di
ruang Sadewa 1 dan Sadewa 2.
Holistic Nursing Care Approach, Vol 2 No 2, Juli 2022 50
Rexy Pristiadi - Penerapan terapi murottal Al Qur’an untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien post ORIF

Tabel 1 Intervensi keperawatan dilakukan selama 3

Data demografi pasien post ORIF di RSUD KRMT hari pada setiap pasien dengan tujuan
Wongsonegoro Semarang pada tanggal 8 - 25 juli
2022 (n=3)
tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil
Data Pasien 1 Pasien Pasien 3 keluhan nyeri menurun dari skala sedang ke
2 skala ringan, meringis menurun, gelisah
Inisial Tn. A Tn. S Tn. K menurun (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019).
Usia 53 Tahun 63 58 Tahun Tindakan keperawatan yang akan
Tahun
dilakukan yaitu manajemen nyeri
Jenis Laki-laki Laki- Laki-laki
kelamin laki (1.08238). Pada tahap observasi identifikasi
Agama Islam Islam Islam skala nyeri sebelum maupun setelah
Suku Jawa Jawa Jawa dilakukan terapi murottal. Pada tahap
Pendidikan SMA Tidak SD terapeutik berikan teknik nonfarmakologi
sekolah
untuk mengurangi nyeri menggunakan
Pekerjaan Serabutan Petani Wiraswasta
Diagnosa Fraktur os Fraktur Fraktur terapi murottal Al-Qur’an sebanyak 78 ayat
medis phalang cruris cruris selama 15 menit. Pada tahap kolaborasi
yaitu kolaborasi pemberian analgetik ( SIKI
Saat dikaji keluhan utama yang dialami DPP PPNI, 2018).
ketiga pasien yaitu nyeri pada luka post
ORIF. Saat dikaji Tn. A merasakan nyeri Implementasi yang dilakukan penulis
karena pembedahan, seperti tertusuk- kepada 3 pasien selama 3 hari yaitu :
tusuk, pada jari tangan dengan skala nyeri 5, mengkaji skala nyeri, memberikan teknik
nyerinya hilang timbul. Tn. S merasakan nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
nyeri karena pembedahan, seperti tertusuk- menggunakan terapi murottal Al-Qur’an
tusuk, pada kaki kiri dengan skala nyeri 6, sebanyak 78 ayat selama 15 menit,
nyerinya hilang timbul. Pada Tn. K mengkaji kembali skala nyeri setelah
merasakan nyeri karena pembedahan, diberikan terapi murottal Al-Qur’an.
seperti tertusuk-tusuk, pada kaki kiri
dengan skala nyeri 5, nyerinya hilang Berdasarkan tabel 2 dapat diambil
timbul. kesimpulan bahwa ketiga pasien
mengatakan nyerinya berkurang. Pada Tn.
Dari hasil pengkajian yang didapatkan, A mengalami penurunan nyeri ke skala 2
keluhan utama yang dirasakan oleh ketiga yang berawal dari skala 5, Tn. S mengalami
pasien yaitu nyeri dan penulis penurunan nyeri ke skala 3 yang berawal
menyimpulkan diagnosa nyeri akut dari skala 6, Tn. K mengalami penurunan
berhubungan dengan agen pencedera fisik nyeri ke skala 2 yang berawal dari skala 5.
(D.0077) ( SDKI DPP PPNI, 2016).

Tabel 2
Evaluasi skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan terapi murottal Al-Qur'an pada pasien post ORIF di RSUD
KRMT Wongsonegoro Semarang pada tanggal 8 - 25 Juli 2022 (n=3)
Inisial Skala nyeri hari 1 Skala nyeri hari 2 Skala nyeri hari 3 Rata-rata
Responden Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah penurunan
intervensi intervensi intervensi intervensi intervensi intervensi setiap hari
Tn. A 5 4 4 3 3 2 1
Tn. S 6 5 5 4 4 3 1
Tn. K 5 4 4 3 3 2 1

