TUGAS MINI REFERAT

DRUG REACTION WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS

(DRESS)

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kepaniteraan Klinik Bagian

Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Disusun oleh:
Giry Hajar Nur Fauziah 122810057

Penguji:
dr. Muhammad Risman, Sp.DV

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
RSUD WALED KABUPATEN CIREBON
CIREBON
2023
 1

DRUG REACTION WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS

(DRESS)

A. DEFINISI
Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptom (DRESS)
yang sering juga dikenal sebagai Drug Hypersensitivity Syndrome atau
Hypersensitivity Syndrome Reaction (HSR) merupakan reaksi idiosinkratik
yang terjadi pada pemberian obat dalam dosis terapi, yang ditandai adanya
erupsi eritematous, demam, kelainan hematologi terutama adanya eosinofilia
dan adanya keterlibatan organ dalam seperti: limfadenopati, hepatitis,
pneumonitis, miokarditis, nefritis.

B. ETIOLOGI
Sindroma DRESS sering disebabkan oleh obat seperti trimetropim,
metronidazol, allopurinol, dapson dan abacavir, juga dapat terjadi akibat reaksi
silang obat, seperti obat anti konvulsan (carbamazepin, fenitoin, fenobarbital)
dan obat anti inflamasi non steroid ( seperti piroksikam). Pasien yang
mengalami hipersensitivitas terhadap obat-obat tersebut, memiliki
kemungkinan akan bereaksi terhadap obat lainnya sebesar 75%. Penyebab
lainnya adalah keterlibatan koinfeksi virus yaitu reaktivasi dari Human Herpes
Virus-6 (HHV-6).

C. MANIFESTASI KLINIS
Pada sindroma DRESS dikenal trias klasik berupa demam, erupsi kulit,
dan keterlibatan organ dalam. Demam dan malaise biasanya merupakan tanda
yang pertama kali muncul. Demam dapat terjadi 2-3 hari sebelum atau
bersamaan dengan erupsi kulit. Demam berkisar antara 38 - 39 0C. Erupsi kulit
muncul antara 1 sampai 8 minggu setelah terapapar dengan obat penyebab atau
2 bulan pertama dimana ruam kulit melibatkan setengah dari permukaan tubuh
bahkan bias berkembang menjadi eritroderma. Erupsi kulit bervariasi, dapat
menyerupai makulopapular pada hampir 95 % kasus, vesikobulosa,
papulopustular, eritroderma atau dermatitis eksfoliatif dan biasanya selalu
 2

disertai gejala gatal. Keterlibatan mukosa jarang ditemukan, tetapi seandainya

ada biasanya hanya berupa stomatitis atau faringitis yang ringan.
Kelainan sistemik atau keterlibatan organ dalam pada sindrom DRESS
dapat asimptomatik atau dapat timbul setelah 1 sampai 2 minggu. Kelainan
sistemik yang sering ditemukan adalah gangguan pada hati, berupa hepatitis
(terjadi sekitar 75 – 94%), nekrosis hati dan gagal hati.

Gambar 1. Lesi kulit berupa makula eritema pada lengan dan tungkai

D. DIAGNOSIS
Dalam menegakkan diagnosis sindroma DRESS terdapat tiga macam
kriteria diagnosis yang dipakai untuk mendiagnosis sindrom DRESS yaitu
kriteria Bocquet, RegiSCAR (The European Registry of Severe Cutaneous
Adverse Reaction study group) dan J-SCAR (Japanese Research Committee on
Severe Cutaneous Adverse Reaction group).
 3

Tabel 1. Perbedaan kriteria diagnosis sindrom DRESS

E. TATALAKSANA
Segera menghentikan konsumsi obat penyebab merupakan faktor
terpenting dalam pengobatan penyakit ini. Pendekatan ini mungkin cukup
untuk mengatasi gejala dan kelainan darah, serta mencegah perkembangan
penyakit. Setelah itu, pengobatan terutama bersifat suportif dan melibatkan
pengelolaan dan pengurangan gejala. Ini mungkin melibatkan penggantian
cairan, pengaturan suhu, nutrisi yang tepat, perawatan luka, dan
pengendalian infeksi. Tindakan suportif lainnya bergantung pada organ
yang terkena.
Kortikosteroid sistemik adalah pengobatan yang paling banyak
digunakan untuk penyakit ini. Namun, masih belum ada konsensus
mengenai dosis, waktu, dan cara pemberian yang ideal. Sebuah studi tahun
2014 menemukan bahwa kortikosteroid sistemik secara efektif mengatasi
kondisi ini ketika seseorang mulai meminumnya pada tahap awal. Namun,
studi kasus tahun 2018 melaporkan kombinasi kortikosteroid intravena dan
kortikosteroid oral sebagai pengobatan yang efektif. Perawatan lain yang
mungkin dilakukan termasuk imunosupresan seperti siklosporin,
kortikosteroid topikal untuk meredakan ruam kulit, imunoglobulin
intravena, dan plasmaferesis.
 4

REFERENSI :

1. Kurniawan, Rudi E. Raveinal. Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic

Symptom (DRESS) pada Tuberkulosis Payudara dalam Pengobatan. Jurnal
Kesehatan Andalas; Vol 8. No 4. 2019
2. Maimunah, Siti. Gaya, Meligasari L. Sindrom Drug Reaction with Eosinophilia
and Systemic Symptoms (DRESS) akibat Antibiotik: Laporan Kasus. Jurnal
Medula; Vol 9. No 4. 2020
3. Olopaade, J. PharmD. What to Know About DRESS Syndrome. Medical News
Today. 2021