PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS TAMALANREA
Jl.Kesejahteraan Timur BTP Blok B Telp. (0411) 582 289
MAKASSAR

SURAT KETERANGAN KONSULTASI GIZI

Nomor : /PKM-TREA/X/2023

Berikut Adalah Rekomendasi Terapi Nutrisi yang diberikan kepada :

Nama : MAKHFUD
Umur : 37 Tahun
Berat Badan : 91,7 kg
Tinggi Badan : 177 cm
IMT : 29,3
Alamat : Komplek Perumahan Dosen Unhas Blok A6/63
Diagnosis Nutrisi : Obesitas Grade I
Diet yang diberikan : Rendah Kalori Tinggi protein
Kalori Total : 2250 kkal
Protein : 2 g/kgbbi= 138,6gr(24,6%)
Lemak :35,1%(88,5gr)
Karbohidrat : 40% (225gr)
Serat :36 gram
Preskripsi Diet lisan sudah diberikan kepada pasien untuk dilaksanakan, dengan
Asumsi pasien mengalami Obesitas Grade I dengan IMT 29,3 maka pasien diberikan diet
Rendah Kalori(ketogenic diet) Tinggi protein
Anjuran Laiin yang harus dilaksanakan
1. olahraga 30menit/hari (1 minggu 5 kali).
2. Jadwal makan dikasih ke pasien
Dengan Mengikuti Pola diet ini untuk mencapai berat normal sehingga dapat bekerja
sebagaimana mestinya.
Makassar, 13 Oktober 2023
Dokter Gizi Klinik Ahli Gizi

dr Jeffry Nur Afifah, S.Gz