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Holistic Nursing Care Approach, Vol 2 No 2, Juli 2022
Rexy Pristiadi - Penerapan terapi murottal Al Qur’an untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien post ORIF
PEMBAHASAN
Pengkajian dilakukan tanggal 9 Juli 2022, 14
Juli 2022, dan 23 Juli 2022 di dapatkan tiga
pasien yaitu Tn. A berumur 53 tahun, Tn. S
berumur 63 tahun, dan Tn. K berumur 58
tahun dengan diagnosa Post ORIF di ruang
Sadewa 1 dan Sadewa 2. Ketiga pasien
mengalami nyeri pada luka post ORIF. Saat
dikaji ketiga pasien merasakan nyeri
dengan skala yang berbeda yaitu dalam
skala sedang (4-6), nyeri seperti tertusuk-
tusuk, dan hilang timbul.
Dari hasil pengkajian ketiga pasien
merasakan nyeri, pada studi kasus ini
penulis merumuskan diagnosa
keperawatan nyeri akut b.d agen pencedera
fisik. Nyeri akut adalah pengalaman
sensorik yang berhubungan dengan
kerusakan jaringan nyata ataupun
fungsional dengan waktu yang tiba-tiba
maupun bertahap dan memiliki skala
ringan sampai berat dan berjalan tidak lebih
dari 3 bulan (PPNI, 2016).
Ada banyak penyebab yang dapat
menyebabkan respon nyeri yaitu: makna
nyeri, jenis kelamin, keletihan, usia,
pengalaman sebelumnya, kebudayaan,
dukungan keluarga, gaya koping
(Andarmoyo, 2013). Terdapat empat proses
yang terlibat dalam nyeri yaitu tranduksi,
transmisi, modulasi, dan persepsi.
Transduksi adalah perubahan dari stimulus
nyeri menjadi aktivitas listrik. Kedua, ada
fase transmisi, transmisi adalah pelanjutan
impuls nyeri dari nociceptor saraf perifer
melalui kornu dorsalis dan sumsum tulang
belakang ke korteks serebral. Transmisi
nyeri terjadi melewati serabut saraf aferen
yang meliputi 2 jenis yaitu dan serabut C
yang tanggap kepada nyeri tumpul dan
berkepanjangan serta serabut A yang
tanggap kepada nyeri menusuk. Ketiga ada
fase modulasi, modulasi merupakan proses
pengelolaan dalam oleh sistem sensorik,
yang dapat menaikkan dan menurunkan
transmisi impuls nyeri. Keempat, ada fase
persepsi, persepsi merupakan akibat dari
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
51
pemulihan susunan saraf perifer tentang
impuls nyeri. Persepsi bisa memilih ringan
beratnya nyeri yang dialami. Setelah
mencapai otak, nyeri secara spontan
mengakibatkan perilaku dan ucapan yang
membalas nyeri tersebut. Tingkah laku
yang ditunjukkan adalah menjauhi
rangsangan atau ucapan yang menyakitkan
sebagai akibat dari respon tersebut
(Andarmoyo, 2013).
Ketiga pasien mendapatkan terapi
farmakologi yang sama yaitu
dexketoprofen. Dexketoprofen adalah salah
satu jenis obat anti inflamatorik non steroid
yang mempunyai dampak analgetik serta
antipiretik, yang memiliki kandungan
garam trometamol yang bisa diabsorbsi
pada saluran gastrointestinal sehingga bisa
mempunyai onset yang cepat. Cara kerja
dexketoprofen yaitu menghambat sintesis
dari hormon prostaglandin dengan cara
menghambat kerja dari enzim
cyclooxygenase yang bisa mengakibatkan
nyeri karena rangsangan saraf yang bersifat
posiseptif (Furdiyanti et al., 2019).
Nyeri juga dapat diatasi dengan
menggunakan terapi nonfarmakologis.
Dalam studi kasus ini, penulis
menggunakan terapi murottal Al-Qur'an.
Terapi murottal Al-Qur'an adalah membaca
Al-Qur'an yang dibacakan oleh Qori'
maupun Qori'ah secara tartil dan tilawah
yang mengalir merdu dan disajikan melalui
sarana seperti data digital ataupun Compact
Disk (CD), dan kaset (Syah et al., 2018).
Penurunan hormon stres dan pengaktifan
endorfin alami disebabkan karena alunan
murottal yang rileks. Mekanisme tersebut
dapat mengurangi rasa takut, mengurangi
nyeri, cemas, dan tegang, menurunkan
tekanan darah, dan menambah rasa rileks
(Susanti et al., 2019). Pada studi kasus ini
penulis menggunakan Surah Ar-Rahman
karena Surah Ar-Rahman memiliki makna
rahmat dan kasih sayang Allah kepada
hamba-Nya dan terdapat 31 ayat yang
diulangi artinya “nikmat Tuhanmu yang
mana yang engkau dustakan”. Surah
Holistic Nursing Care Approach, Vol 2 No 2, Juli 2022
Rexy Pristiadi - Penerapan terapi murottal Al Qur’an untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien post ORIF
tersebut menasihati agar mempunyai rasa
syukur kepada Tuhan (Aini et al., 2018).
Setelah diberikan terapi murottal Al-Qur’an
surah Ar-Rahman dalam jangka waktu 3
hari skala nyeri menurun pada ketiga klien
yang mengeluh nyeri skala sedang (4-6)
menjadi skala ringan (1-3). Hasil tersebut
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Bahari Yan Syah pada tahun 2018
dengan hasil nyeri pasien post ORIF
menurun setelah diberikan terapi murottal
Al-Qur’an. Perbedaan penelitian yang
dilakukan Bahari Yan Syah pada tahun 2018
dengan studi kasus ini yatu pada bagian
sampel yaitu 10 orang tetapi studi kasus ini
hanya menggunakan 3 orang untuk sampel.
Selain jumlah sampel, terdapat perbedaan
pada rentang usia pasien. Pada penelitian
yang dilakukan Bahari Yan Syah pada tahun
2018 usia dewasa awal (26-35) menjadi
sebagian besar responden, sedangkan pada
studi kasus ini ketiga pasien berada pada
rentang usia lansia. Hal itu juga dapat
mempengaruhi respon fisiologi seseorang
terhadap nyeri yang dirasakan.
SIMPULAN
Terapi Murottal Al-Qur’an terbukti mampu
mengurangi nyeri yang dirasakan pasien
post ORIF. Perawat diharapkan mampu
menjalankan terapi murottal Al-Qur’an
untuk mengatasi nyeri yang dialami oleh
klien.
UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih banyak dari penulis untuk
pasien post ORIF yang bersedia menjadi
responden dalam studi kasus ini. Dan semua
pihak yang telah membantu dalam studi
kasus ini.
REFERENSI
Aini, D. N., Wulandari, P., & Astuti, S. P. (2018).
Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap
Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di
Ruang Cempaka RSUD dr. H. Soewondo Kendal.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
52
Journal Ners, 1, 1–10.
Andarmoyo, S. (2013). Konsep & Proses keperawatan
nyeri. AR-RUZZ MEDIA.
Chanif, C., Petpichetchian, W., & Wimo, W. (2012).
Acute Postoperative Pain of Indonesian
Patients after Abdominal Surgery. Nurse Media
Journal of Nursing, 2(2), 409–420.
https://doi.org/10.14710/NMJN.V2I2.3986
Furdiyanti, N. H., Oktianti, D. O., Rahmadi, R. R., &
Coreira, L. C. (2019). Keefektifan ketoprofen
dan ketorolak sebagai analgesik pada pasien
pasca bedah cesar. Indonesian Journal of
Pharmacy and Natural Product, 2(1).
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar
Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI, 53(9),
1689–1699.
Oktora, S. P. D., & Purnawan, I. (2018). Pengaruh
Terapi Murottal Al Qur’an terhadap Kualitas
Tidur Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial
Dewanata Cilacap. Jurnal Keperawatan
Soedirman, 11(3), 168.
https://doi.org/10.20884/1.jks.2016.11.3.710
PPNI, T. P. S. D. (2016). Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator
Diagnostik Edisi 1. In Dewan Pengurus Pusat
PPNI.
Suriya, M., & Zuriati. (2019). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Pada
Sistem Muskuloskeletal Aplikasi Nanda Nic &
Noc. Pustaka Galeri Mandiri.
Susanti, S., Widyastuti, Y., & Sarifah, S. (2019).
Pengaruh Terapi Murottal Al- Qur ’ an Untuk
Menurunkan Nyeri Post Operasi Fraktur
Ekstremitas Bawah Hari Ke 1 The Effect Of “
Murottal Al- Qur ’ an ” Therapy To Decrease Pain
Of Lower Extremity Fracture Post Operation Day
1. 6(2), 57–62.
Suwardi, A. R., & Rahayu, D. A. (2019). Efektifitas
Terapi Murottal Terhadap Penurunan Tingkat
Nyeri Pada Pasien Kanker. Jurnal Keperawatan
Jiwa, 7(1), 27.
https://doi.org/10.26714/jkj.7.1.2019.27-32
Syah, B. Y., Budi P, D., & Khodijah, K. (2018).
Pengaruh Murotal Al Qur’an Terhadap Tingkat
Nyeri Pada Pasien Post Orif Ekstremitas di
RSUD Soesilo Slawi Kabupaten Tegal. JIKO
(Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi), 2(2),
26–30. https://doi.org/10.46749/jiko.v2i2.13
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran
Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria
Holistic Nursing Care Approach, Vol 2 No 2, Juli 2022 53
Rexy Pristiadi - Penerapan terapi murottal Al Qur’an untuk mengurangi intensitas nyeri pada pasien post ORIF

Hasil Keperawtan (1st ed.). DPP PPNI. Nyeri Dibanding Terapi Musik Pada Pasien
Pascabedah. Jurnal Keperawatan Indonesia,
Vava Rilla, E., Ropi, H., Sriati, A., Karsa Husada
17(2), 2354–9203.
Kabupaten Garut, Stik., Kidul, T., & Studi
Magister Fakultas Keperawatan, P. (2014).
Terapi Murottal Efektif Menurunkan Tingkat

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.